肛提肌裂孔面积与POP-Q分度用于评估女性盆腔器官脱垂的相关性研究

目的 研究患者盆腔器官脱垂(POP)-Q评分评估的POP分度与肛提肌裂孔面积的相关性.方法 选取2018年4月-2019年11月在长春市妇产医院就诊的女性患者999名为研究对象.收集患者POP-Q评分相关数据并进行分度评估,并行经会阴实时三维超声检查,对肛提肌裂孔面积进行测量.分析POP患者肛提肌裂孔面积与POP-Q分...     

动态MRI诊断女性盆腔器官脱垂的临床应用价值

目的探讨动态核磁共振成像(MRI)诊断女性盆腔器官脱垂(POP)的临床应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月在河南科技大学第三附属医院妇科就诊的POP患者28例,进行妇科检查、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期、动态MRI检查,分别进行HMO分度、PCL分级,将两者的测量数据及诊断结果进行对比分析。结果POP体格检查诊断结果:阴道前壁膨出27例,子宫脱垂27例,阴道后壁膨出19例。HMO分度诊断结果:膀胱膨出23例,子宫脱垂26例,直肠膨出15例。PCL分级诊断结果:膀胱膨出24例,子宫脱垂26例,直肠膨出13例。妇科检查位点与动态MRI测量点的相关性:Aa、Ba、C、Ap、Bp临床测量5点与动态MRI测量相关点均呈正相关。在诊断POP方面,HMO分度与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂的一致性Kappa检验结果分别为:K=0.291、0.650、0.414;PCL分级与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂的一致性Kappa检验结果分别为:K=0.364、0.650、0.443;两种方法均显示出诊断前盆腔一致性弱,中盆腔、后盆腔一致性中等。在诊断脱垂程度一致性方面,HMO分度与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂程度的Kappa检验结果分别为:K=0.030、0.150、0.279,一致性均差;PCL分级与POP-Q分期诊断前、中、后盆腔脱垂程度的Kappa检验结果分别为:K=0.486、0.552、0.443,一致性均中等。结论动态MRI能够准确评估POP,对评估中盆腔脱垂更敏感,在进行POP分期时,使用PCL分级法较HMO分度法更客观、准确。     

盆腔器官脱垂盆底组织的雌激素受体变化研究

目的 探讨盆底组织中雌激素受体(α/β)表达变化与盆腔器官脱垂的相关性.方法 采用免疫组化的方法检测25例绝经后盆腔器官脱垂患者(盆腔器官脱垂组)及2例绝经后非盆腔器官脱垂患者(对照组)中盆底组织雌激素受体(α/β)的表达,并用组织化学评分半定量测量雌激素受体(α/β)的表达量.结果 ①绝经后盆腔器官脱垂患者的肛提肌在光镜下可见分布密度减低,并且被大量结缔组织分割;②绝经后盆腔器官脱垂患者肛提肌的活检率为35.00%,对照组为100.00%;③盆腔器官脱垂患者雌激素受体α和雌激素受体β在盆底平滑肌组织、结缔组织及肛提肌中均有表达.盆腔器官脱垂患者平滑肌的雌激素受体β表达量较雌激素受体α高(t=3.469,P=0.009).对照组盆底所有组织中均无雌激素受体α表达,结缔组织及血管中可见少量雌激素受体β表达.结论 女性盆底组织中可见雌激素受体的表达,绝经后盆腔器官脱垂的发生与平滑肌中雌激素受体α和雌激素受体β的表达量比例变化相关;雌激素受体的含量可能还与低雌激素状态的持续时间长短有关.     

经会阴三维盆底超声检查对不同分娩方式产妇盆腔脏器脱垂的诊断价值分析

目的探讨经会阴三维盆底超声检查对经阴道分娩、剖宫产产妇盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的诊断价值。方法回顾性分析苏州市立医院北区2017年10~12月收治的POP产妇90例的临床资料,收集产妇一般资料、影像学资料等,根据产妇分娩方式的不同,将产妇分为经阴道分娩组(47例)及剖宫产组(43例)。另选同期正常健康体检女性47例为对照组,比较3组对象不同状态下肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔长度,并比较经会阴三维盆底超声检查对经阴道分娩组及剖宫产组产妇POP的检出率及诊断准确率。结果在静息状态、Valsalva动作状态、缩肛状态下,经阴道分娩组和剖宫产组的肛提肌裂孔面积和矢状位肛提肌裂孔长度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但经阴道分娩组和剖宫产组产妇在静息状态、Valsalva动作状态、缩肛状态下肛提肌裂孔面积及矢状位肛提肌裂孔长度无明显差异(P0.05);经阴道分娩组POP的检出率及诊断准确率分别为97.87%、95.74%,剖宫产组POP的检出率及诊断准确率分别为97.67%、95.34%,两组产妇POP的检出率及诊断准确率无明显差异(P0.05)。结论经会阴三维盆底超声检查可较好显示盆底解剖结构,诊断经阴道分娩及剖宫产产妇POP准确率高,可为临床制定治疗方案提供可靠影像学资料。     

