静息和运动时的~(201)铊心肌显影

本文报道101例确诊或可疑冠心病患者静息和运动时的~(201)铊心肌显影结果,与冠状动脉造影和静息及运动试验心电图相比较。方法:101例中,男94例,女7例,平均年龄50岁(24～68岁),进行如下检查:(1)选择性冠状动脉造影及心室造影。(2)静息和多级活动平板运动试验,第一次运动试验作心电图检查,运动时或运动后ST段水平或斜形压低1毫米者为阳性。(3)~(201)铊心肌显影:禁食5小时后,患者在立位由静脉内注入2毫居里~(201)铊,20分钟后作静息时心肌显影。在第二次运动终止前一分钟注入~(201)铊,     

心肌灌注显像诊断隐匿性心肌缺血

~(201)铊闪烁显象检测心肌缺血的敏感性较心电图运动试验为强,灌注缺损的发生率较心电图ST段压低为高且出现在心绞痛之前。~(201)铊闪烁显像可鉴别无心绞痛者心电图运动试验是真阳性还是假阳牲。锝标记异腈显像提高了心肌灌注显像的精确性。     

口服潘生丁悬液后进行~(201)铊显像检测冠心病

~(201)铊心肌灌注显象辅以静脉注射潘生丁,毋须运动试验,可提高冠心病的检测率.然在美国静脉注射潘生丁限于实验应用.作者报道口服潘生丁悬液~(201)铊显象诊断冠心病的价值.     

~(201)铊定量的单光子断层显像检测和定位冠心病:一个新技术的最优化和预期证实

~(201)铊心肌灌注平面(Planar)显像现已广泛用于衡量冠心病变程度,但常由于心肌区域正常和异常灌注影像的重叠而限制其对灌注缺损的检测、定位和确定大小。单光子断层显像(SPECT)具有较高的对比分辨和克服平面显像上述的局限性,并发展为定量有关~(201)铊在心肌中的三维分布的方法。本文旨在方法学上加以优化,并评价用优化的方法对冠心病的探测和分支确定冠状动脉病变的正确性。在183例~(201)以铊运动试验和静息再分布的SPECT 显像中对45例试点组和138例前瞻性研究组进行比较。试点组包括正常人20例和冠心病25例、正常的20例是以年龄、性别、症状以及运动试验心电图用 Bavesian 分析法为<5%冠心病可能者,冠心病25例是以血管造影中冠状动脉主干或分支狭窄≥     

~(201)铊重分布运动试验:在心电图运动试验阴性的典型心绞痛患者中的预后意义

虽有典型心绞痛病史但是心电图运动试验阴性的患者构成一个独特的亚组,这些患者患有冠心病和日后发生心脏病事件的危险性中等。本文回顾分析~(201)铊(重分布)运动试验在这些患者中的预后价值。病例选自1979年12月至1985年7月间在 Cedars-Sinai 医学中心进行~(201)铊运动试验的典型心绞痛患者,~(201)铊运动试验后60天内(早期)曾作冠状动脉旁路移植术(CABG)或者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的患者已经除外。按照 Bruce 方案进行症状限制性极量活动平板试验:A 组190例阴性,B 组203例阳性。预期最快心率即     

心绞痛患者使用潘生丁后用SPECT显影检测~(201)铊反向再分布

潘生丁~(201)铊显像对于检测冠心病,尤其不能作运动试验者是一个有用的方法。本研究的目的是在心绞痛病人给潘生丁后用SPECT 检测评价~(201)铊反向再分布的发生率和诊断意义。方法随机选取90例冠脉造影证实的心绞痛男性病人(年龄56±10岁)和11例按临床标准和运动试验冠心病(CAD)可能性<5％者(年龄44±7岁)。~(201)铊显像在冠脉造影术之前或之后进行,两试验间隔平均为12±14天。定量冠脉造影分析用计算机连接心血管造影分析系统检测近端血管横断面面积,≤2.0mm~2为明显狭窄;由正常和狭窄节段测定直径绝对值计算直径％和狭窄面积     

评价疑有冠心病但不能运动及耐受血管扩张剂应激试验病例的多巴酚丁胺~(201)铊心肌断层显像术

多巴酚丁胺通过明显地增强心肌收缩力,增快心率,升高血压及使心肌血流分布不均匀等诱发心肌缺血,与~(201)铊心肌显像术结合可用于发现冠心病。此篇研究目的是评价大剂量多巴酚丁胺~(201)铊心肌显像术用于不能进行运动或血管扩张剂应激试验病例诊断冠心病的可行性、安全性与准确性。     

