产前检测孕妇血型抗体的意义

母儿血型不合是同种免疫性疾病 ,主要是威胁胎婴儿的生命 ,患病婴儿的死亡率高达 1 0 %。母儿血型不合引起的新生儿溶血病 (Ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎ ,ＨＤＮ)常见于ＡＢＯ血型不合 ,其中99 %发生在孕妇为Ｏ型血者[1 ] 。我们通过产前检测 61 1例Ｏ型血孕妇血清中的抗Ａ或抗Ｂ抗体效价水平 ,旨在了解Ｏ型血孕妇产生高效价抗Ａ或抗Ｂ抗体的原因 ,产前检查孕妇血型抗体ＩｇＧ ,对降低新生儿溶血病的发生率及死亡率、指导临床预防性地治疗有积极作用。现报道如下。1　资料与方法1 .1　资料来源2 0 0 1年 3月…     

夫妇ABO血型不合与孕妇血型抗体效价关系的探讨

揭示２９４ 对ＡＢＯ 血型不合的夫妇,在孕妇妊娠２０ 周左右时,孕妇血清中可能存在有害于胎儿的ＩｇＧ 血型抗体效价情况,其中有１４６ 例孕妇的抗体效价≥６４ ,以夫妇血型为Ａ－ Ｏ 及Ｂ－ Ｏ 的人群中的孕妇居多,提示这部分孕妇孕育的胎儿发生ＡＢＯ 溶血病的频率较大［１］,对此提出了预防的措施。     

A_m亚型1例

孕妇李某,女,26岁。1998年9月来我院产检,因其血型为Ｏ型,夫为ＡＢ型,怀疑胎儿ＡＢＯ血型不合而作免疫性抗Ａ、抗Ｂ抗体效价测定,因试验中未能检出抗Ａ抗体,怀疑血型有误,即复查血型,发现李某正定型为Ｏ型,反定型为Ａ型,经进一步检查,证实为Ａｍ亚表1　ＡＢＯ血型检查结果...     

孕妇产前ABO和Rh血型抗体检测分析

妊娠期间 ,由于母胎的ＡＢＯ血型、Ｒｈ血型及其他血型系统不配合 ,可导致新生儿溶血病 ,严重时可导致死胎或习惯性流产。因此 ,对妊娠女性妇夫进行ＡＢＯ、Ｒｈ血型检测 ,鉴定孕妇血清中抗体效价及抗体特异性等意义重大。现将本站近几年对 2 95例孕妇产前ＡＢＯ和Ｒｈ血型抗体免疫学检查结果报道如下。1　材料和方法1.1　观察对象　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 12月经医院推荐来中心血站就诊孕妇共 2 95例 ,一般在妊娠第 8周时开始检查。1 .2　方法　检查妇夫双方ＡＢＯ血型、Ｒｈ血型 ,筛查孕妇血清中不规则抗体并鉴定其特异性 ,如妇夫双方…     

孕妇血清IgG血型抗体与新生儿溶血病关系探讨

对１１５４例孕妇及丈夫作ＡＢＯ、Ｒｈ（Ｄ）血型检查。有ＡＢＯ血型不合者，测ＩｇＧ抗－Ａ（Ｂ）抗体效价；Ｒｈ（Ｄ）阴性者，查ＩｇＧ抗－Ｄ抗体。又对其中２０４例产前有新生儿溶血病（ＨＤＮ）危险的孕妇（即产前ＡＢＯ不合，ＩｇＧ抗－Ａ（Ｂ）≥６４或有Ｒｈ抗体者），所生新生儿作血型及３项试验，以证实产前ＩｇＧ抗体效价高低与ＨＤＮ发病率的关系。结果：ＡＢＯ系不合者占４２％，妇－夫血型不合检出率依次为Ｏ－Ａ〉Ｏ     

孕妇抗体铲价与新生儿溶血病发生率的关系

对４５３例易出现新生儿溶血症的孕妇早期测定血清抗体效价,即Ｏ－Ａ、Ｏ－Ｂ、Ｏ－ＡＢ三种类型组合,结果显示,抗体效价≥１：６４,Ｏ－Ａ、Ｏ－Ｂ分别为５３％,５１％,Ｏ－ＡＢ抗Ａ组为５１％,抗Ｂ为３５％。对≥１：６４的孕妇,口服黄疸菌陈冲剂,没出现新生儿溶血症。认为测定Ｏ－Ａ、Ｏ－Ｂ、Ｏ－ＡＢ三类血型组合的孕妇的血清抗体ＩｇＧ效价可监测及预防一儿溶血症的发生。     

