肾移植后急性排斥反应及免疫抑制剂的应用☆

背景:肾移植后急性排斥反应在临床较为常见,免疫抑制剂的出现促进和推动了肾移植质量的提高,免疫抑制剂的合理应用对肾移植患者至关重要,成为影响患者生存率的重要因素.目的:对肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究文献进行多层次分析.方法:以电子检索方式对Web of Science数据库2002至2011年收录肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究的文献进行分析,采用检索词为“肾移植;急性排斥反应;免疫抑制剂”.对肾移植后排斥反应进行分类,了解肾移植后免疫抑制剂的种类,分析各种免疫抑制剂的特点.结果与结论:Web of Science数据库2002至2011年收录肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究的文献共6105篇,文献数量总体呈现出逐步上升的发展状态,《移植学会会报》杂志是发表肾移植后急性排斥反应和免疫抑制剂研究文献较多的期刊.美国在此类研究中发表文献最多,其次为德国.收录文献按被引频次由高到低排序前10位中,有4篇来源于《新英格兰医学》杂志.中国在过去10年间被收录文章总量排在第9名,共发表238篇相关文献,中国的国家自然科学基金资助文献有17篇.     

免疫抑制剂在肾移植急性排斥反应中的作用

目的:介绍免疫抑制剂分类及免疫抑制剂在肾移植急性排斥反应中的作用和安全性。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库2003-01/2006-03与免疫抑制剂在肾移植急性排斥反应中应用相关的文章,检索词为“免疫抑制剂,急性排斥反应,肾移植”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与免疫抑制剂预防、治疗肾移植术后急性排斥反应的研究相关;以近3年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:有53篇文献检索到全文,选用其中的31篇作为本文参考文献:16篇涉及免疫抑制剂预防肾移植术后排斥反应;9篇涉及免疫抑制剂治疗肾移植术后排斥反应;6篇涉及免疫抑制剂和肾移植急性排斥反应的相关研究。资料综合:①分类:免疫抑制剂根据合成方法可分为微生物酵解产物、完全有机合成物、半合成化合物和生物制剂;根据其发展状况可分为第1～4代免疫抑制剂。②目前在肾移植中常用的免疫抑制剂有环孢菌素、他克莫司、雷帕霉素、霉酚酸酯、咪唑立宾和一些生物制剂,同时详细介绍了这些药物的药理作用和毒副作用。结论:免疫抑制剂能够通过细胞免疫和体液免疫影响受者的免疫功能,预防和治疗肾移植急性排斥反应;随着移植免疫学、分子生物学的不断深入研究,药物安全性不断提高。     

干细胞移植治疗糖尿病的国内外研究趋势分析

背景：糖尿病是一种特异性针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病,可以通过胰腺移植或胰岛移植达到治疗效果,由于供体困难和排斥反应限制了临床应用。目的：对干细胞移植治疗糖尿病研究文献的发展趋势进行多层次探讨分析。方法：对中国CNKI数据库学术期刊和Web of Science数据库2002/2011收录有关干细胞移植治疗糖尿病研究的文献进行分析,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。并对CNKI数据库收录不同干细胞移植治疗糖尿病研究的文献进行分析。结果与结论：CNKI数据库学术期刊2002/2011共收录128篇与干细胞移植治疗糖尿病研究相关的文献,Web of Science数据库共收录725篇相关文献,文献数量均处于逐年上升的趋势。CNKI数据库收录的文献主要以骨髓间充质干细胞、胰腺干细胞和造血干细胞的研究最多。文献的学科类别均以内分泌代谢分类为主。Web of Science数据库收录发文量较多的来源期刊和相关机构的文献数量均多于CNKI数据库,发文量较多的国家是美国。中国的国家自然科学基金在干细胞移植治疗糖尿病研究领域做出重要贡献。     

