老年人群血清β2微球蛋白水平与脑微出血的相关性分析

目的 探讨老年人群血清β₂微球蛋白水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年11月我院神经内科收治的慢性病老年患者636例,所有患者于入院第2天采集静脉血检测血清β₂微球蛋白水平,并行头颅磁共振磁敏感加权成像扫描,根据患者磁敏感加权成像有无CMB分为CMB组82例和无CMB组554例。采用二元logistic回归分析CMB的独立危险因素。结果 二元logistic回归结果显示,通过不同模型调整混杂因素后,血清β₂微球蛋白水平是老年患者CMB发生的独立危险因素(模型1:β=0.179,OR=1.196,95%CI:1.017～1.407,P=0.031;模型2:β=0.215,OR=1.240,95%CI:1.048～1.468,P=0.012)。ROC曲线结果显示,血清β₂微球蛋白水平诊断CMB的最佳截断值为1.805 mg/L,敏感性为70.7%,特异性为52.5%。曲线下面积为0.657(95%CI:0.595～0.719,P<0.01)。结论 老年人群血...     

脂蛋白相关磷脂酶A2与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉高血栓负荷相关性

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷的相关性。方法连续入选2016年8～12月于我院就诊的STEMI并行急诊PCI患者110例,根据患者冠状动脉造影确定血栓负荷程度分为低血栓负荷组68例和高血栓负荷组42例。采用多因素logistic回归分析冠状动脉高血栓负荷危险因素,用ROC曲线评估Lp-PLA2的预测价值。结果高血栓负荷组Lp-PLA2水平高于低血栓负荷组[(254.63±69.63)μmol/L vs(211.76±60.92)μmol/L,P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,Lp-PLA2是高血栓负荷发生的独立危险因素(OR=1.008,95%CI:1.001～1.015,P=0.024)。ROC曲线分析显示,Lp-PLA2预测STEMI患者冠状动脉高血栓负荷程度曲线下面积为0.686(95%CI:0.583～0.788,P0.01)。结论 Lp-PLA2对STEMI患者冠状动脉高血栓负荷具有一定预测价值。     

活化部分凝血活酶时间与急性ST段抬高心肌梗死血栓负荷的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者的活化部分凝血活酶时间(aPTT)与冠状动脉内血栓负荷之间的关系。方法收集2011年1月至2013年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊住院的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者424例,且均在6 h内接受了直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。根据冠状动脉造影及介入治疗术中情况,将患者分为高血栓负荷组(199例)和低血栓负荷组(225例)。所有患者均在急诊就诊时测量基线的血液学指标和血栓负荷状态。采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,组间多因素分析采用logistic分析。结果高血栓负荷组与低血栓负荷组平均年龄[(59.4±11.7)和(61.9±11.8)岁]、aPTT[(24.9±3.2)和(26.6±4.0) s]、凝血酶原时间(PT)[(11.3±0.8)和(11.5±1.0)s]、左回旋支(LCX)比例[9.5%(19/199)和18.0%(40/225)]、男性比例[84.3%(168/199)和74.3%(167/225)]、白细胞计数[(10.0±3.1)×10~9和(9.3±3.1)×10~9/L]、右冠状动脉(RCA)比例[45.2%(90/199)和29.8%(68/225)]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。2组吸烟状况、用药、既往患有高血压及糖尿病比例、肝肾功能、电解质、PTA、AT-Ⅲ、FBG等指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。组间多因素logistic分析结果显示,aPTT(OR=1.175,95%CI 1.102～1.252)和RCA(OR=2.783,95%CI 1.409～5.497)为高血栓负荷的独立预测因子(P0.01)。aPTT的受试者工作特征曲线下面积为0.660(95%CI 0.608～0.711,P0.001)。结果提示,排除高血栓负荷的aPTT的最佳临界值为26.05(灵敏度为53.5%,特异度为72.6%)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊就诊时缩短的aPTT值与PCI治疗时所见的高血栓负荷相关。     