孕妇血清IgG血型抗体与新生儿溶血病关系探讨

对１１５４例孕妇及丈夫作ＡＢＯ、Ｒｈ（Ｄ）血型检查。有ＡＢＯ血型不合者，测ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）抗体效价；Ｒｈ（Ｄ）阴性者，查ＩｇＧ抗Ｄ抗体。又对其中２０４例产前有新生儿溶血病（ＨＤＮ）危险的孕妇（即产前ＡＢＯ不合，ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）≥６４或有Ｒｈ抗体者），所生新生儿作血型及３项试验，以证实产前ＩｇＧ抗体效价高低与ＨＤＮ发病率的关系。结果：ＡＢＯ系不合者占４２％，妇夫血型不合检出率依次为ＯＡ＞ＯＢ＞ＯＡＢ，效价≤６４占７５５％，≥５１２占１２％；Ｒｈ阴性检出率为１３８％，阴性产生抗Ｄ机率为５２５％，２０４例产前预报有ＨＤＮ可能的孕妇中，有３８例新生儿患有ＨＤＮ，占１８６％。提示：ＩｇＧ血型抗体效价的高低和新生儿ＨＤＮ发病率成正比关系     

554例ABO新生儿溶血病血清学试验结果分析

本采用三项血清学试验，产妇血清免疫性抗Ａ（Ｂ）效价测定试验等对５５４例ＡＢＯ溶血病患儿标本及４７１例Ｏ母亲标本进行了检测。其中改良直接抗球蛋白创性４３４例，游离ＡＢＯ血型抗体测定试验阳性５４４例，释放试验阳性５５４例。产妇血清ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）效价≥６４４４１例。     

Bm亚型1例报告

1　临床资料1 1　病历来源　患者女性 30岁 ,于 1998年 6月 2 2日待产入院在检定血型时发现正定型为Ｏ型 ,反定型为Ｂ型 ,与Ｏ型血做交叉配血实验主次侧均无凝集 ,因正反定型结果不一致 ,又对患者血标本进一步做血型血清学检查。1 2　血型血清学检定1 2 1　患者红细胞抗原和血清中抗体检定 :患者红细胞与抗 Ａ(效价为 2 5 6 ) ,抗 Ｂ(效价为 2 5 6 ) ,抗 Ａ ,Ｂ(效价为 12 8) ,分别于 4℃、8℃、37℃ 3种温度下进行反应 ,与抗 Ａ ,抗 Ｂ的反应在 3种温度下皆为阴性 ,与抗 Ａ ,Ｂ在 4℃呈弱凝集反应 ,在 18℃、37℃呈阴性。患者血清分别…     

AL和MDS的血型鉴定与试剂血清效价的关系

本文报告用不同效价的ＡＢＯ定型试剂血清及抗Ｄ对７１例急性白血病和３４例骨髓增生异常综合征血型鉴定结果，发现抗－Ａ，Ｂ，抗－Ａ或抗－Ｂ效价≤６４时，Ａ，Ｂ抗原漏检查占１０．４％；抗－Ｄ效价≤８时，Ｒｈ（Ｄ）抗原漏检查占８．０％。为了使患者ＡＢＯ及Ｒｈ（Ｄ）血型正确鉴定以保证安全输血，ＡＢＯ试剂血清效价必须≥１２８，抗＿Ｄ效价必须≥３２。本文还讨论了正确鉴定患者血型的其它有关问题。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

细菌RNA聚合酶抑制剂的分子生物学机制研究进展

细菌RNA聚合酶抑制剂利福霉素类药物是治疗结核病的一线药物，随着利福霉素类药物耐药菌的出现，开发能杀灭利福霉素类药物耐药菌且生物利用度高的新型RNA聚合酶抑制剂已迫在眉睫。细菌RNA聚合酶与不同抑制剂复合物的晶体结构和冷冻电镜结构研究揭示了RNA聚合酶抑制剂主要具有以下分子生物学作用机制：①阻止短RNA延伸；②与底物竞争；③阻止“桥螺旋”变构；④阻止蟹钳打开；⑤阻止蟹钳关闭。本文综述了这五类重要RNA聚合酶抑制剂的研究进展，以期为已有RNA聚合酶抑制剂的修饰改造和新型RNA聚合酶抑制剂的开发提供参考。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。