椎管内肠源性囊肿的诊断和治疗

我院１９８７－１９９６年间共收治椎管内肠源性囊肿１８例，约占同椎管内肿瘤的２．７％。其中１４岁以下小儿１５例。本病临床表现同于一般椎管内占位病变。本组中较典型的症状反复发作现象仅见于１６．６％的患者。Ｘ线平片片检出脊椎伴发畸形者占３３．３％。     

椎管内肿瘤107例临床分析

目的 总结分析椎管内肿瘤治疗经验。方法 回顾性分析最近3年来我科经治的107例椎管内肿瘤的临床特点，诊断要点及手术疗效。结果 本组椎管内肿瘤中神经鞘瘤37例（34．6％），脊膜瘤12例（11．2％），室管膜瘤7例（6．5％），胶质瘤6例（5．6％），星形细胞瘤5例（4．6％），血管母细胞瘤4例（3．7％），血管脂肪瘤4例（3．7％），神经母细胞瘤2例（1．8％），蛛网膜囊肿及脊髓血管畸形各2例。本组髓内肿瘤22例占20．6％，髓外肿瘤75例占70％，复发性肿瘤10例占9．3％。肿瘤全切除率为89．2％，次全切除为9．8％。出院时运动功能改善88．4％，感觉功能改善86．5％，括约肌功能改善79．9％，自发性疼痛消失率85％。结论 椎管内肿瘤以良性居多，手术效果佳，MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法：对63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：本组63例病程为1个月－4年，其中1年内确诊者38例，占60．3％。全部手术治疗，病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访，随访时间为3个月－2年，痊愈43例；好转18例；无效2例。肿瘤复发4例。结论：神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现，磁共振检查可帮助早期诊断，手术全切是治疗关键。     

良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料。男92例，女37例；年龄16—72岁，平均42．9岁。主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展。129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT（CTM）检查。完全切除109例，大部切除18例，单纯椎管减压并取活检2例。结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94．7％。X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52．7％、93．6％、100％。术后随访6—107个月，平均39．1个月。术后症状消失93例，神经功能显著改善25例，无变化7例，加重4例。复发2l例，再手术17例，其中14例功能改善。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等。89％位于颈胸段，腰骶段占11％。结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是复发的主要原因。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗——附53例临床分析

背景与目的：脊髓髓内肿瘤作为神经外科的一种常见疾病被广大神经外科医生所重视，其治疗效果随着显微外科技术的发展在近几年得到了较大的提高。通过总结我科近一年来收治的脊髓髓内肿瘤患者的治疗情况探讨治疗经验并评估其效果。方法：对我科2006～2007年经手术治疗的53例脊髓髓内肿瘤患者进行回顾性研究。对肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状及体征、辅助检查、手术切除程度、术后疗效进行分析。结果：本组室管膜瘤49．1％，星形细胞瘤30．2％，脂肪瘤15．1％，血管母细胞瘤5．7％，本组总全切率为56．6％．次全切除率为30．2％，部分切除或活检率为13．2％，室管膜瘤全切率可达96％，无手术死亡患者。结论：通过早期诊断及早期显微手术治疗脊髓髓内肿瘤可以明显减轻患者症状，改善其生活质量，特别是对室管膜瘤及血管母细胞瘤大都可做到全切并且少有复发。     

椎管内神经鞘瘤的诊断和治疗

目的　探讨椎管内神经鞘瘤的早期诊断和治疗。方法　对 63例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果　本组 63例病程为1个月～ 4年 ,其中 1年内确诊者 3 8例 ,占 60 3 %。全部手术治疗 ,病理证实为椎管内神经鞘瘤。无手术死亡病例。术后全部随访 ,随访时间为 3个月～ 2年 ,痊愈 43例 ;好转 18例 ;无效 2例。肿瘤复发 4例。结论　神经根性疼痛和进行性脊髓受压症状是椎管内神经鞘瘤的主要临床表现 ,磁共振检查可帮助早期诊断 ,手术全切是治疗关键     

椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗——附135例分析

背景与目的：椎管内先天性肿瘤临床表现多样，治疗上也各不相同。本研究旨在总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2005年4月经手术和病理明确诊断的135例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果：表皮样囊肿35例．脂肪瘤26例，肠源性囊肿24例，皮样囊肿24例，畸胎瘤19例，脊索瘤7例。全切39例，近全切除52例，大部切除44例。术后症状好转100例，无变化22例，加重13例。无手术死亡。结论：椎管内先天性肿瘤多为良性．MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。     