中国肝移植后排斥反应研究的发展趋势

背景:终末期肝病患者可以通过移植全部肝脏或部分肝脏来挽救生命,随着新型免疫抑制药物的出现,肝移植后排斥反应的发生率大幅度降低,使患者的生存率得到明显提高。目的:对肝移植后排斥反应研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。方法:以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊和博士学位论文数据库2002-01/2011-12收录有关肝移植后排斥反应研究的文献进行分析,采用检索词为"肝移植;排斥反应",应用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。结果与结论:在CNKI数据库学术期刊2002/2011收录的文献中,共检索到777篇与肝移植后排斥反应研究相关的文献,从文献数量上看,2006年的文献数量处于顶峰为110篇,2007年《人体器官移植条例》颁布以前处于上升趋势,到2007年开始略有下降。文献的基金资助项目数量比较多,39个基金资助项目文献共有210篇,省级基金资助项目数量为28个,其中广东省的基金项目最多为4个。《中华器官移植杂志》是中国肝移植后排斥反应研究的权威期刊。肝移植后排斥反应的研究主要以大鼠的动物实验为主,移植后急性排斥反应的发生率比较高,强效的新型免疫抑制剂以他克莫司的研究较多。在博士学位论文数据库中检索到90篇相关文献,文献数量、学科类别、研究机构、关键词和基金资助项目结果与CNKI数据库学术期刊文献结果基本相似。     

肾移植与免疫抑制剂的应用研究：SCI数据库2001/2010年收录文献检索分析

背景：免疫用药在肾移植中占有重要的作用,免疫抑制剂的效应会影响肾移植后人/肾的存活及移植后患者的生活质量。目的：分析SCI数据库肾移植与免疫抑制剂应用研究文献的相关数据,以期得出国际肾移植与免疫抑制剂的研究状况及发展趋势。设计：文献计量学分析。资料提取：以电子检索方式检索SCI数据库2001-01/2010-12有关肾移植与应用免疫抑制剂研究的文献,采用检索词为＂renal transplant/kidney transplant（肾移植）,immunosuppression（免疫抑制剂）,azathioprine/Aza（硫唑嘌呤）,cyclosporin A/CsA（环孢素A）,rapamycin/sirolimus（雷帕霉素）,mycophenolate mofetil（霉酚酸酯）,tacrolimus/FK506（他克莫司）＂。将SCI数据库中自带的分析功能和Excel软件的绘图功能相结合,从文献类型、时间分布、国家或地区分布、基金资助机构分布、出版物分布和文献被引频次分布,发表文献作者等方面对肾移植与免疫抑制剂应用研究相关文献进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准：纳入标准：①同行评议的肾移植与免疫抑制剂应用研究密切相关的研究原著。②肾移植与免疫抑制剂应用研究相关的综述。③肾移植与免疫抑制剂应用研究相关的会议记录及摘要。④肾移植与免疫抑制剂应用研究相关的快报文章。⑤肾移植与免疫抑制剂应用研究相关的编辑素材。排除标准：①与文章目的无关的文献。②大于10年较陈旧的文献。③未发表的文章。④需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。主要数据判定指标：①文献类型分析。②文献出版时间趋势。③国家或地区分布。④基金资助机构分布。⑤来源出版物特点。⑥文献被引频次情况。⑦发表文献的作者分布。⑧肾移植与5种免疫抑制剂应用的文献对比。结果：①SCI数据库2001/2010收录的文献中共检索到6224篇肾移植与免疫抑制剂应用相关的文献,研究原著以5038篇位居首位,其中有22篇可以确定为经典文献。②在时间分布上文献数量2001/2005呈逐年上升趋势,2006/2010呈下降趋势。③美国国立卫生研究院资助文献数量为49篇。④《移植学会会报》发表此类文献914篇,处于领先地位,其次为《移植》杂志发表777篇、《美国移植杂志》发表535篇,《移植学会会报》为该领域的核心期刊。结论：文献分析显示了肾移植与免疫抑制剂应用研究这一领域国际文献出版情况的发展趋势,可为学科专家深入研究肾移植与免疫抑制剂的应用研究提供可借鉴的参考建议。     

干细胞移植治疗糖尿病的国内外研究趋势分析

背景:糖尿病是一种特异性针对胰岛β细胞的自身免疫性疾病,可以通过胰腺移植或胰岛移植达到治疗效果,由于供体困难和排斥反应限制了临床应用。目的:对干细胞移植治疗糖尿病研究文献的发展趋势进行多层次探讨分析。方法:对中国CNKI数据库学术期刊和Web of Science数据库2002/2011收录有关干细胞移植治疗糖尿病研究的文献进行分析,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。并对CNKI数据库收录不同干细胞移植治疗糖尿病研究的文献进行分析。结果与结论:CNKI数据库学术期刊2002/2011共收录128篇与干细胞移植治疗糖尿病研究相关的文献,Web of Science数据库共收录725篇相关文献,文献数量均处于逐年上升的趋势。CNKI数据库收录的文献主要以骨髓间充质干细胞、胰腺干细胞和造血干细胞的研究最多。文献的学科类别均以内分泌代谢分类为主。Web of Science数据库收录发文量较多的来源期刊和相关机构的文献数量均多于CNKI数据库,发文量较多的国家是美国。中国的国家自然科学基金在干细胞移植治疗糖尿病研究领域做出重要贡献。     

