以腹痛为首发症状的老年脊柱压缩性骨折3例

腹痛的病因主要是腹腔内脏疾病，亦有腹壁、脊柱、或全身性疾病等所致。以腹痛为首发症状的老年人脊柱压缩性骨折罕见文献报道，现将临床工作中3例较典型病例报告如下。     

以晕厥为首发症状的老年急性肺栓塞1例

1病例摘要 姚某某,女,80岁,因“反复发作意识障碍1天”入院,入院前1天,患者口服降压药并排尿后突发意识不清,近1min,无抽搐、排尿、排便失禁及舌咬伤,神志自行恢复。但自觉乏力、冷汗、胸闷气短,遂就诊于我院急诊科。急诊心电图、心肌酶正常。予硝酸酯类药物治疗,患者拒绝急诊留观。回家后上述症状再发5次。     

以腹痛为首发症状的呼吸系疾病误诊4例分析

腹痛是临床常见症状,多见于消化系统疾病.呼吸系疾病以急性腹痛为首发症状者尚未引起临床重视,容易误诊.我们收治4例,现报告如下. 例l:女,31岁.因发热、上腹痛、呕吐伴右颈部疼痛1天就诊.既往无特殊疾病.查体:体温39.1℃.两肺呼吸音清,心率96次/ min,腹软,剑突下偏右压痛,无反跳痛.初诊为急性胃炎.按急性胃炎给予抗炎、解痉、保护胃粘膜处理,腹痛无缓解.     

以胸闷、腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男，39岁，因胸闷、腹痛17小时入院。患者于17小时前休息时突然出现胸闷、腹痛，以上腹部为著，疼痛剧烈，性质不确切，伴后背部放射，大汗常淋漓，无胸痛、恶心呕吐、返酸呃逆。休息半小时后胸闷减轻，腹痛持续存在。速到当地医院经解痉止痛治疗腹痛略减轻，但患者出现下颌、喉、咽部疼痛不适，伴胸闷。为进一步诊治收入我院。既往高血压病史20年，近2年服用降压药物，但未正规治疗。无胃及胆道疾病史。     

以腹痛为首发症状的狂犬病二例

例1，男，8岁，学生。因腹痛、发热2d于2004年5月16日入院。2d前无明显诱因出现腹痛，呈持续性隐痛阵发性加剧，间断伴腹胀，继而出现发热。在当地医院治疗无效转入我院。体格检查：体温37．8℃～38．5℃，脉搏100次／mln，呼吸32次／min。神清，精神差，痛苦面容，背入病房。腹平软，右侧中下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音3次／min。双肾区叩击痛（＋）。血尿常规、电解质、肝肾功能正常，血沉5mm／1h，血清碱性磷酸酶248．9U／L，HBsAg、抗-HAV阴性，外周血细胞形态正常。腹部透视：双侧中上腹部肠腔扩张积气，以左侧为甚，盆腔多个小液平。彩色多普勒B超：双肾及肾周未见明显异常。入院诊断为腹痛待查：①肠系膜淋巴结炎？②肾周炎？住院期间行抗炎、支持及对症治疗。入院第6天，患儿突然出现头痛、高热（体温40℃以上），谵妄，烦躁不安等神经系统症状，转同济医院感染科，确诊为狂犬病死亡。后追问病史：1年前被小狗咬伤未行处理。     

以发热、腹痛、颈部肿块为首发症状的川畸病1例

患儿男 ,6岁。因发热、腹痛、颈部肿块 6天入院。6天前无明显诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,左上腹部阵发性疼痛、喜按 ,尚能忍受 ,左颈部肿块、皮肤发红、有压痛。体检 :P12 0次 /min,BP70 / 35 m m Hg。发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神萎糜。巩膜黄染 ,结膜充血 ,口唇皲裂 ,口腔粘膜充血 ,扁桃体 度肿大 ,无脓栓 ,左颈部可见数个大小不等淋巴结 ,最大 2 .5 cm× 1.5 cm。心律整 ,第一心音低钝 ,各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及罗音。腹部平坦 ,左上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝剑下 3cm ,肋下 2 cm,质软 ,触痛 ,脾未及。指、趾…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗

