乳房及乳房外Paget病20例临床分析

乳房Paget病是一种特殊类型的癌瘤，好发于女性乳房乳头部。乳房外Paget病极罕见，可发生于乳房外有大汗腺的部位，如生殖器周围、腋窝等处。本文报道1989年9月至2009年2月15例乳房Paget病及5例生殖器旁Paget病例。1临床资料 本文20例乳房及乳房外Paget病，13例为根治标本，7例为活检标本。     

大汗腺癌伴乳房外Paget病一例

摘要：大汗腺癌伴乳房外 Paget 病临床罕见，本文通过回顾性分析 2013 年 5 月诊断的 1 例大汗腺癌伴乳房外 Paget病患者相关资料，探讨大汗腺癌伴乳房外Paget病的临床表现、组织病理改变及免疫组化染色特征表现。     

阴股沟皮瓣在治疗外阴Paget病的应用

目的探讨阴股沟皮瓣在外阴Paget病治疗中的应用。方法对收治外阴Paget病5例,均行病变皮肤广泛切除后采用阴股沟皮瓣转移修复。结果5例外阴Paget病,4例病例一次手术修复,术后无复发,1例2年后复发,二次手术病灶切除,创面植皮修复,所有病例远期效果满意。结论阴股沟皮瓣修复外阴Paget病术后外阴外观、功能接近正常,皮瓣质地良好,创伤相对较小,是一种良好的修复方式。     

肛周湿疹样癌一例

肛周湿疹样癌又名Paget病，是一种少见的上皮内腺癌，属乳腺外的Paget病。乳房外Paget病可见于两性，但仍以女性多见。本文对我院肛周湿疹样癌1例进行总结，报告如下。     

肺曲菌球病56例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的诊断和外科治疗术式。方法经手术及病理证实肺曲菌球病56例患者，分析其临床表现和手术治疗效果。结果56例患者中采用病灶肺叶切除术42例，肺楔形切除9例，空洞病灶清除折叠缝合5例。全组患者无手术死亡，术后发生并发症5例，均经保守治疗痊愈。随访1～5年，除1例仍偶有血痰外，其余患者均治愈，未见复发。结论肺曲菌球病发病率呈上升趋势，治疗上主张早期外科手术治疗，手术方式应视肺曲菌球寄生空洞的大小，毗邻病变和全身情况而定。     

浅析原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的观察外科手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效与安全性。方法选取我院2008年1月—2011年12月收治的纵隔肿瘤患者48例,所有患者均经病理、胸部CT与X线检查确诊,分析外科手术治疗的疗效。结果随访时间为6个月～4年,46例患者保持随访,随访率为95.83%。良性肿瘤患者无病情复发;合并重症肌无力的病例中,7例在术后6个月内临床症状基本消失,3例患者持续药物治疗18个月后症状明显缓解。恶性肿瘤患者11例,发生脑部转移2例,肺部转移为1例,均进行化疗与放疗的维持治疗,效果良好,没有进行再次手术。结论纵隔肿瘤外科手术治疗具有较高的要求,在术前应当进行胸部CT与X线确诊,确定发病部分,针对性进行手术治疗。     

阴囊Paget病11例临床分析

目的探讨阴囊Paget病的临床特征、治疗方法及预后因素。方法回顾性分析11例阴囊Paget病的诊治资料，8例病灶仅累及单侧阴囊者行包括病灶的扩大切除术，1例复发者行双侧病灶扩大切除加右侧睾丸、附睾及精索切除，2例行下腹壁转移皮瓣术。结果11倒手术效果满意，术后病理检查均报告为阴囊Paget病。结论本病临床较罕见，易误诊为阴囊湿疹，需要及早经病理检查确诊，治疗上以外科手术治疗为主。     