肾移植后不同免疫抑制剂抗排斥反应的临床应用及不良反应

背景:如何利用免疫抑制剂之间的协同作用,发挥最佳疗效是肾移植后抗排斥反应的关键所在,如何做到个体化用药,提高疗效避免不良反应的发生显得尤为重要。目的:评价不同免疫抑制剂对肾移植受者和移植肾存活的影响,以便更好地避免药物不良反应。方法:应用计算机检索1999-01/2009-10CNKI数据库相关文献,检索词为"免疫抑制剂,肾移植,排斥反应"。选择文章内容与肾移植免疫抑制剂有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,入选25篇文献进行综述。结果与结论:任何一种免疫抑制剂在发挥免疫抑制作用时都会伴有一定毒副作用,临床上应尽量避免不良反应发生。联合用药抗排斥反应已达成共识,事实证明无论采用何种联合方式,均有单一用药无可替代的优势。如何利用免疫抑制药之间的协同作用,发挥最佳疗效是临床关键所在,医生应严密监测患者血药浓度,做到个体化用药,尽可能降低肾移植后排斥反应发生率。     

神经营养因子与神经干细胞的增殖与分化：基于汤森路透Web of Science数据库文献检索

背景：神经营养因子与神经干细胞的增殖、分化密切相关,在神经干细胞的诱导分化中起重要作用。目的：通过对汤森路透Web of Science数据库收录2002/2011有关神经营养因子与神经干细胞增殖分化作用相关文献的计量学分析,得出神经营养因子与神经干细胞增殖分化影响的国际动态研究的趋势。设计：文献计量学分析。资料提取：由第一作者检索汤森路透Web of Science数据库有关神经营养因子与神经干细胞增殖分化的文献,分析其研究进展。检索文献时间范围为2002-01/2011-12。入选标准：纳入标准：经同行评议的神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究的已发表文章,包括研究原著,综述,会议记录,会议摘要。排除标准：①需采用手工检索和电话检索方式收集的文章。②未正式出版的文章。③在收录数量之外排除勘误类文献类型。主要数据的判断指标：①文献收录总量。②文献类型。③学科类型。④国家分布。⑤发文单位。⑥来源期刊。⑦高被引文章。结果：①汤森路透Web of Science数据库过去10年共收录神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究相关文献257篇,其中神经生长因子与神经干细胞增殖分化研究相关的文献88篇,脑源性神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究相关文献127篇,神经营养素3与神经干细胞增殖分化研究相关文献42篇。2002年仅发表并收录神经营养因子与神经干细胞增殖分化相关研究7篇,从2007年开始文献数量成倍增长,2010年收录该领域的相关文献达到顶峰,为43篇。其中研究类文章共收录225篇,综述类文章30篇。研究文字的学科领域集中在神经科学和细胞生物学方向。②目前已发表的文献美国为主,占全球相关领域发稿量的36.12%。中国在过去10年间被收录文章总量中位居第2名,共发表60篇相关文章,占全球相关文章的23.34%。其高被引文章主要发表在Cell Transplantation《细胞移植》、Journal of Neuroscience Research《神经科学研究杂志》、Neuroscience Letters《神经科学快报》和Brain Research《脑研究》杂志。结论：文献分析显示,近几年来神经营养因子与神经干细胞增殖分化研究趋于成熟,发文量稳定并且呈逐渐上升趋势,是目前该领域研究的热点。     

