CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值

目的 探讨CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值及影像学表现.方法 6例自发性颅内低压患者,男女各3例,均符合2004年国际头痛分类第2版自发性颅内低压的诊断标准.影像学资料包括5例全脊柱MRI检查和6例全脊柱CT脊髓造影.根据CT脊髓造影发现的脑脊液漏点,选择穿刺部位,透视下注射混合碘造影剂的自体静脉血,随访观察治疗效果.结果 5例全脊柱MRI检查均未发现漏点.6例CT脊髓造影检查均发现了漏点,各例漏点数目为1～7个,总漏点数目25个,平均4.2个,其中颈椎和胸椎各12个,腰椎1个.CT脊髓造影表现包括造影剂线状漏出、椎旁软组织内片状造影剂蓄积及神经根袖呈鸟嘴样扩大等.6例患者经靶向硬膜外血贴治疗后获得临床痊愈.结论 CT脊髓造影是一种有效和精确的自发性脊髓脑脊液漏点定位诊断手段.     

碘葡酰胺(Metrigamide)脊髓造影后的不可逆性神经系统并发症

作者报告二例碘葡酰胺脊髓造影后的不可逆性神经系统并发症。例1:因车祸而致 L_1骨折,曾行手术清除骨片,压迫症状一度消除,两年后双下肢运动、感觉、二便功能症状渐恶化,9年后再次住院检查,作碘葡酰胺(11ml)脊髓造影后一小时发生不可逆的急性(T_(11)以下)横贯性脊髓病。例2:20年前因腰椎间盘脱出行椎板切除。造影证明有蛛网膜炎,造影后几乎立即出现不可逆的多发性神经根病变。此二例对激素治疗皆无效。碘葡酰胺在170毫克碘/1毫升时与脑脊液等渗(造影时用220毫克碘/1毫升),2～6小时脑内达最高浓度,98%在3～4小时内从脑脊液中消失,但大脑皮层内浓度可持续24小时。碘葡酰胺可直接刺激神经组织,竞争阻抑已糖激酶,拮抗乙酰胆碱并抑制乙酰胆碱酯酶。碘葡酰胺脊髓造影的并发症大多数     

有关脊髓造影时碘苯酯进入血管内问题

目前进行脊髓造影时最常使用的造影剂为碘苯酯,有时造影剂从脊髓腔内迅速消失。作者报告4例,其中1例出现严重的肺部合并症。例1 女,30岁。疑为腰椎间盘脱出。于3～4腰椎间隙进行腰椎穿刺,刺入时感到困难并有少量出血,注入碘苯酯3毫升,在15分钟后透视时,见造影剂减少1/4,推想其消失的原因可能为造影剂进入血流所致,患者无何临床症状,胸部X线检查也无异常改变。例2 男,19岁。诊断为腰间盘脱出。于3—4腰椎间隙进行腰椎穿刺,顺利刺入,注入碘苯酯6     

碘葡酰胺腰脊髓造影后急性化学性脑膜炎

碘葡酰胺(Metrizamide)作为水溶性造影剂应用于临床,有溶解度高,从脑脊液中清除迅速;对脊髓及神经根显影清楚以及几乎无毒等优点.应用碘葡酰胺后,发生急性脑膜炎特别罕见.作者报告一例碘葡酰胺腰脊髓造影后发生急性化学性脑膜炎,其临床表现及脑脊液检查酷似急性细菌性脑膜炎.     

