手术室护理记录单的设计和使用

手术室护理记录单是手术室巡回护士对手术病人的姓名、病室、日期、手术名称、术中护理情况及所有器械、敷料、针、线等物品的真实记录。是保证手术病人的安全及护理人员自我保护的客观记录依据。在十多年的手术室的临床工作中，手术室护理记录单的设计和使用被在不断地加以补充和修改，使其更加科学、更加完善地适应手术室的整体护理．以提高手术室的护理质量。     

手术室护理记录的书写体会

随着法律制度的不断健全及普及,人们的法制观念也逐步增强,医疗护理纠纷诉诸司法解决的情况越来越多,尤其是举证责任倒置的实施,使病历书写的规范化成为医疗机构履行举证责任义务的根本措施。护理书做为病历的重要组成部分,书写的标准化、规范化已成为当务之急。手术护理记录单是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录,是手术室唯一保存在病案里并准许病人复印视为有法律意义的原始资料。因此,这就要求手术室护理人员具有高度责任心,了解在工作中所涉及的法律问题,使其从法律的角度认真执行规章制度,准确书写手术护理记录,在保证护理质量、病人利益的同时也保护了自己的合法权益。     

手术室护士开展手术前访视病人的护理体会

目的 探讨手术室护士开展手术前访视病人的护理经验.方法 手术前一天的下午,手术室护士根据手术安排到病房阅读手术病人病历,并与病人及家属交谈.沟通,对照"术前访视病人表"详细记录内容.结果 实施手术前访视病人后,手术室护理质量比访视病人前明显提高.结论 手术前访视病人是手术室整体护理的要求,对提高手术室整体护理质量具有重要意义.     

手术护理记录单的设计与临床应用体会

手术护理记录单是巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及各种植入性器材使用情况的记录(刘鑫，刘爱民．病历规范书写与举证．北京：华夏出版社，2002：11)。由于手术病人的特殊性，手术记录作为原始资料就应更为详细、完整、规范。我院手术室于1999年开始，根据我院手术特点自行设计．集病人查对及手术护理无菌物品监测、清点为一体的手术护理记录单。历经4年实践和反复修改。     

强化手术护理记录中法律意识的体会

手术护理记录单是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录 ,是手术室唯一保存在病案里的资料 ,是具有法律意义的原始资料。2 0 0 2年 9月国务院关于《医疗事故处理条例》(下称《条例》)实施以来 ,我院手术室通过开展法制教育 ,强化了护理行为中的法律意识 ,进一步规范了手术护理记录书写 ,于 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 4月配合完成手术 30 0 0余例次 ,无 1例出现护理纠纷 ,现将体会介绍如下。1　手术护理记录必须完整我院的手术护理记录在不违背护理规范的基础上 ,以现代护理观念为指导 ,大胆改革和创新 ,制定出一套符合法…     

手术室护理安全的探讨与体会

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分 ,为了做好护理安全 ,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况 ,建立手术室管理手册 ,健全和完善科室管理制度 ,加强制订目标管理 ,近年来 ,无护理差错事故发生。1　手术室常规护理缺陷手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多 ,一旦发生失误 ,轻者影响病人治疗 ,延误手术时间 ,造成时间与物品的浪费 ;重者病人致残 ,甚至致死。1 .1　接错病人　特别是病人术前紧张及应用镇静剂后 ,不能正确回答问话 ,易发生接错或错放手术间。1 .2　手术体位安…     

手术室围手术期护理的探索

[目的]探讨手术室围手术期护理,提高手术成功率.[方法]术前访视,解除病人的紧张情绪,使病人以最佳的心理状态迎接手术.热情接待病人进入手术室,作好各项术前准备,术中密切观察病人的各项生命体征,熟练配合手术,使手术顺利、安全进行.术后随访,观察病人伤口愈合情况,指导术后康复.[结果]改良手术室围手术期护理后,促进了手术顺利进行,提高了病人的总体治疗效果.[结论]手术室围手术期的健康宣教、心理护理与单纯的手术护理同样重要.手术室整体化护理模式是有效可行的.     

论手术室实行全程式责任制护理

结合目前手术室工作现状，探讨了手术室护士如何开展全程式责任制护理的问题。提出了对手术病人进行手术前访视和了解病情，手术中配合，手术后随访的全程式护理。将护理的有关资料用制式表格记录，以便填补以往手术病人病历术中护理部分的缺失。讨论了手术室开展全程式责任制护理的必要性和可行性。     

手术室护理安全的探讨与体会

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分 ,为了做好护理安全 ,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况 ,建立手术室管理手册 ,健全和完善科室管理制度 ,加强制订目标管理 ,近年来 ,无护理差错事故发生。1　手术室常规护理缺陷手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多 ,一旦发生失误 ,轻者影响病人治疗 ,延误手术时间 ,造成时间与物品的浪费 ;重者病人致残 ,甚至致死。1 .1　接错病人 :特别是病人术前紧张及应用镇静剂后 ,不能正确回答问话 ,易发生接错或错放手术间。1 .2　手术体位安…     

手术护理记录单的设计与应用

手术室是对病人进行手术和抢救的重要场所,术中有大量护理工作要做。但是长期以来,手术室护理管理过程比较笼统、单一,术中护理既无记录也无档案,管理结果缺乏评价依据。特别是新、大、难、重、以及抢救手术,往往由于缺乏护理记录而与术后护理形成“断层”,从而影响了整体护理质量和最终评价效果。因此,我们设计了1套手术护理记录单,用于800例手术收到满意效果,现介绍如下。     

