“火郁发之”治则的临床运用

＂火郁发之＂就是因势利导,通过宣发郁热,既可透邪外出,又可散热降温,以达到机体气机开合升降协调,恢复阴平阳秘。由于＂火＂有不同的来源,可郁于不同的部位,临床用药亦不尽相同。凡治火郁之证,临证总当顺其性而扬之,因其势而导之,但升之、散之不可过于凉遏,以免冰伏其邪,使热不得外越而内陷。     

火郁发之理论在妇科血证治疗中的应用

对于火郁而引起的妇科血证,非清热凉血、滋阴润燥所能治疗。火郁非单独指七情所伤气机乖戾而致的气有余便是火,外感六淫、内伤七情、内生五邪、中气虚馁皆可造成气机郁遏而致火郁,均属气郁化火。形成火郁的原因不同,治法各异。对于火郁引起的妇科血证的治疗必先祛其郁,使气机条达,总以"火郁发之"为治疗原则。脾气虚火郁者治以健脾升阳散火;肝郁脾虚木失条达者,以逍遥散疏之散之;少阳火郁下迫治以和解少阳,清透郁火;阳明火郁治以清透阳明郁热或清泻阳明火热;少阴阳虚寒遏火郁证治以温阳散寒;厥阴寒热错杂火郁走窜证,治以温肝阳,滋阴血,散瘀热。总以使气机畅达,郁火有出路而不下迫胞宫为要务,即"火郁发之"之意,也是妇科血证治疗的又一法门。     

“火郁发之”的内涵探讨及金元医家应用发挥举隅

通过解读《黄帝内经》“火郁发之”的理论内涵和金元医家对其发挥和应用，总结归纳火郁证的证候特点，从而为临证时治疗火热内郁病证提供理论依据和临床思路。文章阐述了火性的特点，火郁证的病因、病机、发病特点以及金元医家对“郁火”致病的治疗大法。临证时无论治疗外感火热还是内伤发热，在了解疾病特点、进展阶段的基础上，明辨火郁成因，根据病位病势进行加减用药，使气机通畅，郁开热散，以期达到阴平阳秘的状态。     

论“火郁发之”在《伤寒论》治法中的体现

"火郁发之"始见于《素问·六元正纪大论篇》,为邪气遏伏不得透发。后世常以情志不遂、火邪郁滞立论。《伤寒论》中"火郁"非独指火邪郁滞,其以六经统百病,揭示疾病发生发展变化,涵"火郁"于阴阳、表里、寒热、虚实之中。除见气机郁滞外,兼有伤阴、耗气、化瘀、成痰之象,遂立汗而开之、宣而清之、和而解之、寒热调之、行而散之、补而升之、泻而逐之诸法,体现了张仲景"随证治之"之义。从治法角度探析《伤寒论》"发之"诸法,丰富了"火郁发之"内涵。     

“火郁发之”临症体会

<正>火郁发之,首见于《素问-六元正纪大论》,郁者,抑遏之谓。火郁,乃火热被伏于内,不得透发而形成的病理改变。发之,是火郁的治则,即疏通气机,使郁伏于内之火得以透达发越而解之意。普济消毒饮乃"火郁发之"的代表方剂之一,原方主治大头瘟,症见恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔黄,脉浮数有力。相当于现代医学的流行性腮腺炎、颜面丹毒、头面部的蜂窝组织炎等。也可治疗急性、化脓性扁桃体     

基于“火郁发之”论治放射性口腔黏膜炎

火郁发之是对"气机壅塞,郁结生热"的病机及"清、透"治法的凝练概括。"火郁"为无形之火被有形之邪所隔而不得正常发越,"发之"则是针对气机壅塞不通之所在,以清宣、透散、升发、疏导等治法分而论之。放射性口腔黏膜炎乃火毒之邪与痰瘀等癌肿毒邪内外相合而成,热毒内伏郁遏气机,阳气不得宣发,故具有气机郁闭、怫热郁结的病机特点。本文宗"火郁发之"之旨,开拓论治放射性口腔黏膜炎的新思路。放疗初期急以清宣透热,放疗中期缓以升阳泻火,放疗后期虚以伏火滋阴,疏布气机祛其壅塞,直切病机以证立方,并结合临床验案进行阐释,以期指导临床诊疗。     

刘爱民教授运用荆芥治疗面部皮肤病经验

刘爱民教授宗《黄帝内经》"火郁发之"之旨,认为治疗面部皮肤病要把握"火性升散"的特点,不可单独苦寒直折,尤当透散以发之。《黄帝内经》中首载"火郁发之",即对火郁之病,因势利导,通过宣发郁热,疏散郁结,使气之开合、升降、出入协调,使机体恢复阴平阳秘状态。临证中刘教授运用荆芥开发郁结、透散伏邪、调理气机、升发清阳之功治疗面部皮肤病,效如桴鼓。     