脊髓硬脊膜外脂肪血管瘤一例

患者女,34岁。两月前双下肢出现上行性放电样麻木感,随之无力,走路不稳,继而出现尿频、尿急,大小便失禁。乃于1982年11月8日入院。神经系统检查:脐以下感觉减退,两下肢肌力Ⅲ级,双侧膝腱反射亢进,踝震挛阳性,巴彬斯基氏征阳性。腰穿、奎肯氏试验完全性梗阻。CSF化验,细胞数、生化均正常。上行性脊髓碘油造影:造影剂于第9胸椎中部受阻,胸8、9椎平面造影剂     

貌似脊髓肿瘤的脊髓空洞症1例报告

患者沈××,男,23岁。住院号121421,因胸背部疼痛一年余,左下肢乏力三个月于84年6月27日入院。一年前无明显原因出现背正中部隐痛或胀痛,左侧胸部有紧缩感,咳嗽、用力疼痛加重,未予重视,三月前感左脚底发麻,左下肢乏力,走路欠灵活,二个月前双肩胛区疼痛、多汗。既往无结核病史、脊柱外伤史。查体:一般情况良好、心肺(-),脊柱四肢无畸形。神经系统检查:神志清楚,吐字清晰,颅神经(-),无肌肉萎缩,肌束颤动,双上肢肌张力正常,双下肢伸肌张力痉挛性增高,双上肢及右下肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,腹壁、提睾反射存在,双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射活跃,双侧C_3～T_(10)痛觉减退,触觉正常,深感觉正常,双侧 Babinski 氏征阳性。辅助检查:腰穿压力140mmH_2o,压颈试验为不完全性阻塞,脑脊液化验:蛋白505mg%,糖60mg%,氯化物700mg%,细胞数6个/mm~3。椎管碘油造影:下行性见造影剂至 C_3时为部分受阻,脊髓呈渐进性膨大,仅有少量造影剂从脊髓两侧缓慢下行,左侧受阻为著。再次上行性造影见造影剂至T_(10)水平时为部分性梗阻,脊髓无移位。     

用Methylglucamine iocarmate腰脊髓造影后的脊髓蛛网膜粘连及脑积水

脊髓造影对各种脊髓病诊断最有价值,但是许多造影剂用于诊断时会产生广泛的付作用,其中以急性或慢性软脑膜炎最为常见。油剂造影剂,例如碘苯脂,主要用于颈胸段。对脊髓及神经根有刺激性作用,用药后常发生轻度软脑膜炎,CSF细胞及旦白含量增加。用Iophendylate(碘苯脂)后慢性蛛网膜炎虽少见,但可发生上段脊     

脊髓内囊尾蚴病

脊髓内囊尾蚴病(囊虫病)是一种少见的神经系统囊尾蚴病 本文报告了8例脊髓内囊尾蚴病,在文中作者对自1982～1991年经外科治疗的8例脊髓内囊尾蚴病作了回顾性复习并评估其最后效果 6例病人的囊尾蚴病位在胸椎,其它2例病变位在颈椎。仅1例病人在X线平片上清晰显示多发性软组织钙化影 7例病人行脊髓造影,每一例均显示脊髓内病变的部位,7例病人中有2例呈现脊髓造影部分阻滞,表明病变的节段性质 脑脊液检查无特殊价值 1例病人有3个囊肿,而其余7例均为单个囊肿。4例病人有脓性质块。经病理检查为肉芽组织 7例病人手术后神经系统情况有改善 6例病人术后平均随访30.6个月(3个月～5年),3例恢复了原来的职业,2例日常生活能自理,仅1例日常生活须稍加帮助。     

脊髓及脊神经根造影剂的新进展(文献综述)

脊髓造影已有50余年历史。Dandy于1919年开始用空气作造影剂。使用阳性造影剂开始于1922年,Sicard及Forestiel等为病人进行治疗时误将碘油注入腰部椎管。他们观察碘油在椎管内可自由流动,并观察了一些椎管内肿瘤病案。碘油由于不能与脑脊液融合、粘稠度高,对脑膜有刺激性及不能被吸收等缺点而于1940年被碘苯酯所代替。1940年Strain首先用它作造影剂,虽在粘稠度及被人体吸收方面有所改进,但其主要缺点为不能与脑脊液混合而不能使脊神经根显     