血清PSA、TGF-β1、uPAR、AMACR和尿肌氨酸在前列腺癌诊断中的效能分析

目的 通过检测前列腺癌(PCa)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPAR)、α甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)和尿肌氨酸水平，探讨上述指标在前列腺癌诊断中的效能。方法 选取PCa患者80例为PCa组，同时按1∶1选取前列腺良性增生患者及体检健康者分别作为良性增生组及健康对照组。采用ELISA法检测血清TGF-β₁、uPAR、AMACR，电化学发光法检测血清PSA，同位素稀释液相色谱质谱法测定尿沉渣中的肌氨酸；对比各指标在三组间及不同临床病理特征PCa患者间的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单项与联合对PCa的诊断价值。结果 PCa组血清PSA、TGF-β₁、uPAR、AMACR及尿肌氨酸水平均高于良性增生组和健康对照组，且良性增生组高于健康对照组(P均<0.05)。PCa患者血清PSA、TGF-β₁、uPAR及尿肌氨酸水平均随Gleason评分及TNM分期升高而逐渐升高(P均<0.05)...     

血清Beclin1、SIRT6水平与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的 探讨血清苄氯素1(BECN1)、沉默信息调节因子6(SIRT6)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后缺血再灌注损伤（IRI）的关系。方法 选取150例STEMI患者为STEMI组，根据PCI术后是否发生IRI分为IRI组和非IRI组，另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BECN1、SIRT6水平。分析STEMI患者术后IRI的影响因素，绘制血清BECN1、SIRT6水平诊断STEMI患者术后发生ISI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 与对照组比较，STEMI组血清BECN1、SIRT6水平降低（P均<0.05）。150例STEMI患者PCI术后IRI发生率为38.00%(57/150)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加（OR=1.094,95%CI:1.019～1.174）与白蛋白（OR=0.826,95%CI:0.723～0.943）、BECN1(OR=0.880,95%CI:0.830～0.933)和SIRT6(OR=0.338,95%CI:0.204～0.558)升高为STEMI患者术...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者高血栓负荷的相关因素

目的:分析在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的急性期,梗死相关血管内血栓高负荷的相关因素。方法: 195例发病时间在12 h以内行急诊经皮冠脉介入(PCI)术的STEMI患者,根据冠脉造影结果分为高血栓负荷组(n=84)和低血栓负荷组(n=111)。受试患者入院急查高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),白介素-6(interleukin-6,IL-6),可溶性细胞内黏附分子1(soluble intercellular cell adhesion molecule-1,sICAM-1),P选择素(p selectin,PS)和白细胞(white blood cell,WBC)计数。结果: 高血栓负荷组PS、CK-MB峰值和WBC水平显著高于低血栓负荷组［(14±8) μg/L vs. (8±4) μg/L;(42±52) μg/L vs. (34±39) μg/L;(11±4)×109/L vs. (10±3)×109/L,均P<0.05)。Logistic 回归分析PS(OR=1.259,95%CI 1.125-1.408,P<0.01)是血栓负荷独立的相关因素。结论: PS是STEMI患者闭塞血管高血栓负荷的独立相关指标。     

SYNTAXⅡ评分对老年ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的预测分析

目的 分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)后SYNTAXⅡ评分(SS-Ⅱ)对ST段回落(STR)不良的预测作用。方法 回顾性研究。连续入选行pPCI的老年(年龄≥60岁)STEMI患者369例,分为SS-Ⅱ_低分组(SS-Ⅱ<22)、SS-Ⅱ_中间分值组(22≤SS-Ⅱ<28)和SS-Ⅱ_高分组(SS-Ⅱ≥28),记录各组pPCI术后1 h的STR不良的发生率,通过logistic回归分析SS-Ⅱ对STR不良的预测价值,绘制受试者工作特征曲线分析SS-Ⅱ预测STR不良的最佳界值。结果 与SS-Ⅱ_低分组和SS-Ⅱ_中间分值组比较,SS-Ⅱ_高分组有更高的STR不良发生率(50.8%比19.8%和27.6%,P=0.001)。多元logistic回归分析发现,SS-Ⅱ为STR不良的独立预测因子(OR=1.142,95%CI:1.082～1.325)。受试者工作特征曲线分析发现,SS-Ⅱ评分为28是预测STR...     

