中年2型糖尿病患者接受康复干预的效果评估

目的：观察康复护理在中年2型糖尿病患者运动疗法中的作用。方法：本研究于2003—03／2003-12在山东省泰山疗养院完成。同期本院住院达1个月以上的中年2型糖尿病患者184例。符合纳标准2型糖尿病患者62例，男35例，女27例。在药物、饮食及运动处方相对固定的情况下，将62例患者随机分为运动组(n=30)和康复组(n=32)。运动组：在运动疗法实施过程中不进行其他干预；康复组：运用糖尿病教育、心理指导等康复护理手段，督促、检查糖尿病患者对运动疗法的执行情况。将两组干预前、干预后1，3，6个月的血糖、血脂指标进行对比。结果：干预3个月后，康复组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于运动组(P&;lt;0．05)。干预6个月后，康复组空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇水平及体质量指数[(5．4l&;#177;1．02)，(7．60&;#177;0．45)，(1．30&;#177;0．25)，(4．20&;#177;0．68)mmol／L，(22．78&;#177;1．76)kg／m^2]均明显低于运动组[(8．64&;#177;0．76)，(13．62&;#177;0．88)．(1．46&;#177;0．22)，(4．9l&;#177;0．78)mmol／L，(24．0l&;#177;0．17)kg／m^2](P&;lt;0．05～0．01)；高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于运动组(P&;lt;0．01)。结论：康复护理能提高2型糖尿病患者运动疗法的干预效果。     

老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能评估

目的:初步了解老年发病的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,以期为老年糖尿病预防及早期康复措施的介入提供理论依据。方法:2000-06/2004-06在北京大学人民医院门诊及内分泌科、老年科住院治疗的中年糖尿病患者111例(中年组),男69例,女42例。同期在北京大学人民医院老年门诊及老年科住院治疗老年糖尿病患者72例(老年组),男41例,女30例。测定两组患者口服葡萄糖耐量试验各点血糖、胰岛素等指标,计算各项胰岛素抵抗指数及β细胞功能指数。并将年龄与各项指标作Pearson相关分析。结果:①老年组患者口服葡萄糖耐量试验0,30,60,120min血糖值犤(7.6±2.9),(11.8±3.5),(15.4±4.4),(15.5±5.1)mmol/L犦均低于中年组犤(8.7±3.1),(14.1±3.7),(17.4±3.9),(17.0±4.2)mmol/L犦(t=2.225～3.270,P<0.05～0.01);老年组患者120,180min胰岛素水平均高于中年组(t=3.114,t=2.005,P<0.05)。老年组糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值的比值高于中年组(t=2.42,P<0.05)。②在老年2型糖尿病组中,年龄与稳态模式评估法评估β细胞功能指数呈显著正相关(r=0.314,P<0.01),与其余指标无显著相关性。结论:老年发病的2型糖尿病患者与中年发病者相比,具有相对较高的β细胞功能水平。     