干细胞移植治疗心肌梗死：国际研究前沿与发展趋势可视化分析

背景：干细胞移植作为新的治疗途径应用于心肌梗死的动物研究目前较多,但在临床应用中仍面临着许多问题,如移植途径的选择、移植细胞分化方向的诱导、心律失常发生的控制等等。目的：以汤森路透Web of Science数据库及北美临床试验注册中心的信息为数据源,分析国际干细胞移植应用于心肌梗死发展的趋势,以期为该领域研究提供可借鉴的依据。方法：1被收录的文章及以关键词＂stem cell transplantation＂（干细胞移植）,＂myocardial infarction＂（心肌梗死）进行检索。2检索文献时间范围10年（2004至2013年）。3检索信息源：Web of Science数据库结合CitespaceⅢ信息可视化软件和北美临床试验注册中心的临床试验项目。结果与结论：1以Web of Science数据库2004至2013年收录的干细胞移植应用于心肌梗死相关的2 912篇文献为研究对象,利用Web of Science数据库文献分析报告以及导出信息功能,并应用CitespaceⅢ信息可视化软件分析文献,绘制共引网络图谱,得到8篇高中心性的经典文献。2在汤森路透Web of Science数据库,2004至2013年关于干细胞移植应用于心肌梗死发表的文献共2 912篇。美国发文量最多,1 040篇,占总数比重最大,为35.714%;2004至2013年发表干细胞移植应用于心肌梗死的研究文献较多的机构是美国斯坦福大学,美国哈佛大学,中国医学科学院,美国辛辛那提大学,加拿大多伦多大学;Circulation（《循环》）杂志发表此领域文献最多,123篇,占全部文献的4.224%;近年来,国际干细胞移植应用于心肌梗死相关文献呈总体逐渐上升的趋势;2004至2013年,在2 912篇干细胞移植应用于心肌梗死的研究文献中来自中国的文章有494篇,文章数量仅次于美国,说明中国在此领域的科研成果较多。32004至2013年,在北美临床试验注册中心注册的干细胞移植应用于心肌梗死相关临床试验注册项目共有22项,全     

肘关节矫形器的研究与国际数据库资料分析

背景：矫形器利用蠕变或应力松弛原理增加关节被动活动度,在肘关节功能障碍康复中发挥重要作用。目的：利用Web of Science数据库文献检索和深度分析功能,对于肘关节矫形器的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计：文献计量学分析。资料提取：以＂brace or splint or orthopaedic appliance or supporter or orthoses or orthosis（矫形器）,elbow joint（肘关节）＂为关键词,检索Web of Science数据库2001-01/2010-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准：纳入标准：检索与肘关节矫形器相关的文献。文献类型包括：①研究原著。②会议文章。③综述。④编辑素材。排除标准：①与文章目的无关的文献。②发表大于10年较陈旧的文献。③未发表的文章。④需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。主要数据判定指标：以出版时间、国家地区分布、机构分布、来源期刊、文献被引情况、文献的类型、发表文献的作者分布以及学科类别进行相关分析。结果：Web of Science数据库2001/2010收录的文献中共检索到211篇肘关节矫形器的相关文献,研究原著以175篇位居首位,其中有7篇可以确定为经典文献,文献数量在时间分布上2001/2010总体呈上升趋势,Journal of Hand Therapy《手治疗杂志》发表文献量最多,12篇,占全部文献的5.69%。结论：通过文献计量学方法对来源于Web of Science数据库关于肘关节矫形器的文献进行分析,可为了解该领域的概貌、现状和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考。     

肾移植后急性体液性排斥反应的治疗

背景：肾移植后急性体液性排斥反应是一类人类白细胞抗原抗体介导的排斥反应,常导致移植物丧失功能。目前,强效免疫抑制剂和B淋巴细胞抑制剂的应用使急性体液性排斥反应的逆转率明显提高。目的：探讨肾移植后急性体液性排斥反应的治疗方案。方法：对20例发生急性体液性排斥反应的肾移植受者进行回顾性分析,患者给予抗胸腺球蛋白、蛋白A免疫吸附和大剂量丙种球蛋白联合治疗,所有患者均在蛋白A免疫吸附初次治疗前和末次治疗后留血标本测定群体反应性抗体和血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM。结果与结论：20例患者急性体液性排斥反应均有效逆转。随访48个月,1例患者在移植后5个月时因合并严重的肺部感染而停用免疫抑制剂,继而发生剧烈的急性排斥反应而行移植肾切除,恢复血液透析,其余患者移植肾功能良好,至随访终点时平均血肌酐浓度为（132.6±44.2）μmol/L。提示,抗胸细胞球蛋白联合蛋白A免疫吸附和大剂量丙种球蛋白能够有效逆转肾移植后急性体液性排斥反应,成功率高,并发症少,且完全逆转的急性体液性排斥反应并不影响移植肾的预后。     