miR-26对TGF-β2诱导的人Tenon氏囊成纤维细胞迁移、细胞外基质蛋白表达的调控作用及其机制

目的 观察miR-26对转化生长因子β₂(TGF-β₂)诱导后人Tenon氏囊成纤维细胞(HTFs)的细胞迁移及细胞外基质(ECM)蛋白表达的调控作用,并探讨其可能的作用机制。方法 切取青光眼手术患者的结膜囊组织,以组织贴壁法体外培养HTFs。取传至第3～5代的HTFs,随机分为空白组(不予转染)、TGF-β₂组(不予转染)、TGF-β₂+miR-26 mimics组(转染miR-26类似物)、TGF-β₂+mimics NC组(转染miR-26类似物阴性对照物),TGF-β₂+miR-26 inhibitors组(转染miR-26抑制物),TGF-β₂+inhibitors NC组(转染miR-26抑制物阴性对照物),转染24 h后除空白组外均加入TGF-β₂5μg/L刺激48 h。采用划痕实验检测细胞迁移率,Western blotting法检测Ⅰ型胶原蛋白(COLⅠ)、纤维连接蛋白(Fibronectin)...     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者血栓负荷的关系

目的:通过分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者单核细胞计数及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉内血栓负荷程度的关系,探讨MHR预测STEMI患者血栓负荷程度的能力。方法:选取2015-01至2016-12我院就诊的STEMI患者357例,根据造影确定血栓负荷程度分为低血栓负荷组156例,高血栓负荷组201例,比较两组MHR。同时通过Logistic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估STEMI患者中MHR预测血栓负荷程度的能力。结果:高血栓负荷组患者MHR高于低血栓负荷组[M(Q1,Q3)25.4(13.5,44.6)vs 16.0(9.2,22.1),P0.001]。多因素Logistic回归分析显示,MHR是高血栓负荷发生的独立危险因素(比值比=1.067,95%可信区间:1.031~1.105,P0.001)。STEMI患者MHR的ROC曲线下面积为0.688。结论:MHR是STEMI患者高血栓负荷的独立预测因子。     

血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性心肌梗死急诊PCI术后慢血流或无复流的影响

目的:探讨血栓抽吸联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)高血栓负荷患者经急诊冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的影响。方法:回顾性分析2015-01-2018-08于河北省人民医院心脏中心行急诊PCI治疗的高血栓负荷STEMI患者279例,其中80例经血栓抽吸导管行血栓抽吸(血栓抽吸组),62例通过指引导管冠脉内应用重组人尿激酶原(冠脉溶栓组),65例行血栓抽吸后通过血栓抽吸导管靶血管内应用重组人尿激酶原(联合治疗组),72例直接PCI治疗(直接PCI组)。观察4组患者慢血流或无复流发生情况,应用单因素分析方法筛选与慢血流或无复流相关的临床指标,进一步行多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立危险因素。结果:4组患者慢血流或无复流现象发生率均差异有统计学意义,联合治疗组慢血流或无复流的发生率低于另外3组(均P0.05);多因素logistic回归分析显示,再灌注时间(OR=2.986,95%CI:2.160～4.129,P0.001)、BMI(OR=1.698,95%CI:1.416～2.036,P0.001)及直接PCI(OR=7.255,95%CI:2.492～21.123,P0.001)是STEMI患者急诊PCI术后出现慢血流或无复流现象的独立危险因素,血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗(OR=0.224,95%CI:0.061～0.829,P=0.025)是慢血流或无复流的保护性因素。结论:血栓抽吸联合重组人尿激酶原治疗可降低STEMI高血栓负荷患者急诊PCI术后慢血流或无复流的发生率。     

