危重病患者低甲状腺素血症为高死亡率的先兆

本文作者对86例危重病患者的甲状腺功能进行前瞻性研究,观察其与死亡率的关系。男性80例,年龄32～88岁;女性6例,年龄23～85岁。2例息原发性甲状腺功能减退(促甲状腺激素(TSH)值>50μu/ml),不作统计学分析。所有患者均收住严密监护病房(ICU)。全部病例均为危重病,需要特别支持治疗或监护而不能收住普通病房者;其死亡率为本次住院期间死亡者。本组患者均除外以下情况:①预后差,即兼患有恶性肿瘤或处于“不能恢复”状态;②患有慢性肾功能衰竭;③在48小时前输过全血或血浆蛋白;④有简单的心律失常;⑤有药物过量;⑥患有某种甲状腺疾病或正用甲状腺激素治     

在甲状腺临床判定时检查者误差

甲状腺的临床判定在检查怀疑有甲状腺疾病病人时非常重要。本文的目的在于研究甲状腺临床判定的重现性,即检查者之间的误差和检查者本身的误差。病人和方法随机选择证实有甲状腺疾病者53例,女47例,男6例,平均年龄55(19～72)岁,分别由两名内分泌专家和两名青年医师在不知病历的情况下各自检查其甲状腺两次。     

危重病人甲状腺功能试验的预后意义

作者对73名(男51,女22名)内科或外科加强治疗病房的甲状腺功能正常的危重患者,在入院24～48小时内测定甲状腺素(T_4)、游离T_4指数(FT_4I),三碘甲腺原氨酸(T_3)、游离T_3指数(FT_3I),T_3摄取比率(T_3UR)、逆T_3(RT_3)及促甲状腺激素(TSH)。病人年龄从18至90岁(平均45.6±2.2)。用下列参数估价其营养状态:理想体重、臂中部肌周长、三头肌皮摺、血清白蛋白、血清转铁蛋白、淋巴球计数绝对值,对皮试抗原的反应存活者与非存活者比较甲状腺功能值。此外,还分析甲状腺的指标与营养指数的关系。(表2)     

甲状腺功能亢进的血清血管紧张素转化酶升高

作者研究血清血管紧张素转化酶(serum angiotensin-converting enzyme,SACE)与甲状腺疾病及其功能的关系,指出甲状腺激素可能影响SACE的生物合成,这是甲状腺功能亢进(甲亢)病人SACE水平改变的一个潜在原因。作者用荧光测定法测定12例甲亢病人、58名健康对照者及6名甲状腺功能正常对照者的SACE。结果 12例甲亢病人SACE升高(72±31/nmol/min/ml),与58名健康对照者(32.2±10)及6名功能正常的对照者(36±14)相比,差异显著(P<0.001,P<0.005)。3例甲状腺功能减退(甲减)者SACE值为38±3,1例甲状腺炎为26,与正常对照者相比差异不显著。SACE与血清甲状腺素浓度(r=0.60,P<0.01)及T_3树脂吸收(r=0.56,P<0.01)呈显著正相关。讨论 SACE在甲亢病人倾向于升高,但在甲减或可能甲状腺炎病例其变化不超过正常范围。SACE升高与循环甲状腺激素的升高关系特别显著。作者认为,SACE升高的机制可能是,甲状腺素浓度的增     

老年妇女抑郁症与死亡率的关系

许多研究发现,临床诊断为严重抑郁症者死亡率增加,但尚不清楚抑郁症可否预测死亡率。本文研究抑郁症与具体疾病死亡率之间的关系。病人和方法　本文共收集7518例≥67岁的白人妇女,受试者填写老年抑郁症评分简表。该表共有15项,≥6项者定为抑郁症。在首次抑郁症评测后平均6年(组距上限7年)确定死亡率。若参试者死亡,则收集其正式死亡证书及住院记录复印件。采用第9版国际死亡分类法,把死因分为心血管疾病、癌症、非癌症、非心血管疾病。采用比率危险度模式分析抑郁症与死亡率之间的关系。结果　本文抑郁症的发生率为63%。完成随访者7406名,占…     

