基于极速成像技术的原发性高血压患者脉象客观化研究

目的：探讨基于极速成像技术的原发性高血压患者的脉象客观化研究。方法：对67例原发性高血压患者及63例健康人（对照组）行颈动脉极速成像技术检测及桡动脉脉象检测。应用法国Supersonic Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪,内置UltraFast极速成像技术检测颈动脉脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）,包括收缩期起始（beginning of the systole,BS）时及收缩期结束（ending of the systole,ES）时的PWV;应用DDMX-100脉象仪检测桡动脉脉象参数,包括h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、h5/h1、w1、w2、w1/t、w2/t;分析两组数据,并采用Spearman非参数法对两种技术参数进行相关性分析。结果：原发性高血压组h1、h3、h3/h1、h4/h1、w2/t增高,h5/h1降低（P < 0.05）。BS和ES时,高血压组的PWV均显著高于对照组（P < 0.01）。对照组BS、ES时的PWV与h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）,原发性高血压组BS、ES时的PWV与h4、h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）。结论：原发性高血压患者脉象参数与极速成像技术参数间具有良好的相关性,进一步完善了脉象的客观化研究。     

高血压病动脉弹性及内皮功能和中医证型相关性研究

目的探讨原发性高血压病(EH)患者动脉硬化、内皮功能与中医证型的相关性。方法符合入选标准的患者80例分为肝火亢盛组23例、阴虚阳亢组20例、痰湿壅盛组22例、阴阳两虚组15例,以及健康对照组15例,测定臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)、血管内皮一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)值。结果 EH患者各中医证型组ba PWV值、ET-1较健康对照组明显升高,变化规律为:阴阳两虚组痰湿壅盛组阴虚阳亢组肝阳上亢组健康对照组,而NO较健康对照组明显降低,变化规律为:健康对照组肝阳上亢组阴虚阳亢组痰湿壅盛组阴阳两虚组。结论 EH不同证型的ba PWV值的变化反映了疾病发展不同阶段的动脉状况,不同EH中医证型间内皮活性物质NO、ET-1存在着一定的变化规律,可作为中医高血压病辨证分型的客观化指标。     

肠益方对湿热蕴结型大肠癌术后患者脉象参数与细胞免疫的影响及相关性分析

目的:对100例湿热蕴结型大肠癌术后患者治疗前后的脉象参数与细胞免疫指标进行分析,探讨湿热蕴结型大肠癌术后患者的脉象变化与细胞免疫能之间的相关性。方法:采用ZBOX-I型舌脉象仪采集100例患者治疗前后的脉象参数,并由计算机软件对脉象参数进行自动分析;同时记录患者治疗前后血液细胞免疫指标;观察治疗前后患者脉象参数及细胞免疫指标的变化,并用统计学软件分析脉象参数与细胞免疫功能之间的相关性。结果:(1)患者左手脉象参数:治疗湿热兼虚组中h1,h3较治疗前升高(P0.05);对照组中As较治疗前升高(P0.05);右手脉象参数:治疗湿热夹瘀组中h3,h4较治疗前升高(P0.05);治疗湿热兼虚组中h1,h3,h4,As较治疗前升高(P0.05)。(2)治疗湿热夹瘀组CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8指标治疗后较治疗前升高(P0.05);治疗湿热兼虚组CD+8指标治疗后较治疗前降低(P0.05);对照组CD+3指标治疗后较治疗前明显降低(P0.05)。(3)患者左手脉象研究结果示:As值与CD+3值的相关系数最大为-0.254,且呈负相关;h1,h3,h4,As值与CD+3值呈负相关;h1,h3,h4,As值与NK值呈正相关。右手脉象研究结果示:h3值与CD+4/CD+8值的相关系数最大为0.261,且呈正相关;h1,h3,h4,as值与CD+4/CD+8值呈正相关;t5,w值与CD+4值呈正相关。结论:(1)肠益方对湿热蕴结型大肠癌术后患者左手脉象"Lh4"和右手脉象"Rh4"、"Rh5"、"Ras"等部分指标治疗前后具有一定的变化趋势。(2)肠益方能改善湿热蕴结型大肠癌患者的免疫功能。(3)湿热蕴结型大肠癌术后患者脉象的h1,h3,h4,As,t5,w值与细胞免疫功能具有一定的相关性,提示脉象参数的变化与机体免疫功能密切相关。     