人类T—嗜淋巴病毒Ⅰ型抗体增高和成年人—白血病样细胞合并的慢性进行性脊髓病

人类T—嗜淋巴病毒Ⅰ型(Human T—lymphotropic Virus type Ⅰ,HTLV—Ⅰ)是转录病毒的一种类型,是急性T淋巴细胞性白血病的一种病因。作者近来见到HTLV—Ⅰ引起的脊髓病,认为这种脊髓病与临床其他脊髓病不同,临床特点为:成年人两性均可患病,明显的锥体束征及轻度的感觉障碍和膀胱机能障碍,呈缓慢进展的病程。脊髓造影、脊髓CT、核磁共振影象都属正常。由于病人血清和脑脊液中发现了抗HTLV—Ⅰ抗体并在脑脊液中发现成人T白血病样细胞(adult T—Call leukemia—like     

垂体及其附近病变的甲泛葡糖脑池造影

本文介绍用甲泛葡糖(Metrizamide)即阿米培克(Amipague),作脑室造影剂诊断鞍区病变的一种简单的脑池造影方法. 此法与脊髓造影相同,造影剂浓度可选用170一250毫克碘/毫升,用量10一12毫升。     

自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因和治疗方法探讨

自发性脊髓蛛网膜下腔出血是一种少见疾病。本文报告８例，临床确诊脊髓动静脉畸形５例，高血压动脉硬化、中性粒细胞性白血病脊髓侵犯、霉菌性脊髓炎各１例。临床上以突发性腰背部疼痛为特征，并有脊髓损害症状以及头部症状。根据病史，结合腰穿检查血性脑脊液确诊。并通过椎管造影，ＣＴ扫描、ＭＲＩ检查及脊髓血管造影进一步明确病因。治疗上常采用外科手术、栓塞治疗、腰穿置换疗法，理疗及神经活化剂应用等。     

放射后脊髓软化症的脊髓动脉闭塞

放射后脊髓炎的病因仍有争论。近来认为毛细血管和小动脉的内皮损伤较为重要,但很少论及供养神经结构的大血管在放射后的损害。作者等首次用血管造影观察了一例放射后脊髓动脉闭塞的病例。该例为一25岁男性患者,因右下肢感觉丧失和进行性无力数周而入院。经脊髓造影和血管造影显示为脊髓血管母细胞瘤。动脉造影显示脊髓动脉和脊前动脉均扩大,胸5—6处有肿瘤染色。手术切除肿瘤未成功,术后行钴60放射治疗,脊髓总量为6,000瑞得。治疗后九个月,患者因颈痛加重再入院。脊髓     

用Dimer—X作脑室造影实验与临床研究

Dimer—X作为一种安全的水溶性对比剂用于脊髓造影,近来在欧洲国家已广泛应用。作者对此药作了动物实验与临床研究,试图证实其作为脑室对比造影剂是有效的。在动物实验中,作者比较了Conray 60,Dimer—X和Angiografin的效果。实验结果: 1.狗的脑室造影。用1.5毫升Dimer—X和1.5毫升生理盐水溶液显示了狗的整个脑室系统。当应用Dimer—X 2毫升时,脑室造影的图象较为清晰,且密度较高,脑室的微细结构因而得以显示。自然,     

脑脊液漏致自发性低颅压综合征的诊断和治疗(1例报道及文献复习)

目的　探讨自发性脑脊液漏所致的自发性低颅压综合征诊断治疗的方法。方法　对 1例脑脊液漏致自发性低颅压综合征应用同位素脑池造影和脊髓造影后CT薄层扫描确定脑脊液漏口的位置 ,然后在相应节段进行硬膜外血液修补治疗 ,并进行随诊观察。结果　同位素脑池造影没有发现脑脊液漏的直接征象 ,但放射性核素过早在膀胱内出现 ,并难以升达枕大孔和基底池到达脑部 ,显示有脑脊液漏的间接征象 ;脊髓造影后进行CT薄层扫描显示脑脊液漏发生在T4 段 ,17mL自体血注入病人的硬膜外腔 ,3天后病人症状缓解 ,临床治愈。结论　同位素脑池造影能够提供脊髓脑脊液漏的间接证据 ,脊髓造影后CT薄层扫描能够准确确定脑脊液的漏口位置 ,硬膜外血液修补是治疗该病最为有效的方法。     