环孢素A在肾移植中的应用:基于Scopus数据库的文献分析

背景:环孢素A作为免疫抑制剂,已被广泛应用于肾移植后患者,并大大提高了肾移植的存活率。目的:利用Scopus数据库文献检索和深度分析功能,对于环孢素A在肾移植应用中的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以"kidney(肾),transplant/transplantation(移植),immunosuppressive agents/immunosuppression(免疫抑制剂),cyclosporinA/CsA(环孢素A)"为关键词,检索Scopus数据库2001-01/2010-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准:纳入标准:检索与环孢素A在肾移植应用中的相关文献。文献类型包括:①研究原著。②综述。③会议记录。④快报。⑤调查。⑥编辑素材。⑦信件。排除标准:①与文章目的无关的文献。②大于10年较陈旧的文献。③未发表的文章。④重复研究的文献。主要数据判定指标:以出版时间、国家地区分布、机构分布、文献的类型、来源期刊、学科类别、发表文献的作者分布、文献被引情况进行相关分析。结果:Scopus数据库2001/2010收录的文献中共检索到4425篇环孢素A在肾移植应用中的相关文献,研究原著以2824篇位居首位,其中有7篇可以确定为经典文献,文献数量在时间分布上2001/2005呈上升趋势,2006/2010呈下降趋势,Transplantation Proceedings《移植学会会报》杂志发表文献量最多,929篇,占全部文献的20.99%。结论:通过文献计量学方法对来源于Scopus数据库关于环孢素A在肾移植应用中的文献进行分析,可为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考。     

肾移植后急性体液性排斥反应的治疗

背景:肾移植后急性体液性排斥反应是一类人类白细胞抗原抗体介导的排斥反应,常导致移植物丧失功能。目前,强效免疫抑制剂和B淋巴细胞抑制剂的应用使急性体液性排斥反应的逆转率明显提高。目的:探讨肾移植后急性体液性排斥反应的治疗方案。方法:对20例发生急性体液性排斥反应的肾移植受者进行回顾性分析,患者给予抗胸腺球蛋白、蛋白A免疫吸附和大剂量丙种球蛋白联合治疗,所有患者均在蛋白A免疫吸附初次治疗前和末次治疗后留血标本测定群体反应性抗体和血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM。结果与结论:20例患者急性体液性排斥反应均有效逆转。随访48个月,1例患者在移植后5个月时因合并严重的肺部感染而停用免疫抑制剂,继而发生剧烈的急性排斥反应而行移植肾切除,恢复血液透析,其余患者移植肾功能良好,至随访终点时平均血肌酐浓度为(132.6±44.2)μmol/L。提示,抗胸细胞球蛋白联合蛋白A免疫吸附和大剂量丙种球蛋白能够有效逆转肾移植后急性体液性排斥反应,成功率高,并发症少,且完全逆转的急性体液性排斥反应并不影响移植肾的预后。     

移植肾急性排斥与移植前后血清细胞因子表达的变化

背景：目前异体器官移植后细胞因子变化己经有较多的报道,但有关细胞因子在肾移植患者中的动态变化规律及其与移植急性排斥反应的关系鲜有报道。目的：观察肾移植受者移植前后血清细胞因子表达变化,并探讨其与移植肾急性排斥的关系。方法：选择2008年9月至2011年9月武警后勤学院附属医院收治的接受肾移植患者48例,均为首次肾移植,分为肾功能稳定组和急性排斥反应组。另选择健康体检者30人为对照组。结果与结论：肾功能稳定组、急性排斥反应组移植前1d血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平与对照组相比差异无显著性意义（P〉0.05）。肾功能稳定组血清3种细胞因子水平均于移植后第1天即开始逐渐升高,在3d时显著升高（P〈0.05）,5d时开始下降,7d下降显著（P〈0.05）,14d左右趋于降至移植前水平,21-28d表达稳定在移植前水平。急性排斥反应组血清3种细胞因子水平于移植后第1天即显著升高（P〈0.05）,7-14d维持在高水平（P〈0.05）,21-28d稳定下降,但仍明显高于移植前（P〈0.05）。相同时间段,急性排斥反应组血清3种细胞因子水平均明显高于肾功能稳定组（P〈0.05）。提示移植后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8动态水平变化在一定程度上反映肾移植受者的免疫反应状态,可作为辅助早期诊断急性排斥反应的免疫生物学指标。     