极速成像技术与脉象仪联合应用检测冠心病患者动脉弹性的研究

目的 评估联合应用极速成像技术与脉象仪检测冠心病患者动脉弹性的价值。方法 联合应用超声极速成像技术与脉象仪对44例冠心病患者及40例健康人（对照组）分别行颈动脉脉搏波传导速度（PWV,pulse wave velocity）及桡动脉脉象参数的检测。检测颈动脉脉搏波传导速度使用的是法国Supersonic Aixplorer彩超仪所配备的极速成像技术,包括两个参数：即收缩期起始时的PWV-BS（BS,beginning of the systole）及收缩期结束时的PWV-ES（ES,ending of the systole）;检测桡动脉脉象参数使用的是DDMX--100脉象仪,包括诸多参数,如h1、h3/h1、h4/h1、h5/h1、h3、h4、h5、t、w1、w1/t、w2、w2/t等;冠心病组及对照组数据采用SPSS 18.0统计软件进行组间数据分析对比,同一观察对象的两种技术参数的相关性分析采用Spearman非参数法进行。结果 冠心病组的PWV-BS、PWV-ES均高于对照组（P < 0.05）。冠心病组h3、h4、h3/h1、h4/h1均高于对照组（P < 0.05）。冠心病组PWV-BS、PWV-ES与h3、h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）,对照组PWV-BS、PWV-ES与h3/h1、h4/h1呈正相关（P < 0.05）。结论 联合应用极速成像技术与脉象仪能够客观评估冠心病患者的动脉弹性功能,为临床综合评估冠心病患者动脉弹性提供新方法。冠心病患者诸多脉象参数与极速成像技术参数PWV-BS、PWV-ES间呈现出了很好的相关性,进而拓展和完善了脉象客观化领域的研究。     

慢性湿疹患者脉象客观化研究

目的:探讨慢性湿疹中医不同证型脉象的变化及其临床意义。方法:选择符合诊断标准的湿疹病人160例,根据中医辨证分为脾虚湿蕴型80例,血虚风燥型80例。另选择健康志愿者80例作为对照组。采用脉象采集系统和临床结合的方法进行脉象的识别分析。结果:湿疹组h1、h3、h4、h5与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);湿疹组t1、t4、t5与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);湿疹组h3/h1、h4/h1、h5/h1与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);脾虚湿蕴型与血虚风燥型的h3/h1、h5/h1、w/t之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:湿疹组脉图多项指标与正常人比较有显著性差异,且中医不同证型间差异也有统计学意义,为慢性湿疹的诊断和辨证分型提供了客观依据。     

71例大学生六部脉图血液动力学参数的比较研究

目的探讨寸口六部脉差异形成的血液动力学机制。方法 ZBOX-Ⅰ型脉象数字化分析仪采集82名在校大学生寸口六部压力脉图。根据柳兆荣等提出的压力谐波1/4波长定律及相关方法,通过分析压力脉图计算脉图对应的脉搏波波速(PWV)及反射因子(Rf)。比较寸口六部之间PWV及Rf的差异,并分别分析寸口六部PWV及Rf与压力脉图各参数的回归方程。结果根据压力脉图计算的血液动力学参数PWV及Rf六部之间无统计学差异(P>0.05)。寸口六部PWV及Rf与身高、体重、取脉压力及各脉图参数的相关性的分析,Rf与w、t1、h4、ad、h1、h3有线性回归关系(P<0.05),其中与w的相关程度最高;PWV与体重、w、h3、ad、t5有线性回归关系(P<0.05),其中与h3相关程度最高。寸口六部Rf各自的相关性与总体情况较一致,右关部特殊。寸口六部PWV各自相关性的部位差异无明显规律,右寸、左尺、右尺较一致,右关部仍特殊,无变量进入线性回归方程。结论通过压力脉图计算的血液动力学参数PWV及Rf尚不能说明六部脉之间的差异。     

