交锁髓内钉结合弹性髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效观察

目的：总结交锁髓内钉结合弹性髓内钉用于治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效。方法：回顾分析我院2013年1月至2015年12月期间,采用胫骨交锁髓内钉、腓骨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗的17例胫腓骨骨折病例。结果：所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折均愈合,愈合时间13－28周,平均16．6周。选择 Johner－Wruhs 功能评定标准,本组病例中优14例,良2例,优良率为94．12％。结论：胫骨交锁髓内钉结合腓骨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗胫腓骨骨折具备创伤小、并发症少、功能恢复优良率高等优势,具有较好的临床疗效。     

胫腓骨干骨折不同固定方法的疗效评价

目的:对比研究两种不同固定方法治疗胫腓骨干骨折的疗效。方法:分别采用不扩髓交锁髓内钉固定胫骨干加钢板固定腓骨(腓骨固定组)以及单独行不扩髓交锁髓内钉固定胫骨干(腓骨不固定组)两种方法,对87例患者进行临床随访和分析,动态观察骨折的愈合过程。对相关资料进行回顾性分析。结果:骨痂出现时间:腓骨固定组为(6.9±2.3)周,腓骨不固定组为(8.1±2.3)周;骨折平均愈合时间:腓骨固定组为(14.2±2.5)周,腓骨不固定组(15.3±2.5)周;术后并发症发生率:腓骨固定组2例,发生率为5.6%,腓骨不固定组11例,发生率为21.6%。对于胫骨上、下段骨折交锁髓内钉固定加腓骨钢板固定可明显缩短骨折愈合时间(P<0.05),腓骨固定组术后并发症发生率低于不固定组(P<0.05)。结论:不扩髓髓内钉固定加腓骨钢板内固定能显著提高胫骨干骨折愈合率及减少并发症的发生率。     

三种内固定在胫腓骨骨折中应用

目的观察胫腓骨骨折三种内固定的疗效。方法胫腓骨骨折分别予以普通钢板螺钉、交锁髓内钉、微创经皮钢板内固定。结果随访1～3年,骨折术后愈合时间：普通钢板螺钉组平均5．2个月,交锁髓内钉组平均3．7个月,微创钢板组平均3．6个月;术后深部感染率：普通钢板螺钉组7．8％,交锁髓内钉组3．2％,微创钢板组0％;内固定失效率：普通钢板螺钉组18．9％,,交锁髓内钉组3．2％,微创钢板组为0;术后患肢关节活动优良率：普通钢板螺钉组94．4％,交锁髓内钉组100％,微创钢板组100％。结论微创经皮钢板及交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折远期疗效满意,普通钢板螺钉内固定次之。     

胫腓骨中下段骨折39例联合内固定治疗体会

目的 探讨胫腓骨中下段骨折用交锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针复合固定治疗的疗效.方法 本组39例胫腓骨中下段骨折,通过切开复位带锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针固定治疗.结果 患者骨折愈合良好,踝关节稳定性良好,左下肢功能恢复良好.39例患者均获随访,随访时间12～48 周,平均32周,患者均恢复了日常的工作和生活.结论 对于胫腓骨中下段双骨折,应考虑切开复位.交锁髓内钉内固定术及腓骨内固定对小腿持重.维持足关节的结构功能及小腿下三分一应力平衡有重要性.     

胫腓骨中下段骨折39例联合内固定治疗体会

目的 探讨胫腓骨中下段骨折用交锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针复合固定治疗的疗效。方法 本组39例胫腓骨中下段骨折，通过切开复位带锁髓内钉和腓骨钢板或斯氏针固定治疗。结果 患者骨折愈合良好，踝关节稳定性良好，下肢功能恢复良好。39例患者均获随访，随访时间12～48周，平均32周，患者均恢复了日常的工作和生活。结论 对于胫腓骨中下段双骨折，应考虑切开复位。交锁髓内钉内固定术及腓骨内固定对小腿持重、维持足关节的结构功能及小腿下1／3应力平衡有重要作用。     

