中医药治疗双相情感障碍研究进展＊

双相情感障碍（Bipolar disorder， BD）是一种复杂精神疾病，以躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作循环、交替、反复出现为症状表现，具有高度异质性临床表现和病理学特征。现有以心境稳定剂及抗精神药物为主的药理学及非药理学治疗方式效果欠佳且副作用多。以整体观念、辨证论治为特点的中医疗法，恰契合因机体复杂性而引发疾病本质，在BD防治方面具备独特优势。本文总结归纳了BD的中医学认识、中医辨证分型、中医药治疗BD的内治法与外治法应用，详细阐述了中医药辨证论治的病因病机、治法治则、方药配伍，总结了情志护理、针灸疗法、八段锦、耳穴贴压、拔罐等多种特色疗法，发现中医药治疗BD均可获得良好效果，且不良反应率低。同时探讨了目前中医药治疗BD存在的弊端及不足，促使中医药治疗更加科学化、严谨化、多样化，为中医药临床提供更多选择，为更好地继承与发扬中医药传统文化奠定基础。     

基于张锡纯的癫狂理论探讨双相情感障碍的病机

双相情感障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类情感障碍性疾病,抑郁相与躁狂相之间常相互转化。双相情感障碍的抑郁相和躁狂相分别属于中医"癫证""郁证"与"狂证"的范畴,同时二者在病机上也具有共同的特征和相互转化的规律。张锡纯在论述心脑相通理论的基础上提出了癫狂发病及癫与狂转化的痰火病机,认为情志不遂、气郁化火是癫狂的始动因素,痰火瘀塞心脑相通之窍路是癫狂的核心病机,痰火的郁积与外散是癫狂转化的关键机转。现尝试从痰火的角度出发来分析双相情感障碍的动态病机,探讨抑郁相与躁狂相转化的病机演变规律,为临床治疗本病提供辨证思路。     

抑郁发作和躁狂发作的病机特点探讨

从抑郁发作和躁狂发作的主要临床表现、发病的季节性、神经生化机制等方面探讨二者的医病机特点：躁狂发作属于中医的阳证范畴,阳盛阴虚是其主要病机特点;抑郁发作属于中医的阴证范畴,阳虚阴盛是其主要病机特点。抑郁发作和躁狂发作的关系符合中医阴阳的基本特点和阴阳学说的“对立”“转化”“互根”“消长”内容,可用于研究中医的阴阳学说。     

从虚痰瘀毒论治恶性骨肿瘤

近年来,恶性骨肿瘤临床发病率逐年升高,其病机复杂,发病隐匿,具有较高的病死率。随着西医学的发展,中西医结合治疗方法在该病治疗中的运用越来越广泛。中医学多从“虚、痰、瘀、毒”等出发阐述恶性骨肿瘤的发病机制,历代中医文献中有不少关于该病的记载,并且取得了较好效果。从中医学“虚、痰、瘀、毒”出发,对恶性骨肿瘤的发病机制进行探讨,探索科学的中医药治疗方案,发挥中医药治疗优势,旨在为今后治疗恶性骨肿瘤提供借鉴及参考。     

中医药治疗输卵管炎性不孕临床研究评述

本文就近年来中医药治疗输卵管炎性不孕(SI)的临床研究作一评述。SI指因输卵管阻塞、粘连等因素导致输卵管通畅异常所引起的不孕，占女性不孕症25%～35%。SI是中医妇科优势病种，归属中医“不孕”“癥瘕”“断绪”“妇人腹痛”等。中医药在SI治疗上理论基础深厚，辨治思路广泛。现代医家在承继古代医家的思想及治法的基础上，结合西医学的理化指标与自身临证经验，认为“瘀”为本病主要病因病机，其病位在胞络、两歧，临床多表现为虚实夹杂之候。临床研究主要分为单纯中药治疗，内外同治之针药联合、灌肠联合中药内服等以及中西医联合治疗。中药辨证治疗能够改善患者临床症状，提高输卵管复通率及受孕率，内外合治有标本同治之效，中西医联合治疗各展所长，优势互补。本文总结中医药治疗SI的临床研究现状，探索中医药治疗机制，构建适宜中医的临床循证方案，为凸显中医药优势提出建议。     

中医药促醒治疗的研究进展

西医学中所谓昏迷是指由各种原因引起的严重的意识障碍,其发病机制复杂。“神昏”“昏聩”“昏厥”“昏蒙”等均是中医对昏迷的表述。近年来,中医中药对多种内科疾病导致的昏迷的促醒治疗取得一定的疗效。文章主要对中医昏迷的病因病机及中医药在促醒治疗方面的研究进展作简要综述,为中医药在昏迷促醒的临床治疗和研究提供参考。     

