盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值

目的探讨盐酸右美托咪定在老年全麻腹部手术患者苏醒拔管期的应用价值。方法选择该院2012年6月至2014年6月老年腹部手术患者92例,随机分为两组,各46例,两组患者均在全麻下行腹部手术治疗,研究组患者手术结束前10 min给予小剂量右美托咪定泵注,对照组给予等量生理盐水泵注,观察两组患者泵药前(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)心率(HR)、血压变化,比较两组患者各时间点Ramsay镇静评分及拔管时间,记录患者苏醒期躁动发生率。结果两组T1时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR无统计学差异(P0.05);T2、T3、T4、T5时研究组患者SBP、DBP、HR明显低于对照组(P0.05)。T1时两组Ramsay评分无明显差异(P0.05),T2、T3、T4、T5时研究组Ramsay镇静评分明显高于对照组(P0.05);研究组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P0.05)。结论老年全麻腹部手术患者苏醒期拔管前应用右美托咪定能减轻拔管期血流动力学波动,减少苏醒期躁动,对提高拔管安全性有重要作用。     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动（EA）的效果及安全性。方法将30例行全麻神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各15例,两组麻醉诱导用药及术中处理相同,其中观察组围麻醉期应用右美托咪定。观察两组手术时间及麻黄碱和阿托品使用例数;记录不同时点心率、血压、SpO2及手术结束后首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、镇静一躁动（SAS）评分、Ramsay评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组麻醉诱导后10min、气管导管拔除时心率及收缩压较对照组显著降低,使用阿托品纠正窦性心动过缓的例数明显高于对照组,拔管时SAS评分及VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组（P均〈0．05）;两组其余指标无显著差异。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者EA发生,且对呼吸、循环功能无明显抑制作用。     

右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒期气管拔管前后应激反应的影响。方法 46例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和右美托咪定组各23例。关腹、停用维持用麻醉药时,对照组开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,右美托咪定组开始静脉微量泵输注右美托咪定0.5μg/kg,两组输注时间均为10 min,观察在苏醒期气管拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及血中肾上腺素、去甲肾上腺素的变化。结果右美托咪定组在拔管时、拔管后2 min血压、心率变化明显小于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组（P〈0.05或〈0.01）,拔管时患者躁动的发生率低于对照组（P〈0.01）。结论右美托咪定可抑制苏醒期拔管前后应激反应。     

艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用效果。方法 50例扁桃体、腺样体肥大患儿随机分为观察组和对照组各25例,两组均行腺样体和(或)扁桃体切除术;观察组术前静脉推注1 mg/kg艾司氯胺酮进行麻醉诱导,术中静脉泵注0.5～1 mg/kg艾司氯胺酮行麻醉维持;对照组静脉推注芬太尼2μg/kg诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)进行麻醉维持。观察两组麻醉前(T₀)、气管插管时(T₁)、手术开始时(T₂)、手术后10 min(T₃)、拔出气管插管时(T₄)的血压(SBP、DBP)、心率(HR)及入麻醉后监测治疗室(PACU)后15 min(T₅)、30 min(T₆)的疼痛评分量表评分(FLACC评分)、儿童麻醉苏醒期躁动评分量表评分(PAED评分)、Watcha量表评分和手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后不良反应。结果 与同组T0时点比较,观察组T₁时点H...     

丙泊酚深度镇静下气管拔管的安全性评价

目的观察丙泊酚深度镇静下气管拔管时心血管变化及苏醒质量,并评价其安全性。方法将90例全身麻醉气管插管手术患者分为3组:C组(对照组):术毕等患者自然苏醒拔除气管导管;P组:术毕保留丙泊酚持续泵注至拔管;PF组:手术结束前20 min静注芬太尼,丙泊酚持续泵注至拔管。记录停肌松剂至自主呼吸恢复、手术结束至拔管、手术结束至离开手术室的时间及拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)HR、MAP、SpO2的变化,TOF值、AAI值,并进行镇静评分(RSS)、躁动评分(RS)。结果①HR、MAP:各组T1时均较T0时升高(P均<0.05),但P组、PF组各时间点均较C组降低(P<0.05);PF组在T3时,MAP降低更明显(P<0.05);②RSS:P组、PF组在T0、T1、T2均明显增高(P均<0.05);③RS:P组、PF组与C组比较在T0、T1、T2均明显降低(P均<0.05);PF组较P组在T1、T2、T3降低明显(P均<0.05)。结论芬太尼镇痛与丙泊酚深度镇静下气管拔管能抑制拔管期间呛咳和心血管应激等各种不良反应,减少拔管后的焦虑和躁动,使患者安全、舒适地度过苏醒期,提高麻醉质量。     

帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的效果及安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各20例。三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组和B组分别于麻醉诱导前20min和术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg,C组麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。分别于麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min,T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4）,观察三组MAP、HR、SpO2及躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS）、瑞芬太尼用量。结果B、C组T2～T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著（P〈0．05）;A、B组RS评分显著低于C组,RSS评分及BCS评分显著高于C组,瑞芬太尼用量少于C组,尤以A组为著（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠用于丙泊酚、瑞芬太尼全麻术中可产生明显超前镇痛作用,并可预防苏醒期躁动发生,术前静注效果更好。     

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术患者血流动力学和苏醒期躁动的影响。方法择期行胸科手术的患者40例,随机分为SF组和IF组,各20例。麻醉维持：SF组以舒芬太尼0.01-0.03μg/（kg·min）＋丙泊酚80-100μg/（kg·min）静脉持续泵注,IF组以0.7 MAC异氟醚吸入＋芬太尼1-2μg/kg间断静注＋1%利多卡因硬膜外注入。两组肌松维持均为阿曲库铵0.6μg/（kg·min）静脉泵注。分别记录两组患者麻醉前（T0）、气管插管前1 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、胸腔内探查时（T3）、插管拔管时（T4）、插管拔管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及苏醒期配合评级。结果两组T0与T1相比SBP、HR下降（P均〈0.01）;IF组与SF组T2、T4的SBP升高（P均〈0.01）;T3、T4、T5IF组HR较SF组加快（P均〈0.01）。苏醒期配合评级SF组明显高于IF组（P均〈0.01）。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术对血流动力学的影响小于异氟醚＋芬太尼＋持续硬膜外麻醉,麻醉诱导期、维持期、拔管期患者血流动力学更加平稳。     

开胸手术中氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉减轻术后烦躁效果观察

目的：观察开胸手术麻醉中联合应用氟比洛芬酯和地佐辛对减轻术后烦躁的效果。方法将150例全麻下行开胸手术患者,随机分为联合组、芬太尼组及对照组,各50例。三组全麻前均采用相同的麻醉诱导和维持方案。联合组切皮前10 min予氟比洛芬酯50 mg,手术结束前10 min联合组予地佐辛5 mg,芬太尼组予芬太尼0．01 mg/kg,对照组予等量生理盐水。术后患者呼吸平稳、达拔管指标时拔出气管内导管。分别观察三组拔管时间、RSS躁动评分以及苏醒期躁动发生率。观察各组拔管即刻、拔管后5、10、15、30、60 min时Ramsay镇静评分。结果芬太尼组拔管时间长于联合组及对照组（P均＜0．05）。联合组及芬太尼组RSS躁动评分低于对照组（P均＜0．05）;苏醒期烦躁发生率低于对照组（P均＜0．05）。拔管即刻、拔管后5、10、15、30 min联合组及芬太尼组Ramsay镇静评分均优于对照组（P均＜0．05）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛可以减少开胸手术患者全麻苏醒期躁动发生率。     

右旋美托咪定对静吸复合全身麻醉行全髋置换术老年患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 评价右旋美托咪定对全麻下行全髋置换手术的老年患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选择2007 年7 月~2013 年7 月在本院接受全髋置换术的60 例老年患者作为研究对象,分为观察组和对照组。患者上肢静脉通路后,观察组将0.4 μg/kg 负荷量右旋美托咪定采用微量泵从静脉10min 内泵入,维持量为0.3 μg/(kg· h);对照组将50 ml 0.9%NaCl 溶液从静脉泵入,方法同观察组。分别记录患者入室（T0）、开始泵药（T1）、泵药10 min（T2）、切皮（T3）、切皮30 min（T4）、拔管（T5）、拔管后30min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脑功能状态指数(CSI)等参数,并记录患者苏醒时间、拔管时间及术后30 min 警觉镇静（OAA/S）评分。结果 观察组SBP、DBP、HR 在T5、T6 时点与对照组比较显著下降,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组CSI 在T2~T6 各时点与对照组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组（P < 0.05）,但OAA/S 评分显著高于对照组（P < 0.05）。结论 对全麻下行全髋置换术的老年患者术前给予右旋美托咪定可有效维持患者围手术期血流动力学稳定,缩短拔管时间和苏醒时间,维持OAA/S。     

不同剂量艾司氯胺酮在甲状腺癌根治术中的麻醉效果及对术后早期情绪反应的影响

目的 观察不同剂量艾司氯胺酮对甲状腺癌根治术患者麻醉效果，以及对术后早期抑郁、焦虑情绪反应的影响。方法 选择120例择期全麻下行甲状腺癌根治术患者，随机分为低剂量组、高剂量组和对照组各40例。全麻诱导后低剂量组、高剂量组分别于手术开始前5 min静脉注射艾司氯胺酮0.25、0.50 mg/kg，对照组给予等容量生理盐水，术后三组静脉镇痛方案相同。记录麻醉结束至拔管的时间、术中瑞芬太尼用量及拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR），拔管后即刻采用Ramsay镇静评分评估患者的镇静程度。拔管后0、2、24、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度。手术前1 d及术后48 h内使用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的抑郁、焦虑状态，采用QoR-40调查问卷评估患者术后48 h的恢复质量。比较三组拔管时呛咳反应发生率、苏醒期躁动和谵妄情况，以及术后24 h内咽喉痛、头晕头痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 三组拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05），低剂量组、高剂量组术中瑞芬太尼用量低于对照组，低剂量组、高剂量组拔管时的MAP低于对照组，且高剂量组拔管时的HR低...     