中性粒细胞百分比/白蛋白联合白细胞/红细胞比容对急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的预测价值

目的 探究中性粒细胞百分比/白蛋白(NPAR)联合白细胞/红细胞比容(WBCHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法 回顾性收集STEMI患者,最终筛选纳入CR患者(CR组)126例和非CR患者(非CR组)331例。通过Logistic回归分析研究NPAR、WBCHR及其他因素对STEMI后发生CR风险影响,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR、WBCHR及两者联合对CR的预测价值。结果 根据多因素Logistic回归分析结果,年龄(OR=1.04,95%CI:1.00～1.08,P=0.033)、收缩压(OR=0.98,95%CI:0.97～1.00,P=0.032)、红细胞(OR=0.50,95%CI:0.26～0.95,P=0.033)、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)(OR=0.36,95%CI:0.18～0.75,P=0.006)、NPAR(OR=2.44,95%CI:1.13～5.30,P=0.024)和WBCHR(OR=1.08,95%CI:1.04～1.12,P<0.001)是CR的独立影响因素。在ROC曲线分析...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心脏破裂的风险预测模型构建及验证

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心脏破裂(CR)的风险因素,并构建有效的风险预测模型。方法从吉林大学第一医院心血管中心数据库中连续入选2013年1月1日至2018年6月30日的STEMI患者共9053例,其中确诊为STEMI后CR患者167例。将167例CR患者随机分为建模组(117例)和验证组(50例),回顾性分析建模组患者的临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析STEMI后CR的风险因素,基于β值行加权赋分,建立CR风险评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并在验证组中验证该模型。结果建模组中,根据单因素分析及二元Logistic回归分析结果,确定既往脑卒中病史(β=0.601,OR=1.824,95%CI:1.013~3.283,P=0.045)、女性(β=0.648,OR=1.911,95%CI:1.172~3.118,P=0.009)、年龄(61~70岁,β=0.797,OR=2.218,95%CI:1.190~4.136,P=0.012;71~80岁,β=1.162,OR=3.195,95%CI:1.650~6.189,P=0.001;>80岁,β=1.515,OR=4.548,95%CI:1.886~10.969,P=0.001)、此次入院未行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)(β=1.041,OR=2.831,95%CI:1.658~4.833,P<0.001)、入院时Killip分级Ⅲ~Ⅳ级(β=1.252,OR=3.498,95%CI:1.898~6.447,P<0.001)是STEMI后CR的独立危险因素。基于这5个危险因素,经权重后,建立了简易CR风险预测评分,其范围为0~9分,AUC(0.771,95%CI:0.723~0.819),Hosmer-Lemeshow检验(P=0.393)。根据评分可将患者划分为低风险组(0~3分)和高风险组(4~9分)两组。在CR患者中,低风险组明显少于高风险组(29.9%vs 70.1%,P<0.001),差异有统计学意义。内部验证组中,AUC(0.758,95%CI:0.682~0.835),Hosmer-Lemeshow检验(P=0.669),结果显示该模型有较好的对CR的预测价值。结论既往脑卒中病史、女性、年龄、此次入院未行直接PCI、入院时Killip分级Ⅲ~Ⅳ级5个因素是STEMI发生CR的独立危险因素。基于这5个危险因素,建立了STEMI后CR的风险预测模型,用于识别STEMI后发生CR的高风险患者,为高危患者采取积极防治措施提供依据。     

