关节镜灌洗术治疗儿童急性化脓性髋关节炎的临床分析

化脓性关节炎是滑膜关节感染引起的关节炎症,常导致关节破坏而造成严重的关节畸形.儿童髋关节化脓性感染发病率仅次于膝关节,占儿童关节感染20％左右,致残率高[1].目前对儿童髋关节化脓性感染多采用切开引流术,手术创伤大,术后易导致关节功能障碍,而采用关节镜灌洗技术治疗具有手术创伤小、术后关节功能恢复好等优点.对我院2009年5月至2012年8月采用关节镜微创灌洗技术治疗的22例化脓性髋关节炎患者临床资料进行回顾性分析及总结,报告如下.     

膝关节镜临床应用初步体会

一、麻醉及进路为消除病人紧张心理和保持肌肉松弛,可选用连续硬膜外麻或腰麻,术后留观2～3d。髌下三角窝顶点为关节镜入路,如疑为半月板体部或后角破裂、半月板囊肿或髁间窝病变等,则宜取前内侧入路。二、操作要点 1.不宜常规使用止血带;2.灌洗液在不加压状态下流入关节腔;3.进入关节腔后,以钝性针蕊代替锐性套管针蕊进一步送入髌上囊。     

关节腔灌洗与透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎

目的 观察关节腔灌洗后注射透明质酸钠对膝骨关节炎的治疗作用。方法 80例94膝骨关节炎患者于关节腔灌洗1次后，每周向关节腔注射透明质酸钠2ml，共5次。观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解，以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况，按Lysholm膝关节功能评分标准进行评分。结果 80例94膝获3-6个月随访，显效者46例，有效者20例，总有效率达82．5％；稍有进步者9例，无效者5例，共占17．5％。未见毒副作用。结论 关节腔灌洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎具有改善关节滑液、保护关节软骨、抑制炎症发生、增强关节功能的重要作用。     

生理盐水和肝素钠用于外周静脉留置针封管效果观察

静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品已被广泛应用于临床.在使用套管针的护理中,封管是该操作中的重要环节之一,封管液是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量液体.封管液是保持输液通畅的关键,关于封管液效果的研究文献报道较多[1-3].为了选择效果好且配置方便的封管液,特对我科使用静脉留置针的患者选择不同封管液进行封管并观察效果,现报告如下.     

应用关节镜治疗急性化脓性膝关节炎18例体会

膝关节是全身大关节中最易发生化脓性炎症的关节.急性化脓性膝关节炎传统常采用关节切开关节内病灶清除并关节腔内置管冲洗术,该方法疗程长且易出现关节强直等并发症[1].2002年1月至2003年6月,作者采用关节镜技术治疗急性化脓性膝关节炎18例,疗效满意,报道如下.     

肠线置人法治疗腱鞘囊肿126例观察

腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不太清楚,慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出;或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因[1].临床上将手、足小关节处的滑囊疝,如腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿[2].把发生在膝关节后方的囊性疝出称腘窝囊肿.手术切除易复发.我院2000-2011年用羊肠线置入法治疗腱鞘囊肿获随访的126例,效果满意,报告如下.     

1例同期大容量双肺全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的护理

肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proeinosis,PAP)是一种少见的呼吸系统疾病[1].该症是以肺泡腔内大量磷脂物质和蛋白沉积为特征,用药物治疗无效.有效的治疗方法是施行全肺灌洗(Wholelunglavage,WLL).诊断主要根据肺泡灌洗液检查及肺组织活检[2].我科于2005年10月收治PAP患者1例,行同期大容量双肺全肺灌洗治疗,经过有效的治疗及护理康复出院.半年后随访,患者无呼吸困难加重,现将护理体会报告如下.     

高新型关节灌洗液结合透明质酸钠治疗膝骨关节炎

我们应用高新型关节灌洗液关节腔内灌洗结合透明质酸钠(HA)治疗膝骨关节炎(OA)取得较好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 临床资料 60例膝OA均为本科1999年1月至8月间门诊和住院患者,诊断符合美国风湿病学院的临床及放射学标准[1], 随机分为HA关节腔内注射组(HA组):患者30例(男17例,女13例),年龄为(52±8)岁,病程为(34±30)个月;HA配合关节灌洗组(HA+关节灌洗组):患者30例(男15例,女15例),年龄为(55±11)岁,病程为(41±35)个月.两组的年龄、病程、病情严重程度均无显著性差异,治疗前两周内未使用NASID或糖皮质激素,无严重心、肝、肾、肺等疾患.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉行全子宫切除术

针内针套管法蛛网膜下腔一硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新型麻醉方法已广泛用于临床[1].CESA自1992年Lifschilz等发明带"背孔"的Tuohy针后,现代CSEA技术才成熟起来[2].     