不同麻醉方案对胃癌手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的分析硬膜外麻醉及全麻两种麻醉方式对胃癌患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法 100例胃癌手术患者,依照麻醉方式不同分为硬膜外麻醉复合全麻组(ET组)和气管内全麻组(T组)。两组患者依照分组不同采用不同麻醉方式,评价两组患者苏醒时间、术后躁动情况及认知功能。结果 T组患者呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均高于ET组(P<0.05);ET组患者烦躁时间显著低于T组(P<0.05);患者手术前1 d认知功能评分无显著差异(P>0.05),术后1 d及术后3 d,ET组患者评分明显高于T组(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉复合全麻和气管内全麻对胃癌患者进行麻醉后,患者苏醒期躁动及短期认知功能存在一定差异,且硬膜外麻醉复合全麻优于气管内全麻。     

硝酸甘油针剂舌下滴服预防高血压全麻插管患者麻醉苏醒期拔管反应的价值

目的 探究硝酸甘油针剂舌下滴服预防高血压全麻插管患者麻醉苏醒期拔管反应的价值。方法 选取2021年1月至2022年12月该院收治的124例全麻插管患者,采用单双球法随机分为对照组（n=62）和观察组（n=62）,对照组麻醉后舌下滴入适量生理盐水,观察组麻醉后滴入等量稀释后的硝酸甘油针剂。比较两组患者苏醒质量（苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间）,记录两组患者拔管即刻血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]、血流动力学[心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）]状态,分析术前和苏醒期血液应激指标[肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇]水平,记录气管拔管反应及不良反应（恶心呕吐、呛咳、咽喉疼痛）发生情况。结果 两组患者苏醒、拔管和自主呼吸恢复时间均无显著性差异（P>0.05）;拔管即刻,观察组DBP、SBP、HR水平、血液应激指标（E、NE、Cor）、拔管反应及不良反应发生率均低于对照组（P均<0.05）;SpO2水平高于对照组（P<0.05）。结论 硝酸甘油针剂舌下滴服能够改善全麻插管患者麻醉苏醒质量,降低患者血压,稳定血流动力学指标,降低拔管反应及不良反应发生率。     

丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复的影响。方法选择2014-12~2016-05行择期手术治疗的老年患者86例,采用随机数字表法分为丙泊酚组42例和七氟醚组44例,比较两组患者麻醉苏醒期躁动及认知功能恢复情况。结果七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间均明显长于丙泊酚组(P0.01)。七氟醚组拔管后5 min、15 min躁动评分均明显高于丙泊酚组(P0.01)。七氟醚组术后1、4、8 h时简易精神状态检查(MMSE)评分均明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论丙泊酚对老年手术患者麻醉苏醒期躁动评分优于七氟醚,对患者认知功能影响也较小。     

地佐辛防治全麻苏醒期躁动的效果分析

目的探讨地佐辛在防治全麻苏醒期躁动的临床效果。方法将2013-02~2014-12该院择期在气管插管全麻下进行手术治疗的94例患者按随机数字表法分为两组,观察组(48例)在手术结束前15 min静注地佐辛0.1 mg/kg,对照组(46例)在手术结束前15 min静注相同容积生理盐水,观察两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间等,以及两组患者躁动发生率、不良反应发生情况。结果观察组躁动发生率和躁动程度明显低于和轻于对照组(P0.05);观察组自主呼吸恢复时间和拔管时间比对照组明显缩短(P0.01);观察组不良反应发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论地佐辛能有效预防全麻苏醒期躁动,并能缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间。     

盐酸右美托咪定对高血压患者全身麻醉气管拔管期心血管反应的临床疗效观察

目的 探讨使用盐酸右美托咪定对高血压患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应的影响。方法 将2021年5月至2022年5月期间在我院接受治疗的高血压患者（n=92）依据随机排列表法分成两个组别,分别用观察组（n=46,泵注适量盐酸右美托咪定）、对照组（n=46,泵注等剂量0.9%生理盐水）表示,比较两组患者拔管期的心血管反应和拔管情况。结果 在进行全身麻醉前,两组患者的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）的差异无统计学意义（P>0.05）;在拔管时以及拔管结束1 min、3 min、5 min后,观察组患者的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者全身麻醉后的苏醒时间、拔管时间以及恢复自主呼吸时间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸右美托咪定的使用可以有效控制高血压患者全身麻醉气管拔管期的心率与平均动脉压水平,且不会对患者的苏醒时间、拔管时间以及自主呼吸恢复时间造成显著影响,适合推广应用。     