老年帕金森病患者血清EGF、CysC、Aβ1～42表达变化及其与疾病分期、认知障碍的相关性

目的 探讨老年帕金森病患者血清表皮生长因子(EGF)、胱抑素(Cys)C、β淀粉样蛋白(Aβ_1～42)表达变化及其与疾病分期、认知障碍的相关性。方法 老年帕金森病患者116例设为研究组,另选取同期健康体检者116例设为对照组。入院后抽取各组血液样本测定EGF、CysC、Aβ_1～42水平,统计两组不同疾病分期与认知状况患者EGF、CysC、Aβ_1～42水平,统计分析各指标与帕金森病、疾病分期、认知障碍的关联性,并比较EGF、CysC、Aβ_1～42对帕金森病单独及联合诊断效能。结果 研究组血清Aβ_1～42、EGF水平明显低于对照组,CysC水平明显高于对照组(均P<0.001);Logistic回归分析证实,Aβ_1～42、EGF、CysC与帕金森病具有显著关联性(P<0.001);中晚期患者血清Aβ_1～42、EGF水平明显低于早期患者,CysC水平明显高于早期患者(P<0.01,P<0.01);伴认知障碍患者血清A...     

NF-κB、TGF-β1在肝纤维化中的改变及护肝片的影响

目的探讨中、晚期纤维化大鼠肝组织核转录因子-κB(NF-κB)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)的变化及护肝片对其影响。方法采用12.5%CCl₄诱导的大鼠肝纤维化模型,自造模之日起,大鼠分组灌胃给药(护肝片921 mg·kg^-1)或溶媒,每日1次,直至8或13周末,分别处死动物,取左叶肝组织石蜡包埋,制作组织芯片,免疫组化S-P法检测大鼠肝组织NF-κB p65、TGF-β₁蛋白的表达,并用MetaMorph图像分析系统对NF-κB p65、TGF-β₁蛋白表达量进行定量分析。结果(1)模型复制8和13周,模型组的肝损伤及其纤维化分级均明显高于正常组(P＜0.01),护肝片组的肝损伤及其纤维化分级均轻于模型组。(2)模型复制8和13周,模型组NF-κB p65、TGF-β₁蛋白的表达较正常组明显增强(P＜0.01);NF-κB p65蛋白和TGF-β₁蛋白的表达之间呈显著的正相关(P＜0.01);(3)护肝片显著抑制8、13周纤维化肝组织NF-κB p65、TGF-β₁蛋白的表达(P＜0.01)。结论护肝片可减轻肝组织的损伤及其纤维化程度,抑制NF-κB、TGF-β₁的表达可能是其抗肝纤维化作用的靶点之一。     

β受体阻滞剂治疗时机对冠状动脉介入患者远期预后的影响

目的探讨β受体阻滞剂治疗时机不同对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法选择自2008年1月至2012年10月于长沙市第一医院心内科收治的行直接PCI术并使用过β受体阻滞剂的STEMI患者351例,其中男性260例,女性91例,年龄55~79岁,平均年龄(65.4±10.1)岁。根据β受体阻滞剂治疗时机不同,STEMI患者分为早期组(229例,行直接PCI术前即使用)和晚期组(122例,行直接PCI术后至出院前使用)。提取患者资料,随访1.5年,记录患者的再住院率、病死率。结果两组患者出院后随访1.5年,早期组再住院率、病死率显著低于晚期组,为19.7%vs.29.5%,1.7%vs.5.7%,差异有统计学意义(P均0.05)。吸烟(OR=2.361,95%CI:1.132~4.924)、糖尿病(OR=1.897,95%CI:1.243~2.895)、高血压(OR=3.348,95%CI:1.587~7.063)、冠状动脉多支病变(OR=1.873,95%CI:1.024~3.426)、发病到再灌注时间12 h(OR=1.453,95%CI:1.097~1.925)、入院时心率90次/min(OR=1.236,95%CI:1.078~1.417)、Killip≥Ⅱ级(OR=2.818,95%CI:1.204~6.596)是STEMI患者病死的危险因素。结论早期服用β受体阻滞剂能够降低行直接PCI术STEMI患者的再住院率、病死率。     

