耳内镜下自体脂肪组织鼓膜修补术47例分析

鼓膜穿孔是临床常见病,针对不同病因及穿孔大小、时间等,治疗方法各不相同。2003年2月～2007年2月,我们采用耳内镜下自体脂肪行鼓膜修补术47例（49耳）,效果满意。现分析报告如下。     

耳内镜下自体脂肪移植对中小鼓膜穿孔修补术效果观察

目的观察耳内镜下自体脂肪移植对中小鼓膜穿孔修补的效果。方法选取70例鼓膜穿孔患者为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组各35例,观察组采用耳内镜下自体脂肪移植行中小鼓膜穿孔修补,对照组用传统显微镜下手术颞肌筋膜修补术进行治疗,将两组患者的治疗总有效率、听力改善情况、患者满意率及愈合时间进行比较。结果 经研究比较发现,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,听力改善情况优于对照组,愈合时间短于对照组,患者满意率高于对照组,经比较P<0.05,均有显著性差异。结论 耳内镜下自体脂肪移植鼓膜穿孔修补术效果较为肯定,优于传统的传统显微镜下手术颞肌筋膜修补术,值得临床推广应用。     

鼻内镜下鼓膜修补术13耳

1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术 11例 (13耳 ) ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 (7耳 ) ,女 5例 (6耳 ) ;年龄 16～ 47岁 ,平均 2 7岁。耳流脓 5个月～ 2 5年 10例 (12耳 ) ,外伤性鼓膜穿孔 3个月 ,无流脓史 1例 (1耳 )。干耳 1个月～ 8年。其中鼓膜紧张部中央穿孔 7例 (9耳 ) ,边缘穿孔 4例 (4耳 )。纯音听阈测试 (取 5 0 0Ｈｚ ,10 0 0Ｈｚ ,2 0 0 0Ｈｚ听阈之均值 )2 6 33～ 43 3ｄＢ ,平均 35 8ｄＢ。1 2　手术方法　采用德国产Ｓｔｏｒｚ鼻内镜 2 7ｍｍ 0°、30°、70° ,普通耳科显微器械…     

自体耳垂脂肪鼓膜穿孔修补术22例临床观察

目的探讨自体耳垂脂肪组织进行鼓膜穿孔修补的临床疗效观察。方法采用自体耳垂脂肪组织进行鼓膜修补。结果所有患者均一次性完成手术,其中治愈20例,治愈率为90.91%。治愈后的鼓膜形态与正常鼓膜一致,听力较手术前显著提高。其中慢性中耳炎陈旧性穿孔治愈率（76.9%）明显低于外伤性穿孔治愈率（90.0%）;边缘型穿孔治愈率（75.0%）明显低于中央型穿孔治愈率（93.3%）,大穿孔治愈率（60.0%）明显低于小穿孔治愈率（100%）,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论应用自体耳垂脂肪组织进行鼓膜修补的疗效显著,术后无并发症。     

同种异体阔筋膜修补鼓膜

自 198 8年 3月～ 1997年 7月 ,我们应用同种异体大腿阔筋膜行鼓膜修补术 6 2例 (72耳 ) ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　本组 6 2例 (72耳 )中 ,男性 2 0例 (2 4耳 ) ,女性 42例 (4 8耳 ) ,年龄最大 5 2岁 ,最小 19岁 ,均为紧张部穿孔。穿孔 2ｍｍ× 2ｍｍ 2 6耳 ,4ｍｍ× 4ｍｍ 41耳 ,6ｍｍ× 7ｍｍ 5耳。语音频率气导听阈 2 5～ 45ｄＢ ,骨导听阈 2 0～ 30ｄＢ。干耳最短 10ｄ ,最长 5年 ,多数在 3个月以上。1 2　阔筋膜来源、制备、保存及移植方法　移植物来自健康新鲜尸体 ,死后 0 5ｈ内在无菌条件下取下大…     