运动疗法干预2型糖尿病患者的情绪及其睡眠质量

目的:观察运动疗法干预对2型糖尿病患者情绪及睡眠质量的影响。方法:以2003-01/2004-01安阳钢铁集团公司职工总医院内科收治的2型糖尿病患者为观察对象。纳入者均符合1997年美国糖尿病学会标准。共纳入40例,随机分为运动组与对照组各20例。运动组常规治疗下开展计划性运动训练,运动形式:功率车、舞蹈及户外慢跑、步行、骑自行车、爬楼梯等有氧运动。运动强度:运动后靶心率达到170减年龄;以运动后有微汗、轻松愉快,食欲、睡眠良好。运动时间:一般选择在餐后1h,每周三四次,1h/次,也可分3次活动,20min/次,达到靶心率的累计时间一般以20～30min为宜。预备时间不少于10min,运动后的整理运动10～15min。对照组治疗方式与运动组相同,但不参加运动训练,而以个人意愿进行活动。运动前后均采用睡眠质量调查量表及症状自评量表评估患者睡眠质量及心理情绪。结果:按意向性处理分析,40例患者均参与该项实验,无脱落者。实验前运动组与对照组症状自评量表及睡眠质量总分调查表评估结果基本相同,两组患者入院时空腹血糖、餐后2h血糖进行比较,具有可比性(P>0.05)。运动组2型糖尿病患者运动后的情绪改善明显,症状自评量表总分值(135.83±24.68)明显低于对照组(152.99±26.56)(t=2.59,P<0.05)。运动后2型糖尿病患者睡眠情况明显改善,睡眠质量总分为(3.38±0.69),明显低于对照组(5.02±0.86)(t=3.88,P<0.01)。运动后患者空腹及餐后2h血糖值为(6.30±1.32),(7.80±1.44)mmol/L,均低于对照组犤(7.75±1.81),(9.51±1.86)mmol/L犦(t=3.06,3.23,P<0.01)。结论:运动疗法不仅具有降糖作用,对2型糖尿病患者情绪及睡眠质量也有积极的影响。     

头针结合现代康复治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的:观察头针与现代康复疗法在治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)中的协同作用。方法:研究对象为2001-08/2004-08在深圳市宝安区妇幼保健院及中医院收治的脑瘫患儿,90例符合入选标准的脑瘫患儿随机分为3组,头针组、现代康复组和头针+现代康复组,连续治疗60d,治疗前治疗结束后进行日常生活活动能力(ADL)、运动功能、智能发育评定。结果:经60d治疗后,3个组ADL评分明显高于治疗前(P<0.01),治疗前后ADL差值头针+现代康复组犤(23.7±3.1)分犦明显高于其他两组犤(16.9±1.7),(17.2±1.5)分犦(P<0.01),头针组、现代康复组治疗前后差值差异无显著性意义(P>0.05)。运动功能评分,治疗后3组间有差异,但无显著性意义(P>0.05)。治疗前3组智能发育商评分间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后则差异有显著性意义(P<0.01),头针+现代康复组好于其他两组。头针组治疗前后分别为(58.46±3.95),(79.30±4.86)分,现代康复组为(57.43±3.78),(80.70±3.92)分,头针+现代康复组分别为(58.69±5.53),(89.65±7.36)分。结论:头针与现代康复疗法结合治疗可改善患儿的ADL、运动功能及智力发育水平。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨早期康复治疗对脑卒中患者6个月后生存质量的影响。方法:80例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组(40例)和对照组(40例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法和言语治疗,并对每组患者在入组时和6个月后利用生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版对其生存质量(Qualityoflife,QOL)进行评定。结果:康复组两次生存质量评分分别为59.85±12.14、76.66±13.62,对照组为59.87±11.45、69.75±10.19;两组前后比较均有显著性差异(P<0.05);两组变化均数比较,康复组6个月后的QOL恢复优于对照组(P<0.05)。结论:早期康复治疗可以提高急性脑卒中患者的生存质量。     

药物与非药物干预对糖耐量减低者结局的影响:5年随访

目的:观察药物与非药物干预对糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)人群结局的影响,比较哪种干预措施能更有效地防止IGT向糖尿病发展。方法:以1998年揭阳市区1549例糖尿病普查的自然人群、揭阳市人民医院职工健康体检及处级以上干部健康体检和门诊患者并自愿参加研究者为研究对象。纳入标准:符合1985年WHO糖尿病诊断标准;自愿接受检查。排除标准:患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者;有药物或酒精依赖史者。实际纳入IGT患者178例,男98例,女80例。按随机数字法将178例患者分为4组,对照组40例,饮食运动组40例,阿卡波糖组50例,二甲双胍组48例。对照组行一般糖尿病防治教育;运动饮食组行糖尿病教育并按个体行饮食及运动指导;阿卡波糖组给予阿卡波糖治疗;二甲双胍组给予二甲双胍治疗。每半年检查一次空腹血糖、餐后2h血糖,以及身高、体质量指数、血压、血脂。结果:随访5年后阿卡波糖组及二甲双胍组患者空腹血糖犤(5.7±0.1),(5.9±0.1)mmol/L犦、餐后2h血糖犤(7.0±1.8),(7.5±1.9)mmol/L犦明显低于对照组和饮食运动组犤(6.3±0.2),(6.2±0.1)mmol/L(9.5±2.2),(8.4±2.4)mmol/L犦(t=1.92～2.30,P<0.05)。5年随访结果:对照组发展为糖尿病15例(43%),转为正常1     