从“火郁发之”论治乳腺癌化疗性口腔溃疡

本文探讨乳腺癌化疗性口腔溃疡的中医治疗。化疗药属热(火)毒之品,乳腺癌化疗性口腔溃疡是感受火热毒邪后,与痰、瘀、毒等有形之病理产物互结,阻遏气机,使热(火)毒外达之路痹阻,伏久郁而生热,治疗应遵循"火郁发之"原则。透法是"火郁发之"指导下的关键治法,以"祛其壅塞,展布气机",使郁闭火热之邪透达于外。文中结合临床验案,阐述升降散可作为治疗乳腺癌化疗性口腔溃疡主方。     

“火郁发之”在《伤寒论》寒热错杂方证中的应用

“火郁”是以热邪内结不能外达宣泄为主要矛盾,以气机升降失常为根本病机的病证,故治宜因势利导,散而发之。凡使气机畅达,无论是发汗、升散、疏导,皆可谓之“发”。用药上有解郁和除热两端,以温药开郁散结,以寒药清火降泄。《伤寒论》首创寒热错杂方,“火郁发之”的思想在其中多有体现。烦躁、心下痞、四肢厥逆为典型表现,代表方剂大青龙汤表寒热闭,治以解表清热;栀子干姜汤热郁胸膈,治以宣泄并举;半夏泻心汤中虚热结,治以辛开苦降;柴胡桂枝干姜汤饮结阳郁,治以透达郁阳;麻黄升麻汤阳郁下陷,治以发越郁阳。治疗上寒热并用,升降气机,调和阴阳。煎法上,使用麻沸汤渍,轻泄拂郁。服法上,中病即止,以和为度。     

略论温病之“郁”与宣透法

温病的病理演变过程中，存在着“阳热怫郁”的重要病理特点。温病是由温邪所致，温热之邪既有其亢奋、宣泄、炎上的特性，又每易阻遏人体气机的正常运行而致郁。“阳热发则郁”，“郁，怫郁也。结滞壅塞，而气不通畅，所谓热盛则腠理闭密而郁结也。”（《素问·玄机原病式》）因此，在温病卫气营血不同的病理阶段中，都会出现气机郁阻、邪热内遏的郁热证候。邪热容易致郁，而气机郁滞，阳气不达，又可使邪热加重，热和郁紧密相关，互为因果。所以，在治疗温热病的时候，要紧紧抓着“阳热怫郁”、邪热内闭的病机特点，运用宣透之法以祛邪热，…     

基于“火郁发之”探讨癌性发热的病机特点与治疗对策

癌性发热是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症,其发病机制尚不明确,现代医学治疗效果仍不尽如人意。中医学认为,癌性发热属“内伤发热”的范畴,是在正气亏虚、脏腑功能失调的基础上,气滞、痰瘀、湿阻等病理因素与癌毒搏结为患,导致气机升降失司,火热郁遏于内无出越之路。根据《内经》提出的“火郁发之”为基本治则,结合癌性发热的病因病机特点,采用升阳散火、解郁透火、化积消火和益阴清火等治法,临床疗效确切,以资借鉴。     

对“湿遏热伏”机理及“泄湿透热”的看法

“湿遏热伏”,是对浊湿壅盛、困遏气机、蕴郁化热、热伏湿中不能外透而解的病理特点的概括。夫人身之中,气机的升降开合是脏腑功能活动的重要形式,而中焦乃一身气机升降之枢纽。章虚谷说:“三焦升降之气,由脾鼓运,中焦和则上下气顺,脾气弱则湿自内生。”湿性粘膩重浊,最易阻滞气机,气机受阻,则外不能畅达腠理玄府,内不能通行脏腑上下,气蕴不透,久郁化热,湿蕴热外,热处湿中。热性炎上欲外泄,湿性阴凝欲闭遏,形成“湿遏热伏”之证,可见身热不扬、头重沉闷、脘痞腹胀、舌红苔白膩诸证。本证呈湿重热轻之势,湿为原发病因为病之本,热为继发病因乃病之标。本证特点在于汗出热解,继而复热。因热伏渐积而盛,至遏湿不敌之时,顿时冲破遏湿而外透,热因而得减;但浊湿在外未解,气分仍受湿阻,伏热继而又生,所以不久又见复热。如此往复,经久不解。根据“湿遏     

基于“火郁发之”浅谈宣透法在复发性口腔溃疡中的应用

基于“火郁发之”理论,浅谈宣透法在复发性口腔溃疡中的临床应用。首先简析“火郁发之”的理论内涵,发现透法具有宣透、透达、通透,使邪透发于外等作用。针对复发性口腔溃疡的病机特点,强调宣透法的重要性。火邪具有炎上的特性,有火固当宣,有郁固当透,对“火郁”进行顺势而治、因势利导。     