自体脂肪移植在矫正上睑凹陷中的应用

近年来,自体脂肪被作为一种理想的组织填充剂,广泛应用于各类整形手术中,特别是在上睑凹陷的矫正中应用越来越多,成为了临床研究的热点。遂笔者于本文中论述了自体脂肪移植矫正上睑凹陷的术式、并发症及操作要点等相关内容,旨在为自体脂肪移植在上睑凹陷矫正中的临床应用及进一步深入研究提供思路与帮助。     

外伤性鼓膜大穿孔早期修补34耳

1991～ 2 0 0 0年 ,我们对外伤性鼓膜大穿孔 34耳进行早期修补 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 33例 34耳中 ,男 2 1例 2 1耳 ,女12例 13耳 ;年龄 16～ 6 0岁。因被手掌及硬物击伤2 0耳 ,爆炸冲击伤 6耳 ,挖耳时误伤 5耳 ,其他原因致伤 3耳。全组听力损失均在 30～ 4 0分贝 ,伴不同程度的耳鸣或眩晕等症状 ,经手术证实无听骨链中断。 34耳均为鼓膜紧张部大穿孔 (直径 5ｍｍ ) ,穿孔边缘达到鼓膜前或后皱襞 3耳 ;三角形穿孔 15耳 ,圆形或椭圆形穿孔 10耳 ,不规则穿孔 7耳 ,边缘性穿孔 2耳。无中耳腔感染 30耳 ,经抗生素控制感染 4耳…     

鼓膜修补术大蒜片填入加固术60例

鼓膜穿孔是耳科临床常见病，常见病因主要是慢性化脓性中耳炎、外伤、化学灼伤等，该病虽有部分能自行愈合，但多数继发感染使穿孔越来越大，至永久性穿孔。患者听力损失均在40—50分贝之间，影响其正常语言交流。鼓膜修补术目的是完全闭合穿孔，完善中耳传音结构，提高正常听力，完成语言交流。采用大蒜片填入加固法手术治疗60例单纯鼓膜修补术，成功率在98％以上，除个别患者术后有不明显小裂孔（门诊拨动处理）外，都能完全治愈。     

自体脂肪移植技术的临床应用

1临床资料 本组患者57例,女性50例,男性7例。均行多部位脂肪抽吸术,吸脂部位有腰腹部、臀部、大腿、上臂,吸脂量为1800～4600ml。行自体脂肪颗粒注射隆乳者48例,注射量每侧150～200ml不等；行鼻唇沟填充者12例，注射量每侧1ml；丰唇注射者8例，注射量0．5～2ml不等；修复既往吸脂术后术区凸凹不平者2例，注射量40～100ml不等。     

自体颗粒脂肪移植丰乳术后乳腺X线征象

目的探讨自体脂肪移植丰乳术后乳腺的X线征象。方法对15例自体脂肪移植丰乳术后患者行全数字化乳腺摄影,观察其X线征象。结果 15例患者30例次乳房X线摄片中,3例次乳房无明显异常征象(非同一患者),27例次乳房后间隙及腺体后部散在类圆形低密度区,其内密度同脂肪密度,27例次中,4例次腺体后缘与脂肪交界处移行不自然。23例次腺体后缘受压前移,显示"占位"效应,其中16例次乳房后间隙内见1～3个大小不等油脂性囊肿形成,并有2例次(同一患者)乳房后间隙内散在颗粒状钙化,11例次乳房内多发等密度结节影,边界清晰。结论自体颗粒脂肪移植术后,乳腺X线表现有其特征性,尤其是液化坏死后形成油脂性囊肿并伴有钙化是其特征性表现,可完全与乳腺癌钙化征象鉴别,乳腺X线摄影表现也可评价丰乳效果。     

自体脂肪颗粒移植在隆乳中的应用

目的:探讨自体脂肪颗粒移植治疗扁平胸的临床效果.方法:用注射器于双侧大腿富含脂肪处抽吸脂肪,然后将抽出的自体脂肪颗粒注射于双侧乳房后间隙.结果:本组共19例,手术过程顺利,术后随访13例,随访时间3个月一18个月.隆乳效果满意或基本满意.结论:用自体脂肪颗粒移植术进行隆乳治疗其方法简便、安全经济,术后恢复快,无排异反应,患者容易接受.     

