血液分析指标对子痫前期结局的预测价值

〔摘 要〕 目的：探讨血液分析指标对子痫前期结局预测价值。 方法：选择 2021 年 5 月至 2022 年 8 月在开封市妇产医 院就诊并分娩的子痫前期患者 98 例开展研究，根据妊娠结局将患者分为两组，收集患者临床治疗、凝血纤溶功能指标及胎 盘生长因子（PLGF），比较两组患者间的各项临床资料及血液分析指标，并采用 logistic 回归筛选出可独立影响妊娠结局 的指标，后以受试者工作特征曲线（ROC）评估各指标单项检测与联合检测对子痫前期妊娠结局的预测价值。 结果：多因 素 logistic 回归分析结果显示，凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、D– 二聚体（D–D）、 抗凝血酶 3（AT3）及 PLGF 为子痫前期患者结局不良的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，各指标联合 检测的曲线下面积（AUC）为 0.962，高于各指标的单项检测。 结论：TT、PT、APTT、D–D、AT3 及 PLGF 可用作子痫前 期患者妊娠结局的预测指标，六者联合检测可更有效地提高预测效能。     

基于真实世界观察针灸治疗轻中度产后抑郁障碍疗效的影响因素

目的：基于真实世界观察针刺治疗轻中度产后抑郁障碍（PPD）疗效的影响因素。方法：前瞻性队列研究设计,通过国际针灸注册登记平台,收集真实世界中针灸治疗轻中度产后抑郁障碍的临床诊疗数据,共收集到来自6家医院的355例研究对象。将其以是否有效作为因变量,对年龄、病程、家人协助情况、孕期抑郁障碍史、抑郁程度、怀孕次数、流产情况、抑郁家族史、学历、针刺频次等变量进行单因素分析,筛选出与患者疗效相关的因素,再将其放入Cox回归模型进行多因素分析,探索影响针刺疗效的相关因素。结果：共纳入轻中度产后抑郁障碍受试者355例,其中329例评定为有效,有效率为92.7%。将经单因素分析后有统计学意义的因素纳入Cox回归模型中进行多因素分析,结果提示孕期抑郁障碍史、家人协助情况、针刺频次与针刺疗效具有相关性（均P<0.05）。结论：针刺治疗轻中度产后抑郁障碍有效,且针刺疗效与针刺频次、受试者家庭支持情况、孕期抑郁障碍病史相关（均P<0.05）,孕期无抑郁障碍史、家人协助情况良好、针刺频次较高者针刺疗效更佳,且起效时间更短。     

针灸治疗贝尔面瘫临床预测模型的构建与验证

目的：构建并验证针灸治疗贝尔面瘫的临床预测模型,为针灸治疗贝尔面瘫的疗效预测提供工具。方法：纳入2018年6月至2023年6月于胜利油田中心医院针灸推拿科、莘县中心医院神经内科和东营市中医院康复科就诊,并以针灸为主要治疗方式的贝尔面瘫患者269例,将胜利油田中心医院针灸推拿科、莘县中心医院神经内科182例患者随机分为训练组（128例）和内部验证组（54例）,东营市中医院康复科患者作为外部验证组（87例）,通过电子病历信息平台提取患者临床资料。采用SPSS25.0和R4.2.3软件,通过单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出针灸治疗贝尔面瘫疗效的独立影响因素。并通过内部验证和外部验证的方式,绘制受试者工作特征曲线（ROC）、拟合度曲线和临床决策曲线（DCA）,计算模型的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,全面评估模型的整体性能。结果：多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、治疗前病情重、未在发病72h内使用激素治疗、急性期未进行针灸和针灸方案单一是针灸治疗贝尔面瘫疗效不佳的独立影响因素（P<0.05,P<0.01）。基于此构建了列线图模型和在线列线图...     

