盐酸维拉帕米治疗阿片类依赖的机制探讨

20世纪90年代以来，维拉帕米治疗阿片类依赖的研究不断报道，从动物实验到人体应用均取得了较为满意的效果。十几年的文献资料未见有关维拉帕米治疗阿片类依赖机制的报道。笔者集这一时期文献结合个人经验，试就维拉帕米治疗阿片类依赖机制进行探讨，还望专家同仁予以批评指正。[第一段]     

盐酸维拉帕米治疗阿片类依赖的机制探讨

20世纪90年代以来,维拉帕米治疗阿片类依赖的研究不断报道,从动物实验到人体应用均取得了较为满意的效果。十几年的文献资料未见有关维拉帕米治疗阿片类依赖机制的报道。笔者集这一时期文献结合个人经验,试就维拉帕米治疗阿片类依赖机制进行探讨,还望专家同仁予以批评指正。     

阿片类依赖者认知功能的研究进展

药物成瘾是一种慢性和反复发作的脑病 ,以神经生理功能紊乱及病态行为如强制性的药物使用及持久的心理渴求为特征。认知功能是大脑高级皮层功能的重要内容 ,包括大脑精神 /智力活动的各个方面 ,如感知觉、记忆、言语、抽象思维等。认知功能障碍则包括这些大脑高级功能的障碍 ,是人对外界事物的认识能力的降低 ,是脑功能异常的指征。因此 ,大脑出现器质性病变时会出现认知功能障碍。大量研究已证实 ,阿片依赖患者存有较明显的认知缺陷。现就近几年相关研究综述如下 :一、神经影像学 (CT、MRI)、病理学研究自从Wolters等在 1982首次发现海…     

阿片肽参与心肌缺血预适应的分子机制

阿片肽及阿片受体分布于心肌组织，通过G蛋白耦联和细胞内信号转导参与心肌缺血预适应(IPC)，既具有即刻保护作用(第一时间窗)，又具有延迟保护效应(第二时间窗)。目前采用的“触发剂-调节介质-终末效应器”分子理论机制，对心肌IPC发病机制的探讨和冠状动脉性心脏病防治的新思路具有极其重要的意义。     

G蛋白与阿片类物质依赖

鸟苷酸结合蛋白 (G蛋白 )在细胞的信息传导中发挥重要作用 ,大约 80 %的激素、神经递质和神经调质是通过 G蛋白作用于细胞内效应器 ,导致第二信使改变 ,引起细胞反应 [1 ] 。 G蛋白是一个同源蛋白家族 ,可分为四类 :Gs、Gi、Gq、G12 ,其中 Gs和 Gi分别刺激和抑制腺苷酸环化酶 (AC)的活性。现已发现 G蛋白参与酒依赖、精神分裂症、情感性精神病等疾病的病理生理过程 ,还与阿片类物质及可卡因的滥用有关 [1 ] 。关于阿片类物质依赖 ,早先的研究主要集中在阿片受体 ,但研究结果很不一致。在慢性使用阿片类物质后 ,有人报道受体上调 ,有人…     

阿片类依赖者认知功能的研究进展

药物成瘾是一种慢性和反复发作的脑病,以神经生理功能紊乱及病态行为如强制性的药物使用及持久的心理渴求为特征.认知功能是大脑高级皮层功能的重要内容,包括大脑精神/智力活动的各个方面,如感知觉、记忆、言语、抽象思维等.认知功能障碍则包括这些大脑高级功能的障碍,是人对外界事物的认识能力的降低,是脑功能异常的指征.因此,大脑出现器质性病变时会出现认知功能障碍.大量研究已证实,阿片依赖患者存有较明显的认知缺陷.现就近几年相关研究综述如下:     

阿片类依赖40例临床分析

目的：观察美沙酮辅以氟哌啶醇及654-2治疗阿片类物质依赖患者的疗效。方法．40例阿片类物质依赖治疗前后的症状作对比。结果：临床脱瘾率达90％，不良反应较少。结论：美沙酮辅以氟哌啶醇及654-2疗法是对阿片类物质依赖的一种有效、积极的疗法。     

蛋白激酶对阿片耐受和依赖的调节作用研究进展

研究发现,阿片产生的耐受、依赖导致环磷酸腺苷cAMP通路的上调,cAMP通路的上调受腺苷酸环化酶（AC）活性及受体与其偶联的刺激型G蛋白的调节。长期阿片作用通过蛋白激酶C（PKC）、蛋白激酶A（PKA）、Ca2＋/钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ（Ca2＋/CaMKII）等蛋白激酶系统而影响神经分子的信号转导通路。阿片受体激动剂通过诱导受体内吞、下调、脱敏及AC超敏等效应导致了阿片耐受、依赖的产生。G蛋白偶联受体激酶、第二信使依赖的蛋白激酶对受体的磷酸化调节是产生阿片耐受、依赖的重要步骤。本文讨论了多种蛋白激酶在阿片耐受、依赖的信号转导通路中的作用。     

