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相似文献
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1.
蔡四海 《医疗装备》2023,(6):97-100
目的 探讨改良内窥镜下上颌骨内侧切除术治疗鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP患者的疗效。方法 选取2015年1月至2020年12月医院收治的60例NIP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用鼻内镜下中鼻道联合鼻腔外侧壁切开术,试验组采用改良内窥镜下上颌骨内侧切除术治疗,比较两组围手术期指标、血清炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-6(IL-6)]、治疗效果、并发症发生率及复发情况。结果 试验组术中出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平均高于术前,两组IL-2水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组IL-6、TNF-α、IL-2水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后1年,试验组出现...  相似文献   

2.
林嵩 《医疗装备》2023,(11):55-57
目的 比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中使用电凝钩等电设备与超声刀对腹股沟疝患者的影响。方法 将2018年2月至2020年1月于医院行腹腔镜下TAPP治疗的79例腹股沟疝成年患者设为对照组,术中均使用电凝钩等电设备处理,将2020年2月至2022年1月于医院行腹腔镜下TAPP治疗的79例腹股沟疝成年患者设为试验组,术中均使用超声刀处理。比较两组手术情况及生活质量[生活质量普适量表(QOL-35)]的变化,并随访记录两组并发症(血清肿、尿潴留、疝复发、局部血肿)发生情况。结果 试验组手术时间、术后进食时间、住院天数均短于对照组,术中出血量及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组QOL-35评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组QOL-35评分均低于术前,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组QOL-35评分均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访调查结果显示,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于电凝...  相似文献   

3.
张婷  陈英  郑俏俏 《医疗装备》2023,(22):75-78
目的 探讨多模式镇痛干预在开腹手术卵巢癌患者围手术期的应用价值。方法 采用随机数字表法将浙江省台州医院于2019年3月至2021年3月收治的60例开腹手术卵巢癌患者分为两组,每组30例。对照组采用术后镇痛泵镇痛,试验组采用多模式镇痛干预。比较两组术后12、24、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛不全发生率,术后72 h恶心呕吐发生率、疼痛结局[采用美国疼痛协会修订版患者疼痛结局问卷(APS-POQ-R)评估],以及术后首次肛门排气时间、首次排便时间和住院时间。结果 术后12、24、72 h,试验组VAS评分、镇痛不全发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,试验组恶心呕吐发生率低于对照组,APS-POQ-R的疼痛程度、疼痛信念及疼痛对活动的影响评分低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 开腹手术卵巢癌患者围手术期应用多模式镇痛干预,可提高术后镇痛效果,缩短恢复时间,改善疼痛结局。  相似文献   

4.
目的 探讨术中多模式镇痛在老年人工股骨头置换患者中的应用有效性和安全性。方法 选取2018年6月至2020年12月因股骨颈骨折于医院行人工股骨头置换的60例老年患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组术中不予以镇痛,试验组术中采用多模式镇痛,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术后住院时间和阿片类药物用量及并发症发生情况。结果 术后2、12、24、48 h,两组VAS评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MMSE评分均降低,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均升高,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后住院时间短于对照组,阿片类药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。...  相似文献   

5.
钟瑜  曾令斌 《医疗装备》2022,(24):19-22
目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)联合痔切除术与传统开放式外剥内扎术治疗痔疮患者的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年12月长沙南雅医院收治的70例痔疮患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组与试验组,每组35例。对照组采用传统开放式外剥内扎术治疗,试验组采用PPH结合痔切除术治疗,比较两组临床疗效、手术指标、术后不同时点肛门出血次数、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、并发症发生率、肛门肿胀程度及每日排便次数。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1、3 d肛门出血次数均少于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内术后3个月肛门肿胀程度评分与每日排便次数均少于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间术后3 d、术后3个月肛门肿胀程度评分与每日排便次数比较,差异无统计学意义(...  相似文献   

6.
目的 探讨达标理论下微信平台在行腹腔镜胆囊切除术患者术前访视及术后回访中的应用效果。方法 选取2020年3月至2021年12月于医院行腹腔镜胆囊切除术的200例患者作为研究对象,依照抽签法将其分为两组,每组100例。对照组予以常规术前访视及术后回访,观察组在此基础上进行达标理论下基于微信平台的术前访视及术后回访,比较两组一般状况、炎症水平、恢复指标及并发症发生率。结果 术前访视后,两组收缩压、舒张压、心率、汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后3 d,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组下床时间、术后排气时间、术后排便时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达标理论下基于微信平台的术前访视及术后回访在行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果较好,可改善其一般状况,减轻炎症反应,加快恢...  相似文献   