基于中医体质及危险因素的妊娠期糖尿病预测模型的研究

[目的]探讨妊娠期糖尿病（GDM）的易感中医体质类型及危险因素,构建预测模型并进行初步验证。[方法]选取2020年8月至2021年7月建档并定期产检的孕妇作为研究对象,收集一般临床资料、中医体质类型及妊娠8～14周实验室检测指标,根据妊娠24～28周糖耐量检查确诊为GDM的孕妇153例作为GDM组,抽取同期糖耐量正常的孕妇150例作为对照组,应用Logistic回归分析GDM的独立危险因素,建立GDM发病风险预测模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型预测效能。[结果]孕妇年龄、孕前BMI（体质量指数）、妊娠8～14周FPG（血浆空腹血糖）、痰湿质是GDM的独立危险因素（P<0.05）,将这些相关危险因素建立GDM预测模型,ROC曲线分析显示：孕妇年龄、孕前BMI、妊娠8～14周FPG用于预测GDM的AUC（曲线下面积）分别为0.585、0.687、0.666;模型的AUC为0.817,敏感度为66.7%,特异度为86.0%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ2=5.869,P=0.662,显示模型预测价值较高。[结论]年龄、孕前BMI、妊娠8～14周FPG、痰...     

结直肠癌伴同时性肝转移的特征性术前临床指标及预测模型

目的：探讨结直肠癌伴同时性肝转移的特征性临床术前指标,并期基于此些指标建立预测模型。方法：1052例结直肠癌患者中以伴或不伴同时性肝转移为分组,使用信息熵增益方法筛选出特征性术前临床指标,并且使用 Logistic 回归方法建立预测模型;在150例患者（独立样本）中进行模型测试。结果：筛选出CEA,CA50,CA199,肿瘤部位（结肠/直肠）,原发肿瘤最大径为特征性术前临床指标。以术前血清CEA及CA50值建立模型,敏感性0.82,特异性0.7342,准确率0.7423,ROC曲线下面积AUC为0.838;模型测试表现：ROC曲线下面积AUC为0.9046。结论：CEA,CA50,CA199,肿瘤部位（直肠/结肠）,原发肿瘤肿瘤最大径等术前临床指标与结直肠癌伴同时性肝转移有关,以术前血清CEA及CA50值建立Logistic回归模型对其诊断有一定的帮助。     

IgA肾病病证结合预后风险预测模型的构建及评价

目的 分析影响IgA肾病患者预后的危险因素,构建并评价IgA肾病患者预后风险预测模型。方法 收集2017年10月-2022年10月北京市昌平区中西医结合医院肾病科经肾活检确诊的452例IgA肾病患者的临床资料,通过采集临床资料、实验室指标、病理指标、中医证候及其要素等,以初始血肌酐（SCr）较基线水平增倍或初始估算肾小球滤过率（eGFR）较基线降低超过50%,或进入终末期肾病（ESRD）期为联合终点事件指标,Cox单因素和多因素回归分析筛选影响IgA肾病预后的危险因素,应用R4.1.1构建列线图模型,评估模型的预测水平和区分度。结果 根据Cox多因素回归分析结果,最终纳入24 h尿蛋白定量、时间平均尿蛋白定量（TA-UP）、新牛津病理分型T评分、新牛津病理分型C评分、气阴两虚5个因子。根据上述预测因子建立预后风险预测模型,结果显示其一致性指数为0.810(95%CI:0.673～0.815,P<0.001)。校正曲线显示模型拟合度较好;3年受试者工作特征曲线下面积为0.757(95%CI:0.739～0.823),表明该模型的预测概率较好。结论 基于中医证候学的IgA肾病列线图模...     