甲状腺功能亢进症与血清尿酸的相关性分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症与高尿酸血症的相关性分析。方法:观察组38例,对照组(健康体检组)36例。所有观察对象均检测血清尿酸(SUA)、肾功能、空腹血糖、血脂、白蛋白、尿p H值、12h尿酸、12h尿肌酐。计算尿酸排泄分数(FEUA)。观察组2个月后复查上述指标,观察组治疗前及治疗2个月后还要检测甲状腺功能。采用SPSS19.0统计软件分析观察组与对照组的差异。结果:经Pearson相关性分析,SUA与空腹血糖、血脂、甲状腺功能无明显相关性(P0.05),尿p H与血清尿酸水平关系最密切,HDL-C、尿p H为高尿酸血症(HUA)的独立相关因素;日进食红肉量为高尿酸血症的危险因素(OR值为1.937),但观察组和对照组并发高尿酸血症患者中饮食差异无统计学意义(P0.05);甲亢患者并发高尿酸血症占52.6%,而对照组为27.8%,高尿酸血症(HUA)患者与正常尿酸血症者(NUA)的FEUA t检验结果显示:HUA者比NUA者的FEUA低(P0.05),治疗前观察组中HUA者的FEUA(%)为5.92±2.60,属于混合型高尿酸血症。结论:甲亢并高尿酸血症为混合型高尿酸血症,尿p H偏低为高尿酸血症的高危因素,其易发人群为男性、营养状况较好、尿p H偏低、FEUA偏低者。     

湿热蕴结型大肠癌术后患者脉象参数与中医证候相关性的临床研究

[目的]探讨湿热蕴结型大肠癌术后患者脉象与中医证候相关性。[方法]采集脉象参数,记录中医证候,观察治疗前后变化,探讨相关性。[结果]1)治疗组左手主波幅度(Lh1),左手重搏前波幅度(Lh3),右手主波幅度(Rh1),右手重搏前波幅度(Rh3),右手降中峡幅度(Rh4),右手收缩期面积(RAs)及对照组左手收缩期面积(LAs)较治疗前升高(P0.05)。2)各组中医证候总积分及治疗组中医单项症状评分较治疗前降低(P0.05)。3)脉象与中医证候存在相关性。[结论]1)肠益方对湿热蕴结型大肠癌术后患者治疗前后脉象具有一定的变化趋势,且能改善中医证候。2)湿热蕴结型大肠癌术后患者脉象与中医证候具有一定相关性。     

中医辨证不同证型湿疹患者的脉象变化及其临床意义

目的:观察中医辨证不同证型湿疹患者的脉象特点和脉图参数的变化,探讨其临床意义。方法:湿疹患者205例,其中脾虚湿盛型62例,湿热内蕴型73例,血虚风燥型70例,以60例健康体检者作为对照。采用脉象采集系统和临床结合的方法进行脉象的识别分析。结果:湿疹组各型h1、h3、h4、h5、w/t、t、h3/h1、h4/h1、h5/h1与对照组比较,均有显著差异(P0.05);湿疹组脾虚湿盛型、湿热内蕴型与血虚风燥型的各项脉图参数,均有显著差异(P0.05)。结论:湿疹组脉象多项指标较正常人有显著差异性,且不同证型间脉象也有显著差异,脉图参数h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、h5/h1、w/t、t可作为湿疹中医辨证分型的参考指标,为湿疹的诊断和中医辨证提供了客观依据。     