脊髓造影后出现的链球菌性脑膜炎

作者报告8例脊髓造影后出现并与腰穿有关(2例气脑造影,3例脊髓造影,1例诊断性腰穿)的链球菌性脑膜炎的临床和化验特点。8例腰穿注射造影剂(Metrizamide或Iophendylate)前无感染现象。皮肤经过严密消毒,术者带无菌手套,穿手术     

儿童脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗

目的报告在2013年1月至2017年4月间,新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的脂肪脊髓脊膜膨出患者的手术治疗情况。方法自2013年1月至2017年4月共收治脂肪脊髓脊膜膨出患者35例,年龄1天-10岁,术前均行磁共振检查。采用Hoffman脂肪脊髓脊膜膨出功能分级进行疗效判定。随访21例,随访6个月~3年。结果 32例患者切口一期愈合,3例患者出现术后脑脊液漏,及时行脑脊液漏修补术,术后恢复良好,未发生颅内感染等并发症。术前29例神经功能正常患者,术后神经功能也正常;5例有神经功能症状患者,术后未出现神经功能恶化;1例有神经功能症状患者,术后神经功能分级提高。随访结果:术前18例神经功能正常患者,随访期间6例患者神经功能保持正常,平均就诊年龄为7.16月;术前3例出现神经功能症状患者,平均就诊年龄为42.33月。结论脂肪脊髓脊膜膨出手术治疗的关键在于早期手术,并注意患者腰骶部皮肤异常改变,提高手术效果。     

脊髓蛛网膜炎临床表现的改变

作者总结1976年之前的21年内,在7600例脊髓造影和2900次腰椎间盘探查手术中发现的脊髓蛛网膜炎80例,认为其临床表现与文献资料有下述不同:①本症的发病率不高,但近10年来使用阳性对比造影剂脊髓造影后,本症的诊断率比前10年明显增高(62∶18).②发病年龄仍以30-50岁组为最多,作者在英文文献中第一次报导10岁以下病人2     

硬膜外血贴治疗自发性低颅压的临床和影像学分析

目的探讨靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压综合征的机制和价值。方法对1例自发性脑脊液漏所致的低颅压患者行MRI脊髓造影,根据MRI脊髓造影发现的脑脊液漏点位置选择穿刺部位,注射自体血至硬膜外椎间隙。结果经硬膜外血贴治疗后,患者临床症状缓解,随访至术后6个月颅内压力恢复正常。结论 MRI脊髓造影漏点精确定位后,硬膜外血贴疗法是一种有效治疗自发性脑脊液漏的方法。     

脊髓造影后头痛的预防

脊髓造影术后,伴随发作性和持久性头痛是个难题.诊断性腰穿后头痛之发病率为18～32%,而脊髓造影后发生头痛者约为31～44%.曾有人报告硬膜外注射自体血是治疗诊断性腰穿和腰麻后发生持续性脑脊液外漏所引起头痛的一种有效方法.本文作者在10个月内施行100例碘苯酯脊髓腔造影术的病例于硬膜外注射了自体血.病人年龄:17～80岁,平均为51岁,男55人,女45人,脑脊液蛋白含量在17～110mg%,平均为62mg,并把以前的100例碘苯酯脊髓腔造影患者做对照组.其年龄、性别及脑脊液结果方面两组没有明显差别.全部病人均住院检查,在萤光屏透视下病人取俯卧位,以18号针做腰穿,放出4～6ml脑脊液送