内镜下治疗结直肠腺瘤术后出血的危险因素及预测模型的建立

〔摘 要〕 目的：探讨内镜下治疗结直肠腺瘤术后出血的危险因素,以此建立预测模型,并评估模型的预测能力。 方法：收集 2015 年 5 月至 2018 年 12 月在福建省立医院南院消化内镜中心行内镜下结直肠腺瘤手术患者的临床资料, 选取术后出血的 100 例患者作为观察组,术后未出血的 100 例患者作为对照组。对临床中观察到的潜在出血危险因素 （年龄、性别、手术部位、腺瘤大小、手术方式）进行单因素和多因素 logistic 回归分析,探索结直肠腺瘤术后出血 的危险因素,并建立预测模型,以受试者工作特征曲线（ROC）评估模型的预测能力。 结果：多因素 logistc 回归显示, 年龄（OR = 0.436,P = 0.021）、性别（OR = 0.283,P = 0.002）、手术部位（OR = 4.993,P = 0.003）、手术方式 （OR = 8.632,P = 0.000）、腺瘤大小（OR = 6.163,P = 0.011）均为内镜下结直肠腺瘤术后出血的危险因素。预测 模型的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.815,P ＜ 0.001,95 % CI（0.775,0.874）,最佳临界点为 0.515,灵敏度为 0.72, 特异度为 0.79。 结论：患者年龄、性别、手术部位、腺瘤大小、手术方式均是术后出血的危险因素,基于危险因素构 建的预测模型可以有效识别出术后出血的高危患者。     

基于Logistic回归模型的针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎疗效影响因素研究

目的：探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法：回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ²检验对提取因素进行筛选,再采用非条件Logistic回归模型分析筛选因素,并评估该模型的预测价值。结果：患者体质,医师年龄、年门诊量、学历是可能影响针刺疗效的因素,相比阳虚质,气虚质患者获得满意疗效的概率降低了79.489%,而平和质患者该概率增加了198.937%;相比30岁以下医师,40～49岁医师的患者获得满意疗效的概率降低了76.018%,50～59岁医师的该概率降低了97.472%;相比本科学历医师,研究生学历医师的患者获得满意疗效的概率疗降低了85.925%,该模型ROC曲线的AUC值为0.751。结论：平和质患者针刺治疗效果最佳,规范培训可以帮助针灸医师掌握该项技术,针刺蝶腭神经节治疗AR遵循中医针灸学理论指导。     

冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs风险临床预测模型的建立与验证

目的：构建并验证冠心病血瘀证PCI术后1年主要不良心血管事件(MACEs)风险临床预测模型。方法：回顾性收集中日友好医院中西医结合心内科2019年9月1日至2021年3月31日确诊冠心病血瘀证并首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的连续病例，统一采集基本临床特征和相关检验检查指标，按7∶3比例分为训练集和验证集，并根据1年内是否发生MACEs进一步把各组分为MACE组和非MACE组。采用最小绝对收缩选择算子(Lasso)回归分析筛选冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs预测因素，构建多因素Logistic回归临床预测模型并筛选独立影响因素。通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合优度，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)评估模型的区分度、校准度及临床影响力。结果：共筛选连续病例731例，最终纳入404例，训练集283例，验证集121例。Lasso回归分析筛选出年龄、性别、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)、血管舒张功...     

病证结合构建慢病风险预测模型的思路与方法

风险预测模型研究是慢性非传染性疾病(简称慢病)防治的重要手段,但目前的疾病风险预测模型中缺乏中医证候学和症状学等方面内容。病证结合构建慢病风险预测模型的研究思路首先是以疾病发生或疾病终点指标作为目标结局变量,其次确定并采集与目标结局相关的关键信息,然后运用数理方法筛选中西医危险因素构建风险预测模型,最后评价风险预测模型的预测性能。常用的数学模型包括Logistic回归模型、Cox比例风险模型、人工神经网络、决策树模型、Markov模型、随机森林。此外在构建风险预测模型时需注意各种模型的适用条件、结局变量特征和影响因素的数据特点。     

9037例中风患者预测模型的构建

目的：旨在开发和验证一个预测模型,以个体化预测eICU协同研究数据库中中风患者的风险,以便临床早期识别和干预。方法：选取一项多中心队列研究（eICU数据库）的个体患者数据（200 859例）,最终纳入神经系统疾病中的卒中患者（9 037例）进行统计分析,主要结果是医院死亡率。采用格拉斯哥评分（GCS）将所有中风患者划分为中经络和中脏腑[格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤14分为中脏腑,GCS=15分为中经络],分别按7∶3划分为训练集和测试集,评估两组中风患者住院死亡率的差异,并采用多变量logistic回归分析影响两组预后的相关因素,并建立预测模型。使用受试者工作特征（ROC）曲线来评估预测模型的鉴别度。结果：建立了基于9 037例中风患者的预测模型。中经络（4 475例）预测因素包括是否合并肺部感染、是否机械通气（MV）、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅳ（APACHEⅣ）评分。中脏腑（4 562例）预测因素包括是否接受抗凝治疗（AT）、是否MV、APACHEⅣ评分。根据这些预测因素分别构建中经络与中脏腑的预测模型。中经络预测模型训练集和测试集ROC曲线下面积（AUC）分别为0.845[9...     