基于SCI数据库1991/2010年收录肾移植麻醉研究文献的多层次分析

背景：麻醉在肾移植手术中占有重要的作用,麻醉的效果会影响肾移植手术的安全性和成功率。目的：分析SCI数据库中肾移植麻醉研究文献的相关数据,以期得出国际肾移植麻醉研究状况和发展趋势。设计：文献计量学分析。资料提取：以电子检索方式检索1991-01/2010-12SCI数据库中有关肾移植麻醉的文献,采用检索词为＂renal transplant/kidney transplant（肾移植）,anesthe（麻醉）,general anesthesia（全身麻醉）,epidural anesthesia/EA（硬膜外麻醉）＂。将SCI数据库中自带的分析功能和Excel软件的绘图功能相结合,从时间分布、国家或地区分布、机构分布、出版物分布和论文被引频次分布,发表文献作者等方面对肾移植麻醉研究相关文献进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准：纳入标准：①同行评议的与肾移植麻醉密切相关的研究原著。②与肾移植麻醉相关的综述。③与肾移植麻醉相关的会议记录及摘要。④与肾移植麻醉相关的快报。排除标准：①未发表的文章。②需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。主要数据判定指标：①关于肾移植麻醉文献的时间分布。②国家或地区分布。③机构分布。④出版物分布。⑤论文被引频次情况。⑥发表文献的作者分布。⑦文献类型分布。⑧肾移植麻醉2种主要方法全身麻醉与硬膜外麻醉的文献对比。结果：①在SCI数据库1991/2010共检索到387篇与肾移植麻醉相关的文献,其中研究原著以344篇位居首位,在年限分布上文献数量总体呈上升趋势,其中有12篇可以确定为经典文献。②《移植学会会报》发表文献42篇,处于领先地位,其次为《移植》杂志14篇、《麻醉与镇痛》杂志13篇。肾移植全身麻醉文献77篇,发文量高于肾移植硬膜外麻醉。结论：文献分析显示了肾移植麻醉研究这一领域的国际文献发表的发展趋势,可为学科专家深入研究肾移植麻醉问题提供可借鉴的参考建议。     

免疫抑制剂用于角膜移植排斥反应的临床应用评价

背景:角膜移植免疫排斥反应是一个复杂的反应过程,一般包括宿主对异体组织抗原的致敏和宿主对异体组织抗原的反应两方面。角膜移植失败的主要原因是免疫排斥反应,有效地防治角膜移植术后免疫排斥反应的发生是眼科治疗中亟待解决的实际问题.目的:文章就目前有关免疫抑制剂在角膜移植免疫排斥反应中的应用作一数据分析。方法:通过计算机检索Scopus数据库中2002/2011有关免疫抑制剂在角膜移植免疫排斥反应中的应用的文献,检索词为"角膜移植(keratoplasty/corneal transplantation);免疫排斥反应(immunological rejection);免疫抑制剂(immunosuppressant);环孢素A(cyclosporine A,CsA);他克莫司(tacrolimus)或FK506;雷帕霉素(rapamycin,RAPA)",共检索文献192篇。结果与结论:免疫排斥反应的发生是多因素参与的复杂过程,尤其高度血管化的角膜、感染性角膜溃疡、重复移植等高危角膜病变,术后出现排斥反应的概率明显增加,排斥反应发生的时间也相对较早,而且时间跨度较长。角膜移植排斥反应是一个复杂的过程,其预防及治疗已取得了多方面的进展,但排斥反应仍是角膜移植失败的首要原因,所以,专家们在不断尝试应用新的药物和治疗措施改善角膜移植的存活率,其最终目标是使受体在保持正常免疫应答能力的情况下,诱导产生/建立供体特异性免疫耐受。免疫抑制剂在角膜移植排斥反应中的应用不可或缺。     

抗免疫排斥反应中抗体药物偶联物的突破性进展

背景：宿主与移植物间的免疫排斥反应是器官移植失败的主要原因之一,传统的免疫抑制剂已无法满足临床治疗的需求,抗体药物偶联物作为一类新型药物,可能为免疫排斥反应的治疗带来希望。 目的：综合分析抗体药物偶联物的构成、作用机制、临床研究进展以及未来的发展趋势。方法：以“抗体药物偶联物、免疫抑制剂、免疫毒素、器官移植、移植物排斥”,“ADCs,immunosuppressive agents,immunotoxins,organ transplantation,graft rejection”为检索词,应用计算机检索CNKI 和 PubMed数据库。同一领域文献选择近期发表或发表在权威杂志文章,排除与研究目的无关和内容重复者,保留43篇文献做进一步分析。 结果与结论：抗体药物偶联物以其高效低毒的特性在靶向治疗肿瘤方面已取得突破性进展,而在抗免疫排斥反应中仍处于摸索阶段。以同种胰岛移植为研究对象,寻找一种更有效阻断 CD8效应 T 细胞CD103/E-Cadherin通路的抗体药物偶联物,将可能成为同种器官移植抗排斥反应的新颖研究药物。