应用机械通气治疗有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭体会

急性有机磷农药中毒是内科危急重症之一,呼吸衰竭是其首要死亡原因。在抢救过程中及时正确处理急性呼吸衰竭是抢救成功的关键,及时气管插管进行机械通气是抢救急性呼吸衰竭的重要措施之一。我科自1999年5月-2003年5月应用机械通气抢救了25例急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者,现报告如下:     

急性有机磷农药中毒呼吸机的应用分析

目的观察急性重症有机磷农药中毒患者使用呼吸机辅助治疗及护理效果的作用。方法对本院收治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹使用呼吸机的102例患者,进行救治及特殊护理效果观察分析。结果呼吸衰竭抢救成功率为96.07%,机械通气前后血气分析差异具有统计学意义。结论机械通气治疗急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭及使用呼吸机时的特殊护理是抢救成功的关键。     

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床研究

目的:探讨无创正压通气救治急性重症心源性肺水肿的疗效。 方法:对18例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气,观察通气前后临床症状体征和相关指标的变化,并作统计学处理和分析。 结果:患者经0.5-3小时无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P<0.01),临床症状明显缓解。 结论:对急性重症心源性肺水肿应用无创正压通气能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症心源性肺水肿一种安全有效的治疗手段和方法。     

有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效

目的 探讨有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰的疗效及临床价值.方法 76例急性重症左心衰患者随机分为有创机械通气组(35例)和无创机械通气组(41例),观察两组患者机械通气治疗前、后1h、后6h的生命体征、血气分析的改善情况;机械通气治疗前、后24h脑钠肽水平的改变情况.结果 经机械通气治疗后患者生命体征、血气分析指标明显改善(P＜0.05或P＜0.01),有创机械通气组治疗后生命体征、血气分析指标改善率高于无创组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗24 h后,两组患者脑钠肽水平均下降(P＜0.01),有创组脑钠肽水平比无创组下降更加明显(P＜0.01).结论 机械通气能够及时缓解急性重症左心衰所致的低氧血症,是抢救急性重症左心衰的有效措施,且有创机械通气治疗效果比无创机械通气更佳.     

机械通气治疗重症急性左心衰16例疗效观察

目的评价机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效。方法对16例急性重症左心衰竭患者在吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等常规治疗无效后紧急气管插管机械通气,观察上机后pH、PaO2、PaCO2、SaO2、R、HR、MAP各项指标,并与上机前比较。结果13例重症急性左心衰竭患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、R、HR、MAP各项指标比通气前有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05或<0.01)。结论机械通气是抢救重症急性左心衰竭的一种有效措施。     

机械通气治疗重症哮喘的临床观察

目的探讨机械通气治疗重症哮喘的方法及疗效。方法重症哮喘患者采用机械通气治疗。应用低潮气量、低频率、高吸气流量、低呼吸比、高氧浓度的通气策略；SIMV通气模式。结果14例患者好转出院13例，占92．86％。1例上机后病情继续恶化2h内死亡，占7．14％。结论抢救重症哮喘过程中特别应做到及时、恰到好处地实施呼吸支持，争取时机抢救生命。允许性高碳酸血症并发症较少，抢救成功率高，是一种可行的通气策略。     

无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状

急性左心衰竭（acute left heart failure,ALHF）是常见的临床急重症之一,传统的药物、氧疗等治疗疗效有限,部分患者出现严重呼吸循环衰竭,病情危重,抢救不及时常可危及生命。既往出现ALHF时,常等到药物治疗效果欠佳,病情加重时才使用机械通气治疗。随着对心衰病理生理的深入了解和机械通气血液动力学的研究,机械通气在抢救重症ALHF中的作用正在被人们接受。此前,机械通气曾被认为是充血性心力衰竭的禁忌证。主要理由是：①机械通气增加胸腔内压,使静脉回流受阻,     

经气管插管机械通气抢救急性左心衰竭并肺水肿的临床研究

目的探讨经气管插管机械通气在抢救急性左心衰竭并肺水肿中的应用价值。方法 58例急性左心衰竭并肺水肿患者,在常规治疗的同时加用经气管插管机械通气辅助治疗,监测机械通气前、通气后1、6、12h患者的生命体征及血气分析等各项指标。结果 56例患者机械通气治疗后1h低氧血症即得以纠正,肺部啰音明显减少。患者RR、HR、SaO2、pH、PaO2、PaCO2等各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论经气管插管机械通气能及时有效的缓解急性左心衰竭并肺水肿患者临床症状、通气及氧合,是抢救重症急性左心衰竭并肺水肿的一种积极有效的辅助治疗方法。     

支气管灌洗联合机械通气治疗重症哮喘20例

机械通气抢救重症哮喘已取得相当成功率，但仍有部分病例难以治愈。重症哮喘当出现咳痰无力时，多数患出现痰栓阻塞段支气管，如果痰栓不清除，将影响机械通气的效果。作用支气管灌洗及介入药物治疗在机械通气后缓解仍不明显的重症哮喘患取得一定疗效，现报道如下。     