银翘散加减在温病证治中的应用研究

热邪内蕴、气机不畅、热因气阻的郁热证为温热类温病病机的中心环节，贯穿卫气营血各个阶段，是温热类温病病机的共性，治以开火郁、畅气机，方使热透散。银翘散一方蕴辛开苦降、滋清透散、清热解毒为一体，方中主以辛凉，宣畅气机，少佐辛温，火郁发之，为温病郁热证正治，方中药物归经广泛，涉及五脏、气血。在《温病条辨》中，银翘散的加减应用涉及卫气营血，其现代应用亦涉及多个分科，以银翘散为主治疗温热类温病各阶段病证，可执简驭繁。     

朱迪运用“火郁发之”法论治非口源性口臭经验

介绍朱迪教授运用"火郁发之"法论治非口源性口臭的临床经验。口臭的发病与脏腑功能失调、胃热熏蒸关系密切,治疗从"火郁发之"立论,清透脾胃湿热、辟秽化浊。临证自创清中化浊汤,以泻黄散合藿香正气散加减而成,药物辛凉,辛味可透,寒凉可清,清中有散,气机通畅,口臭可除。     

“火郁发之”在月经病中的应用举隅

正"火郁发之"出自《素问·六元正纪大论》,其云"木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之……"是临床常用的郁证治法之一。旨在因势利导,通过宣发郁热,疏散郁结,透邪外出,以致阴平阳秘、气机调畅的平衡状态。1 "火郁发之"浅析"火"的致病原因颇多,在表之火常为外感六淫邪气,以致腠理闭塞,卫气郁滞而化。在里之火则因气滞、食积、痰饮、瘀血,壅塞不畅,郁久化热而成。但凡邪气阻滞气机,内郁不宣,蕴蓄于里,均可成火郁之证。"郁"     

从“火郁发之”论治放射性肺损伤

放射线属于"火热毒邪"的范畴。放射性肺损伤是胸部肿瘤经过射线照射后,热毒直中肺脏,以致热毒内伏。治疗应遵循"火郁发之"原则,透法是"火郁发之"指导下的一种治法,因此采用透法透达邪热,通其郁闭,宣其气机,使邪毒由深出浅、向外透达。新加升降散为治疗放射性损伤的主方。     

温病“透热转气”探析

"透热转气"的本质并不是用宣散透发的药物使营热透出气分,而是要解除阻止营热外达的障碍,使营热转出气分。若障碍在营分,营热壅遏则治以滋养营阴,使胶着之营热得以周流而顺势外透于气分。若障碍同时在气分且有气热迫营之势,则先清解气热,辅以滋阴凉营;若迫营之气热郁遏较甚,则清气的同时宣畅气分气机,最后清解转入气分之热。金银花、连翘、淡竹叶等药质地轻清,既可清气热又能宣气机,能在清气时防止凉遏气机而非"透营热于气分",故在清气热时应少用黄连等苦寒之药。     

风药治疗火郁证配伍浅探

火郁证是指阳气怫郁 ,火邪壅闭于里的症候群。《素问·六元正纪大论》指出“火郁发之” ,明示火郁证的治法。观历代先贤治疗火郁证的用药规律 ,以配伍风药最为广泛。盖火性升散 ,喜上炎而恶抑遏 ,火邪郁结于内 ,若单纯使用大剂寒凉药清降 ,则恐冰伏邪火 ,凝结气机 ,欲清反滞 ,郁结不得开 ,火邪亦难去 ,且易生他变。张景岳所说“但使气得升扬 ,则火郁自解” ,提示治疗火郁证选方用药不能限于清降 ,还要把握火性升散的特点 ,酌情配伍轻灵之品 ,于清降中复以宣泄透越之力 ,则郁结易开、火郁得泄。风药辛散轻灵 ,籍“轻而扬之”之性开宣汗道、因…     

喻闽凤从气机升降理论治疗小儿疱疹性咽峡炎

在小儿疱疹性咽峡炎的临床上,喻闽凤认为疱疹性咽峡炎的基本病因有外因和内因。外因为少阳枢机不利,外来风温热邪乘机侵袭机体;内因则是中焦脾胃气机的升降出入运动异常,脾胃伏火内郁,二者相互作用,引动火热之邪上攻于口,灼伤血肉而发。喻闽凤提出本病治疗思路应以和调枢机为主,治宜调理少阳枢机,调节中焦气机运动,清泻脾胃伏火,疏泄透达气机,方能使邪出病愈。将从病因病机、遣方用药以及临床验案分析喻闽凤治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床经验。