影响~(201)铊心肌灌注显象在诊断冠心病中的价值(文献综述)

<正> 静息与运动心电图对冠心病有一定的诊断价值已被公认。但常由于某些因素,如洋地黄作用、在束支传导阻滞、左室肥厚劳损及静息时心电图S—T段不正常等等,影响了我们对心电图的客观评价。从70年代起,国外学者动用一种无创伤方法即~(201)铊心肌灌注显象来诊断冠心病,其敏感性及特异性均优于静息和运动心电图。若将两种方法综合使用,敏感性将会更加提高。本文作者阅读了国外有关文献,对~(201)铊心肌灌注显象与心电图在诊断冠心病的价值方面作了对比。     

胸痛而冠状动脉造影正常的病人运动时~(201)铊心肌灌注显影情况

作者研究了27例主诉胸痛而冠状动脉造影显示无明显阻塞性病变(冠状动脉直径狭窄小于50%)的病人,其中15例有典型心绞痛,12例为非典型心绞痛。所有病人均作最大运动量的踏车心电图运动试验。在接近最大运动量时,静脉注射~(201)铊1.5mcj,继续运动1～2分钟。停止运动后8～12分钟,记录运动~(201)铊灌注显影。运动后4小时记录休息~(201)铊灌注显     

动态心电图中无痛性心肌缺血增强运动试验参数对稳定型心绞痛和运动诱发心肌缺血患者心性死亡的预报价值

本文前瞻性地评价动态心电图(Holter)监测中出现无痛心肌缺血的预后价值,并与稳定型心绞痛和运动诱发缺血患者的选择性运动试验参数作比较。对象和方法临床诊断为冠心病的男性患者,稳定型心绞痛病程≥6月和运动试验诱发缺血为入选对象。冠心病为以下一项以上资料所证实:≥1支主要冠脉狭窄≥70％铊~(201)显象运动试验出现可逆灌注缺损     

潘生丁—~(99m)锝—MIBI单光子发射型计算机心肌断层显像在冠心病中的诊断价值

本文分别比较了潘生丁—~(99m)锝—MIBI单光子发射型计算机心肌断层显像,~(99m)锝—MIBI运动心肌断层显像与~(201)铊运动心肌断层显像在冠心病中的诊断价值。结果表明:以冠状动脉造影结果为依据,潘生丁—~(99m)锝—MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值与~(201)铊运动心肌断层显像相似,而~(99m)锝—MIBI运动心肌断层显像却劣于~(201)铊。因此,潘生丁—~(99m)锝—MIBI心肌断层显像是冠心病诊断中一种安全而灵敏的心肌核素显像方法。     

运动引起的V_1或_aVL导联ST段抬高——前壁心肌缺血和左冠状动脉前降支(LAD)病变的一种预报项目

运动试验时,静息心电图无 Q 波者其心电图上罕见 ST 段抬高,但当 ST 段抬高时,说明某一区域心肌严重缺血。运动时 ST 段抬高部位似乎预示心肌缺血部位和伴随的冠状动脉阻塞。本文的目的是通过观察12导联心电图运动试验、~(201)铊灌注扫描运动试验及冠状动脉造影以确定运动时 V_1 及/或 _(a)VL导联上 ST 段抬高的临床意义。     

潘生丁-(201)~铊心肌灌注显像在诊断冠心病中的价值

~(201)铊(~(201)TI)心肌灌注显像是始于70年代中期被应用于诊断缺血性心脏病的一种非创伤性方法。结合运动试验,其敏感性、特异性高于其它方法,但是经冠状动脉造影证实仍有19～39%的假阴性,且极量运动对严重冠状动脉缺血和重度动脉硬化患者存在一定危险性,对有周围血管病变和体力耐受差者亦不适宜。1978年Gould等首次将药物应激法:潘生丁-~(201)TI心肌灌注显像(DP-~(201)TI MPI)用于检测冠心病,其敏感性、特异性等于或优于运动-~(201)TIMPI。嗣后,许多学者将此法用来代替运动-~(201)TI MPI,以提高缺血性心脏病的检出。本文就DP-~(201)TI MPI的机理、方法及在冠心病诊断中的作用等方面作一综述。     

运动试验引起的S-T段抬高:~(201)铊心肌灌注显影与冠状动脉造影之间的相关性

心电图运动试验出现S-T段暂时性抬高,一般认为是由于心肌缺血或室壁运动异常所致。本文通过~(201)铊心肌灌注显影和冠状动脉造影分析有和无心肌梗塞的患者出现运动时S-T段抬高的含义。方法:35例运动试验时出现S-T段抬高的患     

