腹膜透析在终末期糖尿病肾病治疗中的应用

目的：探讨腹膜透析在终末期糖尿病肾病治疗中的临床分析。方法选取我院收治的50例终末期糖尿病肾病患者,全部患者均行腹膜透析治疗,统计对比全部患者透析治疗前后血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血白蛋白等指标的变化情况以及透析期间并发症的发生率。结果患者透析治疗后血肌酐（513.5±11.2）umol/L、尿素氮（20.3±1.5）mmol/L,明显小于透析治疗前的（725.6±12.3）umol/L、（25.4±1.9）mmol/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者透析治疗后的血红蛋白（105.6±2.9）g/L、血白蛋白（31.7±2.0）mg/L,明显高于透析前的（93.8±3.1）g/L、（28.2±1.6）mg/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。透析治疗期间感染、出血、腹膜炎、腹腔脏器粘连等并发症并发症发生率16.0%。结论腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病具有较好的临床效果,切透析治疗期间安全性较好,操作方便,具有较好的临床应用价值。但是腹膜透析仍需要改善,降低并发症发生率,进一步推进腹膜透析治疗的发展。     

自动化腹膜透析机在腹膜透析患者中的效果观察分析

目的：分析自动化腹膜透析机用于接受腹膜透析患者的效果。方法：从2021年1月～2022年1月院内收治的腹膜透析患者中随机选择60例,依据患者的透析模式进行分组,即实验组与对照组,各30例。对照组均接受连续性不卧床腹膜透析,实验组均实施自动化腹膜透析,对比效果。结果：治疗前,实验组与对照组的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）无差异,P>0.05。治疗后,实验组的BUN、Scr、UA、IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP显著低于对照组,P<0.05。治疗后实验组并发症与对照组无差异,P>0.05。结论：将自动化腹膜透析机用于临床腹膜透析患者治疗,可以降低炎性指标,改善患者的肾脏功能,提升疗效,且安全性较高,选择哪种方式需根据患者的实际情况决定。     

慢性肾功能衰竭患者应用腹膜透析联合血液透析与腹膜透析的疗效分析

目的：探宛腹膜透析联合血液透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法：资料随机选取2010年3月-2012年3月于本院诊治慢性肾功能衰竭的患者115例,随机分为研究组47例,对照组68例,随访两年作为研究终点。对照组予以腹膜透析。研兜组予以腹膜透析联合血液透析,分析两纽治疗前后肾功能、血液指标改善情况度并发症情况。结果：治疗后研究组BUN与Cr值均低于对照组,研究组每周KT／v水平均高于对照组,研究组血浆白蛋白与血红蛋白值均高于对照组,全段甲状旁腺激素值低于对照组;研究组治疗中并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,可减少并发症并提高患者生活质量,值得临床推广。     

血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病透析患者的临床疗效观察

目的观察血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病透析患者的临床疗效。方法选取我院2015年5月至2016年1月期间收治的92例终末期肾病患者,分为血液透析组和腹膜透析组各46例。血液透析组接受常规血液透析,腹膜透析组接受非卧床持续腹膜透析。比较两组患者的生化指标、并发症、生存率及生活质量。结果与血液透析组比较,腹膜透析组的钙磷乘积较低,并发症发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访一年,两组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液透析组的生活质量优于腹膜透析组(P<0.05)。结论腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢异常的改善作用优于血液透析,但其并发症发生率较高;两种方式的治疗效果相当,但从生活质量方面来看,血液透析方式更具有优势。     

不同残余肾功能对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响

目的 观察不同残余肾功能（RRF）对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响.方法 选择腹膜透析患者97例,按残余肾小球滤过率（rGFR）水平将其分为两组：rGFR≥2ml/（min· 1.73 m2）为有RRF组;rGFR＜2 ml/（min· 1.73 m2）为无RRF组.每3个月进行一次全面临床随访,评估患者的全身情况,包括身高、体质量、尿量、血压、血红蛋白（Hb）、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素（IPTH）等,同时记录透析模式、透析液量和透析出液量,计算每周腹膜和残肾的尿素清除分数（Kt/V）、肌酐清除率（Ccr）,以总Kt/V和每周总Ccr作为透析充分性指标,对比观察不同RRF状态透析患者临床生化指标变化,观察1年后的病死率.结果 有RRF组患者透析初始及1年后24 h尿量均高于无RRF组,有RRF组患者透析初始尿量（1 470±570）ml,1年后减至（1 010±470）ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组透析初始及1年后总Kt/V、每周总Ccr比较差异均有统计学意义[总Kt/V：2.07±0.49比1.73±0.36,1.98±0.41比1.69±0.31;每周总Ccr：（65.6±11.2）L/周比（54.1±10.2）L/周,（62.3±10.8）L/周比（51.3±9.7）L/周]（P＜0.05）;有RRF组透析初始及1年后平均动脉压低于无RRF组,血浆白蛋白有RRF组较无RRF组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者Hb比较差异无统计学意义（P＞0.05）.有RRF组患者透析初始血钙水平明显高于无RRF组,血磷和IPTH水平明显低于无RRF组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,1年后两组血钙和血磷水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,IPTH水平有RRF组明显低于无RRF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.透析1年后有RRF组病死率为5.7％（3/53）,显著低于无RRF组的27.3％（12/44）,差异有统计学意义（P＜0.01）.Cox回归分析显示RRF、年龄、心血管疾病是腹膜透析死亡的独立预测因子,而透析病程、糖尿病、血浆白蛋白、Kt/V与腹膜透析死亡无明显相关性.结论 RRF可以影响腹膜透析患者的透析效能,保护RRF可降低患者的病死率,但血磷水平并未因RRF及透析充分性好而得到较好控制.     