静脉留置针在病人的急救护理中运用体会

静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,已于40 年前在欧美国家普及使用,15年前亚洲一些较发达的国家地区也已取代头皮针.近几年来,国内一些医院已相继在临床治疗中应用[1].它的优点在于:减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救.而且还减轻了护士的工作量[2].     

两种大鼠肺灌洗方法的对比研究

目的：对两种大鼠肺灌洗方法进行比较,为大鼠支气管肺泡灌洗技术（Bronchoalveolar lavage,BAL）的选择提供科学依据。方法：将健康成年雄性Wistar大鼠按照体重随机分为气管进液全肺灌洗对照组和接触组及口腔进液全肺灌洗对照组和接触组,接触组大鼠在稀土氧化钕（Nd203）颗粒物（剂量为50 mg/kg）染尘后,按不同时间点（3 d、7 d、28 d）处死各组大鼠,对大鼠分别采用气管进液法和口腔进液法来获取大鼠的支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）。通过计算两种方法抽取的肺灌洗液中细胞总数、是否出现红细胞及肺灌洗液平均回收率,比较两种实验方法的优劣性。结果：口腔进液法各组大鼠BALF平均回收率高于气管进液法,差异有统计学意义（P〈0.05）;口腔进液法大鼠BALF中细胞总数较高,其中接触组染毒后第3 d、28 d和对照组染毒后第3 d、7 d时增幅较大,与气管进液法相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。采用气管进液法进行肺灌洗的大鼠均有红细胞出现,而口腔进液法无红细胞出现。结论：从大鼠BALF中细胞总数及红细胞的出现、肺灌洗液的平均回收率来看,口腔进液法对大鼠的肺灌洗效果优于气管进液法,且对大鼠肺部造成的损伤较小。     

静脉留置针在临床护理中的应用

静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成.近年来在我国逐渐应用于临床,已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径.特点是:操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁.既减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率[1].如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容.现将静脉留置针应用技术的研究情况综述如下.     

静脉留置针在临床护理中的应用

静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成.近年来在我国逐渐应用于临床,已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径.特点是:操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁.既减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率 [1].如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容.现将静脉留置针应用技术的研究情况综述如下.     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎

透明质酸钠为关节滑液的主要成分 ,在关节腔内起润滑作用 ,减少组织之间的摩擦 ,缓冲应力对关节软骨的作用。关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的透明质酸钠 ,能明显改善滑液组织的炎症反应 ,提高滑液中透明质酸钠含量 ,增强关节液的粘稠性和润滑功能 ,保护关节软骨 ,促进关节软骨的愈合与再生 ,缓解疼痛 ,增强关节活动度。我科自 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 6月对 53例( 59膝 )膝骨关节炎患者进行膝关节内注射治疗 ,取得了较好疗效 ,报道如下。资料与方法1　一般资料　本组 53例 ( 59膝 ) ,均为门诊病人。年龄最小 51岁 ,最大 68岁 ,…     

透明质酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎患者关节滑液中细胞因子水平的影响及疗效观察

目的 探讨透明质酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎(OA)患者关节滑液中细胞因子水平的影响及疗效观察.方法 70例膝关节OA患者随机分为透明质酸钠组和对照组.透明质酸钠组予以关节腔内注射透明质酸钠2.5 mL/次,每周1次,连用4周.对照组予以口服芬必得胶囊0.3 g,2次/d,连用4周.结果 治疗4周后,透明质酸钠组关节滑液中IL-1、IL-6和IL-8水平下降的幅度明显优于对照组(P＜0.05);透明质酸钠组的临床总有效率明显优于对照组(x2=7.65,P＜0.01),药物不良反应的发生率明显低于对照组(x2=6.29,P＜0.05).结论 透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA疗效确切,安全性较好,作用与降低关节滑液中IL-1、IL-6和IL-8水平相关.     