高血压患者脉象参数与血压变异性的相关性分析

目的:探讨高血压患者脉象参数与血压变异性(BPV)之间的相关性。方法:选取600例高血压患者,采集患者的脉象参数,同时对患者24h动态血压数据进行监测。结果:24hSBP、PP及24hSBPL与h3/h1、h3、h4/h1、Ad、As、W1呈负相关(P0.05),24hDBP及24hSBP与h5/h1呈正相关(P0.05),24hSBPSD与Ad及h4/h1呈负相关(P0.05)。结论:高血压患者的脉象参数与BPV存在一定的相关性。     

高血压病弦脉和非高血压病弦脉脉图参数的比较

目的:运用时域分析方法分析比较高血压病弦脉和非高血压病弦脉的脉象参数信息,初步推断两类弦脉的血流动力学改变及形成机理。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪采集224例原发性高血压病患者的压力脉图和300例非高血压病弦脉压力脉图,比较高血压病弦脉与非高血压病弦脉脉图对应的时域参数(h3/h1、h4/h1、w/t)的特点。结果:高血压病弦脉组、非高血压病弦脉组脉图h3/h1值均显著高于健康对照组(P<0.01),而高血压病弦脉组h3/h1值又显著高于非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组脉图h4/h1值显著高于正常组及非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组和非高血压病弦脉组脉图w/t值显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:高血压病弦脉组外周阻力高、血管弹性差、大动脉的张力增高;而非高血压病弦脉组外周阻力无明显变化,但动脉顺应性减退、大动脉处于高压力、高张力的状态,两者具有不同的血流动力学基础。     

高血压病患者治疗前后脉图参数变化观察

目的:观察原发性高血压病患者治疗前后脉象参数的变化,探讨将脉象参数作为评价原发性高血压患者临床疗效参考指标的可行性。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪收集43例初诊原发性高血压病患者的压力脉图,对压力脉图进行时域特征参数h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、w、w/t、t1、t4、t5、t、Ad和As分析,并采集其应用西药治疗后(选择ACEI/ARB和或钙离子拮抗剂)的脉图,比较治疗前后脉图时域参数和血流动力学参数的变化特点。结果:高血压病患者治疗前后脉图时域参数的比较:h1较治疗前显著降低(P0.01),h3、h4值较治疗前明显降低,As较治疗前明显减少(P0.05)。其余各参数治疗前后无显著变化。结论:降压治疗的作用只是近期效果,表现在降低了外周阻力,扩张了外周小动脉,降低了后负荷,使心脏每搏输出量趋向于正常,减少了对动脉壁的机械损伤,脉图参数作为评价高血压临床疗效具有一定的参考价值。     

中老年2型糖尿病中医辨证分型与脉图参数相关性研究

目的:分析81例不同中医证型的中老年2型糖尿病患者的脉象及脉图参数,探讨其不同中医辨证分型与脉图参数的相关性。方法:采用上海中医药大学研制的ZM-Ⅲ型智能脉象仪进行检测。结果:气阴两虚组与阴虚热盛组、湿热困脾组、血瘀脉络组在h1之间差异有统计学意义(P<0.01)。湿热困脾组与气阴两虚组、阴虚热盛组、血瘀脉络组在h3/h1、h4/h1、h5/h1、w1/t之间差异有统计学意义(P<0.01)。阴虚热盛组和湿热困脾组与气阴两虚组和血瘀脉络组在t之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脉图参数的变化可作为中老年2型糖尿病中医辨证分型的参考依据。     