瓣膜性心脏病继发心房颤动病人TGF-β1/JNK-MAPK及ERK-MAPK信号通路蛋白表达与T淋巴细胞亚型的相关性

目的 观察瓣膜性心脏病继发心房颤动病人心脏组织转化生长因子β₁(TGF-β₁)/c-Jun氨基端激酶(JNK)-有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)-MAPK信号通路蛋白的表达水平变化,分析其相关蛋白与T淋巴细胞亚型表达的相关性。方法 选取2018年5月—2020年1月郑州市第七人民医院收治的瓣膜性心脏病病人149例,根据是否继发心房颤动分为心房颤动组(78例)、无心房颤动组(71例),手术取右房壁组织,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定磷酸化JNK(p-JNK)、磷酸化ERK(p-ERK)和TGF-β₁蛋白水平,采用流式细胞仪测定右房血液中T淋巴细胞亚型(包括CD₄⁺、CD₈⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平),采用Pearson相关分析法分析TGF-β₁/JNK-MAPK以及ERK-MA...     

急性心肌梗死患者PCI术中血栓事件相关危险因素及转归分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中血栓事件(IPTE)的发生率、临床病变及相关危险因素等特点。探讨IPTE对于心脏结构功能及主要不良心脏事件(MACE)的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在海南省人民医院心血管内科连续收治的确诊为AMI并在住院期间接受PCI术的836例患者为研究对象,其中男708例,平均年龄61.05±11.96岁;女128例,平均年龄68.18±10.42岁。将PCI术中出现血栓事件的患者入选IPTE组,未出现血栓事件的患者入选NIPTE组。所有入选患者行PCI术前送检血常规、血生化、凝血功能等指标。依据GRACE评分、CURSADE评分、SYNTAX积分及血栓负荷积分等进行危险分层,并应用独立样本t检验、多因素Logistic回归等方法进行分析。结果入选患者中出现IPTE 166例(19.86%),未出现IPTE 670例。IPTE组与NIPTE组SYNTAX积分无显著差异,但血栓负荷积分显著高于NIPTE组(1. 11±0. 78比0.57±0.70,P0.001)。IPTE组患者入院时首次CK-MB(127.20±138.36 U/L比89.67±139.25 U/L,P0.01)、首次TNT(2.30±3.04μg/L比1.81±2.59μg/L,P0.05)、hs-CRP(28.90±43.97 mg/L比22.96±30.92 mg/L,P0.05)、白细胞数(11.50±3.94 109/L比10.43±3.63 109/L,P=0.001)及Hcy(17. 26±15. 28μmol/L比14. 41±8. 33μmol/L,P 0.05)显著高于NIPTE组。IPTE组患者心力衰竭发生率较高(30.1%比22.2%,P0.05),两组死亡、再梗死、心源性休克、心脏骤停等事件无显著差异。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.039,95%CI为1.017~1.062,P0.001)、血糖(OR=1.107,95%CI为1.023~1.197,P0.05)、FIB降低(OR=0.758,95%CI为0.644~0.893,P0.05)、TT缩短(OR=0.994,95%CI为0.990~0.998,P0.01)、Hcy(OR=1.033,95%CI为1.010~1.058,P0.01)、RBC(OR=2.078,95%CI为1.357~3.183,P0.01)、TNT(OR=1.144,95%CI为1.048~1.249,P0.01)以及血栓负荷积分(OR=2.773,95%CI为2.067~3.719,P0.001)是出现IPTE的独立危险因素。结论本研究中AMI患者PCI术中IPTE发生率为19.86%; IPTE组患者合并心力衰竭发生率较高;多因素Logistic回归分析显示年龄、血糖、FIB、TT、Hcy、RBC及血栓负荷积分是AMI患者PCI术中出现IPTE的独立危险因素。     