原发性椎管内淋巴瘤的诊治——附6例临床分析

背景与目的：原发性椎管内淋巴瘤十分罕见，本研究旨在总结原发椎管内淋巴瘤的临床特点，影像学特征及治疗手段，以提高对此病的认识。方法：对北京天坛院神经外科三病房2000年1月至2006年12月间收治的6例经病理证实为椎管内恶性淋巴瘤的患者进行回顾性分析，并文献复习。结果56例患者中，男性4例，女性2例，中位年龄38．5岁。4例患者首发症状为疼痛，平均病程10．9个月。所有患者术前均行MRI检查．肿瘤位于颈段4例，胸段1例，骶段1例。本组患者均采取显微手术治疗，术中辅以电生理监测，肉眼全切1例，近全切除4例，大部分切除1例，无手术死亡。术后4例症状缓解，出院后全部患者均行放射治疗．效果满意。结论：原发性椎管内淋巴瘤是椎管内的罕见肿瘤，缺乏特异性的影像学表现。椎板切除减压，肿瘤切除．术后辅以局部放疗和全身化疗是其主要治疗手段．预后较好。     

椎管内肿瘤107例临床分析

目的　总结分析椎管内肿瘤治疗经验。方法　回顾性分析最近 3年来我科经治的 10 7例椎管内肿瘤的临床特点 ,诊断要点及手术疗效。结果　本组椎管内肿瘤中神经鞘瘤 37例 (34 6 % ) ,脊膜瘤12例 (11 2 % ) ,室管膜瘤 7例 (6 5 % ) ,胶质瘤 6例 (5 6 % ) ,星形细胞瘤 5例 (4 6 % ) ,血管母细胞瘤 4例(3 7% ) ,血管脂肪瘤 4例 (3 7% ) ,神经母细胞瘤 2例 (1 8% ) ,蛛网膜囊肿及脊髓血管畸形各 2例。本组髓内肿瘤 2 2例占 2 0 6 % ,髓外肿瘤 75例占 70 % ,复发性肿瘤 10例占 9 3%。肿瘤全切除率为89 2 % ,次全切除为 9 8%。出院时运动功能改善 88 4% ,感觉功能改善 86 5 % ,括约肌功能改善79 9% ,自发性疼痛消失率 85 %。结论　椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果佳 ,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗。方法：对43例椎管内神经鞘瘤进行回顾性分析。结果：早期确诊率为44％，40例全切，3例大部切除，术后随访2个月至3年，95％的患者症状全部或部分缓解。结论：MRI对诊断有重大意义，手术力争全切，显微手术有助于提高全切率。     

高颈段脊髓肿瘤的手术治疗(附28例报告)

作者报告了28例高颈段脊髓肿瘤，其中24例肿瘤全切，占85％；术后症状改善者23例，占82％。表明对高颈段脊髓肿瘤的手术治疗应持积极的态度。本文结合文献对手术前后及术中应注意的问题进行了阐述；对手术前后放射治疗的危害性也做了简要讨论。     

高颈段脊髓肿瘤的手术治疗（附28例报告）

作者报告了２８例高颈段脊髓肿瘤，其中２４例肿瘤全切，占８５％；术后症状改善者２３例，占８２％。表明对高颈段脊髓肿瘤的手术治疗应持积极的态度。本文结合文献对手术前后及术中应注意的问题进行了阐述；对手术前后放射治疗的危害性也做了简要讨论。     

椎管内肠源性囊肿16例临床分析

目的：探讨椎管内肠源性囊肿的诊断、治疗和预后。方法：回顾性分析16例椎管内肠源性囊肿的临床表现、MRI表现、治疗方法和结果。结果：全切除10例，大部分切除3例，部分切除3你。症状缓解13例，部分消失3例。结论：椎管内肠源性囊肿的诊断主要依靠MRI，治疗主要宜以显微手术切除为佳，预后良好。     

椎管内脊膜瘤的显微外科治疗——附70例临床报告

背景与目的：脊膜瘤是椎管内的常见良性肿瘤，随着影像学、显微外科学、神经电生理学等的发展．手术治愈率逐年提高，本研究旨在总结脊膜瘤的临床特点，显微外科治疗手术技巧，以期对提高其临床疗效起到一些作用。方法：对我院神经外科2000—2005年收治的70例经病理证实的脊膜瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者术前均行MRI、诱发电位检查，采取显微手术治疗，术中辅以电生理监测。肿瘤位于颈段21例（30％），胸段45例（64_3％），胸腰交界2例（2．9％），腰骶段2例（2．9％）。全切63例．近全切除5例．大部分切除2例，无手术死亡。术后症状均缓解，神经功能明显改善，随访3-6个月．无影像学上复发。结论：脊膜瘤是椎管内的良性肿瘤，胸段好发，娴熟的显微神经外科操作及合理的手术入路．可尽量避免脊髓及神经损伤．提高治疗效果。如能全切除肿瘤及受累硬脊膜，可降低肿瘤复发率，预后良好。     