全麻下双肺同期手术病人自然苏醒与催醒的比较

目的比较全麻下双肺同期手术病人自然苏醒和拮抗药催醒状况。方法选取我院全麻双侧肺同期手术病人100例,随机分两组,A组为自然苏醒组,B组为拮抗药催醒组,观察停用全麻药和拔管时两组病人的MAP、HR、脉搏氧饱和度(SPO2);记录A组病人停全麻药后和B组病人给拮抗药后2、4、6、8、10 min各时点患者的CSI值;记录病人苏醒期能按指令睁眼时间、拔管时间、回麻醉恢复室监测时间;记录病人苏醒期躁动、苏醒延迟病例数。结果 B组注药后CSI在各时点的值与A组病人比较差异有统计学意义(P<0.05);B组对按指令睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室监测时间均短于A组(P<0.05);B组苏醒期躁动和苏醒延迟发生例数明显少于A组。结论全麻下双侧肺同期手术病人恢复期拮抗药催醒可减少病人苏醒延迟和躁动等并发症的发生,缩短全麻恢复时间。     

不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定对麻醉苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法将36例ASAⅠ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为A、B、C三组各12例,均予右美托咪定+生理盐水至4μg/mL静脉恒速泵入、3mL/min,右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg/kg。给药前(T1)、给药后即刻(T2)、给药后5 min(T3)和10min(T4)分别记录心率、血压;评定Riker镇静—躁动(SAS)评分;记录恢复室滞留时间。结果三组T2～T4时点SAS评分均显著低于T1,尤以B、C组为著;A组各时点心率、血压均无显著差异,B组仅T2时心率显著降低,C组T2、T3时血压及T2时心率显著降低。结论 0.5μg/kg右美托咪定治疗全麻苏醒期躁动效果好、安全性高。     

右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响。方法 选取在全麻下行颈椎手术的高血压病患者60例,随机均分为右美托咪定组（试药组,D组）和对照组（C组）,于术毕前10 min分别泵入右美托咪定0.5 μg/kg和芬太尼1 μg/kg。观察麻醉前（T0）、术毕前10 min(T1)、 术毕时(T2)、拔管前即刻 (T3)、拔管后5 min和10 min(T4、T5)时HR、SBP和DBP值。记录T5时Ramsay镇静评分和 VAS疼痛评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 试药组T2时心率显著低于T1时（P<0.05）;对照组T3、T4时HR、SBP均高于麻醉前（P<0.05或P<0.01）;试药组T3~T5时HR、SBP和DBP值均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。试药组Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。两组术后VAS评分无显著差异。试药组苏醒期时呛咳、躁动发生率低于对照组（P<0.05）。结论 高血压病患者全麻结束前静脉给予小剂量的右美托咪定能够减轻苏醒期血流动力学波动,可减少不良反应的发生率。     

地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及疼痛的效果观察

目的探讨地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及疼痛的效果。方法选择2012-06~2014-06该院普外科收治的80例急性结石嵌顿性胆囊炎患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组和对照组各40例。手术结束前15 min,观察组给予静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛,对照组给予静脉滴注1μg/kg芬太尼,比较两组自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、视觉模拟评分、躁动评分和拔管后不良反应等情况。结果观察组平均自主呼吸恢复时间、平均唤醒时间、平均拔管时间明显短于对照组(P0.05),拔管后出现的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组拔管时和拔管后15 min视觉模拟评分和躁动评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论手术结束前15 min静注地佐辛0.1 mg/kg能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及其疼痛,值得临床推广应用。     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注与靶控输注在神经外科手术中的应用比较

将80例择期行神经外科手术的患者随机分为两组。A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉;B组先采用丙泊酚与利多卡因、芬太尼复合静脉泵注,芬太尼量由高到低,手术结束前2h改为丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注;两组患者持续泵注阿曲库铵[0.25～0.3mg/（kg.h）]。记录围麻醉期血流动力学指标、麻醉药用量、麻醉后恢复情况及是否有术中知晓。结果显示,两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低,心率减慢,气管插管前后两组无明显改变;手术结束后睁眼时A组心率、血压较B组增高（P〈0.05）,两组苏醒均较快,无延迟性呼吸抑制;异丙酚、瑞芬太尼用量A组明显多于B组（P〈0.05）,且A组拔管后均诉切口疼痛,B组无1例诉切口疼痛。认为丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼静脉泵注麻醉诱导迅速且维持平稳,停药后患者清醒快,无延迟性呼吸抑制,且对气管导管耐受性好,术后镇痛好。