盆底磁刺激治疗产后盆腔器官脱垂的疗效观察

目的盆底磁刺激治疗产后盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法选取2018年9月-2019年8月期间在长春市妇产医院就诊的60例POP产妇作为研究对象,随机分为对照组(盆底肌锻炼)、观察组(盆底磁刺激+盆底肌锻炼)各30例,在治疗前及治疗后分别进行盆底肌手测肌力分级、盆底表面肌电Glazer评估、POP-Q评分、盆腔器官脱垂影响问卷(POPIQ-7)对比。结果对照组的肌力改善有效率为16. 7%(5/30),观察组的肌力改善有效率为80. 0%(24/30),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者治疗后盆底肌肌力均升高,治疗后观察组盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力及Ⅰ类肌纤维的耐力均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后观察组的POP-Q评分总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0. 05)。对照组及观察组治疗前问卷评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);治疗后,两组患者评分均明显下降,观察组治疗后POPIQ-7评分较对照组低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论盆底磁刺激对于产后早期的轻中度POP有明显的治疗作用,优于单一盆底肌锻炼。     

初产妇产后盆底功能锻炼对盆腔器官脱垂影响的临床研究

目的：评估盆底功能锻炼对初产妇产后盆腔器官脱垂（ POP）分期和症状的预防及治疗作用。方法将189例初产妇随机分为实验组和对照组,实验组在产后6～8周进行盆底功能锻炼,维持4个月,对照组未进行干预。结果实验组和对照组基线值（产后6周）的POP分期（χ2＝2．372, P＝0．640）,POP-Q位点（P＞0．05）和膀胱颈位置（P＞0．05）差异无统计学意义;实验组和对照组确诊POP-QⅡ度的初产妇在产后6周和6个月的相对风险度无显著性变化（χ2＝2．204,P＝0．533;χ2＝2．407,P＝0．326）;对照组在产后6个月阴道内膨胀症状的初产妇数量明显高于实验组（χ2＝25．69,P＝0．001）。结论产后盆底功能锻炼对初产妇产后盆腔器官脱垂没有影响;对于特定人群需要更多的随机对照性研究确定盆底功能锻炼对盆腔器官脱垂症状的影响。     

盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的疗效分析

目的：探讨盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂临床疗效。方法：选取我院收治的60例盆腔器官脱垂患者,给予盆底重建术进行治疗,对患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症进行观察,并比较术前、术后POP-Q各点评分及生活质量。结果：该60例患者经手术治疗均治愈出院,平均手术时间（65±18）min,平均术中出血量（145±59）mL;平均住院时间（8.3±2.96）d;术后仅2例患者发生尿潴留给予尿管重置,症状得到解除;术后Aa、Bb、C评分明显优于术前,（P〈0.01）;术后Ap、Bp评分明显优于术前,（P〈0.05）;术后1年脱垂程度（8.29±14.97）分、健康状况（10.72±16.55）分、生活影响（13.46±11.53）分、情绪影响（10.86±13.36）分、社交关系（13.46±22.76）分,明显优于术前（P〈0.01）。结论：POP采用盆底重建术治疗对于改善肠道、泌尿生殖及性功能,患者生活质量均有明显效果,同时其治愈率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。     

Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂患者预后影响因素分析

目的探讨Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果及其术后复发的危险因素。方法选取2013年6月至2015年6月在深圳市人民医院行Prolift盆底重建术治疗的168例POP患者,分别于术前、术后1年应用POP-Q分度法及POP生活质量问卷(P-QOL)对患者POP程度及生活质量进行评价,观察其术后1年复发情况,并应用Cox风险模型分析Prolift盆底重建术治疗POP术后复发的危险因素。结果 168例患者治愈率为94.05%(158/168),术后1年复发率为12.50%(20/160)。POP患者术后1年POP-Q分度为Ⅲ~Ⅳ°比例较治疗前显著下降(P0.05)。POP患者术后1年脱垂严重程度、个人关系、健康状况、生活状况、角色、体力、社交、情绪、睡眠等方面评分较术前均显著下降(P0.05)。经Cox风险模型分析显示,疾病严重程度为Ⅲ~Ⅳ°、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度5 cm是Prolift盆底重建术治疗POP术后复发的独立危险因素。结论 Prolift盆底重建术治疗POP可获得较高的治愈率,能有效改善患者术后生活质量。疾病严重程度为Ⅲ~Ⅳ°、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度5 cm是Prolift盆底重建术治疗POP术后复发的独立危险因素,对于具备危险因素的患者术后应加强随访,以降低POP复发率。     

电刺激与生物反馈联合治疗盆腔脏器脱垂的临床观察

目的探讨电刺激与生物反馈联合治疗盆腔脏器脱垂(POP)的效果,为POP治疗提供理论依据。方法选取2015年6-12月在该院盆底康复中心诊断为POP、POP-Q分类法分期为Ⅱ期的患者47例,进行电刺激与生物反馈联合治疗,观察治疗前后盆底肌电位、盆底肌力、佩带的盆底肌肉康复器(阴道哑铃)型号及POP-Q测量值变化。结果经过电刺激联合生物反馈治疗后,患者的盆底肌力上升显著,盆底肌电位、佩带的阴道哑铃型号、POP-Q测量值变化显著,差异有统计意义(P0.05)。结论应用电刺激联合生物反馈治疗女性轻中度POP效果显著。     

盆腔器官脱垂及尿失禁患者阴道壁的核心蛋白聚糖mRNA水平与胶原含量的关系

目的探讨盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence,sUI）患者阴道前壁组织中,核心蛋白聚糖（decorin,DCN）mRNA表达水平与阴道前壁组织Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量变化的关系。方法将2007年3月至2008年3月南京军区福州总院476临床部妇产科收冶的58例绝经前、后妇女,根据是否存在盆腔器官脱垂及压力性尿失禁分为POP组（n=21）,POP＋SUI组（n=20）和对照组（n=17）。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组妇女尿道周围结缔组织中Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量;实时定量PCR法检测DCN mRNA表达水平。结果绝经前、后POP组和POP＋SUI组患者阴道前壁组织胶原含量均下降,与对照组比较,差异有显著意义（P〈0．01）。绝经前,POP组和POP＋SUI组患者阴道前壁组织中,DCN mRNA表达水平增强,与对照组比较,差异有显著意义（P〈0．05）;绝经后,POP组患者decorin基因表达水平增强,但与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。结论①绝经前、后,阴道壁组织的Ⅰ型与Ⅲ型胶原含量减少,胶原直径变细,支持力减弱,结缔组织弹性下降,从而引起盆腔器官脱垂或（和）压力性尿失禁;②盆腔器官脱垂及压力性尿失禁患者阴道组织蛋白聚糖类,可能通过影响盆底结缔组织胶原的代谢,影响盆底支持组织的力量和弹性性能,参与其发生、发展;③绝经后盆腔器官脱垂的发生机制复杂。     

产科相关因素对产后盆腔器官脱垂的影响

目的探究产科相关因素对产后盆腔器官脱垂(POP)的影响,为临床预防女性POP的发生提供依据。方法选取2013年6月-2016年6月该院收治住院的103例孕妇为研究对象,产后通过查阅病例收集孕妇年龄、产程、产次、合并疾病、分娩情况、胎儿体重等基线资料;采用女性盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)诊断患者POP发生情况;采用Logistics回归模型研究孕妇POP的发生因素。结果孕妇产后POP的发生率为47.57%,前壁脱垂30例(61.22%),后壁脱垂9例(18.37%),子宫脱垂10例(20.41%);Logistics回归分析显示,第二产程越长(OR=1.605)、阴道分娩(OR=3.684)、孕期体重指数(BMI)较高(OR=1.836)及胎儿体重较高(OR=2.542)是孕妇发生POP的危险因素。结论孕妇产后POP的发生率较高,孕妇第二产程越长、孕期BMI越高、胎儿体重越大是孕妇POP发生的危险因素。     

