共查询到20条相似文献,搜索用时 15 毫秒
1.
傅鸣郁许凤王庆文王燕许永茂安新江 《中西医结合心脑血管病杂志》2022,(15):2826-2831
目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与心脏Tei指数诊断小儿先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)诊断的临床价值。方法 选取2015年1月—2017年1月徐州市儿童医院收治的200例先天性心脏病患儿,根据随访结果分为术后未发生肺动脉高压(PAH)组(171例)和术后发生PAH组(29例)。术后采集病人外周血,血常规检测中性粒细胞、淋巴细胞,计算NLR值,脉冲多普勒测量病人心室Tei指数,并比较基础资料;多因素分析影响病人术后发生PAH的因素;分析NLR和Tei指数分别与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肺输出量(CO/Qp)的相关性;构建PAH的结构方程模型;根据受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR和Tei指数对评估病人术后是否发生PAH的最佳临界值;根据临界值将病人分为A组、B组和C组,用GraphPad Prism绘制生存曲线,比较3组病人在随访的3年内的PAH未发生率。结果 术后发生PAH组NT-proBNP、CO/Qp、NLR和Tei指数均明显高于术后未发生PAH组(P<0.05);NLR和Tei指数与NT-proBNP、CO/Qp均呈正相关(P<... 相似文献
2.
3.
先天性心脏病并发肺动脉高压的研究现状 总被引:5,自引:0,他引:5
肺动脉高压是一个古老的话题 ,自 1 897年ViktorEisenmenger描述肺动脉高压的临床特征以来 ,医学界对其进行了不懈地研究 ,但至今还未得到圆满解决。1 定义、病理改变肺动脉的正常收缩压 (sPAP)、舒张压 (dPAP)及平均压 (mPAP)约为 2 4、9、1 6mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。静息状态下sPAP、dPAP、mPAP分别超过 30、1 5、2 0mmHg ,或运动过程mPAP >30mmHg均可诊断为肺动脉高压。mPAP2 1~ 30、31~ 5 0和 >5 0mmHg分别为轻、中和重度肺动脉高压。1 998年 9月在法国举行的WHO肺动脉高压专题研讨会中 ,将肺动脉高压分为 5类 ,其中… 相似文献
4.
先天性心脏病相关肺动脉高压在临床上已屡见不鲜,其诊疗手段与处理策略也日益受到临床医师的关注。先天性心脏病相关肺动脉高压患者诊疗手段是否得当将直接影响患者预后。现将重点阐述先天性心脏病相关肺动脉高压诊断方法和处理手段。 相似文献
5.
目的:探讨先天性心脏病并发肺动脉高压的手术适应证,包括术前综合评价病情、充分降肺动脉压、术中综合处理、术后重症监护,以提高其外科治疗成功率。方法: 对我院2009年1月~2010年12月在全麻低温体外循环下手术治疗室间隔缺损(VSD)并发肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者280 例进行回顾性分析。术前综合评价有无手术适应证及充分降肺动脉压准备:所有患者均接受氧疗,经静脉微泵静脉注射扩血管药[硝普纳和(或)前列地尔注射液],必要时行心导管检查。术中综合处理:术中加强体外循环心肺保护及降肺动脉压的药物应用,精细操作,对部分极重度肺动脉高压的患者留单向活瓣,术中特别注意探查三尖瓣的处理同时矫正其他并发畸形。术后处理:术后呼吸机辅助呼吸时间适当延长,用呼气末正压(PEEP)、过度通气、一氧化氮治疗等。结果: 本组术后死亡5例,病死率1.8%,发生并发症者18 例(发生率9%)。入院后经术前降肺动脉压力及氧疗后,平均肺动脉压力由(71±14) mmHg降至手术开始前的(58±11) mmHg(P<0.05),手术后肺动脉压力进一步下降至出院前的平均肺动脉压力 (38±5) mmHg(P<0.05)。术后1年复查超声心动图265例,缺损处残余分流2例,三尖瓣中度反流2例、重度返流1例。结论: 我院术前正确评估、积极降压准备、术中综合处理、术后重症监护的综合外科治疗措施,明显提高了先天性心脏病并发肺动脉高压的治疗效果。 相似文献
6.
《临床心血管病杂志》2021,37(6):561-563
目的:探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)与先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)在导致患儿心脏损伤方面的差异。方法:回顾性分析我院新生儿病房2014年11月—2020年6月收治的符合肺动脉高压的患儿161例,分为PPHN组与PAH-CHD组。比较两组患儿心脏超声指标与心肌酶的差异。结果:PAH-CHD组与PPHN组左房内径(LA)、左室内径(LV)及左室射血分数(LVEF)的差异具有统计学意义(P0.05);其他指标如右房内径(RA)、右室内径(RV)及心肌酶在两组之间差异无统计学意义。结论:对比PPHN患儿,PAH-CHD更容易引起LV、LA及LVEF改变,临床需要尽早识别,进行干预。 相似文献
7.