无痛性心肌缺血

<正> 一、定义和诊断方法无痛性心肌缺血(Silent myocardial ische mia,SMI)是指存在暂时性心肌缺血的客观证据,如心电图典型的缺血性ST变化,核医学或超声检查所示的灌注缺损及/或室壁运动异常而无临床心绞痛症状。近来应用~(201)铊~(82)铷和体外正电子检测装置(Positron-detecting devices)发现SMI时局部的心肌缺血变化与心绞痛发作时心肌缺血之表现相一致。Frishman认为SMI命名不够严谨,他主张痛疼不典型的心肌缺血,如以腹痛、肩痛或背痛为表现的心肌梗塞亦属此之列。 SMI的诊断方法主要有:①运动试验是诊断冠心病和对于已知有冠心病的患者进行     

~(201)铊心肌灌注显像

~(201)铊是回旋加速器生产的放射性核素,半衰期73小时,发射能量γ射线135～167千电子伏(KeV),静脉注射后可迅速从血中清除,它能透过细胞膜被正常心肌所摄取。~(201)铊是当前较为理想的心肌显像剂。而~(201)铊心肌灌注显像又是无损伤性诊断冠心病的可靠方法,现已较为广泛地应用于临床。检查方法(一)运动态显像:目前多采用踏车或平板运动,根据 Bruce 方案运动量要达到预计最大心率的85%,或者出现胸痛发作、室     

核心脏病学在估价冠心病总缺血程度中的作用

心肌灌注显像~(201)铊显像技术 ~(201)铊显像主要与平板或踏车运动联合使用.在症状限制的终点,如出现心绞痛、气短、疲劳、下肢跛行和低血压时,由静脉套管注入铊2.0mci(毫居里).既使患者无症状当心电图ST段压低>3.0mm时也常注入~(201)铊.注射后鼓励患者继续运动30～45秒,以保证心肌最初的摄取相能反映运动高峰的灌注图形.运动停止后5～10分钟,患者置于闪烁摄相机下,在前位、左前斜45°、70°投照显像.每帧显像收集有预定时间,典型的在8分钟周期内收集40万计数.     

~(201)铊心肌显象评价特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者的心绞痛症状

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)可与冠状动脉疾病并存。超声心动图可以证实IHSS的临床诊断,但评价其心绞痛症状仍存在诊断问题。由于此类病人休息时心电图常异常,运动负荷试验亦常不可靠。要确定是否有冠状动脉疾病,通常需要作选择性冠状动脉造影。最近的资料表明,~(201)铊心肌灌注显影负荷试验可用以估价由狭窄冠状动脉供给的局部心肌血流量。本文报导~(201)铊心肌灌注显象在评价IHSS伴有心绞痛而冠状动脉造影正常的病人中的意义。方法:10例经临床、血液动力学及超声心动图检查诊断为IHSS的病人,其中8例有典型劳力性心绞痛,2例有非典型胸痛。冠状动脉造影均正常。病人均进行次极量平板运动试验,除描记休息及运动心电图外,在达运动高峰时,静脉注射~(201)铊氯化     

~(201)铊心肌灌注显像诊断无痛性心肌缺血的应用

为比较有心绞痛和无痛性心肌缺血病人的心肌受损范围,作者给112例经冠状动脉造影确诊的一组连续的冠心病人作了~(201)铊心肌灌注显像。检查相隔不到一个月。患者先按 Bruce 方案作平板运动试验,同时作12导联心电图。在达到运动量高峰时静脉注射3mCi~(201)铊,再继续运动1分钟。然后用SPECT(核素发射单光子断层显像)显示左室心肌灌注情况。3～5小时后再作延迟显像,观察~(201)铊再分布情况。SPECT 显示左室心尖部、中部和心底部三个平面,每个平面     

潘生丁~(201)铊心肌显像在老年病人中的预后价值

静注潘生丁~(201)铊心肌显像在年龄<70岁的冠心病人中的预后价值已被证实,但在老年病人中尚未见大系列的研究报告。此项研究探讨潘生丁~(201)铊显像在年龄>70岁的老年病人中预测心脏性死亡及非致命性心肌梗塞的价值。方法病人348例,其中207例有症状,141例无症状。52％的无症状病人被证实患有冠心病。潘生丁剂量0.56mg/kg体重,静注4分钟,病人随后作腿部摇摆运动6分钟。在运动后4分钟静注2mci的~(201)铊。显像的左室节段按正常、可逆性缺损或固定缺损记录。可逆性缺损、固定性及混合性(可逆加固