7.
目的 观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对股骨粗隆间骨折(FIF)患者术后疼痛及关节功能的影响。方法 选取2018年3月至2021年10月医院收治的FIF患者96例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各48例。对照组行动力髋螺钉系统(DHS)内固定术,试验组行闭合复位PFNA内固定术。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度、炎症因子水平、关节功能及并发症发生情况。结果 试验组手术耗时、总住院时间、骨愈合时间均短于对照组,术中总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组Harris髋关节功能量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率(6.25%)低于对照组(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合复位PFNA内固定术治疗FIF患者可缩短手术耗时,减少术中...  相似文献   

8.
占翔  曾慧辉  丁华民 《医疗装备》2023,(13):14-17+22
目的 探讨胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年5月江西省乐安县人民医院收治的72例急性胆囊炎患者,以随机数字表法分为两组,各36例。对照组实施胆囊前三角入路LC,试验组实施胆囊后三角入路LC。两组术后均进行3个月随访,比较两组各项临床指标。结果 与对照组比较,试验组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间均更短,术中出血量更少,术后24 h疼痛程度更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于术前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后3 d外周血CD8+水平高于术前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色、精神健康、活力、肢体疼痛、总体健康评分均高...  相似文献   

9.
刘小丰 《医疗装备》2023,(22):154-156
目的 探讨电子艾灸仪联合常规护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法 选取2020年1月至2021年4月九江市中医医院收治的60例胃肠手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组术后实施常规护理,观察组在对照组基础上加用电子艾灸仪。两组均干预至患者出院,比较两组术后胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间)、术后腹胀程度及生活质量[采用简明生活质量量表(SF-36)评估]。结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后腹胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SF-36评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 电子艾灸仪联合常规护理能够促进胃肠手术患者术后胃肠功能恢复,减少腹胀的发生,提高生命质量。  相似文献   

10.
宋百莹 《智慧健康》2023,(11):141-144
目的 研讨上消化道息肉以胃镜下电凝切除术治疗的效果。方法 选取2021年6月-2022年6月本院上消化道息肉患者1000例,随机分成对照组和观察组,每组各500例。对照组传统手术治疗,观察组胃镜下电凝切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治愈率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症少于对照组(P<0.05);观察组的MDA、CRP、TNF-α低于对照组(P<0.05);观察组的生活质量分数高于对照组(P<0.05)。结论 胃镜下电凝切除术的治疗效果显著,在上消化道息肉患者中应用后,将提升手术疗效,手术时间与康复时间也更短,术后并发症更少,消炎效果也较为明显,具有多方面的手术价值。  相似文献   

11.
目的 分析神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效及安全性。方法 选取2017年1月至2021年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的56例鞍结节脑膜瘤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(28例)和试验组(28例)。对照组开展常规手术治疗,试验组开展神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、神经功能缺损程度、血清炎症因子指标及生命质量改善情况。结果 试验组肿瘤切除总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,试验组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清炎症因子指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心理功能、生理功能、环境、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗鞍结节...  相似文献   

12.
林秀澄 《医疗装备》2023,(11):62-65
目的 探讨鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM患儿的效果及对术后炎症水平和复发的影响。方法 选取2019年3月至2022年4月于医院耳鼻喉科就诊的92例儿童SOM患儿,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。对照组予以单纯低温等离子刀切除术治疗,试验组采用鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗,术后随访半年,比较两组临床疗效、中耳积液时间、随访期间并发症发生情况,以及术后6个月内复发情况,记录两组术前及术后3个月血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 术后6个月时,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组术后中耳积液时间短于对照组,术后6个月复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于术前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);术后随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼓膜置管联合低温等离子刀切除术应用于儿童...  相似文献   

13.
目的 探讨专案干预联合术后早期进食应用于内镜下肠息肉切除术患者的效果。方法 选取2020年9月至2022年3月医院收治的103例行内镜下肠息肉切除术患者,根据随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(52例)。对照组进行术后早期进食干预,观察组在对照组的基础上联合专案干预。对比两组住院情况、恢复效果、血清白蛋白水平、术后并发症发生情况及生活质量。结果 观察组术后排气、排便及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5日,观察组总恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组血清白蛋白水平均较术前降低,但对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组心理功能、躯体疼痛、社会功能、一般健康状况评分及总分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下肠息肉切除术患者应用专案干预联合术后早期进食可改善住院情况,有效促进胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量。  相似文献   