运动疗法对2型糖尿病患者胰岛素水平及血压、血脂的影响

目的:探讨运动疗法对2型糖尿病患者胰岛素水平及血压、血脂的影响。方法:选取2002-08/2003-01沈阳市第四人民医院住院或门诊2型糖尿病患者50例,随机分为二甲双胍组、二甲双胍和磺脲类合用组,各25例。两组均接受运动疗法治疗,即中等强度运动,每天运动60min以上,慢跑总路程6～8km,每周运动5d以上,连续3个月。分别在运动疗法前后监测两组血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血压、血脂、转氨酶、尿素氮、肌酐的变化,并对各参数进行相关分析。结果:按意向处理分析,50例进入结果分析,3个月疗程后随访率100%。①运动疗法治疗前后二甲双胍组、二甲双胍和磺脲类合用组各参数比较:两组治疗后血糖值较治疗前均明显降低[(7.10±1.80),(9.41±1.70)mmol/L;(7.03±0.88),(9.01±1.62)mmol/L,(P<0.01)]。两组治疗后糖化血红蛋白较治疗前均明显降低[(6.30±0.41)%,(7.40±0.70)%;(6.46±0.49)%,(7.79±1.57)%,(P<0.01)]。两组治疗后空腹胰岛素较治疗前均明显降低[(12.46±0.90),(16.10±1.40)u/mL;(12.65±1.32),(16.11±1.70)u/mL,(P<0.01)]。两组治疗后收缩压较治疗前均明显降低[(135±2),(140±2)mmHg;(111±9),(125±10)mmHg,(P<0.01)],舒张压较治疗前均明显降低[(81±2),(85±2)mmHg;(66±3),(72±4)mmHg,(P<0.01)]     

运动疗法干预2型糖尿病患者的血糖、血脂变化

目的观察应用运动疗法后2型糖尿病患者血糖、血脂水平的变化情况。方法选择2004-02/06在郑州大学第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者40例,均自愿参加观察。对40例患者进行运动治疗,包括热身活动、运动锻炼和放松运动3个部分。根据患者的年龄、体质量、有无并发症来决定其运动强度、运动方式。运动时要遵循循序渐进、持之以恒的原则,密切观察患者运动时的反应,运动频率5～7次/周,每周至少3次。分别于运动前和运动后第2,4,6,8周,检测患者空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油水平。结果纳入2型糖尿病患者40例,全部进入结果分析,无脱落。①运动前及运动后患者血糖水平的比较运动后第2周患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于运动前[(6.35±0.48,7.01±0.67)m m ol/L,(6.40±0.53,11.98±1.24)m mol/L(F=2.76,P<0.01)],运动后第4周患者的空腹血糖水平显著低于治疗后第2周[(5.72±0.39)m mol/L(F=6.58,P<0.05)]。②运动前及运动后患者血脂水平的比较运动后第2周患者的总胆固醇和三酰甘油水平均显著低于运动前[(5.01±1.02),(6.63±1.52)m m ol/L;(1.48±0.32),(1.82±0.48)m m ol/L(F=3.21,P<0.01)],运动后第4周患者的总胆固醇水平显著低于运动后第2周[(4.82±0.72)m m ol/L(F=2.25,P<0.05)]。结论运动疗法可以明显改善糖尿病患者的血糖、血脂水平,是糖尿病患者长期综合治疗方法之一,长期使用效果更佳。     

