吻合血管皮瓣移植的护理

吻合血管皮瓣移植是通过显微血管吻合将含有完整动、静脉系统的皮瓣,即皮肤及其附着的皮下组织块,依次手术进行远位移植,使移植的皮瓣成活以达到修复的目的.我们对2007年6月～2009年6月收治的18例行吻合血管的皮瓣移植的患者进行了精心护理,收到(了良好的效果,现将护理经验总结如下.     

吻合血管的皮瓣移植

吻合血管的皮瓣移植是将一块带有血管束的皮瓣(可同时携带神经、骨骼等)移植到需要修复的创面上,用微血管吻合技术重建血循环。它在临床的广泛应用,使整形外科的治疗手段发生了重大变革。自1972年Harrik首次应用吻合血管的颞部皮瓣,Daniel和杨东岳相继应用吻合血管的腹股沟皮瓣获得成功以来,据不完全统计,     

足趾皮瓣游离移植修复拇指和手指皮肤缺损效果

目的 探讨6种足趾皮瓣游离移植修饰性修复拇、手指皮肤缺损的疗效.方法 1998年1月～2008年6月,采用6种足趾皮瓣游离移植修复拇、手指皮肤缺损82例.其中,吻合血管的趾腓侧趾腹皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损22例;吻合血管的第二趾胫侧皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损5例;吻合血管的趾甲瓣移植修复指甲缺损6例; 拇甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤套状撕脱伤37例;拇趾近节腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与(或)中节皮肤环形缺损7例;拇趾末节腓侧半复合组织瓣或第二趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损5例.结果 成功81例,成功率为98.8%.术后经0.5～5.0年(平均1.5年)的随访,皮瓣血运、质地、弹性及拇、手指外形良好,修复的指腹二点辨别觉为5～8 mm,6例移植指甲外观、生长良好.结论 针对性采用6种类型的足趾皮瓣游离移植是修复拇、手指特定部位皮肤缺损的理想方法.     

组织瓣吻合血管游离移植修复手部软组织缺损16例报告

本文报导用足背皮瓣、肩胛皮瓣或前臂皮瓣等游离组织吻合血管移植修复手部软组织缺损16例。井讨论了吻合血管的前臂皮瓣游离移植的意义以及手部功能的特殊情况对游离皮瓣的选择。     

旋髂深血管髂骨瓣的临床应用

1978年,Taylor等首先报道吻合旋髂浅血管的髂骨皮瓣移植,治疗2例外伤性胫骨合并软组织缺损患者,取得成功。1979年,该氏又发表了吻合血管的旋髂深血管的髂骨皮瓣移植的临床及实验报告,认为后者优于前者。     

带蒂皮瓣移位在手部创面应用的进展

<正> 手部软组织缺损是手外科最常见的病例,故1944年Bunnell就提出把整形外科技术应用于修复手部创面,是手外科的主要组成部分。王澍寰教授于1978年也强调了“手外科手术中大约有三分之一的病例需要皮肤移植”。在1972年Harii完成吻合血管游离皮瓣移植前,带蒂皮瓣移植是修复手部创面的主要手段。但此后由于显微外科的发展,吻合血管的游离皮瓣移植曾一度成为临床医师关心的重点。杂志的报道也把重点放到这方     

高压氧对射线照射区游离皮瓣移植影响的实验研究

通过实验，探索射线照射区微血管吻合游离皮瓣移植的成活情况及高压氧对射线照射区吻合血管游离皮瓣移植成活的影响。结果经统计学分析证明，高压氧对射线照射区行吻合血管的游离皮瓣移植的成活率没有明显影响；同时也证明，射线照射区行微血管吻合的游离皮瓣移植的成活率明显低下。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果

目的 观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果.方法 2012年6月-2015年2月就诊的90例游离皮瓣移植修复前臂以及手部皮肤缺损患者,根据血管吻合方式将其分为A组(34例)、B组(22例)、C组(34例)三组,A组患者行常规游离植皮,B组则采取手术放大镜下缝线法实施血管吻合,C组采取显微镜下缝线法实施血管吻合,观察三组皮瓣长度、动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间,并对研究结果作统计学分析.结果 本组90例患者均成功修复,修复成功率为100.0％;术后随访发现患者移植皮瓣处弹性良好,血运以及质地较佳.足部皮瓣以及足趾组织瓣(不同类型)移植修复的手指以及拇指外观良好,其中指腹两点分辨觉最低为5mm,最高为8mm.与A、B二组相比,C组皮瓣长度更短,动脉吻合时间、缺血时间、静脉吻合时间以及总血管吻合时间更短,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在手部以及前臂皮肤缺损修复方案中,游离皮瓣移植是其中较为理想的一种方法,特别在显微镜下缝线法实施血管吻合的效果更佳,值得推广使用.     