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的严重并发症之一,严重影响患者的生存质量,其病死率及致残率均较高,是各类型CHD手术方式选择和预后的关键因素。本文将从流行病学、定义和分类、评价和治疗几个方面,阐述近几年CHD相关性PAH(PAH associated CHD, PAH-CHD)的研究进展,并将其做一综述。 相似文献
8.
成人先天性心脏病患者表现为一个正在扩大的并需要终身接受3级护理的群体。一些成人先心病的患者最后发展为不同程度的肺动脉高压,影响患者的生存质量,发病率和病死率。然而近期对肺动脉高压病理生理学理解的提高和靶向治疗的出现使人们在成人先天性心脏病肺动脉高压患者病因学、临床表现、预后和治疗策略方面有了新的认识。 相似文献
9.
10.
一氧化氮是一种脂溶性气体,它具有独特的理化性质和生物学活性,主要由血管内皮产生,在先天性心脏病合并肺动脉高压的发生、发展过程中起到了重要作用。吸入一氧化氮气体,可选择性扩张肺血管,降低肺动脉阻力和肺动脉压。现主要综述一氧化氮与先天性心脏病合并肺动脉高压的相互作用关系及一氧化氮在治疗上的研究进展。 相似文献
11.
前列腺素E_1在先天性心脏病合并肺动脉高压的术前诊治作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:本文目的是了解先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压患者,术前应用前列腺素E1(PGE1)治疗后对其心肺功能的改善作用,为该病的诊治提供依据。方法:对22例先心病合并严重肺动脉高压患者术前应用PGE1治疗(PGE1100~200ng·kg-1/min,静脉滴注4~5h/d)4~7天。结果:对于肺低阻力组(平均全肺阻力78.70±29.16kPa·s/L,用药后心前区杂音较前明显,动脉氧饱和度增加(P<0.05),肺血流受阻程度改善,右心射血分数增加(P<0.05);对于肺高阻力组(平均全肺阻力265.33±76.97kPa·s/L,用药后除右心射血分数明显增加(P<0.05)外,其余各项指标改善不明显。结论:对于先心病合并肺动脉高压的患儿,应用PGE1治疗,不但可判断肺血管病变性质,为手术适应证的选择提供参考;同时还可以改善患者的心肺功能,为手术做好准备。 相似文献
12.
选择性肺动脉造影评价先天性心脏病肺动脉高压的初步分析 总被引:2,自引:0,他引:2
通过选择性肺动脉造影检查,了解肺血管病变程度。对43例先天性左向右分流型心脏病病人行选择性肺动脉造影检查,通过分析肺循环时间、肺动脉终末单支血管计数、肺动脉分级、毛细血管像等指标,并与右心导管(43例)和肺病理(7例)结果进行比较分析。结果显示:随着肺血管病变加重,肺循环时间延长;肺动脉终末单支血管计数、肺动脉分级减少;肺毛细血管象分布不均。结论:选择性肺动脉造影检查可以比较准确地判定肺血管病变程度。 相似文献
13.
14.
15.
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是指任何原因导致的肺动脉压力升高超过正常范围,先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)作为其常见原因之一,CHD相关性PAH(CHD-PAH)是指体肺分流型的CHD引起的肺动脉压升高,PAH决定了CHD的手术机会及预后,影响CHD的生存率及生活质量,如何诊治CHD- PAH受到广泛关注。本文对CHD- PAH的诊治进展作一综述。 相似文献
16.
17.
18.
符武岛 《内科急危重症杂志》2019,25(4):306-308
目的:研究血清胱抑素C评估先天性心脏病(CHD)并发肺动脉高压(PAH)患者预后的临床价值。方法:对59例CHD并发PAH患者进行门诊随访4. 4年,均进行血清胱抑素C检测。根据预后分为死亡组和存活组。使用Logistic回归分析确定成人CHD并发PAH死亡的预测因子。结果:59例患者中12例(20%)死亡。单因素Logistic回归分析显示CHD并发PAH患者死亡率的显著决定因素有血清胱抑素C(OR=1. 637,P 0. 01)、血肌酐(OR=1. 412,P 0. 01)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)(OR=4. 030,P 0. 01),6min步行试验(OR=1. 350,P 0. 05)和三尖瓣环运动位移(TAPSE)(OR=1. 397,P 0. 01)。多因素分析显示仅胱抑素C与死亡密切相关(OR=1. 637,P 0. 01)。结论:血清胱抑素C对CHD并发PAH患者的不良预后(死亡)有一定判断价值。 相似文献
19.
目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉血栓形成的易患因素如:外伤、卧床等,且多普勒血管超声未发现下肢深静脉血栓形成。影像学特点表现为主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张,近段肺动脉和(或)较大分支内层状附壁血栓形成。结论:先天性左向右分流性心脏病伴重度肺动脉高压可同时合并肺动脉血栓形成,临床上容易漏诊,肺动脉增强计算机断层摄影术或肺动脉造影是确诊的重要手段。 相似文献