目的探讨以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊断和治疗方法。方法选取2012年6月—2014年6月该院收治以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者40例,随机分成两组,每组20例,观察组采用中西药结合方法进行治疗,对照组采用单纯的西药治疗方法进行治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治愈率和有效率明显高于对照组,P0.05,有统计学意义。结论采用中西药结合的治疗方法可以大大改善以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者症状,安全有效,值得临床推广。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，也是内科常见的急症之一，所以对它的抢救治疗应争分夺秒，而以腹痛为首发症状的糖尿病（1型）酮症酸中毒在临床较少见，容易漏诊、误诊，从而耽误抢救时间，甚至因漏诊、误诊而使病情加重，甚至死亡。现将在临床见到的1例对其诊断、抢救治疗的体会总结如下。     

以腹痛为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者女，25岁。因突然腹痛、腹胀2d，于2005年5月8日就诊。查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，Bp110／80mmHg。神志清，痛苦貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，五官心肺检查无异常。腹平坦，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝脾未及肿大，肝肾区无叩击痛，肠鸣音亢进。腹部彩超：右腹腔内混合性包块。初步诊断：急性弥漫性腹膜炎；肠梗阻？     

以突发腹痛为首发症状的支气管肺癌1例

患者,男,60岁,系“突发中上腹痛1天”入院。平素吸烟,有慢性咳嗽史,服用抗生素咳嗽可以减轻。近两天咳嗽明显,自服“红霉素,每次0.2,共三次”治疗,入院当天晨突感中上腹痛,呈阵发性,伴恶心,无腹泻,无发热,无胸闷,无胸痛,无肛门停止排便排气,在当地输液对症等治疗,并停服“红霉素”,无明显效果。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞一例

1 病历简介 患者,男,29岁,因"晕厥2次"入院.患者1d 前如厕时突发晕厥,持续约3min,醒后感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、胸痛、咳嗽及咯血等.患者自行休息后胸闷、气短不明显而未进一步诊治.今晨起床时再次发生晕厥,持续约5min,伴明显气短、呼吸困难,活动明显受限,伴咳嗽,症状持续不能缓解,遂来诊我院就诊.查体:T 36.1℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 135/85 mmHg (1mmHg=0.133 kPa),身高185 cm,体质量126 kg,意识清,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及杂音,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿.患者既往体健,家族中无遗传病.入院诊断:晕厥待诊肺栓塞?入院后心电图(ECG):SⅠQⅢTⅢ,彩超:下肢深静脉血液凝滞,胸部CTPA:双侧肺动脉栓塞.遂确诊为肺动脉栓塞,予阿替普酶50mg溶栓治疗,低分子肝素钠抗凝治疗,溶栓后症状明显缓解.溶栓1周后,复查彩超提示:下肢浅静脉血栓、血液呈高凝状态,CTPA:仍有部分血栓.口服华法令抗凝治疗,监测INR.     

以男性乳房发育为首发症状的老年Graves病一例

患男．60岁。住院号48108。1996年11月11日入院。患于96年6月底渐起双侧乳房胀大，伴有轻度触痛．曾在外院摄胸部X片，正常。乳房钼靶检查示双乳腺体丰富．近乳头处腺体致密；TT3、TT4轻度增高(TT3=2．6nG／ml；TT4=150nG／ml)．肝脏B超无异常发现。诊断为男性乳房发育症．于9月上旬起肌注丙窘10mg/天．连续9天。此时开始低热．榜晚为甚．     

以心包炎为首发症状的带状疱疹一例

患者 ,女 ,62岁。因左侧胸痛 5d ,伴气短 3d于 2 0 0 1年12月 2 1日入院。患者于 5d前无明显原因出现左侧胸痛 ,呈针刺样 ,无明显放射痛 ,持续时间多大于 3 0min ,常因转动体位、咳嗽而加重 ;3d前出现气短、胸闷。患者曾在当地医院就诊 ,诊断为“冠心病 ,心肌炎” ,并给以丹参、硝酸甘油等药物治疗 3d ,疗效不佳而转入本院。患者既往体健 ,无心脏及结核病史。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 5/75mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,胸壁无皮疹 ,双肺呼吸音略粗糙 ,未闻及干、…     

