新生儿化脓性脑膜炎46例报告

新生儿化脓性脑膜炎是严重的急性感染疾病,1996～2003年,我院收治46例本病患儿。现报告如下。     

Nips评分联合血清CRP、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值

目的 探讨新生儿疼痛量表（Nips）评分联合血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎（NPM）预后的预测价值。方法 选择2015年1月至2021年1月宁波大学附属人民医院收治的NPM患儿70例,以中枢神经感染程度评分标准将其分为轻症感染组45例,重症感染组25例,经治疗后预后良好的52例为预后良好组,预后不良的18例为预后不良组。比较组间Nips评分、血清CRP、降钙素原水平和脑脊液白细胞计数。分析Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及联合检测对预后的预测价值。结果 重症感染组治疗前后Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于轻症感染组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后预后不良组Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于预后良好组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。4项指标联合预测预后的AUC为0.901,高于各单项指标。结论 Nips评分联合血清CRP、降钙素原水平及脑脊液白细胞计数有助于对NPM预后的预测。     

化脓性脑膜炎的病原菌与临床特征（附65例临床分析）

本文报告了６５例经病原学确诊的化脓性脑膜炎，共检出脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌、金葡菌、表葡菌、变形杆菌、流感杆菌、绿脓杆菌、枸橼酸杆菌和不动杆菌等１０种细菌，这１０种细菌所致化脓性脑膜炎在各年龄组的分布、原发感染、易感因素及治疗转归等方面各自有一定的特征性，某些细菌可引起ＣＳＦ的不典型改变，有５种细菌的脑膜炎有口周疱疹的特殊体征。     

早发型新生儿败血症血小板计数对化脓性脑膜炎发生的预测研究

目的:分析早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis, EOS)患儿血小板计数(PLT)对化脓性脑膜炎发生的预测效能,探讨EOS患儿化脓性脑膜炎发生的预测因子。方法:使用前瞻性队列研究的方法,入选2019年12月—2022年1月在重庆市开州区人民医院诊断为EOS的104例新生儿作为研究对象,以明确诊断EOS至疾病完全康复为观察终点,统计化脓性脑膜炎发生情况。入院检查项目包括血常规参数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6等炎症指标。使用logistic回归分析PLT与EOS患儿化脓性脑膜炎发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验PLT对EOS患儿化脓性脑膜炎发生的预测效能。结果:共收录104例EOS患儿,治疗期间6例符合剔除标准,最终98例完成研究。98例新生儿PLT检测结果为(100.09±14.81)×10⁹/L,发生化脓性脑膜炎20例,发生率为20.41%(20/98)。PLT<100×10⁹/L的患儿中性粒细胞,血清CRP、PCT、IL-6水平均高于PLT≥1...     

常见小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗：化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎（以下简称化脑）又称细菌性脑膜炎,是由各种化脓菌感染引起的小儿中枢神经系统的感染性疾病,临床表现和主要致病菌分布均与患儿年龄密切相关,不同年龄阶段各有特点。     

临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿的药学干预及监护

本文报道临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿诊疗中主动干预及监护的情况。患儿年龄6月3天,诊断结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、继发性癫痫等。临床药师将治疗中美罗培南与丙戊酸钠存在药物相互作用可导致癫痫发作加重的风险提醒临床,经协商更改方案后患儿抽搐逐渐得到控制;针对患儿病情好转却出现双眼追光追物反应差的现象,考虑因利奈唑胺消除半衰期较长,长时间使用导致药物积蓄引起视神经病变可能性大,建议利奈唑胺使用频次由每8小时1次改为每12小时1次。调整利奈唑胺使用频次3d后,患儿双眼追光追物灵敏。继续治疗后病情好转出院并定期返院复查,予调整利奈唑胺频次后的抗结核方案治疗近10个月,未再发生药物不良反应。     

小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及致病菌药敏分析

目的分析小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点,并探讨相关致病因素。方法选择2015-01~2017-06期间收治确诊为小儿难治性化脓性脑膜炎共60例,对其临床特点以及致病菌药敏进行分析。结果60例患儿中41例可见发热症状,28例脑膜刺激征,11例巴氏征,12例皮肤红肿症,9例呼吸异常征。60例患儿脑脊液细菌学检查培养菌检出结果均为阳性,致病菌以细菌性脑膜炎常见的脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌。经临床治疗后共56例患儿痊愈,3例患儿因合并真菌性脑膜炎转上级医院治疗,1例遗留微小病灶经随访6个月无复发。结论小儿难治性化脓性脑膜炎临床表现复杂,以发热为主,常见脑膜刺激征等临床表现,多数患儿发病后白细胞计数以及C-反应蛋白检出值异常上升,经脑脊液细菌学培养检查发现脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌,需要对抗生素给药方案进行合理调整,通过采用IDSA细菌性脑膜炎治疗指南进行抗菌治疗并观察临床治疗效果。     

降钙素原和C反应蛋白及白细胞计数对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT） 和C反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者发生感染的诊断价值.方法 选择2012年2月-2013年2月我院呼吸科住院好转出院的AECOPD患者120例,依据是否因感染诱发AECOPD分为感染组（n=83）和非感染组（n=37）.检测两组患者入院时和出院前1 d的血清CRP、PCT水平和WBC.结果 感染组入院时PCT、CRP水平和WBC均高于非感染组 （P＜0.05）.出院前1 d两组患者 PCT水平、WBC比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;但感染组CRP水平高于非感染组（P＜0.05）.结论 联合检测外周血中PCT、CRP水平和WBC有助于判断COPD患者是否因感染而急性加重,同时可以作为感染有效控制的参考指标.     