初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析

目的:探讨不同因素对自然分娩初产妇产后早期盆腔器官脱垂(POP)的影响,为盆底功能障碍性疾病(PFD)的早期防治提供临床依据。方法:选取2015年2~10月在北京医院自然分娩并参加产后盆底功能检查的初产妇281例,分别在产后42~60d进行盆底功能评估和POP-Q评分,分析不同因素对产妇产后POP的影响。结果:自然分娩的初产妇产后发生POP 134例(47.7%),其中阴道前壁膨出79例(59.0%),阴道后壁膨出26例(19.4%),轻度子宫脱垂29例(21.6%)。多因素分析显示,1与孕期体重增加10kg的产妇相比,体重增加15~19.9kg的产妇产后早期POP的发生率显著升高(OR=2.16,95%CI:1.05~3.07);2与分娩时体重指数(BMI)18.5~24.0的产妇相比,BMI≥28的产妇产后发生POP的风险显著增加(OR=1.10,95%CI:1.02~2.14);3与第一产程3h相比,第一产程3~6h的产妇产后早期发生POP的风险降低(OR=0.09,95%CI:0.03~0.86),但第一产程时间12h时,产后POP的风险显著增加(OR=1.24,95%CI:1.05~2.45);4与第二产程时间≤1h相比,第二产程1h产后早期POP的风险显著增加(OR=1.72,95%CI:1.15~3.33)。结论:自然分娩的初产妇产后早期POP发生率高,与妊娠和生产相关的多种因素有关。应加强围产期盆底知识宣教和训练,做到早期防治,以减少远期PFD的发生。     

女性盆腔脏器脱垂的尿动力学分析

目的探讨女性盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的尿动力学特点,了解盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的关系。方法对2006年1月至2008年12月在本院就诊的53例女性盆腔脏器脱垂患者,采取1996年国际节制协会公布的盆腔脏器脱垂评估分类法（pelvic organ prolapse quantitative examination,POP-Q）,进行尿动力学检查,测定尿动力学参数,并对结果进行统计学分析。根据国际尿控协会（International Continence Society,ICS）制定的标准,对压力性尿失禁进行分型（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果53例盆腔脏器脱垂患者中,合并压力性尿失禁为38例（Ⅰ型压力性尿失禁为18例,Ⅱ型为12例,Ⅲ型为8例）（71．7％,38／53）,混合性尿失禁为5例（9．4％,5／53）。结论盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁密切相关。尿动力学检查在对女性盆腔脏器脱垂的指导治疗方面具重要意义。     

改良式全盆底悬吊术在女性盆腔器官脱垂中的临床应用

目的 探讨女性盆腔器官脱垂(POP)应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法 以2008年11月至2010年5月期间手术治疗的120例女性盆腔器官脱垂患者为研究对象,分为研究组55例行保留子宫的改良式全盆底悬吊术(UCG 组)和对照组65例行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补术(HG组).比较两组围手术期情况、术前术后POP-Q评分及治愈率.结果 两组平均手术时间(120.3±36.5min vs 135.7±34.2min,t=0.12,P=0.62)及术中出血量(78.9±20.9mL vs 82.1±22.0ml,t=1.39,P=0.71)无统计学意义;UCG组平均术后住院日比HG组短(5.0±0.3d VS 7.1±0.6d,t=3.92,P＜0.01).随访1年后的治愈率,两组间差异有统计学意义(92.7% vs 77.5%,χ2=5.97,P=0.02).结论 与HG组比较,UCG治疗重度POP可保留子宫,手术简单、安全、微创,患者术后恢复快.UCG是治疗重度POP的有效术式.     

女性盆腔脏器脱垂的治疗进展

女性盆底功能障碍(PFD)是指由于各种原因导致的盆底支持较为薄弱,引起盆腔器官位置及功能障碍的一组疾病,主要包括盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)及女性性功能障碍。其中以盆腔脏器脱垂最为常见,据报道〔1〕50~79岁年龄段中老年妇女约40%有不同程度的脱垂。盆腔脏器脱垂又可分为子宫脱垂、阴道前壁脱垂及阴道后壁脱垂,此病多发生在经产老年女性并且严重影响中老年女性的     