中医药治疗变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病,是临床耳鼻喉科的常见病之一。属祖国医学的“鼻鼽”范畴。在人群的各个年龄段均可发病,其中又以青少年患病居多。西药对本病的治疗仅停留在缓减症状、减轻痛苦的水平,而且存在着易反复发作、副作用多、远期疗效不理想等问题。近年来,随着人们对本病认识的加深,渐发现中医药治疗变应性鼻炎取得了很好的效果。     

中医药治疗溃疡性结肠炎的临床体会

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠粘膜的慢性炎性疾病。呈反复发作慢性病程，治疗困难，属临床常见难治疾病之一。本病属于祖国医学“泄泻”、“休息痢”、“滞下”、“肠癖”、“肠风”等范畴，多以泄泻论治，中医药治疗有较好疗效，具有愈合快，复发率低的特点。     

中西医结合治疗急性躁狂发作50例

躁狂发作系情感性精神障碍的一种类型,是精神科的一种常见病、多发病,属中医学“癫狂”范畴。2003-04-2004-07,笔者在西医常规治疗基础上采用清心泻火、滋阴降火、重镇安神之法治疗本病50例,取得了较好效果,现报道如下。1一般资料入选病例均为躁狂发作住院男性患者100例,随机分     

试析“重阳者狂,重阴者癫”

将"重阳者狂,重阴者癫"之"癫"释为癫狂病之癫症是不妥的,当时所说之"癫",或称"癫病""癫疾",即癫痫,"重阴者癫",即病癫痫。"狂",实乃后世之癫狂病,释"狂"为癫狂病之狂症,欠妥。因《难经》成书时之医学语境,"狂"并不单指刚躁狂暴、逾垣上屋、弃衣奔走等之狂症,多泛指精神异常之病症或现象。读"重阳者狂,重阴者癫",宜如读《黄帝内经》"病机十九条"之"诸""皆"字,宜理解为非全是,或非全部;即部分或大部分具"重阳"或"重阴"脉者病癫狂病或癫痫。"重阳者狂,重阴者癫",以脉象昭示了部分或大部分癫狂病、癫痫已作的病理状态,吾家以此认识并指导癫狂病、癫痫之临床辨治,取得了可喜的效果。故宜正确认识和理解此句经典名言,使之更好地运用于神经精神系统疾病之中医药研治。     

试释《灵枢·癫狂》之狂

就《灵枢·癫狂》所记述之狂,结合临床实际做简要阐释。文中指出,第一条与第二条记述之狂,系指现代医学所谓之躁狂抑郁性精神病双相型,抑郁与躁狂交替发作之症状;第三条与第四条记述之狂,是有关精神分裂症(简称精分症)偏执型妄想与幻觉为主的症状。文中还就原文错误的病因记述提出了自己的见解与认识,同时又根据其家治疗癫狂病之经验,提出了狂所指不同精神疾病及治疗要点。     

高社光教授治疗白塞病临床经验

白塞病（ behqet＇s disease ， BD ）是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性多系统损害疾病，临床上以反复发作性口腔、生殖器溃疡、葡萄膜炎和皮肤损害为特征，通常称口—生殖器—眼三联征。 BD在我国并非罕见，多发于16～40岁，男性略多于女性，目前西医药尚无特效方法，主要为糖皮质激素、细胞毒类药物、非甾体抗炎药、纤溶药物及对症治疗。根据BD的临床表现，中医学将其归属于“狐惑病”范畴，认为本病主要为感受湿热温毒，或病久失治、误治，脏腑功能失调，变生湿热、瘀血所致。全国名老中医高社光教授临证30余年，治疗疑难杂症经验丰富。我们有幸随师侍诊，兹将其治疗BD经验介绍如下。     

中医药调整脑内微环境改善阿尔兹海默病引发认知损伤作用效果及生物学机制研究进展

阿尔茨海默病病因复杂，目前其发病病因、病机尚未得到完全阐明，尚无特别有效的治疗药物。西医学认为该病的发生可能与遗传、自身免疫、环境、衰老等因素导致的脑内微环境异常有关，是其进行性加重的重要原因，脑内物质淋巴引流是改善脑内微环境防治阿尔茨海默病的重要手段。随着传统中医“毒损脑络”病机及西医学对阿尔茨海默病发病过程中脑内微环境、淋巴引流等组织形态学以及功能学认识的不断深化，系统阐明中医药调整脑内微环境改善阿尔兹海默病引发认知损伤作用效果及生物学机制已成为可能，并且对进一步指导临床应用具有重要意义。     

浅析“多喜为癫,多怒为狂”