早期康复训练和心理干预对全髋关节置换术后患者身心健康的影响

目的:观察早期康复训练和心理干预对全髋关节置换术后患者心理状态和功能恢复的影响。方法:选择2003-01/2004-06焦煤集团中央医院二分院骨科行人工全髋关节置换术患者66例。将66例人工全髋关节置换术患者随机分成康复组与对照组各33例。康复组除按常规治疗护理外,采用焦虑自评量表(SDS)和抑郁自评量表(SAS)组成调查问卷测评患者心理状态,制定系统的身心康复措施,进行早期综合康复训练。对照组采用同一问卷进行心理测评后按常规治疗护理。对两组的各项指标(心理状态测评结果、疼痛程度、行走功能、关节活动度)进行统计分析。结果:两组SDS,SAS测评结果差异无显著性(P>0.05),但康复组心理干预前后SDS,SAS结果比较差异有非常显著性[心理干预前、后SDS分别为(53.6±11.8),(42.8±8.5)分,t=4.49,P<0.01;心理干预前、后SAS分别为(50.2±9.2),(42.0±6.3)分,t=3.52,P<0.01]。两组患者疼痛程度比较差异有显著性(χ2=8.16,P<0.05),康复组较对照组轻。两组患者行走功能比较差异有非常显著性(χ2=13.33,P<0.01),康复组优于对照组。两组患者关节活动度评分比较差异有非常显著性(χ2=36.64,P<0.001),康复组优于对照组。结论:早期康复训练配合心理干预可有效地提高康复治疗效果,促进患者的身心健康。     

早期与晚期康复干预改善脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的差异

背景由于康复的介入,促进了脑的结构和功能的重组及重建,从而促进功能的改善.目的应用神经功能缺损评分,Fugl-Meyer运动功能评分,改良的Barthel指数评估早期康复与晚期康复干预对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的影响.设计随机对照实验.单位山东大学齐鲁医院神经内科,济南长城医院神经康复科,菏泽市第三人民医院神经内科.对象选择2000-12/2003-12在山东大学齐鲁医院、济南长城医院、菏泽市第三人民医院神经科住院治疗的脑梗死患者216例,其中男125例,女91例,年龄60～75岁.入院后随机分为早期康复组108例和晚期康复组108例.方法早期康复组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48h～14 d开始康复.晚期康复组在发病后15～30 d开始康复.采用Bobath法和运动再学习法进行训练,1次/d,45 min/次,6次/周.康复治疗前及治疗30 d采用改良Barthel指数(正常为100分,0～20分为极严重功能缺陷,25～45分为严重功能缺陷,50～70分为中度功能缺陷,75～95分为轻度功能缺陷)、简式Fugl-Meyer运动评分(运动总分为100分,其中上肢运动的最高分值为66分,下肢运动的最高分值为34分)和临床神经功能缺陷程度评分(最高分45分,最低分为0分,轻型0～15分,中型16～30分,重型31～45分)进行康复评价.主要观察指标①两组患者治疗前后临床神经功能缺损评分.②两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分.③两组患者治疗前后改良Barthel指数.结果216例脑梗死患者均进入结果分析.①临床神经功能缺损评分两组患者治疗30 d后明显低于治疗前(P＜0.01),早期康复组低于晚期康复组[(14.82±10.66),(17.91±10.75)分,P＜0.05].②Fugl-Meyer运动功能评分两组患者治疗30 d后明显高于治疗前(P＜0.01),早期康复组高于晚期康复组[上肢(32.43±21.52),(26.69±19.79)分;下肢(22.89±9.29),(18.36±10.63)分,P＜0.05].③改良Barthel指数两组患者治疗30 d后明显高于治疗前(P＜0.01),早期康复组高于晚期康复组[(54.23±30.33),(46.57±29.85)分,P＜0.05].结论早期与晚期康复干预均可明显促使神经功能、运动功能及日常生活活动能力的恢复,但早期康复干预效果明显优于晚期康复干预.