经桡动脉途径行子宫动脉栓塞术45例围手术期护理

<正>传统子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization, UAE)是经股动脉将动脉导管超选至为子宫肌瘤供血的子宫动脉，注入栓塞颗粒，阻断血供^[1],广泛应用于不愿意妇科手术、有保宫意愿的症状性子宫肌瘤患者^[2]。与传统UAE相比，新开展的经桡动脉UAE术术后患者无需长时间卧床及下肢制动，舒适性及安全性更佳，利于患者术后护理及快速康复^[3-4]。     

综合护理干预对高龄膀胱癌术后患者膀胱痉挛的预防作用

<正>膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，约75%～85%为非肌层浸润性膀胱癌^[1]。目前治疗膀胱癌的手术方式有经尿道膀胱肿瘤等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术等，其中铥激光切除术具有创伤小、恢复快的特点。膀胱痉挛是经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术后常见并发症之一^[2],属于膀胱平滑肌、括约肌痉挛性收缩表现，具体表现为暂时性闭尿、尿淋漓、尿性腹痛等。高龄患者术后接受能力弱、依从性差，更易出现膀胱痉挛^[2],严重影响预后及舒适度。     

聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡80例疗效观察

<正>大隐静脉曲张在农村属于多发病^[1],因农村地区人口保健意识不强,往往出现严重并发症(如出现硬结疼痛、溃疡、湿疹、出血等症状)后才前往医院就诊。我院收治的大隐静脉曲张患者程度分级多为临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分期C4～C6^[2],此类患者通过传统的静脉剥脱手术或激光腔内闭合术^[3]解除下肢淤血症状后大部分病例的并发症也随之缓解消失。在临床实践中也不乏存在无静脉曲张、仅轻度扩张、走行无明显弯曲,但已出现慢性溃疡的患者,或者C6期患者经过手术、激光等治疗,溃疡复发,     

肝脏疾病患者术前行吲哚菁绿清除试验的心理状况调查及影响因素分析

<正>肝脏是人体中最大的实质性器官,具有分泌胆汁、代谢、解毒、免疫防御等功能,并有强大的再生能力^[1]。肝叶切除特别是半肝切除或其他肝脏手术患者手术前多并存肝硬化和(或)慢性肝炎,肝脏储备能力较差,容易发生手术后肝功能不全或衰竭^[2]。肝功能不全或衰竭是肝切除术后的最严重并发症之一,也是导致术后死亡的常见原因,因此手术前充分评估肝脏储备功能,对选择合理的手术方案,制定肝脏切除范围,防止术后肝功能衰竭的发生有重要意义^[3]。     

皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理

软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手^[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是最佳选择,有时是唯一选择^[2]。糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右^[3]。2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟     

胃癌术后患者应用早期肠内营养护理的效果分析

<正>胃癌是常见的消化系统肿瘤疾病，胃癌患者常伴有营养不良和免疫功能低下，15%的胃癌患者在6个月内体质量减轻10%,而80%的晚期胃癌患者出现营养不良^[1]。手术切除肿瘤是治疗胃癌的关键方法，但术后并发症仍令人担忧。营养不良是导致胃癌术后患者发病率和死亡率增加的重要原因，加强对胃癌患者术后营养支持的管理至关重要，早期营养不良识别是护理工作中的重点之一，目前一般采用NRS2002评估患者早期营养不良的风险^[2]。     

改良压迫止血器联合泡沫敷料对脑梗死介入穿刺点局部并发症患者的护理效果

<正>随着内科介入微创技术的发展，动脉压迫器以其止血效果在临床得到普遍应用。近年研究表明旋压式压迫止血器对介入术后止血效果较好^[1-2],动脉压迫器采用局部施加压力达到止血效果，但该方法仍然存在发生压力性损伤等问题^[3-4]。由于脑梗死急性期患者存在不同程度的躁动、瞻望等神志异常情况，并且在接受介入手术同时需要配合溶栓、抗凝等治疗手段，对于脑血管介入术后股动脉穿刺点发生局部并发症问题更加凸显^[5]。壳聚糖作为止血材料能有效提高止血效果，     