急性心肌梗死治疗前后甲状腺激素变化与心功能的关系

本研究对 6 4例急性心肌梗死 (AMI)患者治疗前后进行甲状腺激素的测定 ,旨在探讨AMI时甲状腺激素变化与心功能的关系。一、资料与方法1.一般资料 :本院 6 4例AMI患者全部符合WHO诊断标准 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 70岁 ,平均 (5 3 3± 7 2 )岁。入院给予常规药物治疗 ,如应用硝酸甘油、肠溶性阿司匹林、低分子肝素、美托洛尔、依那普利及辛伐他汀等。不包括溶栓及PTCA术 ,均无甲状腺功能障碍、肝肾疾病等病史 ,无心功能衰竭史。治疗前后未服用影响甲状腺功能的药物 ,如乙胺碘呋酮。发病 4 8小时内根据美国纽约心脏病学会(NYH…     

静脉注射t-PA治疗急性缺血性脑中风的疗效

本文总结前瞻性 ,多中心研究 389名 ,平均年龄 6 9岁 ,5 5 %为男性的急性缺血性脑中风接受ｔ- ｐＡ的疗效。平均发病到开始治疗时间为 2小时 44分。入选时脑中风指数 (ＮＩＡ)为 13。 30天病死率 13%。治疗后 30天 ,35 %病人疗效良好 ,43%病人功能恢复到不需人护理。 3天ｔ ｐＡ治疗后 ,13名病人 (3.3% )有症状性脑内出血的副作用 ,7名死亡。 2 8名 (8.2 % )有无症状性颅内出血。没有按照原治疗方案的病例高达12 7名 (32 .6 % )包括 :发病后 3小时还做ｔ ＰＡ治疗、在ｔ ｐＡ治疗 2 4小时内用抗凝剂、ＳＢＰ >185ｍｍＨｇ等 ,还使用ｔ ｐＡ…     

毒蕈中毒(附24例临床分析)

毒蕈是生于山林阴湿地带的一类野生植物。种类繁多,毒性很大,常因误食而引起中毒,症状严重,死亡率很高,现将本院24例急性毒蕈中毒分析报告如下。临床分析性别与年龄:年龄最小者6岁,最大者72岁、其中以14岁至50岁者为最多见。男性15人,女性9人。症状与体征:(见表1、2),潜伏期2—24小时,平均4—8小时。与江绍基等所载蕈毒(MushroomPoisoning)中毒症状,服后5—20小时出现和朱颜氏所载中毒症状大抵发现于食后4—5小时相符。起病眩晕,头痛,胃部不适,恶心,流涎,腹部绞痛,剧烈腹泻,水样便。严重的有全身脱水,尿少或尿闭,偶有腓肠肌痉挛。全身不适或烦躁不安,精神不振。瞳孔缩小或散大。面色苍白,心音弱而快,脉搏细弱或摸不清,血压降低或测不出。体温降低,四肢发冷,有末梢循环衰竭现象。本组有12例病人,     

溃疡性结肠炎及局限性肠炎时的甲状腺

Ⅰ、甲状腺放射性碘化物摄取量和尿碘排泄量,为了探讨慢性炎性肠道疾病的病人有无缺碘倾向,分别作了两项研究。其一是检查了50例溃疡性结肠炎或局限性肠炎患者的24小时尿碘排泄量,并以102例无甲状腺或胃肠道疾病的健康者作对照。另一项研究是在38例病人和36例对照者中比较了甲状腺对~(131)I的摄取量。24小时尿碘排泄量不足40微克者,在50例     

甲状腺机能亢进症时血清游离和结合睾酮水平

虽然甲状腺毒症时下丘脑-垂体-睾丸轴有轻微的改变,但有关雄激素增多或减少的临床证据很少。为此,本文研究甲状腺机能亢进症(甲亢)时血清游离和结合睾酮水平与睾酮结合蛋白之间的关系。病人和方法甲亢病人20例,男9例,未孕女性11例。所有病人均经甲状腺功能试验、甲状腺~(99m)Tc扫描、抗微粒体抗体值及临床检查确诊为Graves病。病人每隔6～8周抽血复查1次,当游离T_3(FT_3)和游离T_4(FT_4)持续正常至少3个月即作为甲状腺功能正常而复查。甲亢及甲状腺功能正常时分别测有关激素水平。结果甲亢时与甲状腺功能正常时相比:总睾酮男分别为37.3±4.0nmol/L比15.3±1.5nmol/L(P<0.01);女分别为2.4±0.3     