以晕厥为首发症状的肺栓塞13例临床分析

通过对晕厥病人的观察,提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析13例肺栓塞患者以晕厥为首发症状的临床资料。其中男性4例,女性9例,发病年龄47～75岁,平均年龄60.8岁,7例出现反复晕厥,13例中有1例长期瘫痪卧床4年,1例关节镜术后10天,1例患深静脉炎3个月,1例右下肢深静脉血栓史1年,1例有8小时乘车史,3例有下肢静脉曲张,其余为高龄、高血压、糖尿病、COPD中具备一种或一种以上的危险因素,心电图8例表现为SⅠQⅢTⅢ,2例呈QⅢTⅢ,3例完全右束支传导阻滞。血气分析10例为低氧血症,CTPA证实主肺动脉、肺动脉主干及叶支肺动脉,段肺动脉有充盈缺损。结果所有病人均在入院后,最迟在48小时内通过CTPA明确诊断。5例给予尿激酶溶栓[尿激酶20000 IU/kg,用量在100万u～150万u],8例抗凝,无1例死亡,无1例出现溶栓并发症。结论当病人以晕厥或反复晕厥就诊时,要警惕肺栓寨的可能性。     

以皮肌炎为首发症状肺间质纤维化合并肺栓塞1例

一、患者女,76岁,因"胸闷、气喘三个月,加重半月"入院。患者2012年1月全身散在出现水肿红斑,就诊当地医院予"西替利嗪、酮替芬"抗过敏治疗后皮疹消退,但出现全身浮肿,合并活动后气喘,未予重视。2012年4月气喘逐渐加重,伴端坐呼吸,颜面部及双下肢浮肿加重,就诊于当地医院,查血常规示WBC10.5*109/L;心肌酶谱示肌酸激酶同功酶43 U/L、肌酸激酶420 U/L、乳酸脱氢酶541 U/L、肌钙蛋白T     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

1病例简介患者,女,68岁,有高血压病史8年余。因颈部疼痛、头晕4h,胸闷1.5h,急诊送往医院。患者发病前1d家人聚会,心情愉悦,较兴奋。夜间,睡眠差,晨起后感颈部疼痛,头晕,于9:30来卫生所就诊,查血压158/102mmHg,咽部轻度充血,心肺听诊无异常,心电图大致正常,给予抗感冒     

以右上腹痛为首发症状的感染性心内膜炎一例

患者 ,女性 ,5 9岁 ,农民。因右上腹疼痛 6天 ,加重伴胸闷、气促 2天于 2 0 0 2年 4月入院。患者于 1周前 ,无明显诱因出现右上腹隐痛 ,全身乏力 ,逐渐加重 ,在村卫生院静滴青霉素钠80 0万Ｕ× 3天 ,效果不佳 ,入院前 2天 ,右上腹剧痛 ,不能平卧 ,活动后气促、胸闷。查体 :Ｔ 37.1℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 5ｍｍＨｇ ,巩膜轻度黄疸 ,口唇稍发绀。双肺底闻及少许湿罗音 ,心界稍扩大 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及局限性隆隆样舒张期杂音。腹软 ,肝大 ,于右肋缘下 10ｃｍ处及剑下 6ｃｍ处触及肿大的肝脏 ,质软 ,压痛 ,肝…     

以腰痛为首发症状的肺栓塞1例

患者男,16岁。因上课时突发腰痛半小时于2011年12月13日入院。患者因患"先天性心脏病:三尖瓣闭锁(Ⅰc型),房间隔缺损,室间隔缺损,二尖瓣中度关闭不全"于2004年7月30日于某大医院行"改良Fontan术"。入院查体:P134次/min,