胸腹腔镜联合食管癌根治术30例体会

<正>食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率及死亡率在逐年上升,手术是食管癌的重要治疗手段^[1]。传统的三切口开放手术创伤大、恢复慢、术后并发症发生率高。自2000年Luketich等^[2]开展胸腹腔镜联合食管癌根治术以来,经过多年的发展,胸腹腔镜联合食管癌手术已逐步取代传统三切口开放手术^[3-5]。我们对30例食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术,效果良好,现报告如下。     

胃肠道手术患者术中压力性损伤的危险因素及干预措施

<正>压力性损伤是医学界公认的医源性创伤之一，是因机体局部组织长期受压，阻碍血液循环，损害局部软组织而诱发的压力性溃疡，多出现于术后几个小时至6天内^[1-2]。术中压力性损伤的发生可增加术后并发症发生风险，增加医疗成本，致使医疗资源大量消耗，同时患者心理和生理负担明显增加，引起紧张、焦虑等不良影响，影响治疗、护理的积极性，影响手术治疗效果和术后康复进程^[3-4]。早期识别术中压力性损伤发生的高危因素，制定针对性防护措施，     

生活方式改良教育在肛周疾病术后护理中的应用效果

<正>肛周疾病具有较高的发病率，全世界每年有数百万人受此影响^[1]。肛周疾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式，而后者往往是治疗肛周疾病较为有效的方法^[2]。目前肛周疾病术后护理的主要目的是减少患者术后并发症，提高他们的生活质量^[3]。改善患者不良的生活方式是预防和治疗肛周病变的重要手段，常规的生活方式改良通常包括饮食、行为的改变，如增加纤维摄入、补充水分、使用正确如厕姿势等等。除此之外，定期锻炼也有助于患者的术后恢复，防止疾病复发。     

肢端黑色素瘤根治性手术61例术后护理

<正>肢端黑色素瘤是一种罕见的皮肤恶性黑色素瘤的亚型，通常出现在手掌和脚掌，超过60%的黑色素瘤发生于肢端，并以足底病变居多^[1]，预后较差。手术是治疗恶性黑色素瘤的最佳选择^[2]，随着手术方法的改进、免疫治疗和靶向治疗的开展，患者生存率提高，但术后躯体功能和生活质量下降^[3]，需要护理质量提升，以达到整体满意疗效。奥瑞姆自护理论是一种针对性的护理理论，结合患者身心情况给予个性化护理。我院皮肤外科2020年1月至2022年8月收治的肢端黑色素瘤并行根治性手术患者61例，现总结术后护理体会如下。     

回授法联合云平台随访系统在人工全膝关节置换术患者的应用效果

<正>人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效手术方式^[1]。作为一种有效的治疗手段，全膝关节置换术可明显减轻关节疼痛和改善下肢活动障碍，提高生活质量^[2]。全膝关节置换术后只有配合系统的健康教育、康复训练，才能更好地恢复膝关节的功能^[3]。目前，患者的健康教育多以发放宣教手册或护士单向灌输式的信息输出为主，无法准确地评价和反馈患者对健康信息的理解和掌握程度，导致健康教育效果欠佳^[4]。     

中医护理技术在乳腺癌患者睡眠障碍中的应用

<正>随着当代社会的快速发展、人们生活方式的改变,乳腺癌的患病率大幅增长,至2020年乳腺癌占全球所有新发癌症病例的11.7%^[1]。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示,2020年乳腺癌取代肺癌,成为全球第一大癌^[2]。目前,乳腺癌的患病率和病死率位居中国女性恶性肿瘤之首^[3-4]。乳腺癌早期症状不典型,确诊后患者多处于中晚期,治疗方式以手术及术后化疗为主。术后伤口的恢复、化疗药物的不良反应、对于癌症的恐惧等造成乳腺癌患者普遍存在睡眠障碍^[5]。睡眠质量下降不利于乳腺癌患者术后康复,使机体抵抗力下降,病情加重甚至危及生命,所以有效治疗乳腺癌患者睡眠障碍至关重要^[6-7]。     