静脉留置针在临床护理中的应用

在繁忙的临床护理工作中,静脉输液是护士每天工作的重点,而留置针的使用减轻了护士工作量.留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,作为头皮针换代产品[1].静脉留置针是近几年来发展起来的一项新的护理操作技术.因此,要求护理人员应掌握留置针穿刺技术、封管液的配制应用、正确的封管方法、操作中的注意事项,常见不良反应等.因此,总结了自2010年5月1日～2011年11月1日我科80例患者应用静脉留置针输液中的应用的不良反应、常见并发症及留置针使用方法.现报道如下:     

透明质酸盐对骨性关节炎关节液中OPG/ODF的影响

目的:探讨透明质酸盐关节腔注射对骨关节炎患者关节滑液中骨保护素(OPG)、破骨细胞分化因子(ODF)比率的影响。方法:应用ELISA法检测应用透明质酸关节腔注射骨性关节炎患者、未应用透明质酸的骨性关节炎关节滑液内OPG、ODF水平,比较治疗前后OPG、ODF的比率。结果:透明质酸关节腔注射的骨性关节炎患者关节滑液OPG高于未服药患者,ODF明显低于未服药患者。结论:透明质酸盐通过调节OPG、ODF的比率影响软骨和骨代谢平衡来治疗骨性关节炎。     

不同封管方法对静脉留置针保留时间的影响分析

随着医疗技术的快速发展,静脉留置针已成为临床输液治疗的一种主要工具.静脉留置针又称套管针,作为头皮针换代产品广泛应用于临床以来,以能够减轻长期输液患者痛苦、便于保护血管、减轻护理工作者劳动强度和提高护理工作效率等优点而被普遍接受[1].临床使用过程中,封管是重要环节之一,使用适宜的封管液和掌握正确的封管方法是保持输液通畅及延长留置针保留时间的关键因素.临床上静脉留置针通常用肝素钠盐水溶液或0.9％的生理盐水封管,本文对以上两种封管液的使用情况进行临床观察,并对其留置针保留时间的长短进行了比较研究,为寻找便捷有效的封管方法提供参考依据,现报告如下.     

绒毛结节性滑膜炎29例膝关节镜手术的康复护理

0 引言 膝关节是人体负重关节,其损伤在运动伤中发生率最高[1],绒毛结节性滑膜炎是介于炎症和良性肿瘤之间的炎性物质造成的繁殖反应性滑膜疾病. 若手术切除不彻底,易复发. 应用膝关节镜技术,能更清楚地观察关节内的病变部位,结合术前检查、分型、有针对性进行重点处理,对关节腔损伤小、切口小、手术反应轻、痛苦小、锻炼早、康复快,手术时间和平均住院日大大缩短[2-3].     

林格氏液关节腔灌洗与欣维可腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的对比

目的〓〖HTK〗观察和对比分析林格氏液关节腔灌洗与欣维可(玻璃酸钠)腔内注射对膝关节骨关节炎的临床疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将58例单膝骨关节炎患者随机分成单纯林格氏液关节腔灌洗组、单纯欣维可关节腔内注射组和关节腔灌洗+欣维可腔内注射组。采用WOMAC量表分别在治疗前、治疗后1、8、12、24和52周进行治疗效果评定。所有治疗在同一医院由同一组医生完成，采用单盲（病员侧）方法。 借助Stata软件，采用混合模型的方法对重复测量的资料进行分析。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① 单纯关节腔灌洗、单纯欣维可关节腔内注射和关节腔灌洗+欣维可腔内注射均在治疗后8、12和24周有明显的临床治疗效果（P＜0.05)，后两组在52周仍有明显的临床治疗效果（P＜0.05)；② 单纯欣维可关节腔内注射和关节腔灌洗+欣维可腔内注射的临床治疗效果优于单纯关节腔灌洗(P＜0.05)；③ 关节腔灌洗+欣维可腔内注射治疗后1周，在减轻疼痛方面优于单纯欣维可关节腔内注射(P＜0.05)，在其他时段上无明显治疗差异（P＞0.05）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗单纯林格氏液关节腔灌洗及单纯欣维可关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎均有明显的临床治疗效果，二者联合应用并不能明显增加疗效。单纯欣维可关节腔内注射治疗骨性关节炎效果佳较单纯林格氏液关节腔灌洗明显，且持续时间长，操作简单。