病证结合构建慢病风险预测模型的思路与方法

风险预测模型研究是慢性非传染性疾病(简称慢病)防治的重要手段,但目前的疾病风险预测模型中缺乏中医证候学和症状学等方面内容。病证结合构建慢病风险预测模型的研究思路,首先是以疾病发生或疾病终点指标作为目标结局变量,其次确定并采集与目标结局相关的关键信息,然后运用数理方法筛选中西医危险因素构建风险预测模型,最后评价风险预测模型的预测性能。常用的数学模型包括Logistic回归模型、Cox比例风险模型、人工神经网络、决策树模型、Markov模型、随机森林。此外在构建风险预测模型时,需注意各种模型的适用条件、结局变量特征、影响因素的数据特点。     

多层感知器模型在中医人格、体质预测糖尿病性冠心病患病风险中的应用研究

目的探讨多层感知器(MLP)模型在中医人格、体质预测糖尿病性冠心病患病风险中的预测效能,为该病客观化预测提供新方法。方法采用单因素Logistic回归进行变量筛选,筛选有统计学意义的中医人格、体质类型指标,作为MLP及多因素Logistic回归的分析变量,以构建中医人格、体质对糖尿病性冠心病患病风险的预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较2种模型的预测效能。结果 MLP预测模型的灵敏度OR95%CI=0.915(0.862,0.968)、特异度OR95%CI=0.846(0.793,0.912)、AUC OR95%CI=0.913(0.806,0.987),均优于Logistic回归预测模型[灵敏度OR95%CI=0.834(0.695,0.953)、特异度OR95%CI=0.762(0.623,0.901)、AUC OR95%CI=0.869(0.730,0.941)]。结论在中医人格、体质对糖尿病性冠心病患病风险的客观化预测中,MLP模型较Logistic回归模型具有更好的预测效能。     

神经外科手术患者院感风险预测模型的构建与验证

目的 探讨内蒙古自治区人民医院神经外科手术患者医院感染的危险因素,构建列线图风险预测模型及神经网络预测模型并进行验证,为防控神经外科手术患者院内感染提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法,选择2019年1月—2022年12月于内蒙古自治区人民医院神经外科行手术的2 239例患者作为研究对象,分析医院感染独立危险因素,基于回归分析结果建立列线图风险预测模型及神经网络预测模型,通过H-L拟合优度检验、校准曲线、受试者工作特征曲线下面积（AUC）对模型预测效果进行评价。结果 列线图预测模型显示,麻醉方式、术前预防使用抗菌药物、ASA评分为神经外科手术患者医院感染独立预测因素。神经网络预测模型预测医院感染的重要性排序前5位的自变量分别为ASA评分、急诊手术、麻醉方式、术前预防使用抗菌药物、手术时长。结论 本研究中列线图模型和神经网络模型均对神经外科手术患者院感预测能力较好,可以用于神经外科手术患者医院感染风险监测与预警,列线图模型的拟合效果相对更好。     

晚期结直肠癌中医药干预治疗疗效预测模型的建立与应用

目的 建立中医药干预治疗晚期结直肠癌的疗效预测模型进行疗效预测。方法 纳入120例晚期结直肠癌患者的人口学诊断、信息、治疗信息等深入观察随访,以生存时间为因变量,其他与生存时间相关的变量作为自变量建立Cox模型。通过Cox模型进行预后因素筛选,选取有显著统计学差异（P < 0.05）的变量包括发病部位、转移部位、基因分型、KPS评分、症状总评分、主症评分、生活质量评分,结合临床经验和描述分析的结果,加入中医证型作为自变量,把前期制定的中医优势、劣势、中间人群划分标准作为因变量进行判别分析,建立4种判别函数,根据模型预测结果选择预测效果最好的二次判别分析（QDA）模型作为最终晚期结直肠癌中医干预治疗疗效预测模型。结果 经验证,模型总的疗效预测准确率为84.2%,在中医劣势人群中的预测准确率为100%。结论 该模型可作为临床预测模型应用于晚期结直肠癌患者的中医药治疗,为进一步探求中医临床决策支持系统奠定相关基础。     