老年非人类免疫缺陷病毒相关新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的探讨老年非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcai neofornmns meningitis,CNM)的临床特征。方法选择2015年1月~2018年6月赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非HIV相关CNM患者15例,其中男性10例,女性5例,年龄60~81(66.2±7.28)岁。对患者起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果 15例患者中,免疫功能低下5例(脾切除2例,多发骨髓瘤、肾病综合征、肺结核各1例;共占33.3%)。起病方式上,急性起病3例(20.0%),亚急性起病5例(33.3%),慢性起病7例(46.7%)。临床首发症状:头痛14例(93.3%),发热7例(46.7%)。入院临床体征:脑膜刺激征阳性6例(40.0%)。15例患者外周血白细胞计数均<15.0×10^9/L,并且12例患者外周血白细胞计数<10.0×10^9/L;3例患者降钙素原升高,但均<0.2μg/L。15例患者脑脊液均培养出新型隐球菌,并且墨汁染色阳性可见孢子。5例患者头颅MRI表现为血管间隙扩大及"肥皂泡样"胶状假性囊肿。15例患者中,6例转其他医院进一步治疗,其余9例诱导期予以抗真菌治疗,治疗后部分有效3例,完全有效3例,死亡3例。结论老年非HIV相关CNM患者并非一定是免疫低下人群,临床表现更具复杂多样性,脑脊液检查是诊断的有力支持,预后差。     

血清C反应蛋白与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值

目的研究血清C反应蛋白(CRP)与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值。方法将2011年3月—2013年3月来我院接受治疗的100例肺炎患儿按感染病原体的种类分组,其中细菌性肺炎组43例、支原体肺炎组32例、病毒性肺炎组25例,测定其血清C反应蛋白和白细胞计数,并与20例健康儿童进行比较。结果细菌性肺炎组血清CRP水平高于其他3组,支原体肺炎组血清CRP水平高于病毒性肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);病毒性肺炎组血清CRP水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞在小儿肺炎的检测中受到一定限制。CRP水平在病毒性肺炎患儿几乎接近健康对照组水平,支原体肺炎患儿略微升高,而在细菌性肺炎患儿血清中明显增高。CRP可以作为小儿肺炎第一诊断标准,其对临床诊断具有重要意义。     

血超敏C反应蛋白测定对诊断新生儿细菌感染的意义

目的探讨血超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定在新生儿细菌感染诊断中的意义。方法测定25例发生细菌感染的新生儿(感染组)和18例非感染病症新生儿(未感染组)血hs-CRP水平。结果感染组hs-CRP值为(9.99±2.26)mg/L,明显高于未感染组(1.05±0.76)mg/L,感染组与未感染组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血hs-CRP测定可作为新生儿细菌感染的指标。     

阻塞性黄疸的诊断（附311例分析）

对311例经手术和病理证实的阻塞性黄疸病人进行了分析,结果表明B超对鉴别内、外科黄疸的准确率达96.88%,CT对壶腹周围癌的诊断最佳,黄疸深度和酶学值仅有参考价值。详细询问病史和严格的查体不应忽视。     

80例感染性疾病患儿血清CRP及WBC水平检测及分析

目的探讨C反应蛋白（CRP）、WBC水平检测在感染性疾病鉴别诊断及治疗指导中的价值。方法对40例上呼吸道细菌性感染患儿（细菌组）及40例上呼吸道病毒性感染患儿（病毒组）均予对症治疗,并于治疗前及痊愈后分别检测血清CRP及WBC水平,同时设40例健康查体儿童为对照组。结果治疗前细菌组血清CRP和WBC显著高于病毒组及对照组（P〈0.05）,而治疗后三组无显著差异;治疗后细菌组血清CRP和WBC显著低于治疗前（P〈0.05）。结论 CRP和WBC联合检测对儿童感染性疾病的鉴别诊断及疗效判定具有一定指导作用。     

降钙素原对鉴别不同细菌感染所致脓毒症的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)对鉴别G-菌、G+菌所致血培养阳性脓毒症的诊断价值。方法收集2013-01~2014-05在广州市红十字会医院收治的血培养阳性脓毒症患者101例,其中G-菌组56例,G+菌组45例,分别检测患者血清PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞(WBC)计数并进行统计学分析,绘制PCT的ROC曲线,分析最佳截断点、敏感度和特异度。结果 G-菌组、G+菌组患者WBC计数和血清hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。G-菌组血清PCT中位数为18 ng/ml,G+菌组为3.6 ng/ml,两组PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。通过绘制PCT的ROC曲线,得出曲线下面积AUC为0.864,最佳截断点PCT浓度为3.22 ng/ml,此时敏感度为86%,特异度为72%。结论 PCT在脓毒症中对区分G-菌、G+菌感染有一定的价值,可为临床早期使用抗生素提供参考。     