阿片依赖合并HIV感染的分子免疫机制及意义

以强迫用药为特征的药物滥用,尤其是阿片类物质如海洛因滥用呈逐年增多趋势.研究已证实药物依赖是慢性复发性脑病,吸毒成瘾者是艾滋病病毒(HIV)感染的高发人群,而且存在较高的病死率.人类阿片依赖行为合并HIV感染的形成机制至今尚不清楚,以致目前采取的治疗方法效果均不理想,因此研究药物依赖合并HIV感染的发病机制对其预防和治疗措施的改进具有重要意义[1].     

101例阿片类依赖者临床资料分析

1994年3月至1996年3月我们对所收治的101例阿片类依赖者进行临床观察,现将结果分析报告如下。1 临床资料诊断符合CCMD-2R中阿片类物质依赖综合征标准。101例中,男性69例(68.32％),女性32例(31.68％)。年龄19～41岁,平均24±6.6岁。初中以下92人(91.09％),高中9人(8.91％)。职业以个体经商和待业者为多,其中,待业58例(57.43％),个体经商38例(37.62％);其他5例(4.95％)婚姻方面以未婚者居多,计67例(66.34％),已婚30例(29.7％),离婚4例(3.96％)。     

外周吗啡对腹腔镜胆囊切除术后疼痛影响

目的评价外周吗啡给药对术后疼痛影响。方法200例腹腔镜胆囊切除术病人随机分为5组,组M(n=40)术前10分钟穿刺点处局部浸润含2mg吗啡生理盐水20ml;组B(n=40)局部浸润0.25%布比卡因20ml,组M B(n=40)含2mg吗啡0.25%布比卡因20ml,组S(n=40)局部浸润0.9%NaCl20ml,组S M(n=40)穿刺点处局部浸润0.9%NaCl20ml和皮下注射吗啡2mg。术后根据病人需要给予曲马多止痛并VAS法评估疼痛。记录曲马多总消耗量,术毕距第一次给药时间,副作用发生率(恶心,呕吐,嗜睡)。结果疼痛程度,曲马多消耗量组M,B,M B比组S,S M较低,但无统计学意义。术毕距第一次给曲马多时间组M,B,M B组比组S,S M。明显延长(P≤0.05)。结论外周吗啡给药能够减轻术后疼痛。     

阿片及其受体对免疫系统影响的研究进展

阿片既有强大的镇痛作用,又能产生明显的欣快感觉及成瘾作用。长期使用阿片样物质或阿片依赖成瘾患者免疫功能普遍低下,人类免疫缺陷病毒的感染率、肿瘤的发生和转移率均有所增加。在免疫细胞中也存在相应的阿片受体,同时免疫细胞也能分泌某些阿片肽。现就阿片及其受体对免疫系统的影响予以综述。     

外周镇痛的机制及临床研究

外周感觉神经末梢存在阿片受体,炎症能使其密度和活性增加,但临床局部应用阿片类药物尚未能取得满意的效果,如何能使阿片类药物局部应用达到临床镇痛效果尚需进一步研究。不能通过血脑屏障的阿片类药物和阿片肽代谢酶抑制剂也仅限于动物实验,临床实验尚未进行。免疫细胞是内源性阿片肽的一个重要来源,在外周炎症疼痛控制中有重要的作用,这对于免疫抑制的状态如癌症、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征疼痛的解释以及炎症性疾病治疗策略的设计都是非常重要的。Mrg是一类新近发现的、位于外周神经组织的阿片受体。N-甲酰-D天冬氨酸受体是一种离子型谷氨酸受体,广泛存在于外周躯体或内脏的痛觉传导通路上,外周N-甲酰-D天冬氨酸受体的活化或表达的改变与疼痛发生发展密切相关。总之,阿片类药物的外周镇痛作用,可避免全身阿片类药物应用产生的呼吸抑制、成瘾、耐受等中枢不良反应,又为阿片类药物的应用开辟了新途径,但仍有许多问题需进一步研究。     