显微外科皮瓣移植37例围手术期的观察及护理

<正>2003—2007年我科共进行各类皮瓣修复手术37例,皮瓣全部成活,现将护理体会报告如下。1临床资料本组37例,男性30例,女性7例,年龄18~70岁。皮瓣类型:吻合血管的肩胛背皮瓣游离移植4例,吻合血管的股     

颌面部爆炸伤区血管的病理变化及其早期吻合的实验研究

目的：探讨颌面部爆炸伤区血管的组织学改变与早期血管吻合的关系。方法：将犬随机分成A（即时）组、B（72h)组,采用KTY-40型雷管置于犬面颊部引爆炸伤,造成软组织洞穿性缺损。分别切取两组颌面部爆炸伤区距创缘不同距离处的血管标本行光镜观察,并且行吻合血管的淳离皮瓣移植,术后1周至3月取各血管吻俣口处组织观察组织学变化。结果：A组距创缘3cm处的血管内皮细胞大部分脱落,动脉内弹力膜大部分 消失;5例血管吻合皮瓣移植均失败。B组距创缘3cm处血管内膜较完整,皮内细胞基本恢复正常,内弹力膜部分恢复;15例血管吻合皮瓣移植成功12例。结论：颌面部爆炸伤后3d,伤区外3cm血管基本恢复正常,此时行血管吻合游离皮瓣移植有其病理学基础。     

软骨皮瓣预制后行血管吻合游离移植的实验研究

目的：研究软骨皮瓣预制后行血管吻合游离移植的可能性，为临床提供耳鼻缺损修复新的方法。方法：将大白鼠耳中心动静脉及耳软骨植入颈部皮下，预制软骨皮瓣。分别在术后二、四周，进行血管吻合游离软骨皮瓣移植，并检查软骨成活，血管网形成及皮瓣成活情况。结果：在软骨皮瓣预制后四周进行游离移植，组织瓣成活率较高。在植入血管束周围新软骨细胞形成较多。结论：软骨皮瓣在预制四周后行血管吻合游离移植，成活率较高。     

38例游离组织移植临床应用

目的 确定患者四肢大面积缺损行皮瓣、肌皮瓣移植及游离骨移植术和手指缺损游离足趾移植再造手指术的最适宜手术时机。方法 应用吻合血管的游离复合组织移植修复四肢大面积软组织缺损；吻合血管游离足趾移植再造手指；吻合血管的的游离骨移植修复骨缺损和先天性胫骨假关节。结果 临床应用３８例，３６例成功，２例失败。急诊行游离（肌）皮瓣移植术９例，４例出现血管危象，１例皮瓣坏死；延期（肌）皮瓣移植４例无血管危象；急诊     

显微血管外科术后血栓形成的原因及其防治

显微血管外科手术成功的关键,在于血管吻合后是否通畅,导致术后血管堵塞的主要原因,则多由于血管吻合口处血栓形成。 1978年以来,我们共施行了吻合血管的组织瓣移植术144例。今仅统计移植组织瓣位于肢体浅层,能直接观察术后血循状况的皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣及足趾移植再造拇指等共64例。     

吻合血管的游离皮瓣移植术观察及护理

目的:探讨应用吻合血管的游离皮瓣移植修复四肢大面积皮肤缺损的临床效果及护理原则。方法:应用吻合血管的游离皮瓣移植术,修复皮肤缺损患者12例。手术前后给予规范护理,21天后观察皮瓣是否成活判断疗效。结果:12例术后均成活,随访1~2年外观及功能良好。结论:吻合血管皮瓣移植是修复四肢皮肤缺损合并肌腱或骨关节外露的有效方法,术后正确观察及护理是保证皮瓣成活的关键。     

经皮氧分压监测仪在游离皮瓣移植中应用的实验研究

本实验研究以家兔作为实验对象，应用经皮氧分压监测仪在吻合血管的游离皮瓣移植动物实验中进行了研究与探讨。结果表明，经皮氧分压值能够连续、定量、无损伤、精确地反映皮瓣的血液循环状态，预测皮瓣的活力，监测吻合血管游离组织移植血管危象发生的可能性。     

吻合血管游离皮瓣移植

本文报告四例吻合血管游离皮瓣移植,证明急性创伤应用一期肩胛皮瓣移植,病程短,痛苦小,功能恢复满意;背阔肌皮瓣易解剖,适用于四肢与躯干巨大缺损修复。术者提出了肩胛皮瓣血管蒂定位扪诊法。     

吻合血管游离皮瓣移植

本文报告四例吻合血管游离皮瓣移植,证明急性创伤应用一期肩胛皮瓣移植,病程短,痛苦小,功能恢复满意;背阔肌皮瓣易解剖,适用于四肢与躯干巨大缺损修复。术者提出了肩胛皮瓣血管蒂定位扪诊法。     

游离皮瓣移植修复四肢皮肤及软组织缺损(附七例报告)

皮瓣远位移植术按传统方法需行多次手术,费时长,痛苦大。1972年Harii①首先成功地进行了小血管吻合游离头皮皮瓣移植术,1973年Buncke②报告岛状皮瓣一期远位移植成功,命名为游离皮瓣。同年上海华山医院③应用带血管的游离皮瓣移植修复颊部缺损获得成功。近几年随着显微血管外科的发展,很多作者④⑤⑥分别报告,应用游离皮瓣移植修复四     

皮瓣移植修复小腿下段及足部软组织缺损

目的　回顾分析皮瓣移植修复小腿下段及足部软组织缺损的临床效果。方法　采用 9种不同类型的皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损 4 8例 ,其中吻合血管的皮瓣、骨皮瓣移植 14例 ,带蒂皮瓣移植 34例。结果　吻合血管的皮瓣移植组中 1例坏死 ,1例部分坏死 ,带蒂皮瓣组中 2例部分坏死 ,其余皮瓣均存活 ,修复效果良好。结论　小腿下段及足部软组织缺损 ,针对不同修复部位 ,选用不同的皮瓣 ,可获得满意效果     

吻合血管的游离皮瓣和肌皮瓣移植

随着显微外科技术的发展，吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的重要方法之一〔１〕，应用越来越广泛。１９９５年２月～１９９８年６月，我们采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢皮肤缺损１４例，术后取得了较为满意的效果，现报告如下。１临床资料１．...