新生儿惊厥的诊断及急救（附56例报告）

新生儿惊厥是儿科常见急危重症之一，应及时明确诊断，迅速给予有效处理，以期降低后遗症、改善预后，本文旨在对新生儿惊厥的诊断及急症处理进行初步探讨。     

降钙素原 超敏C反应蛋白及白细胞检测在肺部细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)检测在肺部细菌感染中的诊断价值。方法选择114例肺部感染患者,其中细菌感染63例(阳性组),非细菌感染51例(阴性组),检测两组PCT、hs-CRP、WBC水平并进行比较。结果阳性组PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于阴性组(P0.01)。以0.5 ng/ml为血清PCT诊断肺部感染的截断点,得出PCT在诊断肺部细菌感染时的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.921、0.882、0.904、0.906、0.900、7.825、0.090。联合检测PCT、hs-CRP和WBC水平诊断肺部细菌感染特异度高。结论联合检测PCT、hsCRP及WBC水平有助于肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断。     

白细胞介素1αC（-889）T单核苷酸多态性与冠心病的相关性

目的研究白细胞介素1α（IL-1α）基因启动区上游C（-889）T单核苷酸多态位点与中国人群冠心病的相关性。方法采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法检测186例冠心病患者及170例健康对照者的IL-1αC（-889）T基因型,比较两者基因型及等位基因频率分布,以及不同基因型对血脂参数、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及冠脉受累支数的影响。结果与健康对照比较,冠心病患者IL-1αC（-889）T的CC基因型频率降低,CT基因型频率及T等位基因频率明显升高（P均〈0.05）。冠脉受累支数与基因型无关。未发现基因型与血脂参数相关,但CT＋TT基因型hs-CRP水平升高（P〈0.05）。结论 IL-1αC（-889）T单核苷酸多态性与中国人群冠心病相关,T等位基因是冠心病的遗传易患因子。     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症的诊断（附43例分析）

目的 总结43例新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的诊断方法。方法 回顾性分析43例CAH患儿的临床资料。结果 43例患儿中,男性32例,女性11例;4例患儿社会性别为男性,生物学染色体显示为46,XX;首次就诊年龄为生后2 h～28 d;首要就诊原因为纳差和（或）呕吐15例（34.88%）,色素沉着3例（6.98%）,血筛异常5例（11.63%）,外生殖器畸形3例（6.98%）;皮肤色素沉着33例（76.74%）,两性畸形7例（16.28%）。高钾低钠血症29例（67.44%）,17-羟孕酮升高33例（76.74%）,总睾酮升高20例（46.51%）,促肾上腺皮质激素（ACTH）升高30例（69.77%）,皮质醇降低10例（23.26%）,肾上腺增大14例（32.56%）;其中进行基因检测11例（25.58%）。43例根据临床表现及化验室检查均诊断为CAH;进行基因检测患儿中,基因检测分型为肾上腺脑白质发育不良1例、XP21综合征1例、CYP21A2型9例。结论 CAH患儿皮肤有色素沉着、纳差和（或）呕吐合并电解质紊乱、外阴畸形等,诊断需检查17-羟孕酮、总睾酮、ACTH、皮质醇...     

125例老年性结核性脑膜炎诊断及治疗分析

目的总结老年性结核性脑膜炎(结脑)的诊断方法。方法结合临床表现、脑脊液、影像学检查以及免疫学,分析125例老年性结脑临床资料。结果结合临床症状、体征、脑脊液、影像学及免疫学,125例患者临床诊断为结核性脑膜炎,给予诊断性抗结核治疗,大部分病例好转出院。结论老年性结脑发病缓慢,早期临床症状不典型,诊断困难,误诊率及死亡率高。对结脑的患者均应反复行脑脊液及头部核磁共振检查,排除其他颅内感染性病变、脑血管疾病及肿瘤性疾病,尽早做诊断性抗结核治疗。结核性脑膜炎是中枢神经系统的重症结核病。目前,随者人口老龄化,老年结核性脑膜炎患者呈逐年增多趋势,老年患者因其特殊体质关系,导致临床症状不典型、并发症多、误诊率高,治疗困难。使其病死率及后遗症发生率高。     

新生儿败血症中性粒细胞表面CD64表达及临床意义

采用流式细胞术检测54例感染(包括败血症组和非败血症感染组)和20例非感染(对照组)新生儿的外周血中性粒细胞表面CD64表达,并与IL-6、C反应蛋白(CRP)进行相关性分析.结果败血症组CD64表达明显高于非败血症感染组和对照组(P<0.05),非败血症感染组明显高于对照组(P<0.05);败血症组经抗感染治疗后CD64表达下降.CD64表达水平与IL-6、CRP均呈正相关.提示对感染新生儿行外周血中性粒细胞CD64检测有助于早期诊断新生儿败血症,并判定其疗效.