新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对POP患者尿道压力和肛肠动力学的影响

目的 研究新式经阴道盆腔脏器脱垂手术联合盆底肌电刺激对盆腔脏器脱垂(POP)患者尿道压力、肛肠动力学的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月来医院诊治的POP患者90例，根据治疗方式不同分为联合组与对照组各45例。对照组用新式经阴道盆腔脏器脱垂手术治疗，联合组在对照组的基础上用盆底肌电刺激治疗，两组治疗期3个月。检测患者的盆底肌肉收缩力，用尿失禁评估患者治疗前后的尿道压力，用肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、肛管静息压、直肠感知阈值评分对患者治疗前后的肛肠动力学进行评估。结果 治疗后1个月、3个月两组患者的盆底肌肉收缩力评分、尿失禁评分均与治疗前相比升高，POP-Q分度中0度、Ⅰ度人数均与治疗前相比增加，Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人数均与治疗前相比减少，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月联合组的盆底肌肉收缩力评分、肛管最大收缩压、直肠最大容受阈值、直肠感知阈值评分比对照组升高，尿失禁评分、肛管静息压评分比对照组降低，POP-Q分度中治疗后1个月的Ⅱ度人数均比对照组减少，治疗后3个月的0度、Ⅰ度人数均比对照组增多，Ⅱ度人数均比对照组减少，差异均有统计学意义(P&l...     

经会阴四维盆底超声立体成像检测子宫全切术后女性盆底功能异常的效果价值探究

目的：分析经会阴四维盆底超声立体成像检测子宫全切术后女性盆底功能异常的临床效果及应用价值。方法：选取2019年9月～2021年6月本院收治的60例接受子宫全切术治疗的女性患者作为研究对象，并分别在治疗前后3个月对其实施经会阴四维盆底超声立体成像检测，观察患者的盆腔器官脱垂情况、肛提肌裂孔情况以及盆底器官的对称程度。结果：60例接受子宫全切术治疗的患者术后共检出8例盆底器官脱垂的情况，检出率为13.33%；包括膀胱膨出4例（6.67%），直肠膨出1例（1.67%），阴道穹隆脱垂3例（5.00%）。检出肛提肌裂孔面积或前后径、左右径增加的患者45例，检出率为75.00%，其中，肛提肌裂孔面积增大的患者15例（25.00%）；肛提肌裂孔前后径增大的患者14例（23.33%）；肛提肌裂孔左右径增大的患者16例（26.67%）。检出盆底器官对称不良的患者8例，检出率为13.33%。结论：在女性实施子宫全切术后对其实施经会阴四维盆底超声立体成像检测效果确切。     

自体组织修补术治疗中重度盆腔脏器脱垂疗效分析

目的 利用自身阴道粘膜、筋膜和韧带修补中重度盆腔脏器脱垂患者盆底支持结构的多部位缺陷,探讨自体组织修补术的临床疗效和安全性.方法 对2011年10月至2014年5月南京医科大学附属无锡妇幼保健院诊治的60例盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者行自体组织修补术,手术前后采用POP-Q、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、性生活质量问卷(PISQ-12)对各项指标进行分析.结果 随访55例,平均手术时间(71.63±21.02) min,术中平均出血(55.75±48.16)mL,术后中位随访时间24个月.解剖治愈率83.64％,主观治愈率89.09％;12例术前有性生活,术后性生活质量改善(t=4.71,P＜0.05),PFDI-20评分显著改善(t=9.43,P＜0.01);4例新发压力性尿失禁,1例复发压力性尿失禁,无脏器损伤、血肿、感染、阴道挛缩等其他并发症.结论 自体组织修补术是治疗中重度盆腔脏器脱垂的安全经济术式,近期疗效肯定,长期疗效待进一步随访.     