腹膜透析与血液透析治疗糖尿病肾病的对比研究

目的比较血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的早期疗效。方法 2013年1月至2014年3月,72例终末期糖尿病肾病患者随机分成血液透析(hemodialysis,HD)治疗组和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗组,各36例。对两组进行前瞻性比较研究,观察指标包括血压、尿量、钙磷、血脂、白蛋白、血红蛋白、24 h尿蛋白量、24 h净超滤量、心脑血管并发症及腹膜透析相关性腹膜炎等。采用肾小球滤过率(r GFR)评估患者残余肾功能;采用每周总尿素氮清除率(Kt/V)、每周总肌酐清除率(Ccr)评估透析充分性。结果透析6个月后,72例患者中69例获得随访,HD组死亡脱落1例,PD组中脱落2例。两种透析方式均可引起收缩压和舒张压下降,PD治疗组的下降更明显,组间比较有统计学差异(P<0.05);两组中的白蛋白、血红蛋白等营养状态指标均有所升高,但HD治疗组的升高更明显,组间比较有统计学差异(P<0.05);HD治疗可使甘油三酯和总胆固醇稍下降,但PD治疗后患者的甘油三酯和总胆固醇均显著升高,组间比较有统计学差异(P<0.05);HD治疗后患者的尿量显著减少,而PD治疗组的则稍减少,组间比较有统计学差异(P<0.05)。6个月后,两组患者间残余肾功能和透析充分性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析和腹膜透析均是治疗终末期糖尿病肾病的有效方法,近期疗效相近,并发症方面各有优缺点。     

护理管理在腹膜透析中的运用

腹膜透析是治疗终末期肾功不全的主要治疗手段之一，尤其是老年人中伴有心血管疾病、高血压肾病和糖尿病的病人，腹膜透析能保持机体内环境稳定，保护残余肾功能，其优点是安全、方便、操作简单，易于培训病人及家属。先进的护理管理模式运用于腹膜透析中，创立了最佳护理路径，掌握最佳护理流程，使患者进一步掌握腹膜透析的程序及相关知识；护士有明确的工作方向和护理依据，     

腹膜透析在肾功能衰竭伴大量腹水患者中的应用

目的 探讨腹膜透析在肾功能衰竭（肾衰）伴大量腹水患者中的应用价值。方法 选择伴大量腹水及低蛋白血症的慢性肾衰患者，在给予内科综合治疗同时，先给予间歇性腹膜透析（IPD），2周后转为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。观察患者自觉症状及浮肿等体征的改善情况，测定CAPD治疗前、治疗1个月后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）等指标的变化情况。结果 患者经腹膜透析后自觉症状均明显好转，食欲改善，浮肿逐渐消退，并发渗漏1例，改血液透析1例。患者透析后Cr、BUN明显下降（P〈0．05），Hb明显上升（P〈0．05），β2-MG、PTH、Alb、TP的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腹膜透析是治疗慢性肾衰伴大量腹水、低蛋白血症的一种有效手段。     

腹膜透析技术相关性并发症的研究

目的探讨腹膜透析技术规范化的必要性及临床意义。方法选取2007年2月至2011年8月采用腹膜透析技术治疗慢性肾功能衰竭患者69例,研究与腹膜透析技术相关的并发症情况。结果与腹膜透析技术相关的并发症主要包括：感染（发生率由2007年的42．85％逐年下降至2011年的5．26％,总发生率为14．49％）;外科技术相关性并发症如管周渗漏（4．35％）、渗血（15．94％）、疼痛（39．13％）;导管技术相关性并发症如导管脱落（1．45％）、导管堵塞（5．80％）、导管移位（18．84％）。结论重视腹膜透析技术的规范化有助于推广腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭．明显减少腹膜透析的退出率。     