14.
王晓燕 《医疗装备》2023,(22):88-90
目的 探讨腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年1月医院收治的40例子宫内膜癌患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组行开腹子宫切除术治疗,试验组行腹腔镜子宫切除术治疗。比较两组手术指标、淋巴结清扫数量及治疗前后的排尿功能和膀胱功能,并统计两组术后并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组排尿功能和膀胱功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组排尿功能和膀胱功能各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与开腹手术相比,腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的效果更优,可减少术中出血量,加快术后恢复,改善排尿功能和膀胱功能,且安全性更高。  相似文献   

15.
顾燕 《智慧健康》2023,(6):126-129
目的 观察无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠道息肉的疼痛控制与安全性。方法 本次研究80例胃肠道息肉患者均为本院2021年6-2022年6月接收的患者,随机分组,对照组(40例)实施普通消化内镜下高频电刀手术治疗,观察组(40例)实施无痛消化内镜下高频电刀手术治疗,比较治疗效果。结果 观察组术后2h的IL-6、TNF-α、CRP、NE、Cor水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后胃肠道功能恢复时间、住院时间方面,观察组比对照组少,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中、术后30min、术后1h、术后6h的疼痛评分均低于参照组,统计学意义存在(P<0.05)。观察组治疗后生活质量评分高于参照组(P<0.05)。结论 胃肠道息肉患者实施无痛消化内镜下高频电刀手术治疗,可有效预防手术应激反应,缩短术后恢复时间,缓解疼痛,且并发症少,安全性高,促进患者生存质量的提高,值得临床采纳、推广。  相似文献   

16.
张丽娟 《现代养生》2023,(6):440-443
目的 观察中医综合护理对卵巢囊肿腹腔镜手术患者负性情绪和术后疼痛的影响。方法 选取2020年4月-2022年3月医院收治的卵巢囊肿腹腔镜手术患者84例,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上联合中医综合护理干预。比较两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分),疼痛数字评分法(NRS评分),术后排气时间、排便时间、下床时间、术后疼痛时长、进食时间及住院时长,并发症发病率及生活质量评分(SF-36评分)。结果护理干预后,两组HAMD、HAMA评分均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医综合护理干预后,观察组NRS评分低于对照组,术后排气时间、排便时间、下床时间、术后疼痛时长、进食时间及住院时长均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,两组SF-36各项目(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康)评分均明显升高,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.38...  相似文献   

17.
目的 探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法 选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。比较两组取石成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间,术前及术后1、3、5 d的疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估],术前、术后5 d的应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及术后并发症发生率。结果 两组取石成功率均为100%,无残留结石,无中转开腹。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组NRS评分均逐渐降低,且试验组各时间点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组COR、AD、ACTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组COR、AD、ACTH水...  相似文献   

18.
陶甜  钱丽 《医疗装备》2022,(23):112-114
目的 探讨心形缝合在瘢痕子宫横切口中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年9月医院收治的80例腹部横切口瘢痕子宫产妇,根据缝合方式分成两组,每组40例。对照组采用传统缝合技术,试验组采用心形缝合技术,比较两组手术情况(缝合时间、术中出血量、术后抗炎天数)和术后线结反应发生情况,术后1 d、3个月的满意度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估],以及术后3个月的瘢痕宽度、产妇与观察者瘢痕评价量表(POSAS)评分。结果 试验组缝合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后抗炎天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口线结反应优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1 d的VAS评分高于对照组,术后3个月的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后3个月的瘢痕宽度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组POSAS的PSAS部分的厚度、表面平整度及总分低于对照组,OSAS部分的厚度、表面平整度、表面积、总分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论...  相似文献   

19.
目的 研究神经肌肉电刺激(NMES)联合感知觉适度刺激干预对脑出血患者术后康复进程的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月医院收治的91例脑出血术后患者为研究对象,以电脑随机编号法分为对照组(46例)与试验组(45例)。对照组予以感知觉适度刺激干预,试验组在对照组基础上加用NMES干预。比较两组康复进程、运动功能、术后并发症、凝血功能指标,以及股静脉、腘静脉血流速度。结果 干预30 d后,两组改良后昏迷恢复量表(CRS-R)及神经功能缺损评分(NFI)较干预前均有改善,且试验组CRS-R评分高于对照组,NFI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30 d后两组上肢、下肢Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差有统计学意义(P<0.05)。干预30 d后两组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预30 d后两组股静脉、腘静脉血流速度高于干预前,且试验组高于...  相似文献   

20.
目的探讨静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月在医院行腹腔镜胆囊切除术的65例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分为对照组(30例)与试验组(35例)。对照组行靶控静脉麻醉,试验组行静吸复合麻醉,比较两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平、术后恢复情况和认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]。结果术后6 h,试验组hs-CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后1 h,试验组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于靶控静脉麻醉,静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果明显,可减轻术后炎症反应,加快术后恢复,改善认知功能。  相似文献   

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