重症有机磷中毒使用呼吸机辅助呼吸的观察与护理

目的 探讨机械通气救治重症有机磷中毒并发呼吸衰竭的护理。方法 8例重症有机磷中毒患者均采用气管切开并人工机械通气，其间必须加强监测与护理。结果 成功救治。结论 机械通气是救治重症有机磷中毒并发呼吸衰竭患者十分有效的方法；切实做好呼吸道的护理，积极防治并发症，对提高抢救成功率具有重要意义。     

人工肝支持系统（ALSS）抢救重症肝炎三例

本文应用ＡＬＳＳ抢救３例重症肝炎。１例急性重症肝炎肝肾功能恢复正常，治愈出院。１例急性重症肝炎一度错迷转浅。因并发消化道出血死亡。１例慢性重症肝炎治疗无效，无发严重感染死亡。说明ＡＬＳＳ是抢救急性、亚急性重症肝炎有效的方法之一。且宜在肝昏迷早期及时施行，以提高成活率。     

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功，顺利脱机拔管，死亡9例。抢救成功率90．7％。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。     

无创机械通气治疗老年人急性重度左心衰竭的临床研究

近年来，机械通气应用于急性心力衰竭治疗中，提高了抢救成功率，得到大多数学者认可。随着无创机械通气的普及应用，其适应证不断扩大，我们自2001年3月至2004年1月应用于老年人急性重度左心衰竭的抢救治疗，疗效显著，现报道如下。     

无创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效分析

目的 观察无创机械通气(NPPV)治疗重症急性左心衰竭的临床效果.方法 33例重症急性左心衰竭患者在常规吸氧、药物治疗的基础上,使用呼吸机予以面罩无创机械通气治疗,选择压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)通气模式.观察NPPV组与常规治疗(RT)组患者在治疗前后临床症状改善情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SpO2)及病死率和住院时间.结果 NPPV组患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失.2 h后复查血气分析,结果 显示全部患者均有不同程度的好转.有3例患者终因心衰不能纠正而死亡.与常规治疗组及治疗前相比,NPPV组机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转(P均＜0.05).两组病死率、住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NPPV治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,可以提高抢救成功率,缩短住院时间,是抢救重症急性左心衰竭安全有效的辅助措施.     

连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT），也称之为连续性血液净化（CBP），是通过弥散和（或）对流、吸附机制、缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。CRRT作为一种新技术，在重症急性肾功能衰竭，系统性炎症反应综合征（SIRS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），多器官功能障碍综合征（MODS），重症急性胰腺炎和中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势，是抢救危重病患者的重要治疗措施之一，是近年来重症监护病房（ICU）治疗中最重要的进展之一。其地位与机械通气和全胃肠外营养（TPN）同样重要。     

无创机械通气治疗急性左心衰23例

急性左心衰为内科常见病，属于急危重症，是心脏病患者的主要死亡原因之一，机械通气的广泛应用明显提高了抢救成功率，减少了死亡率。自2004年1月起，我院加强治疗科采用无创通气为主抢救急性左心衰23例取得满意疗效，现报道如下。     

急性心源性肺水肿无创通气的疗效观察

急性心源性肺水肿致急性呼吸衰竭，严重低氧血症是主要死亡原因之一，患者可以在较短时间发展为意识丧失，呼吸浅慢，点头样呼吸，甚至呼吸心跳骤停，常规氧疗和药物治疗对呼吸明显变慢的重症急性心源性肺水肿疗效差，及早应用无创正压通气可以提高抢救成功率。我院2004年9月至：2008年3月间使用无创BiPAP呼吸机治疗患者64例，取得较为满意的效果，现报道如下。     

呼气末正压通气联合支气管冲洗抢救重症哮喘2例报告

呼气末正压通气联合支气管冲洗抢救重症哮喘２例报告山东省立医院（２５００２１）李怀臣高鲁芳王春亭牟晓燕近来，我们采用呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）联合小量生理盐水多次冲洗支气管的方法，救治２例出现呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者，均获成功。例１：男，２７岁。哮...     

使用高频振荡通气治疗重型SARS患者血气结果分析

目的 探讨高频振荡通气法在重型SARS呼吸衰竭治疗中的可行性。方法 回顾性分析2例重型SARS患者在出现急性呼吸衰竭时，分别使用常频呼吸机和高频振荡呼吸机辅助呼吸后，对血气分析指标的影响。结果 2例严重呼吸衰竭患者出现气压伤后，使用高频振荡呼吸机辅助呼吸，患者的血氧分压、氧合指数均得到了不同程度的改善。结论 高频振荡通气法可作为抢救伴有气压伤和重症呼吸衰竭患者的重要手段之一。     

双水平气道正压无创通气在急性呼吸衰竭中的应用

急性呼吸衰竭是临床常见的急症,人工机械通气是抢救治疗的重要方法,但传统的机械通气治疗患者及家属难以接受,延误抢救、治疗时机,使成功率明显下降。近10年来,无创机械通气(NIPPV)越来越多地应用于临床,为治疗急性呼吸衰竭提供了一种新方法,NIPPV已成为呼吸内科和危重监护医学的主要研究课题,自去年起我科已采用双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气(经鼻罩或经面罩)治疗急性呼吸衰竭,取得较好疗效,现总结报道如下。1对象和方法1.1治疗对象2002年3月至2003年6月,重症监护室(ICU)患者43例,男31例,女12…