桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗

目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法及临床效果评价。方法：对1999年1月到2004年1月通过手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的42例病例进行分析。按AO原则分型,根据不同的类型分别采用T板螺钉内固定,简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定。结果：42例患者全部随访,功能满意35例(83．3％),可6例(14．3％),不满意1例(2．4％)。结论：桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折通过手术的方法,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度。关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复。     

闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折

自 1 98 8年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折 5 6例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 6例中男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 1 8～5 3岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 1 6例 ,右侧 40例 ;尺骨远段骨折 2 8例 ,中段骨折 1 6例 ,近段骨折 1 2例 ,其中粉碎性骨折 1 6例 ;桡骨远段骨折 32例 ,中段骨折 1 6例 ,近段骨折 8例 ,其中粉碎性骨折 2 4例 ,伴肱骨骨折 6例。病程 2小时～ 1 2天 ,平均 5天。2　治疗方法2 .1　整复内固定　在臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复穿针内固定。患者取仰卧位 ,肩外…     

有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法 并评价其疗效.方法 自2003年8月～2007年8月采用有限切开复位、植骨、克氏针内固定结合外固定支架桡骨远端粉碎性骨折20例.按AO/ASIF分型:C2型14型,C3型6例.结果 本组20例随访6～24个月,平均15个月,术后测量掌倾角0°～18°(平均13.5°),尺偏角为18°～30°(平均26°)桡骨茎突高于尺骨茎突10～14 mm(平均12.5 mm),复位质量按沈忆新评分标准:优14例,良5例,可1例,无针道感染.疗效按Dienst标准,优8例,良9例,可3例,优良率达85%.结论 有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面复位满意、固定可靠,有利于改善远期关节功能,降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种有效方法 .     

手术治疗桡骨远端骨折的体会

近年来 ,许多学者认识到约半数以上的桡骨远端骨折是不稳定的 ,用简单的固定方法很难使关节面良好对位及稳定固定 ,需行手术治疗恢复骨性解剖及对位关系[1] 。 1999年 8月 2 0 0 2年 2月 ,我院对 2 3例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折采用手术治疗 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 15例。年龄 2 65 3岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :跌倒伤 14例 ,交通事故伤 6例 ,其他 3例。按ＡＯ尺桡骨远端骨折分类 :Ａ3 1例 ,Ｂ12例 ,Ｂ2 5例 ,Ｂ3 3例 ,Ｃ15例 ,Ｃ2 4例 ,Ｃ3 3例。掌倾角 2 0～ 0°,尺偏角 5～ 10°,桡…     

单侧多功能固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的并发症

我院 1998— 2 0 0 1年应用单侧多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 32例 ,发现该方法并发症较多。报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 32例 ,女 2 0例 ,男 12例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 0岁 ,年龄 >4 5岁 2 4例。致伤原因 :摔伤 2 3例 ,高处坠落伤 4例 ,车祸伤 5例。入院后Ｘ线片均诊断为桡骨远端粉碎性骨折。按Ｊａｋｉｍ分类标准[1] 进行分型 :Ⅰ型 (无移位 ) 0例 ;Ⅱ型 (桡骨远端移位 ,关节内无移位 ) 12例 ;Ⅲ型 (桡骨远端移位 ,关节内移位≤ 2ｍｍ) 15例 ;Ⅳ型 (桡骨远端移位 ,关节内移位 >2ｍｍ) 4例 ;Ⅴ型 (严重粉碎…     

形态记忆合金接骨板内固定治疗上肢骨折体会

作者于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 3月应用形态记忆合金接骨板内固定治疗上肢骨折 10例 ,效果满意 ,报道如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 18岁— 5 1岁 ,平均 2 8岁。粉碎性骨折 9例 ,均为新鲜骨折 ,陈旧性骨折骨不连 1例。其中 ,锁骨骨折 2例 ,肱骨骨折 3例 ,尺桡骨双骨折 4例 ,多发性掌指骨骨折 1例。陈旧性骨折骨不连为尺桡骨双骨折。1 2　内固定材料　由兰州西脉记忆合金公司提供的镍钛形状记忆合金接骨板 ,包括各种规格的肱骨、锁骨、尺桡骨、指掌骨接骨板。1 3　手术方法　臂丛麻醉下 ,常规显露骨折端…     