生长激素缺乏的不均一性

作者曾对除外染色体疾病、软骨发育不良、甲状腺机能减退的25名4—16岁的矮小儿童进行了研究。这些病人在试验前整夜禁食并卧床休息。对每一个儿童行肘前静脉插管取血,在注射药物前15分钟至注射后2小时之间,每隔15分钟取血一次。试验开始按2μg/kg的剂量给以生长激素释放激素(GHRH-44)或0.1—0.5U/Kg的常规胰岛素。分别在15、30、45、60和120分钟后测定血浆GH含量。血中葡萄糖值下降50%或更多。GH对GHRH的反     

非梗塞区心肌局部运动过度和远处功能失调的预后意义

本文研究目的是在一组首次发生透壁性急性心肌梗塞(AMI)病人中探讨其局部运动过度和远处功能失调的临床意义.方法:对象为9个月内入院的98例AMI病人.凡有心肌梗塞病史或在非梗塞区有病理性Q波,左束支阻滞者都除外.入院时至入院48小时内q6h测定血清CK-MB.用心电图对心肌梗塞定位.入院     

高尿酸血症与甲状腺功能异常关系的相关性研究

目的 探讨高尿酸血症与甲状腺功能异常的关系.方法 调查10 405名21～89岁某石化企业员工人群,询问甲状腺疾病的手术、药物治疗史,检测血促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FV3)和血尿酸(SUA).结果 ①该人群中高尿酸血症总患病率17.9%,男性22.6%,女性7.1%.②甲状腺疾病总体知晓率1.7%,男性0.9%,女性3.5%.③10 232名否认甲状腺疾病史者中,甲状腺功能异常总患病率4.2%,男性2.9%,其中TSH降低者0.4%,TSH升高者2.5%;女性7.2%,其中TSH降低者0.9%,TSH升高者6.3%.④与TSH正常组相比,不论性别,TSH升高组的血尿酸均显著升高(P<0.05),aSH降低组的血尿酸无显著变化.⑤TSH升高是高尿酸血症的独立影响因素(OR值男性为1.61、女性为1.72,P<0.01).结论 高尿酸血症患病率与TSH升高显著相关,临床或亚临床甲状腺功能减退症可能是高尿酸血症的危险因素.     

急性心肌梗死不同心功能患者甲状腺激素变化观察

近年来对某些心血管疾病时血清甲状腺激素代谢紊乱的研究日渐增多。作者探讨急性心肌梗死 (AMI)不同心功能甲状腺激素变化特点及应用甲状素片治疗的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 AMI患者 96 (男 5 6 ,女 40 )例 ,年龄 35～ 82 (5 8± 2 4)岁。皆符合下述条件 :持续性胸痛 >30 min,休息或含硝酸酯药无效 ;血清 CK及其同功酶升高 2倍以上 ;心电图示相邻两导联 ST段抬高 >0 .2 m V或示有异常 Q波。心功能按 Killip方法分级 , 级 30例 , 级 2 2 , 级 2 0例 , 级2 4例。同时排除甲状腺疾病、近期 (2周内 )服用影响甲状腺功能药物者…     

2056例成人甲状腺功能及其自身抗体分析

目的　探讨亚临床甲状腺功能异常的早期诊断和确定筛查对象 ,分析一般人群中TSH、甲状腺自身抗体 (TAA)、年龄和性别间的关系。方法　对西安地区某单位全体职工 2 0 5 6人进行血清TSH、总甲状腺素 (TT4)、总三碘甲酰原氨酸 (TT3 )、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺微粒体抗体 (TMAb) 5项指标检测 ,排除甲状腺疾病家族史、怀孕、服用性激素及锂剂等影响因素后确定亚临床甲状腺功能异常的患病率。结果　未诊断组中 (即研究总体中去除有甲状腺疾病史和家族史、怀孕、服用性激素、锂剂等药物者 )甲减患病率为 8.0 % ,甲亢患病率为 6.0 % ,其中 95 %以上为亚临床甲状腺功能异常。TSH值随年龄增长而增高 ;60～ 69岁组TSH值达峰 ,女性和男性的TSH值中位数分别达 2 .47mU /L和 3 .3 1mU/L ;TSH值性别间差异不显著。TSH值明显异常时 (TSH≥ 10mU /L或≤ 0 .13mU/L) ,仅有 <2 0 %个体TT3和 (或 )TT4值超出正常值。TAA阳性存在明显的性别间差异 ,女性较高 (P <0 .0 5 ) ,但各年龄组间分布较一致。TAA阳性率与TSH值有相关性 ,当TSH值明显异常时TAA阳性率也显著增高。结论　一般成年人群中亚临床甲状腺功能异常的患病率较高 ,应重视亚临床甲状腺功能异常的早期诊断和防治。     