腹膜透析患者配合应用改进型腹膜透析管路固定装置的效果

目的 分析腹膜透析患者配合应用改进型腹膜透析管路固定装置的效果。方法 选择2021年4—9月某医院肾内科的62例腹膜透析患者和20名参与临床护理的工作人员作为研究对象，按照腹膜透析时导管固定方法不同将患者分为对照组与观察组，每组31例。对照组采用常规医疗导管绑带进行导管固定，观察组采用改进型腹膜透析管路固定装置进行导管固定，两组均由同一组护理人员（20名）负责，比较两组固定效果（管路移位、意外脱管、管路折扁）、主观评分（固定舒适程度评分、卧床自由活动评分、导管自由拉扯评分、固定过程安全评分）及护理人员满意度（方便安装拆卸、减少移位风险、保证引流通畅、预防牵拉脱管）。结果 观察组管路移位、意外脱管及管路折扁的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组固定舒适程度、卧床自由活动、导管自由拉扯评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组固定过程安全评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组方便安装拆卸、减少移位风险、保证引流通畅及预防牵拉脱管的护理人员满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改进型腹膜透析管路固...     

腹膜透析植管术后临床路径初探

目的通过腹膜透析植管术后临床路径的运行,合理降低医疗成本。方法75例进行腹膜透析治疗患者随机分为三组：腹透机组、传统护理组（拆线后组）、临床路径组,比较三组术后住院天数、术后住院费用及并发症。结果临床路径组术后住院天数、术后治疗费用均低于其他两组（P〈0.05）,并发症无统计学意义（P〉0.05）,90%的患者能够进入临床路径。结论推荐腹膜透析植管术后临床路径为：术后3d开始行IPD治疗,腹透液初始剂量500～1000ml,逐渐加大剂量至2000ml后改为CAPD治疗,同时腹透护士进行健康宣教,至患者能够独立操作后出院。下列情况之一者不纳入临床路径：1、年龄大于70岁;2、糖尿病合并肥胖。     

血液透析和腹膜透析技术对患者生活质量的影响分析

目的：了解血液透析和腹膜透析技术对终末期肾病患者生活质量的影响,为适宜透析技术的管理策略提供依据。方法：采用肾病专用生活质量量表对559名透析患者进行调查,通过多元线性回归分析患者生活质量的影响因素。结果：使用腹膜透析技术的患者生活质量更优(P<0.05)。透析技术、年龄、性别和医疗机构性质是影响患者生活质量的因素(P<0.05)。结论：提倡腹膜透析优先策略,建立以改善患者生活质量为导向的透析服务供给体系。     

慢性肾功能衰竭腹膜透析护理效果分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭腹膜透析护理的效果.方法:对本院180例接受腹膜透析肾病患者的临床资料进行回顾分析,对治疗前后的血液指标、功能指标进行比较,同时观察腹膜透析前、透析过程中以及透析治疗后的相关护理效果.结果:治疗前后比较发现,患者的血红蛋白明显呈上升趋势,血清肌酐、尿素氮等代谢产物呈下降趋势,且患者感染或者发生透析并发症的几率为0,该差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析治疗,应该进行相应的护理,有一定的治疗效果,对临床各项指标有改善的作用,取得的临床效果也较为显著.     

以家长为对象的护理干预对先心病婴幼儿腹膜透析后并发症及其家长护理知识的影响

目的 探讨以家长为对象的护理干预对先心病婴幼儿腹膜透析后并发症及家长护理知识的影响。方法 选择2020年3月至2022年6月我院收治的先心病术后腹膜透析婴幼儿84例,随机分为对照组（42例,常规护理）、护理干预组（42例,常规护理+以家长为对象的护理干预）,比较两组并发症发生情况、家长护理知识评分。结果 护理干预组腹膜炎、低钾血症、感染发生率均低于对照组（P <0.05）。护理后,护理干预组家长的运动方案、药物治疗、饮食方案、并发症管理、病情监测评分均高于对照组（P <0.05）。结论 以家长为对象的护理干预应用于先心病术后腹膜透析婴幼儿可显著降低腹膜透析相关并发症发生率,提高患儿家长护理知识掌握情况。     