尺桡骨骨折术后骨不连原因分析

我院自 1 988年元月至 1 998年 4月共收治尺桡骨骨折术后骨不连患者 1 6例 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 1 6例术后骨不连时间最短8月 ,最长 2 0月 ,平均 1 2月 ;均为男性 ;平均年龄 33岁 ,单纯尺骨不连 9例 ,单纯桡骨不连 5例 ,尺桡骨双不连 2例 ,共 1 8处。原骨折均为闭合性骨折 ,有 1例尺桡骨双不连为多段骨折。2　原固定方法　2孔普通钢板固定尺骨一处 ,4孔普通钢板固定尺骨 5处、桡骨 2处 ,骨圆针固定桡骨和尺骨各 2处 ,三棱针固定尺骨和桡骨各 3处 ,有 5例术后外固定时间 2周～ 6周。3　骨不连治疗　 3例单纯尺骨不连采用…     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

小夹板外固定结合中药熏洗治疗尺桡骨远端骨折210例

尺桡骨远端骨折是临床常见骨折,其发生率约占急诊骨折的20%左右[1],其中有1/4累及关节面,一般都给予手法复位小夹板、石膏外固定治疗,但严重的桡骨远端粉碎性骨折后期均有不同程度的关节功能障碍。我院自2002年6月—2010年6月对210例桡骨远端粉碎性骨折患者进行小夹板外固定结合中     

双重固定治疗桡骨远端粉碎性骨折18例

目的:分析双重固定在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的效果。方法:应用外固定加局部克氏针、螺钉固定治疗桡骨远端粉碎性骨折18例。按AO分型:A3型5例,C2型7例,C3型6例,开放性骨折2例。手术中用手法复位,结合透视下克氏针撬拔复位进行固定。结果:术后随访3～12个月,平均7个月。根据影像学结果,解剖复位5例,功能复位13例,手术前尺倾角-10°～12°,掌倾角-20°～5°,术后尺倾角18°～30°(平均24°),掌倾角0-16°(平均11°)。关节功能按Dienst评定,优6例,良11例,可1例,无钉道感染,无神经血管损伤,无创口感染等并发症。结论:双重固定(外固定加局部克氏针、螺钉固定)治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效确切,简便、实用,并发症少,易推广使用。     

克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

①目的 探讨克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法与疗效.②方法 采用克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折22例.按AO/ASIF分型:A3型2例,B2型2例,B3型3例,C2型8例,C3型7例.③结果 本组22例随访7～23个月,平均 12个月.术后测量掌倾角 0°～19°(平均13°),尺偏角为 17°～37°(平均26.4°),骨折愈合时间为 4～8周,平均 5.6周.无针道感染与骨不连发生, 有1例因骨折缺损粉碎严重形成台阶为 3mm. 术后腕关节功能: 优 12 例, 良 7 例, 可 2 例, 差 1 例,优良率 86.4%.④结论 克氏针内固定可以较好地恢复腕关节面的平整,外固定支架很好地维持了桡骨远端关节内骨折的稳定,两者结合治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有复位良好、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点.     

外固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

自2003年以来,我院运用外固定架固定结合有限切开复位和克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折28例,疗效满意,现报道如下。1临床资料28例患者中男12例女16例,年龄28~76岁,平均53岁。单侧桡骨远端骨折26例,双侧桡骨远端骨折2例。所有病例通过腕关节正侧及斜位(45°旋前和旋后)X线片,评估关节外、关节内骨折及判断短缩情况、骨折移位方向。冠状面CT检查,显示月骨关节面情况、骨折是否波及下尺桡关节以及下尺桡关节半脱位情况。2治疗方法手术均在伤后3天内进行。在臂丛神经阻滞麻醉下,伤肢外展置于手术床旁的小手术台上,于第2掌骨背桡侧成40~60度…     

形状记忆合金治疗老年人上肢骨折23例分析

老年人上肢骨折约占全身骨折的 1 0 % ,传统治疗方法为小夹板外固定 ,以及切开复位钢板螺钉内固定 ,但易引起螺钉松动、拔钉等现象 ,造成骨不连、畸形愈合以及关节活动功能受限。 1 999～ 2 0 0 2年我院骨科收治老年人肱骨干、尺桡骨骨折 4 5例 ,其中 2 3例用记忆合金内固定 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1 临床资料本文老年人上肢骨折 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,年龄6 0～ 85岁 ,平均 72 .5岁。骨折部位 :肱骨干 8例 ,尺骨 4例 ,桡骨 6例 ,尺桡骨双骨折 5例 ,其中 2例合并有桡神经挫伤。骨折类型为横型、小斜型。骨折时间 :新鲜骨折1 9…     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

引言桡骨远端关节外的简单骨折手法复位夹板或短臂石膏外固定可获得满意的疗效,对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和可靠的固定,而造成桡腕及桡尺关节关节炎、活动受限、握力下降、顽固性腕关节疼痛等并发症,我院于2002-01始,对桡骨远端严重粉碎性骨折予以外固定架结合有限内固定治疗,辅以植骨,取得满意疗效,报告如下.     