双维度无缝隙护理在鼻窦炎患者围手术期的应用

<正>内窥镜技术的发展为鼻窦炎手术带来了低创、高效的发展^[1]，为长期承受鼻窦炎症状困扰的患者带来了治愈福音。但是，鼻窦炎的反复再发特性及解剖位置的特殊性，再加之发病者普遍存在的对病情及手术低认知度的问题，导致大量鼻窦炎患者围手术期心身状况不佳、并发症风险相对较高^[2-3]，有必要以更具积极适用性的围手术期照护来解决上述问题。无缝隙护理是一种全程化细致完整、严密衔接的照护模式^[4]，     

达芬奇机器人辅助全腔镜食管癌三野根治术的手术护理配合

<正>食管癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，对人类的健康具有严重威胁。据统计，我国食管癌患病率从1990—2019年呈上升趋势，新发患者从1990年的173 687人增加至2019年的278 121人^[1]。食管癌三野根治术是治疗食管癌的主要术式，但该术式具有较大的创伤，患者术后易发生多种并发症^[2]。随着腔镜技术在食管癌三野根治术中的逐渐应用，并发展至全腔镜术式，减小了对患者的创伤程度，缩短了愈合时间，使术后康复效果更佳^[3]。     

预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察

剖宫产术属于清洁-污染切口手术,围手术期需预防使用抗菌药物^[1],可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》^[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）^[3]推荐:择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素时,可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》^[4]推荐:产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响分析

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果,及对患者胃肠功能的影响。方法 90例老年结直肠癌患者,根据救治方式的不同分为参照组和研究组,每组45例。参照组行常规开腹手术治疗,研究组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。比较两组患者手术开展情况(手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后肛门排气时间、住院时间)、术后并发症(切口感染、吻合口瘘/狭窄、肺部感染)发生率以及术前、术后1周的胃肠功能[一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、乙酰胆碱酯酶(ACh E)]、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果 研究组患者手术时间(158.36±8.36)min、术后肛门排气时间(3.57±0.48)d、住院时间(9.12±2.87)d均短于参照组的(189.36±7.98)min、(5.13±0.54)d、(15.39±3....     

早期微生态肠内营养对老年食管癌术后患者免疫功能和胃肠道功能恢复的影响

目的 探讨老年食管癌患者术后早期应用微生态肠内营养对患者免疫功能和胃肠道功能恢复的影响。方法 回顾性纳入郑州大学第一附属医院2020年1月-2023年1月手术治疗的268例老年食管癌患者,其中术后营养支持方式采用早期肠内营养的137例患者纳入早期肠内营养组,采用肠外营养的131例患者纳入肠外营养组。比较两组患者手术前后的营养状态、免疫功能,以及术后胃肠功能、并发症和胃肠道不良反应发生情况。结果 术后第8天,早期肠内营养组患者血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平明显高于肠外营养组(P<0.05)。术后第8天,早期肠内营养组患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于肠外营养组,CD8⁺明显低于肠外营养组(P<0.05)。早期肠内营养组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均明显短于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期肠内营养组患者并发症...     

电磁导航支气管镜诊疗肺外周病变的手术配合(附20例报告)

<正>随着越来越多的肺部病变被早期发现，早期确定这些病变的性质并给予相应的干预是临床诊疗工作的重点^[1]。经气管肺病变活检具有并发症低的优点^[2],但对于周围型肺结节，传统支气管镜诊断率低^[3]。随着技术的不断发展，电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)技术的出现为解决这个难题提供了方法^[4]。ENB是在支气管镜检查过程中实时导航，将专用工具引导至目标病灶，     

社区干预联合骨化三醇治疗对老年高血压合并骨质疏松患者骨密度的影响

<正>高血压和骨质疏松均是老年人常见病，高血压是社区医院常见的生活方式类疾病心血管疾病，具有控制率低、并发症多且患病率不断升高等特点^[1]。骨质疏松(Osteoporosis,OP)是以骨量低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加，进而易发生脆性骨折为特征的一类慢性病^[2]，对老年人健康和生活质量有很大影响。文献报道，高血压病患者骨质疏松发病率较高，血压变异性高，骨密度越低，骨质疏松越明显^[3-4]。