GSK-3β、SDF-1、PTX3与急性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性

目的探讨糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、正五聚体蛋白(PTX3)与急性脑梗死患者早期神经功能恶化END的关系。方法回顾性分析北京老年医院2006年1月至2018年1月间收治的急性脑梗死患者120例,其中发生END患者58例(END组),未出现END患者(对照组)62例,比较两组患者临床基线资料以及血脂GSK-3β、SDF-1、PTX3水平。结果两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及吸烟人数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。END组GSK-3β水平(3.98±0.23)μg/L比对照组(2.18±0.13)μg/L升高,差异有统计学意义(t=53.21,P <0.05);END组SDF-1水平(1107.03±121.24)pg/mL比对照组(2127.33±147.38)pg/mL降低,差异有统计学意义(t=41.26,P <0.05);END组PTX3水平(22.05±2.42)pg/mL比对照组(13.05±2.20)pg/mL升高,差异有统计学意义(t=21.34,P <0.05)。Logistic分析显示,GSK-3β(OR=4.455,95%CI:2.489～7.973,P <0.01),SDF-1(OR=0.283,95%CI:0.131～0.612,P <0.01),PTX3(OR=2.962,95%CI:1.265～6.935,P <0.05)与END发生有关。结论 SDF-1水平降低和GSK-3β、PTX3水平增高是急性脑梗死发生END的影响因素,可能对临床评估END具有指导意义。     

ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注程度的影响因素研究

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注程度的影响因素。方法选取2012年6月—2015年9月在宝鸡市人民医院和宝鸡高新人民医院行直接PCI的STEMI患者374例,根据造影灌注积分(APS)分为完全心肌灌注(CMP)136例(CMP组)、部分心肌灌注(PMP)212例(PMP组)和无心肌灌注(NMP)26例(NMP组)。回顾性分析3组患者的临床资料、冠状动脉造影结果及PCI结果,并采用多因素logistic回归分析筛选STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的影响因素。结果 3组患者男性所占比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、吸烟史阳性率、血压、心率、静脉应用替罗非班者所占比例、病变血管支数、梗死相关动脉(IRA)及侧支循环形成者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者梗死前心绞痛发生率、入院时Killip分级、入院时血糖、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、发病至球囊开通时间及高血栓负荷发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,梗死前心绞痛〔OR=0.520,95%CI(0.251,0.763)〕和静脉应用替罗非班〔OR=0.430,95%CI(0.212,0.709)〕是STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的保护因素,入院时血糖〔OR=1.764,95%CI(1.134,2.693)〕、发病至球囊开通时间〔OR=1.984,95%CI(1.596,4.236)〕及高血栓负荷〔OR=2.764,95%CI(1.984,5.609)〕是STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度的危险因素(P0.05)。结论梗死前心绞痛、入院时血糖、静脉应用替罗非班、发病至球囊开通时间、高血栓负荷均能影响STEMI患者直接PCI术后心肌灌注程度。     

尿激酶对大鼠胸膜成纤维细胞分泌TGF-β1、VEGF、PAI-1的影响

目的探讨尿激酶(urokinase,UK) 对大鼠胸膜的成纤维细胞（fibroblasts，FB）分泌转化生长因子-β₁ （transforming growth factor beta-1，TGF-β₁）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、纤溶酶原激活物抑制剂（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）的影响。方法取健康雄性SD大鼠胸膜，培养、纯化并鉴定FB。设对照组和实验组。对照组分2组：对照0组由不含胸膜FB的40个样本组成，加入无血清RPMI 1640培养液；对照1组由40个胸膜FB样本组成，加入无血清RPMI 1640培养液，培养24h后，用酶联免疫吸附法测定上清液中TGF-β₁、PAI-1、VEGF的含量；实验组分为4组，共40个样本，分别加入5000、10000、20000和30000IU/ml的UK，培养24h后取上清液，测定其中TGF-β₁、VEGF、PAI-1量。结果对照0组未检测出TGF-β₁、PAI-1、VEGF；对照组1胸膜FB分泌TGF-β₁、VEGF、PAI-1的量为（3135.205±390.975）pg/mL；（22.09±7.48）ng/ml；（1.8775±0.39）ng/ml；加入5000～30000IU/ml尿激酶的试验组， TGF-β1、VEGF、PAI-1的浓度与对照1组相比，有明显下降（P<0.05）。结论胸膜成纤维细胞能分泌TGF-β₁、PAI-1、VEGF；而尿激酶能抑制其分泌。