氟哌啶醇与电针对吗啡依赖大鼠的行为和中枢阿片肽系统的影响

对吗啡依赖大鼠用氟哌啶醇，氟哌啶醇加电针治疗过程中地点偏好（相当于成瘾者的主用药行为）和躯体戒断反应的变化，结合活体上伏隔核细胞外液阿片肽含量，下丘脑ＰＯＭＣ ｍＲＮＡ表达的改变进行研究，发现氟哌啶醇以及氟哌啶醇蛔电针均能显著降低射体戒断反应，促进依赖机体中枢阿片肽的恢复，但是这两种治疗方法对心理依赖疗效欠佳。     

胍丁胺抗阿片依赖研究进展

阿片成瘾,又称为阿片依赖,是一种慢性复发性脑疾病,可引起一系列严重的社会、经济和公共卫生问题。由于阿片依赖的神经生物学机制尚未阐明,目前仍缺乏有效的医学干预手段。研究阿片依赖的神经生物学机制、寻找有效的防复吸药物已成为阿片依赖研究领域的热点。胍丁胺是一种新发现的候选神经递质或调质,被认为是咪唑啉受体的内源性配体,本文主要以我们的研究工作为基础,对外源性胍丁胺的抗阿片依赖作用特点及其可能的作用机制加以综述。     

回报可能性指数量表中文版应用于阿片类物质成瘾患者的信效度

目的评价中文版回报可能性指数量表(reward probability index,RPI)在阿片类物质成瘾治疗患者中的信度和效度。方法在武汉市美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)门诊随机招募接受治疗的160例阿片类物质成瘾患者,使用中文版RPI量表进行调查,IBM SPSS22.0进行条目分析和探索性因子分析,AMOS 24.0进行验证性因子分析(CFA)。结果中文版RPI量表各条目与量表总分的相关度为0.325~0.657(均P<0.01),量表具有较好的项目区分度;探索性因子分析抽取了正向回报和环境抑制2个因子,各条目在所属因子上的负荷为0.519~0.744;验证性因子分析的拟合指标为χ^2/df=1.623,RMR=0.030,RMSEA=0.063,IFI=0.902,TLI=0.885,CFI=0.900。量表的内部一致性Cronbach’sα信度系数为0.800。各维度及总量表均不存在天花板/地板效应。结论中文版RPI量表维度划分基本合理,该量表作为评价阿片类物质成瘾者从环境中获取回报能力的测量工具具有较好的信度和效度。     

阿片类毒品中毒患者的急诊治疗分析

目的 探讨阿片类毒品中毒患者的急诊治疗,以便获得更好的阿片类中毒的治疗方法.方法 选取2011年2月～2012年12月中国医科大学附属盛京医院急诊治疗的50例阿片类毒品中毒患者,根据患者的临床表现采取积极有效的抢救措施,观察患者抢救成功情况、苏醒时间以及治疗后血液学的改变.结果 50例患者经积极抢救后,48例患者抢救成功,成功率为96％;2例患者出现死亡,死亡率为4％.48例患者平均苏醒时间为(43.2±4.8)min.随着昏迷时间的延长,患者的苏醒时间随之增加,不同昏迷时间的患者其苏醒时间相比,差异有统计学意义(P＜0.05).且患者治疗后血液中的一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)达到分别为(76.2±16.5)mol/L和(0.61±0.10)nkat,接近正常水平,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗后,心肺功能得到完全的改善,治疗后患者FVC％、、FEV1％及SpO2分别为(79.25±3.87)、(30.12±2.71)和(97.3±3.1)％,与治疗前[(50.61±3.34)、(22.89±2.31)和(82.3±2.1)％]相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时诊断、及早足量使用纳洛酮是成功抢救阿片类毒品中毒患者的关键.     

阿片物质对免疫系统的作用

阿片受体广泛存在于人体各个系统的细胞表面。阿片类物质在医学界广泛应用,阿片受体对人体各个器官有着不同的作用,尤其是免疫系统。以往的研究发现阿片类物质多是抑制免疫系统功能,新近研究发现,阿片类物质通过阿片受体对免疫系统产生双重作用,但具体机制尚不完全清楚。现就其对免疫系统的影响及机制加以阐述。     

β-内啡肽与阿片类药物治疗癌痛疗效的关系

20世纪70年代,随着阿片受体的发现,体内的内源性阿片肽也被陆续发现.人们对内源性阿片肽的释放与癌痛的控制,以及应用阿片类药物对机体自身内源性阿片系统的影响进行了许多研究.本文就β-内啡肽的结构特点、受体结合特性与其镇痛作用,以及β-内啡肽的血浆浓度与应用阿片类药物治疗癌痛效果的关系做一综述.