INTRABEAM术中放疗系统在早期乳腺癌中的新应用

目的 探索INTRABEAM术中放疗系统在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造中应用的新方法,探讨该术中放疗新方法的安全性和可行性.方法 收集2012年12月至2016年12月于本院治疗的20例早期女性乳腺癌患者的临床病例资料.分析术中放疗后乳头乳晕复合体、手术切口和乳房外形的情况以及急性放射损伤的发生情况.计算早期无复发生存率、无转移生存率和总生存率.结果 20例患者均完成保留乳头乳晕复合体乳房切除和Ⅰ期乳房再造术(假体植入),未见伤口感染、乳头乳晕坏死、植入物挛缩或者感染的病例.患者对术中放疗的耐受性良好.术后早期乳头乳晕复合体会出现不同程度的感觉缺失.1例出现纵隔淋巴结转移,确诊复发后14个月死亡.患者早期随访显示,乳房外形效果良好,无复发生存率、无转移生存率,总生存率均为95％.结论 INTRABEAM术中放疗系统,应用低能X线术中照射乳头乳晕复合体临床安全性高,近期疗效尚可,美容效果好,不良反应小,并发症少,可以在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造手术中联合应用.     

60例原发性纵隔肿瘤的外科手术治疗体会

目的分析原发性纵隔肿瘤的临床特点,探讨有效的手术治疗方法。方法选取我院2008年6月至2012年6月间收治的60例原发性纵隔肿瘤患者,所有患者均经胸部CT、X线检查以及病理检查确诊,总结外科手术治疗体会。结果本组60例原发性纵隔肿瘤患者中死亡1例,死于术后呼吸衰竭,病死率为1.7%。术后对患者进行4～6个月的随访发现,良性肿瘤患者恢复良好,未见复发,恶性肿瘤患者采用术后化疗或放疗后症状得到显著改善,其中发生脑部转移3例,肺部转移1例。讨论采用外科手术治疗原发性纵隔肿瘤是一种有效的治疗方法,手术应根据患者及肿瘤的具体情况选择合适的手术切口和手术方式,术中操作应仔细,以保证手术的安全性,提高临床治疗效果。     

手术治疗胸壁结核及术后复发情况的分析

目的探讨手术治疗胸壁结核及术后复发情况。方法收集我院2012年1月至2017年4月收治的150例胸壁结核患者,均给予抗结核治疗,然后实施手术治疗,观察患者的手术治疗效果与复发情况。结果 150例患者144例治愈,治愈率为96.0%,其中,术后3周内创面愈合的患者数量最多,达到46.0%;术后3例出现感染现象,术后感染率为2.0%;随访6个月后,取得治愈效果的144例患者,6例患者出现胸壁结核症状,判断为复发,复发率为4.2%,复发患者均经过二次治疗后再次实现治愈。结论手术治疗胸壁结核的临床效果较高,但是术后存在一定的复发性,必须加强对手术操作流程的精细化与严格化规范并同时加强对医疗技术设备效能的提升。     

乳房外湿疹样癌治疗失败的教训

乳房外湿疹样癌是一种少见的发生于乳房以外的皮肤癌性疾病，多发生于外阴、阴囊、阴茎、肛周、腹股沟、阴阜、腋窝和脐窝等富有大汗腺的区域。因其临床表现甚似湿疹，常被误诊而延迟治疗，导致严重后果。近来作者诊治1例，报告如下。患者男性，66岁。因阴囊左侧斑块，表现糜烂1年，皮损活检病理诊断“乳房外湿疹样癌”,于1992年5月22日入院手术治疗。当时患者一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，内脏无异常。皮肤科情况：阴囊左侧前壁近阴茎根部一直径2X3cm斑块、质地中等，无压痛，表面破溃，无明显分泌物；阴囊右侧近阴茎根部可见3X3…     

早期乳腺癌保乳手术39例临床效果观察

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选择我院2006年2月至2009年3月收治的I、II期原发性乳腺癌患者39例,均符合保乳手术标准。所有患者均行乳腺癌保乳手术,术后给予放化疗并定期随访,评定乳房外形情况。结果本组患者随访时间为6～42个月,平均为18个月,没有患者复发及远处转移,无一例患者死亡。患侧乳房美容效果评估为优者21例,良者15例,差3例。优良率为92.3%。结论保乳手术治疗早期乳腺癌乳房美容效果良好,临床效果显著,值得借鉴。     