黑骨藤追风活络胶囊治疗寒痹证膝骨关节炎的短期疗效预测模型构建研究

目的:探讨黑骨藤追风活络胶囊治疗寒痹证膝骨关节炎3月内短期疗效影响因素并建立临床预测模型。方法:回顾性收集2019年1月-2021年12月贵州中医药大学第一、二附属医院确诊KOA患者120例和60例分别作为建模组和验证组,通过最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归分析筛选预后独立影响因素,构建列线图预测模型,通过绘制ROC曲线Calibration Plot和临床决策曲线评估模型预测能力,并进行内部验证及外部验证评价模型的准确性。结果:初始治疗的CRP(0CRP)、初始治疗的ESR(0ESR)、病程、是否滑膜水肿、年龄是KOA患者预后的独立危险因素(P<0.05);通过列线图模型评估及内部与外部验证证明模型有较好的校准度、区分度及临床有效性。结论:成功建立寒痹证KOA临床预测模型,能有效评估黑骨藤追风活络胶囊治疗寒痹证KOA的预后结局。     

针灸治疗中风恢复期临床预测模型的建立和分析

目的:建立针灸治疗不同状态中风恢复期患者疗效的临床预测模型,为预测针灸疗效提供工具。方法:纳入2012年至2019年于浙江中医药大学附属第三医院住院治疗的中风恢复期患者1410例,提取性别、年龄、发病时间、神经功能缺损评分和针灸疗法等相关信息,通过治疗前后神经功能缺损评分的差值评定患者疗效,采用SPSS26.0软件及CART决策树分析建立临床预测模型。结果:针灸治疗不同状态中风恢复期患者疗效预测模型的关键变量为年龄、发病时间、高血压、心脏病、糖尿病、中医诊断、血红蛋白(HB)、血清同型半胱氨酸(HCY)和针灸疗法。决策树模型生成的主要规则共有12条,预测疗效好转的有8条,预测疗效未好转(包括无变化及恶化)的有4条。模型训练集和检验集的准确率分别为80.0%和72.8%,ROC曲线下方面积(AUC)为0.797,模型判别及分类效果较好。结论:采用CART决策树分析建立的临床预测模型对不同状态中风恢复期患者疗效预测准确性较高,医生可在患者就诊时根据预测疗效而采取相应的针灸治疗方案。     