80例椎管内肿瘤的显微外科治疗体会

目的：总结外科手术治疗椎管内肿瘤的经验。方法：回顾分析自1995年至2000年应用MRI及显微外科技术．对80例椎管内肿瘤的手术疗效。结果：肿瘤位于颈段者28例，占35％，位于胸段者36例，占45％，位于腰段者10例．占12．5％，位于骶段者6例，占7．5％；72例肿瘤全部切除，占90％，8例肿瘤大部分切除，占10％。出院时，运动功能障碍84．5％得以改善，感觉障碍改善率为75.3％，术后肌功能改善率为86．7％，自发性疼痛消失率为89．5％。结论：椎管内肿瘤以良性为多，手术效果良好，MRI检查及显微外科技术的应用是提高疗效的关键。     

胃镜诊断早期胃癌及临床特征分析

目的：分析早期胃癌胃镜及临床特征，以提高其诊断水平。方法：回顾性分析83例早期胃癌者胃镜下病变特征，包括病变部位、胃镜下分型和病理类型，以及患者的相关临床特征。结果：早期胃癌占胃癌总数12．73％，胃镜下分类Ⅱc型40例，占48．19％，胃内分布以胃窦最多，42例（50．6％），其中表现有非特异症状者54例，占65．06％。结论：对胃癌可疑人群进行规范化胃镜筛查，可以提高早期胃癌检出率。     

椎管内肠源性囊肿16例临床分析

目的　探讨椎管内肠源性囊肿的诊断、治疗和预后。方法　回顾性分析 16例椎管内肠源性囊肿的临床表现、MRI表现、治疗方法和结果。结果　全切除 10例 ,大部分切除 3例 ,部分切除 3例。症状缓解 13例 ,部分消失 3例。结论　椎管内肠源性囊肿的诊断主要依靠MRI ,治疗主要宜以显微手术切除为佳 ,预后良好。     

椎管内硬膜外占位病变的临床分析

椎管内硬膜外占位病变是指：良恶性肿瘤，血管畸形，炎性改变（脓肿、肉芽肿、结核瘤）和突出的椎间盘等，除椎间盘突出外，其它硬膜外占位病变均较少见，文献中多为个案报告。我科自８５年至９８年收治椎管内硬膜外占位病变１６例。均行手术治疗，无死亡，无恶化，疗效满意，报告如下：临床资料一般资料：本组１６例。男１３例，女３例，男女比为４．３∶１。年龄２１～６１岁，平均３６岁。病程１周至２５年。首发症状：神经根性痛８例，运动障碍４例，感觉异常３例，１例表现为腰骶部无痛性肿物。其它症状：膀胱和直肠功能障碍５例，性功…     

椎管内先天性肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨椎管内先天性肿瘤的特点及显微外科治疗体会。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2010年8 月至2015年8 月50例椎管内先天性肿瘤患者的临床资料,对不同类型肿瘤的特点、术中技巧等问题进行探讨。结果:椎管内先天性肿瘤患者发病年龄较轻,大部分位于腰骶部。50例患者中,肿瘤全切11例,近全切9 例,大部分切除29例,囊肿造瘘1 例。病检表皮样囊肿10例、皮样囊肿8 例、成熟畸胎瘤13例、脂肪瘤9 例（血管脂肪瘤2 例）、肠源性囊肿4 例、蛛网膜囊肿3 例、胶质室管膜囊肿1 例、错构瘤1 例、未获得病理诊断1 例。手术并发症包括脑（脊）膜炎1 例,切口感染1 例。其中39例获得随访,随访时间为3 个月～24个月,3 例复发。结论:采用显微外科手术治疗椎管内先天性肿瘤,肿瘤显露及切除满意,手术并发症少,患者恢复快。      

子宫肌瘤192例临床分析

目的：分析子宫肌瘤的临床特点，探讨子宫肌瘤手术方式及意义。方法：对我院2001年至2004年间收治的子宫肌瘤患者192例就其临床症状、肌瘤大小、生长部位及有无并发症、手术方式作回顾性分析。结果：子宫肌瘤伴随有临床症状者147例，占76．6％；无临床症状者45例，占23．4％。手术方式：全子宫切除术95例，占49．5％，子宫肌瘤剔除术79例，占41．2％，子宫次全切除术6例，阴式粘膜下肌瘤摘除12例，子宫肌瘤并变性21例，术后均经病理检查确诊。结论：子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤，部分患者无临床症状，定期行妇科普查是早期诊断的主要方法。治疗应根据患者的年龄、一般情况、肌瘤的大小、数量、有无生育要求来决定手术方式。