两种固定方法治疗远端闭合性胫腓骨骨折的疗效比较

目的：比较交锁髓内钉和锁定加压钢板治疗远端闭合性胫腓骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年1月至2013年10月33例远端闭合性胫腓骨骨折,其中交锁髓内钉组17人（女6例、男11例,年龄27～55岁,平均年龄40.71岁）,锁定加压钢板组16人（女6例、男10例,年龄19～56岁,平均年龄38.81岁）。从受伤到手术前,平均病程分别为4.35天、3.69天。根据M＆#252;ller AO分型,骨折分为A1型16人,A2型12人,A3型5人。比较分析两种内固定方法的临床疗效。结果：所有病人均获随访,随访时间为4～14月,平均8个月。32名患者伤口达到一期愈合。交锁髓内钉组出现1例骨折延迟愈合,锁定加压钢板组出现了2例骨折延迟愈合、1例骨折不愈合及1例伤口感染。疗效优良率：交锁髓内钉组为88.24%,锁定加压钢板组为50%。结论：在治疗远端闭合性胫腓骨骨折时,交锁髓内钉愈合良好且并发症少,比加压钢板更安全更有效。     

四种固定方法治疗胫腓骨干骨折135例分析

目的：观察总结四种内、外固定方法治疗胫腓骨干骨折的疗效。方法：将135例胫腓骨干骨折采用单臂半环式外固定器、胫骨交锁髓内钉、钢板螺钉、非手术方法治疗，进行比较分桥。结果：单臂半环式外固定器和胫骨交锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折有卧床时间短、愈合快、并发症少等优点。结论：单臂半环式外固定器治疗胚腓骨干骨折疗效满意；交锁髓内钉次之；钢板螺钉、非手术治疗有一定局限性。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：回顾带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折并评价其疗效及并发症的处理。方法：本组共268例。男157例,女111例,年龄：19～69岁。均采取胫骨骨折切开复位带锁髓内钉固定,打入主钉远近端加锁后,根据病情辅以胫骨骨折断端周围植骨及附加固定或腓骨骨折切开内固定治疗。结果：268例手术顺利,术后骨折对位对线良好,265例骨折愈合,3例骨折延迟愈合,其中2例髓内钉断裂。此3例骨折均经二次手术更换髓内钉断端清坪及植骨同定后达到愈合。术后随访6个月-4年,按Johner-Wruh评分标准,优229例,良36例,差3例。结论：胫骨带锁髓内钉固定是治疔胫腓骨骨折的有效治疗手段。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折14例临床分析

目的：观察小切口骨折复位带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折的临床疗效。方法：对14例（股骨干6例,胫骨干5例,胫腓骨3例）采用带锁髓内钉固定。结果：随访12例,平均10．5个月,骨折全部愈合,平均愈合时间胫腓骨为11周,股骨为18周。结论：小切口骨折复位带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折是一种有效的内固定的方法。     

开放性胫腓骨骨折三种内固定方法疗效分析

目的 探讨三种内固定方法在开放性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法 总结145例开放性胫腓骨骨折，分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉作骨折固定，分析其愈后。结果 骨折愈合时间：普通钢板组平均5.5月，外固定支架组平均5.2月，交锁髓内钉组平均4.1月。术后深部感染发生率：普通钢板组8例，占12.5%，外固定支架组2例，占4.3%，交锁髓内钉组1例，占2.9%。术后骨延迟愈合或不愈合发生率：普通钢板组17例，占26.6%；外固定支架组9例，占19.1％；交锁髓内钉组无一例发生骨延迟愈合或不愈合。术后踝关节功能恢复情况：普通钢板组有7例恢复不良，踝关节伸曲活动缺失超过15度；而外固定支架组和交锁髓内钉组踝关节功能均恢复优良。结论 交锁髓内钉在治疗开放性胫腓骨骨折中，具有感染率少，骨折愈合率高，稳定性可靠。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。