腹膜透析患者长期使用低钙透析液安全性探讨

目的观察非卧床连续性腹膜透析（CAPD）患者长期使用低钙透析液（LCD）的安全性。方法在规律性随访的患者中选择28名CAPD患者，在使用标准钙透析液（SCD）3个月后改为使用LCD3年，以SCD为对照组，分别在使用LCD后的第1、3、6、12个月和第2、3年每年两次检测血清钙、血磷、全段甲状旁腺素（iPTH）和血白蛋白水平；计算发生瘙痒的人数和发生腹膜透析感染并发症的人数。结果使用LCD治疗第1个月开始血清钙上升，至第12个月显著升高（P〈0．05），iPTH值在治疗第12个月显著降低（P〈0．05），平均值〉300pg／ml。整个治疗过程中，瘙痒人数明显增加（P〈0．05），发生感染的并发症无明显增加（P〉0．05）。结论长期使用低钙透析液应严密检测血钙、磷和iPTH水平，同时注意钙的补充。     

以专科护士为主导的网络访视在基层腹膜透析患者延续护理中的应用研究

目的 探讨以专科护士为主导的网络访视在基层腹膜透析患者延续护理中的应用效果。方法 选择琼海市人民医院2021年7月-2021年12月收治的116例终末期肾病患者为研究对象,所有患者均行腹膜透析治疗,根据护理方式的差异分为观察组(60例)和对照组(56例)。对照组患者居家进行腹膜透析期间予以常规护理指导,观察组予以网络访视下的延续护理干预。比较两组患者透析自我效能评分、生活质量评价表(SF-36)评分和并发症发生率。结果 经治疗后6个月后,观察组患者透析态度、透析行为、透析知识、行为依从性四个维度评分均明显高于对照组,同时观察组SF-36量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹膜透析治疗期间腹膜炎等并发症的发生率为11.67%(7/60),明显低于对照组26.79%(15/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以专科护士为主导的网络访视应用于基层腹膜透析患者延续护理中,能够提高透析患者自我效能感和生活质量,降低并发症发生率。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理干预

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的护理举措,以积累相关工作经验。方法随机选取终末期糖尿病肾病患者35例,我们给予腹膜透析治疗,同时配合全方位的护理举措,观察患者在住院期间内以及出院后1个月的时间内,腹膜透析治疗的基本情况。结果所有患者在观察期内均顺利完成次数不等的腹膜透析治疗,未见腹膜透析管堵塞、隧道炎、腹膜炎等并发症的发生,3例患者在腹膜透析治疗过程中发生了低血糖,经治疗后血糖恢复正常。结论我科采取的护理举措可以有效地配合腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病。     

国产腹膜透析双联系统对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果评价

目的评价国产腹膜透析双联系统对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果。方法选择保持随访的腹膜透析患者358例,随机分为2组：分别使用进口与国产腹膜透析双联系统的两组患者,对比两组患者腹膜透析相关性腹膜炎的感染率和平均感染间隔时间。结果两组患者在观察期间的感染率分别为28.7%与27.3%,平均感染间隔时间为26.9±14.2个月与27.2±13.8个月,两组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果上,国产腹膜透析双联系统与进口腹膜透析双联系统无差异。     

维持性腹膜透析患者血清脑钠肽水平与心力衰竭关系的研究

目的探讨维持性腹膜透析(MPD)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭(HF)之间的关系。方法选择健康志愿者40名和行维持性腹膜透析的尿毒症患者80例,于就诊当天早上依问诊、体查、胸片、心脏彩超等评估心功能情况,同时抽取空腹上肢静脉血检测血清BNP、Scr、BUN的水平。结果 180例MPD患者根据心功能情况分成两组:心力衰竭组45例(A组)和心功能正常组35例(B组)。40例健康志愿者作为对照组(C组)。2三组患者年龄、体重、性别比和身高比较均无显著性差异(P>0.05);A组和B组患者腹膜透析时间比较无显著性差异(P>0.05)。3A组与B组的血清BNP水平、Scr、BUN水平均比C组明显增高(P<0.05);A组与B组的Scr或BUN水平比较无显著性差异(P>0.05);A组血清BNP水平比B组明显升高(P<0.05)。结论维持性腹膜透析患者血清BNP水平与心功能情况密切相关,可作为维持性腹膜透析患者心力衰竭发生的预测指标。     

对终末期肾病采取腹膜透析与血液透析治疗的研究进展

慢性肾脏病向终末阶段逐渐进展即为终末期肾病（ESRD）,目前主要采取透析治疗以维持生命。腹膜透析（PD）与血液透析（HD）各有优缺点,例如与PD相比,HD更加充分,但不适用于伴随出血性疾病、严重血管病变或心脏疾病者。透析技术的不断发展与成熟使终末期肾病患者的生存期逐渐延长,但透析治疗仍会引起诸多并发症,导致透析患者仍有较高的病死率。现从万方、中国知网等数据库中查阅大量资料,将HD与PD治疗ESRD的研究进展综述如下。