三碘甲状腺氨酸升高是冠状动脉事件的一个危险因素

众所周知 ,甲状腺功能亢进与心律失常 ,充血性心力衰竭等心脏功能异常密切相关。但甲状腺功能亢进能否增加心绞痛或急性心肌梗死(ＡＭＩ)的发病率尚不清楚。本研究评价了甲状腺功能亢进与心绞痛和ＭＩ等心脏并发症之间的关系。对象与方法　甲状腺功能调查结果来自1 995年 1月至 4月期间急诊就医、年龄≥ 40岁的 1 0 49例病人。病人在接受治疗前抽血测定游离Ｔ3、Ｔ4(ＦＴ3、ＦＴ4)及总Ｔ3、Ｔ4(ＴＴ3、ＴＴ4)浓度。入院时病人的心绞痛和ＡＭＩ根据急性症状、心电图表现、心肌酶谱改变及有关病史作出诊断。共 1 85例患有心绞痛或ＡＭＩ,在以…     

边缘性或低血清促甲状腺激素水平与空腹尿羟脯氨酸排泄增加相关

近来研究提示,轻度超生理性甲状腺激素状态可加速骨质丧失。在甲状腺功能亢进的患者,骨质丧失的主要机理是骨吸收增加。尿羟脯氨酸排泄量反映胶原的分解代谢,长久以来已被作为简单的非损伤性骨质吸收标志物。本研究旨在确定正常低限或略低于正常的血清促甲状腺激素(hH)浓度与空腹尿总羟脯氨酸/肌酐比值(THP/Cr)之间的关系。病人和方法回顾性分析了86例患者(女性74例,男性12例)的病历资料,包括正常者7例,甲状腺功能减退者2例,骨质疏松症者56例,甲状旁腺功能亢进者15例,其他6例。所有     

249名老年人中甲状腺疾病的发生及转归临床分析

目的研究老年人甲状腺疾病的患病率和发生发展特点。方法249例来自我国辽宁省、河北省的老年人(男102名,女147名;年龄60~88岁)参加了1999年的横断面调查,5年后进行了随访。初访和随访时均测定血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),TSH异常者加测游离甲状腺激素(FT3、FT4)。结果该研究人群TSH正常范围为0.28~4.75mU/L。甲状腺功能异常(含临床和亚临床型)的总患病率10.84%,TPOAb和TgAb的阳性率分别为12.85%和11.65%。初访时确定为正常甲状腺功能的老年人(n=222,随访率79.7%),5年后新发临床甲状腺功能亢进(甲亢)1例、亚临床甲亢2例(均为男性),亚临床甲减3例(均为女性)。初访时甲状腺自身抗体阴性者,随访时有6例出现抗体的阳转,但未伴有甲状腺功能的异常。结论老年人甲状腺疾病患病率较高,应当开展甲状腺疾病筛查;老年人的亚临床甲状腺疾病多数可自行缓解,可采取以观察为主的处理方式。     

不同甲状腺功能患者血浆同型半胱氨酸水平检测结果分析

同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的危险因素 ,甲状腺功能减退症 (甲减 )患者比正常人群有较高的心脑血管疾病发病率 ,两者可能存在相关性。本文通过对不同甲状腺功能人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇、叶酸和维生素 B1 2 水平的比较分析 ,探讨 Hcy与甲状腺功能的相关性及其机制 ,为甲状腺功能异常患者提供一种可行的监测指标。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组甲状腺功能异常者共 40例。其中甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者 2 8例 ,男 9例 ,女 1 9例 ;年龄 1 6～ 5 3岁。结节性甲状腺肿 3例 ,Graves病 2 5例。血游离甲状腺素 4(FT4 )为…     

伴进行性系统性硬化的甲状腺镓—67摄取

镓—67扫描是一种用于各种恶性病变或炎性病变定位有价值的方法。但是,在评价甲状腺疾病时很少使用镓—67扫描。作者报告一例进行性系统性硬化病人,偶然发现有甲状腺镓—67摄取。 女性,50岁。查体有明显的进行性系统性硬化的体征。甲状腺约30g,质硬、不规则。无甲状腺功能紊乱的体征。在对进行性系统性硬化肺受累的评价时,对头、颈和胸部进行镓—67扫描,仅发现