外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的方法及疗效。方法采用跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)7例,观察临床疗效。结果经6个月~18个月(平均12.5个月)随访,根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优6例,良1例。结论跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的一种有效方法。     

桡骨远端不稳定骨折37例

桡骨远端骨折是临床常见骨折 ,其中对远期疗效影响最大的是桡骨远端不稳定骨折。因此 ,桡骨远端不稳定骨折的诊断、治疗日益引起众多学者的重视。 1993年 4月～ 1999年5月 ,作者用小切口切开复位、“Ｔ”型外固定架固定的方法治疗桡骨远端不稳定骨折 37例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,均为闭合性骨折 ,全部为跌打伤或坠落伤。涉及关节面的关节内骨折 2 6例 ,关节外骨折 11例。1.2　桡骨远端不稳定骨折诊断标准　①桡骨远端背 (掌 )侧皮质破碎 ,关节面移位大于 2ｍｍ ;②掌倾角向…     

外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的：观察外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2016年3月我院收治的70岁以上采用外固定支架治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者47例(48侧),随访6~18个月,术后4个月评价影像学骨折愈合结果,术后6个月评价患肢腕关节功能。结果术后2~4个月46例(47侧)患者骨折一期愈合,1例(1侧)患者延迟愈合;患者平均掌倾角12.3°、尺偏角22°、桡骨高度10.3 mm;影像学结果Lidstrom分级显示：Ⅰ级16例16侧,Ⅱ级19例20侧,Ⅲ级9例9侧,Ⅳ级3例3侧;术后6个月患侧腕关节功能PRWE评分结果显示：优18例19侧,良20例20侧,可6例6侧,差3例3侧,优良率为81.25%;共有6例7侧患者发生钉道感染,2例2侧发生克氏针退针,1例1侧桡骨钉孔处骨折。结论外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者优良率高,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效.方法 2000年9月～2005年1月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例.男11例,女7例;年龄22～65岁,平均38.5岁;左侧:10例,右侧8例.按照AO/ASIF分型:C1型7例,C2型5例,C3型6例.其中开放性骨折4例,Gusstilo Ⅰ度3例,Ⅱ度1例.合并尺神经损伤3例,合并尺桡骨中段骨折1例.伤后24小时内手术5例,1周内手术13例.手术方式:尺骨鹰嘴截骨、骨折复位、Y形钢板内固定.术后24～48小时行肘关节被动锻炼,1周后行肘关节主动功能锻炼.手术后3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况.结果 18例患者均获得随访,随访时间1～3.5年,平均1年7个月.骨折全部愈合.肘关节功能按Cassebaum方法评定:优:9例,良:5例,可:4例.神经损伤全部恢复,1例尺桡骨中段骨折亦愈合.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

掌侧超薄多轴锁定螺钉钢板在桡骨远端关节内粉碎性骨折的应用

目的评价掌侧超薄多轴锁定螺钉钢板在桡骨远端关节内粉碎性骨折整复和固定方面的效果。方法通过对2008年10月到2009年8月间收治的39例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果 38例获得至少3个月的随访,掌倾角、尺偏角、桡骨高度、桡侧偏移等均得到整复,骨折平均愈合时间为44d,术后6周时腕关节的活动度达到正常的80%以上,6周及12周时的GW评分及GO′B评分与正常对照组相比无统计学差异。术后并发症较少,无肌腱炎及肌腱断裂,无创伤性关节炎。结论掌侧超薄多轴锁定螺钉钢板是桡骨远端关节内粉碎性骨折整复和固定的良好选择。     

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗48例

1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月我院骨科对手法复位失败或复位成功后难以维持位置的桡骨远端粉碎性骨折 48例进行了手术治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 48例 ,男 30例 ,女 1 8例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 38岁。受伤原因 :机动车辆撞击 ,手撑地受伤 2 5例 ;滑倒 ,手撑地受伤 1 6例 ;高处坠落 ,手撑地受伤 7例。按AO桡尺骨远端骨折分类 :B1型 (桡骨矢状面部分关节内骨折 ) 5例 ;B2型 (背侧Barton骨折 ) 9例 ;B3型(掌侧Barton骨折 ) 1 3例 ;C1型 (桡骨关节面及干骺端骨折简单的完全关节内骨折 ) 8例 ;C2型 …