黏蛋白在乳房外Paget病皮损中的表达及意义

<正>乳房外Paget病(extramammary Paget disease, EMPD)又称乳房外湿疹样癌,一种特殊类型的皮肤恶性肿瘤,多见于会阴、阴囊等部位[1]。皮损呈湿疹样变,病理可见Paget细胞(PC),有学者将EMPD分为四型:原发型EMPD;EMPD伴有潜在顶泌汗腺肿瘤;EMPD伴有潜在胃肠道恶性肿瘤;EMPD伴有潜在泌尿生殖道恶性肿瘤,及早对其做出明确诊断排除     

5例阴囊Paget病的诊断与治疗

目的:探讨有关阴囊Paget病的临床特点、预后因素和手术处理原则。方法:回顾性分析我院1999年1月～2006年6月收治的5例阴囊Paget病患者的临床资料。结果:5例患者均采用手术病灶切除术,术后皮肤结构重建,效果满意。术后局部复发1例。结论:阴囊Paget病容易漏诊,发现阴囊、会阴附近部位皮肤出现可疑的湿疹样病变,应尽早行皮肤活检。早期彻底切除病灶能减少局部复发。     

瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效分析

目的总结瘢痕疙瘩术后放疗的治疗效果及体会。方法对63例瘢痕疙瘩患者行术后深部X线放疗，随访6个月～5年，平均随访2．5年。结果本组63例患者中治愈52例，治愈率82．5％；有效8例，有效率12．7％；无效3例（均为复发者），占4．8％，皮损复发的范围较前明显缩小。未发生放射性皮炎及邻近组织损伤等放射治疗引起的不良反应。结论术后放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

阴囊Paget's病22例临床分析

目的探讨阴囊Paget′s病的临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析22例阴囊Paget′s病的临床资料并随访。结果 22例均获随访,存活20例。2例术后复发无转移,二次手术治疗,效果良好;1例术后复发伴转移,二次术后2年死亡;1例术后1年因胰腺癌死亡;余18例均未复发。结论阴囊Paget′s病是多被误诊的少见恶性肿瘤,早行病理活检是确诊该病的主要方法,彻底切除病灶并保证切缘阴性为首选治疗方式,早期治疗者预后较好。     

乳腺神经血管离断术治疗乳腺病的临床研究

目的：探讨手术治疗乳腺病的理想方法。方法：采用乳腺神经血管离断术治疗乳腺病。结果：30例共60个乳房行手术治疗。在全部保留的60个乳房组织中，原须的增生肿块消失，但已形成病理改变的肿块未消失，患者原有的乳房疼痛症状消失， 经6个月－5年随访无复发，结论：乳腺神经血管离断术是治疗乳腺病的较理想方法。     

23例乳腺派杰氏病诊治体会

目的总结23例乳腺派杰氏(Paget’s)病患者的诊断及治疗。方法收集我院自1984～2004年23例经病理确诊的乳腺Paget’s病例，通过对病人的临床资料及治疗方法的分析，总结该病的诊治经验。结果乳腺Paget’s病以慢性乳头皮肤改变为主要特点，钼靶X线多显示导管区恶性改变。细胞学检查见到Paget’s细胞。术后7例失访，余16例随访时间最长13年，最短6月，其中3例出现术后远处转移。结论早期诊断及手术为主的综合治疗预后较佳。     

14例早期乳腺癌保乳手术临床分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床价值。方法对在我院诊治并具有保乳手术指证的14例早期乳腺癌患者行保乳手术+术后放化疗及内分泌治疗等综合治疗,并对所有患者术后进行钼靶X线等检查随访。结果 14例患者随访6～44个月,其中随访3年以上者8例,均无局部及全身转移发生,生存率100%;乳房外形满意率为85.71%(12/14)。结论早期乳腺癌采用保乳手术治疗可以取得较好的效果,值得临床进一步推广应用。     

味逍遥散治疗乳腺增生病

目的探讨加味逍遥散治疗乳腺增生病的临床疗效。方法对100例3个月内未曾治疗过的乳腺增生病患者,给予内服加味消逍遥散治疗6个疗程,观察患者治疗前后临床症状、体征、乳腺X线钼靶摄片及乳腺B超的变化,进行对照,判断其疗效。结果治愈46例,显效30例,有效14例,无效10例,总有效率达90%。结论加味逍遥散治疗乳腺增生病有良好的疗效。