三维盆底超声预测产妇发生盆腔脏器脱垂的价值及影响因素

目的探讨三维盆底超声结果对产妇发生盆腔脏器脱垂(POP)的预测价值及影响因素。方法采用随机数字表法,随机选择2019年4月至2022年2月,于河北北方学院附属第一医院收治的40例POP产妇为研究对象,纳入研究组。采用相同方法随机选择同期于本院进行产后复查的盆底功能正常产妇40例纳入对照组。对2组受试者均于产后6个月时,进行三维盆底超声检查。对其相关临床资料与三维盆底超声检测结果,采用成组t检验、χ^(2)检验进行统计学比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC),评价三维盆底超声结果单独及联合应用,对产妇发生POP的预测价值。采用多因素logistic回归分析产妇发生POP的影响因素,并采用ROC曲线、C指数及校准曲线评估该多因素logistic回归模型对产妇发生POP的预测准确性。2组受试者年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①研究组患者顺产、有会阴侧切/裂伤史及未进行Kegel训练者占比,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=10.03、8.57、6.47,P=0.002、0.003、0.039)。②研究组患者的膀胱颈旋转角(BNRA)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈倾斜角(BNIA)、膀胱颈活动度(BND)、最大缩肛状态下肛提肌裂孔面积(AC-LHA)、静息状态下肛提肌裂孔面积(R-LHA)、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积(V-LHA),均显著大于对照组,并且差异均有统计学意义(t=13.82、15.36、10.35、6.86、5.41、3.38、6.98,P<0.001)。③三维盆底超声7项(BNRA、PUA、BNIA、BND、AC-LHA、R-LHA、V-LHA)检测结果对预测产妇发生POP的ROC曲线分析显示,上述7项超声结果分别单独及联合预测产妇发生POP的AUC分别为0.745(95%CI:0.611~0.879,P<0.001),0.796(95%CI:0.692~0.906,P<0.001),0.720(95%CI:0.593~0.847,P=0.001),0.701(95%CI:0.561~0.840,P=0.002),0.679(95%CI:0.545~0.813,P=0.005),0.653(95%CI:0.520~0.786,P=0.008),0.712(95%CI:0.577~0.845,P=0.001)及0.851(95%CI:0.743~0.959,P<0.001)。④以POP产妇为因变量,以分娩方式、会阴侧切/裂伤、Kegel训练、上述7项超声结果为自变量进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,顺产、有会阴侧切/裂伤史、BNRA>30°、PUA>135°、BNIA>54°、BND>18 mm、AC-LHA≥13 cm^(2)、R-LHA≥17 cm^(2)、V-LHA≥18 cm^(2),均是产妇发生POP的独立危险因素(OR=3.800、2.238、5.689、5.992、5.199、4.288、3.301、2.723、4.732,95%CI:2.814~6.596、2.110~4.176、3.556~9.631、3.707~10.087、3.362~8.846、3.009~7.376、2.592~5.819、2.291~4.964、3.179~8.095,P<0.05);Kegel训练对产后盆底有保护作用(OR=0.596,95%CI:0.518~0.674,P=0.008);该模型对预测产妇发生POP的AUC为0.822(95%CI:0.759~0.885),敏感度为94.2%,特异度为60.1%;该模型的C指数为0.809(95%CI:0.744~0.874),对产妇发生POP的区分度较好,该模型的Hosmer-Lemeshow检验P值为0.870,校准度较高。对该模型的内部数据验证结果显示,校正C指数为0.814(95%CI:0.750~0.878),Hosmer-Lemeshow检验P值为0.894;对该模型的校准度进行验证显示,预测产妇发生POP的校准图中,理想曲线与实际曲线吻合较好,偏倚校正曲线偏移较小,表明其对产妇发生POP预测与实际的一致性良好。结论三维盆底超声各项检测联合应用,对产妇发生POP预测准确度较高。顺产、有会阴侧切/裂伤及BNRA>30°、PUA>135°、BNIA>54°、BND>18 mm、AC-LHA≥13 cm^(2)、R-LHA≥17 cm^(2)、V-LHA≥18 cm^(2),均是产妇发生POP的独立危险因素,而Kegel训练则对产后盆底有保护作用。     

经会阴超声及POP-Q评分在分娩后盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁中的诊断价值研究

目的探讨经会阴超声及盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation, POP-Q)评分在分娩后盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)中的诊断价值。方法收集2016年4月至2018年4月在上海健康医学院附属浦东新区人民医院就诊的75例盆腔器官脱垂患者,经临床检查、尿道动力学检查证实,40例合并SUI,设为研究组。余下35例为单纯盆腔器官脱垂,未合并SUI,设为对照组。两组均行POP-Q评分、经会阴盆底二维超声检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析经会阴超声及POP-Q评分在分娩后盆底功能障碍性疾病中的诊断价值。结果 ROC曲线分析结果显示,Aa(距处女膜3 cm的阴道前壁)、Ba(阴道前壁脱出离处女膜最远处)及联合预测是否合并SUI的AUC分别为0.721、0.711、0.863,差异均有统计学意义(P0.01)。Aa、Ba联合检测用于判断是否合并SUI的敏感度和特异度分别为82.5%、80.0%。膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角及联合预测在是否合并SUI预测中的AUC分别为0.745、0.723、0.877,差异均有统计学意义(P0.01)。膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角及联合预测用于判断是否合并SUI的敏感度和特异度分别为85.0%、80.0%。结论 POP-Q评分中Aa、Ba指示点与盆腔脏器脱垂是否合并SUI具有一定的相关性。超声检查可以为盆腔脏器脱垂是否合并SUI的诊断提供影像学定位。