无张力修补术在腹股沟疝手术中的应用体会

目的:评价疝环充填式无张力疝修补术的疗效.方法:用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝62例,总结这些临床资料,评定疗效.结果:该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快.结论:该术式操作简单,适合在基层医院推广.     

离心法与静置法在自体脂肪移植隆乳术中应用临床对照研究

目的比较两种脂肪提纯方法在自体脂肪移植隆乳术中应用的疗效。方法选取赤峰市医院自2013年7月至2017年6月收治的106例自体脂肪移植隆乳术求美者作为研究对象。根据脂肪提纯方法不同,将所有研究对象分为静置组(55例)和离心组(51例)。两组求美者均在首次注射后1周补充注射1次。观察并比较两组求美者补充注射脂肪量及术后1、3、6个月乳房隆起度及满意度。结果两组求美者补充注射量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。离心组求美者术后3、6个月乳房隆起度及满意度均高于静置组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论离心法与静置法均是自体脂肪移植隆乳术有效的脂肪提纯方法,离心法较单纯静置法分离、提纯的脂肪隆乳术后脂肪存活率高、满意度好。     

内-外侧移植瓣技术治疗鼓膜穿孔

目的 描述内-外侧移植瓣技术修补鼓膜前部大穿孔或近全穿孔,并评估其效果.方法 总结2009年-2012年50例内-外侧移植瓣技术修补鼓膜前部或近全穿孔者.所有患者接受术前与术后听力测试.掀起位于后方的鼓耳道皮瓣后,剥开前内侧耳道皮肤至鼓环,在鼓环处仅剥起鼓环与穿孔前部的鳞状上皮层,颞肌筋膜放置于鼓膜穿孔后部的内侧和去除鳞状上皮层的前部鼓膜及鼓环的外侧.再将前内侧耳道皮瓣旋转覆盖筋膜瓣和穿孔.术后患者随访6个月.重建鼓膜完整愈合为手术成功.结果 有1例因术后感染失败(成功率98%).结论 内-外侧移植瓣技术修补鼓膜前部大穿孔或近全穿孔效果较好,为临床提高鼓膜修补术成功率提供了新方法.     

自体脂肪移植术在治疗面部凹陷畸形的临床应用

目的:观察自体脂肪移植术治疗面部凹陷畸形的临床效果.方法:总结近4年来我科临床应用病例共23例,评价其疗效及并发症发生率.结果:所有病例临床治疗效果满意,未发生液化感染等并发症,自体脂肪移植有30%左右吸收率.结论:自体脂肪移植治疗面部凹陷临床效果良好,并发症发生率低,操作简单安全,可以多次移植填充.     

支气管修补术后护理体会

气管、支气管断裂少见，但是随着交通事业的高速发展，交通肇事骤增，闭合性胸外伤引起支气管断裂的患者也日渐增多了。我院自1999年6月至2007年11月，共收治创伤性支气管断裂患者24例，现就其护理体会报告如下。     

无张力疝修补术体会

无张力疝修补术(tension—free hemioplasty)是治疗成人腹外疝的新术式。我科近期开展12列,初步体会如下。二 临床资料1.1 一般资料 本组男性10例,女性2例;年龄63～72岁;腹股沟斜疝8例,切口疝4例。1.2 材料 美国巴德公司生产的疝环充填式网塞及网片(Bard Perfix Plug and mesh)。1.3 方法 手术步骤同一般疝修补术,只是在找到