"多喜为癫,多怒为狂"出自刘完素所著之《素问玄机原病式》。《素问玄机原病式》中"癫"指癫狂病之癫证,"狂"指癫狂病之狂证。"多喜"常见之精神疾病:躁狂抑郁性精神病(简称躁郁症)躁狂、心气实,分裂情感性精神病(简称分裂情感症)躁狂、心气实挟痰,精神分裂症(简称精分症)偏执型前段、痰瘀酿毒侵心。"多怒"常见之精神疾病:躁郁症躁狂、肝气实,分裂情感症躁狂、肝气实挟痰,精分症偏执型前段、痰瘀酿毒侵心。尽管刘完素之癫、狂症名判别说不妥,然其所提出的癫狂病因火热说,对狂症之临床辨治却有着甚为重要的指导作用。     

马融教授治疗小儿痫证新思路

小儿痫证相当于西医学癫痫强直一阵孪性发作。历来中医辨治多从风、火、痰、惊、瘀几方面。马融教授在长期临床实践的基础上，认为本病的病机主要为奉虚标实、气机逆乱。“本虚”责之于肾精亏虚；“标实”即临床表现风和痰之见症。加之本病常反复发作，日久不愈，“久病必瘀”、“久病入络”，据此提出了“益肾填精、豁痰熄风、化瘀通络”的治疗大法。研制出熄风胶囊，临床治疗本病，取得了很好的疗效。     

支气管哮喘的中医治疗进展

支气管哮喘（以下简称哮喘）临床表现为反复发作的喘息呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，属祖国医学“哮病”、“喘证”范畴，是临床常见病，多发病。到目前为止，药物治疗仍是哮喘防治的最有效方法。近年来，中医药治疗哮喘的研究取得了重大的进展，尤以补肾法占主导地位。传统理论认为本病的病理因素以痰为主，严氏等”’认为哮病或久病及肾，或病起于先天不足，肾虚肺脾失于温煦，津失布散才生痰，肺卫不固易因外邪而诱发，故将哮病的“夙根”指为痰是不够深入的，应该说肾虚才是本病之根本，故不论发作与否，均可以益肾兼补肺健脾为法治之。现就哮喘的中医药治疗作一综述。     

刘海英教授益气升清降浊法治疗发作性睡病验案举隅

多寐是以不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡为主要表现的病证。与西医学中的发作性睡病、神经官能症多相类似。长期以来单纯应用西药治疗发作性睡病存在短板,临床对发作性睡病病因、病机的认识仍存在盲区。此文旨在分析刘海英教授结合李东垣“脾胃为中心”的学术思想,临床以益气升清降浊法治疗发作性睡病经验,其针对患者自身年龄、体质各异辨证论治,以中药汤剂治疗,标新于降低发作频率、减少毒副作用、扶助正气等方面,弥补了常规西药治疗的不足之处。     

白塞病中医临床研究进展

本研究从病因病机、辨证论治、经方、验方、内外兼治、中西医结合治疗等多方面对白塞病(Behcet disease,BD)进行阐述。综述了近年来中医药对BD治疗的临床研究进展。该病目前尚不能根治,中医药在长期的临床实践中取得了较好的疗效。相对于单纯西药对于BD的治疗,中医药治疗更能降低BD的复发率,使病情缓解趋于稳定。     

中医药治疗心房颤动的临床研究进展

心房颤动是常见的心律失常之一，属中医“心悸”、“怔忡”范畴。中医药治疗心房颤动具有一定优势，而且较西医药治疗副作用少，现将中医药治疗心房颤动近五年的研究进展综述如下。１病因病机心房颤动的病位在心，其主要症状为心悸、脉结或代，常伴有头晕、胸闷、气短等症...     

基于厥阴寒热错杂理论探讨乌梅丸类方在双相情感障碍中的临床应用

双相情感障碍(bipolar disorder, BD)表现为情绪的两极化,即在疾病发展过程中抑郁与躁狂交替发作,现代医学药物治疗受限且不良反应明显。中医可从厥阴寒热错杂理论入手,肝阳虚为BD的根本病因,BD抑郁相中肝阳虚与肝气郁并存,进展至躁狂相则有气郁化火与阴虚火旺并见,终致虚火外盛而里阳益衰,形成抑郁与躁狂反复发作的恶性循环。治疗上,总以温阳滋阴、清火开郁为治疗原则,选用乌梅丸作为寒热错杂的基本处方,偏寒化者以温脾丸辛温助阳,偏热化者用连梅饮酸苦泄热,三方三足鼎立,从整体、动态的视角治疗BD的不同发病阶段,可分别作为BD维持治疗期、抑郁发作期和躁狂发作期的主方,以补虚为中心,把握温阳药与滋阴药的比重,斟酌寒热偏重用药,临床主要针对于双相Ⅱ型障碍,效果颇佳。