手术室手术护理记录表的设计与应用体会

目的建立“手术护理记录表”提高手术室护理工作的效率和质量。方法把原来复杂的手术室护理记录内容制定成“手术室手术护理记录表”,以便于规范管理。结果实行手术室护理记录表后缩短了手术室与手术病房交接时间,增加了安全性。结论规范手术室护理记录,能有效减少护理差错事故的发生,方便了手术室的护理人员,节省了时间,值得推广。     

手术室开展全面护理的分析

手术室开展整体护理,可提高手术室护理质量和手术病人的满意度。整体护理是适应护理改革和社会发展新形势需要的新模式、新方法。现结合我院手术的护理实践,手术病人的整体护理情况进行分析研究。     

手术室护理文书书写方式及内容的探讨

手术是治疗疾病的一个重要治疗手段，一例手术的完成，需要有手术科室、麻醉科室手术室以及相关科室的共同配合，才得以顺利完成。患者因麻醉的原因，常常是被动式的或在不知的情况下接受手术，准确记录手术中的护理及医嘱执行情况，是确保病人安全，提高医疗工作质量，避免术中无记录     

手术室护理管理的状况及展望

手术室护理的理论与实践进展过程,根源可追溯到南丁格尔在克里米亚战争中配合医生修复病人受伤的组织.手术室护理至今已有133年的历史,在这期间手术室护理管理的模式发生了巨大变化,手术室护士已不再只是局限于手术的配合工作,而是延伸到以现代护理观为核心,以护理程序为框架、目的是以病人为中心的护理模式(1).为病人解决手术前、中、后的生理及心理需要,使病人安全、满意渡过围手术期的整体护理(2).     

护理程序在手术室护理工作中的运用

手术室担负着治疗与抢救危重病人的重要任务,随着现代医学科学的发展,手术治疗的领域不断扩展,手术难度日益增大,手术室护理工作要求需适应新的护理模式.我院手术室开展了"以病人为中心"的整体护理,改变过去护士只"被动地在手术室配合手术",忽视病人的心理护理、社会因素的工作方法,将护理程序运用于实践中,变被动为主动走出手术室与病人沟通交流,使病人在整个围手术期均获得良好的服务,提高了护理质量.现将实施方法及体会介绍如下.     

手术室护理记录单的应用

手术室是对病人进行手术和抢救生命的重要场所。长期以来,手术室护理管理过程比较笼统,术中护理有时记录不详细且无档案,管理结果缺乏评价依据。特别是新手术、大手术以及抢救手术,往往由于缺乏护理记录而与术后护理形成“断层”,严重影响了整体护理质量和最终评价结果。为此,我们修改并制订了一份新手术护理记录单,自2002年1月～2003年10月,用于1988例手术的术中记录,收到满意效果,现介绍如下:1新手术护理记录单的设计原则1.1内容细致化:按照《条例》病历书写基本规范的要求,详细列出手术护理记录单的内容。包括患者姓名,住院号,手术日期,…     

手术护理记录单的优化设计与应用

为了规范、简洁、方便的记录手术室护理的过程,为举证倒置提供依据,并减少手术室巡回护士书写内容,真正把护士还给病人,我院手术室以《病历书写基本规范》为依据,将原有手术护理记录单进行优化设计,并应用于临床.优化后的手术护理记录单,提高了手术室护士的工作效率,实现了手术护理配合安全有序、迅速高效.     

做好手术麻醉患者护理的体会

本文就手术室护士如何做好手术麻醉病人的护理工作，总结如下：1麻醉前的护理1．1手术前日手术室护士必须访机手术病人。无论手术的大小，患者对手术及麻醉多有思想顾虑和恐惧心理．为此护理人员应给予一定的关怀、安慰。酌情将手术目的、麻醉方式、手术体位及注意事项用恰当的语言向患者做好解释，消除病人顾虑，争取合作。通过探视还可了解患者的全身情况，以及各项术前检查的准备情况，做到心中有数，计划护理。1．2病人进入手术室前应嘱取掉眼镜、假牙及手饰等物，对于化妆的病人应劝其退妆，对已注射杜冷丁、吗啡等术前药物的病人及危…     

整体护理在手术室的体现

随着护理模式的改变 ,以人为中心的系统化整体护理替代了原来以疾病为中心的功能制护理。整体护理是对病人全面的、整体的护理 ,既包括身、心两方面 ,也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。虽然手术患者在手术室停留时间短暂 ,但却是整个疾病治疗中关键的一环 ,也是病人身心最脆弱的时刻。通过手术室开展整体护理 ,不仅使手术室护士全面了解手术患者的心理动态 ,很好地改善了护患关系 ,使病人树立承受手术的信念 ,同时又能充分发挥护士的主动性和积极性 ,提高了手术室护士的业务水平。现将我们进行整体护理的情况总结如下。1　整…     

简介手术护理记录单的设计与应用方法

20 0 3年 3月 1 0日 ,我院通过 ISO90 0 1 :2 0 0 0质量管理体系认证。根据 ISO90 0 1质量保证模式标准的要求 ,建立服务质量体系。我院手术室以 ISO90 0 1模式为指导 ,根椐本院的手术特点 ,自行设计一种术中病人护理情况和术中用品清点为一体的手术护理记录单 ,用于 1 0 0 0多例手术取得满意效果 ,现将具体情况介绍如下。1　设计手术护理记录单的目的　　手术室是对病人进行手术和抢救的重要场所 ,术中有大量护理工作要做。但是长期以来 ,手术室管理中只重视对术中用品清点的记录 ,术中护理既无记录也无档案 ,缺乏对术中护理效果的评估…