中老年2型糖尿病合并稳定型心绞痛患者中西医预后模型探讨

目的 基于中医真实世界临床数据探索中老年2型糖尿病合并稳定型心绞痛（T2DM-SAP）患者发生主要心脑血管不良事件（MACCE）的危险因素,建立COX比例风险预测模型并使用列线图将预测结果可视化。方法 基于临床科研信息共享系统回顾性收集2012年1月至2019年12月中老年（45~94岁）T2DM-SAP患者病历资料586例,包括年龄、性别、病程、主要病史、实验室检查、舌象、脉象、中医证候、主要治疗药物等资料,通过电话、再次住院记录获得随访患者MACCE结局指标。按7∶3将数据分为训练集与验证集。在训练集中,采用COX单因素分析确定T2DM-SAP患者发生MACCE的危险因素,再通过向前向后逐步回归方法筛选变量,建立MACCE风险预测模型,并构建列线图。通过C指数（C-index）、受试者工作特征曲线、校准图、临床决策曲线反映模型的预测效能。结果 脑血管病史［风险比（HR）=1.983,95%置信区间（CI,1.314~2.993）］、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/mmol·L^-1）≥4.1 ［HR=2.683, 95%CI （1.461~4.925）］、暗红舌［HR=1.955,95%CI（1.273~3.002）］、暗紫舌［HR=4.214,95%CI（2.017~8.803）］、白厚苔［HR=3.030, 95%CI（1.634~9.293）］、细弱脉［HR=2.233, 95%CI（1.283~3.888）］、风痰阻络证［HR=2.007, 95%CI（1.179~ 3.418）］是中老年T2DM-SAP患者危险因素;胰岛素［HR=0.604, 95%CI（0.399~0.914）］、糖苷酶抑制剂［HR=0.627, 95%CI（0.409~0.962）］、服用中药［HR=0.328, 95%CI（0.214~0.503）］是中老年T2DM-SAP患者保护因素;基于筛选出以上危险因素构建预测模型,该模型C-index在训练集中为0.818 ［95% CI （0.777~0.859）］,在验证集中为0.814 ［95% CI （0.773~0.855）］,并绘制C-index随时间的变化图;在训练集中5年、10年、15年受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.71、0.67、0.61;在验证集中5年、10年、15年AUC分别为0.60、0.68、0.63;在训练集与验证集分别绘制5年、10年、15年的校准图与临床决策曲线,该模型校准度良好并且存在临床有效性。结论 脑血管病史、低密度脂蛋白、暗红舌、暗紫舌、白厚苔、细弱脉、风痰阻络证是中老年T2DM-SAP患者出现MACCE的危险因素,胰岛素、糖苷酶抑制剂、中药是中老年T2DM-SAP患者出现MACCE的保护因素,并以此建立临床预测模型。该模型具有良好的区分度、校准度及临床有效性,为防治中老年T2DM-SAP患者出现MACCE提供科学依据。     

网状Meta分析6种常见针灸疗法治疗原发性痛经的疗效与安全性

目的：基于贝叶斯网状 Meta 分析评价 6 种针灸疗法治疗原发性痛经（PD）的临床疗效与安全 性。方法：计算机检索 PubMed、Web of science 等数据库，搜集 6 种常见针灸疗法（针刺、针灸、艾灸、温针 灸、电针及穴位埋线）治疗 PD 的随机对照试验研究文献，检索时限为 2000 年 1 月 1 日—2020 年 9 月 30 日。 由 2 位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险。采用 R 软件进行数据分析，以 Stata16.0 软件绘制网状证据图。结果：共纳入 98 项随机对照试验研究，总计 7 410 例 PD 患者，涉及 8 种干预措施。所 有结局指标均显示随机效应模型整体拟合度较好，可以在一致性模型下进行网状 Meta 分析。在有效率方面， 针刺、艾灸、针灸、温针灸、电针、穴位埋线均优于空白或安慰剂、非甾体类抗炎药，针灸、温针灸均优于针 刺及艾灸，有效率排序第一为温针灸。在疼痛缓解方面，针灸的效果优于针刺及艾灸，除艾灸与电针外，其余 干预措施缓解疼痛的效果均优于非甾体类抗炎药，缓解疼痛效果排序第一为针灸。在安全性方面，各干预措施 之间比较，差异无统计学意义，均表现出良好的安全性。结论：6 种针灸疗法治疗 PD 的临床疗效均优于非甾 体类抗炎药，针灸与温针灸可成为临床治疗 PD 的首选疗法。     

肩周炎患者针灸与主动功能锻炼分期治疗方案的优化及远期疗效观察

目的：研究针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎的优化方案，并观察其远期疗效。方法：将192例肩周炎患者按分层的原则按L827的正交设计表随机分组，分别采用A （针刺时机）、B （选穴配方）、C（灸法）、D（主动锻炼）4个因素及相应的2水平进行治疗，观察治疗前后的疗效，对影响肩周炎针刺疗效的 A（针刺时机）、B （选穴配方）、C（温针灸）、D（主动锻炼）4因素2水平组合方案进行优选。结果：A（针刺时机）、B（选穴配方）、C（温针灸）、D（主动锻炼）均为影响疗效的主要因素，并优选出最佳治疗方案。结论：肩周炎急性期采用局部取穴结合温针灸与主动功能锻炼，慢性期采用远端取穴结合温针灸与主动功能锻炼为最佳治疗方案，可改善患者日常生活能力，并有着较好的远期疗效，在临床治疗中需综合考虑患者年龄、性别、肩关节功能状态与疗程对疗效的影响。