基于瞬时波强技术构建濡脉脉象图特征分析

目的基于瞬时波强(WI)技术初步构建濡脉脉象图,丰富中医脉诊客观化研究。方法将研究对象分为濡脉组(28例)与平和脉组(30例),使用ALOKA Prosoundα10彩色多普勒超声仪检测寸口脉象,采集WI脉象图和数据,从压力波(P)、血流波(U)、WI[(d P/dt)(d U/dt)]、时间三维构建濡脉及平和脉的WI脉象图,并对两者进行比较。结果寸口濡脉U波形总体趋势较平和脉起伏平缓,波幅减小,波宽增大,上升支和下降支斜率均较平和脉减小。P波的重搏前波(潮波,h3)靠近主波(h1)或提前出现,与主波融合呈宽大圆钝平顶,或h3超过h1而使波峰有切迹。濡脉前向压缩波(W1)较平和脉减小,前向膨胀波(W2)增大,W2波出现在较远离W1波处,WI波呈星状一角形态,下降支凹面向上。与平和脉组比较,濡脉W1、射血前期时间(R-1st)、射血时间(1st-2nd)、增大指数(AI)减小(P0.05),W2、WI值推导的脉搏波传导速度(PWV-WI)增大(P0.05);协方差调整混杂因素后,2组W1、W2、R-1st、1st-2nd、AI、PWV-WI的总体均数间差异有统计学意义(P0.05)。结论从P波、U波、WI波三维构建的濡脉WI脉图能更准确地反映濡脉波形特点,更好地指导中医临床诊脉。     

穴位埋线结合热敏灸治疗周围性面神经麻痹临床观察

目的：观察穴位埋线(ACE)结合热敏灸治疗周围性面神经麻痹(PFP)的效果。方法：86例随机分成观察组和对照组各43例。两组均用热敏灸治疗,观察组联合ACE治疗。结果：观察组总有效率较对照组高(P<0.05),治疗2个月观察组闭目不实、口角歪斜、面肌无力、食物滞留口颊中医证候积分较对照组低(P<0.05),观察组面神经传导波幅较对照组高、潜伏期较对照组低(P<0.05),观察组治疗2个月CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较对照组高(P<0.05)。治疗2个月观察组血清NO、SOD水平较对照组高,血清ET-1、MDA水平较对照组低(P<0.05)。结论：ACE结合热敏灸治疗PFP效果较好。     

高血压病患者脉象参数与血压变异性的相关研究

目的:探讨高血压病(EH)脉象参数与血压变异性(BPV)的相关性。方法:收集高血压病130例的脉象参数(DDMX-100脉象仪)及24 h动态血压数据,计算BPV。结果:偏相关分析显示,调整年龄、体重指数等影响因素后,24 h SBP与h3、h3/h1、h4/h1、W1、As、Ad呈负相关,r分别-0.294、-0.327、-0.382、-0.348、-0.177、-0.289(P0.05),而h5/h1与24 h SBP、24 h DBP呈正相关,r分别为0.207、0.192(P0.05);PP与h3、h3/h1、h4/h1、W1、As、Ad呈负相关,r分别为-0.322、-0.373、-0.385、-0.323、-0.218、-0.274(P0.05);24 h SBPSD与h4/h1、Ad呈负相关(r=-0.264、-0.269,P0.01);24 h SBPL与h3、h3/h1、h4/h1、W1、As、Ad呈负相关(r=-0.399、-0.380、-0.478、-0.385、-0.276、-0.428,P0.01)。结论:血压变异性(BPV)影响了高血压病的脉象构成。     

复方强心汤联合体外反搏治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀水停证)的临床研究

目的观察强心汤联合增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀水停证)的临床疗效及其对内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各50例,均采用中药汤剂、西医基础治疗,治疗组加用体外反搏治疗,疗程4周,观察治疗前后两组患者血清ET-1以及NO的水平,并对比其临床疗效、中医证候疗效及6 min步行距离。结果治疗组较对照组血清ET-1的水平显著降低,NO水平显著升高,并且临床疗效、中医证候疗效和6 min步行距离均有显著改善(均P0.05)。结论强心汤联合体外反搏治疗能够安全有效地改善慢性心力衰竭患者症状,具有积极的临床意义。     

通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的观察通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病患者血糖、血脂及血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响,探讨其对血管内皮功能的影响。方法将120例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加通心络胶囊,另选60例健康人作为正常组。治疗2个月。检测3组治疗前后血糖、血脂、血压及血清ET-1、NO、NOS水平变化情况,测定血管内皮功能指标内皮依赖性舒张功能(EDD)及内皮非依赖性舒张功能(EID)。结果治疗组和对照组治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压及ET-1水平与正常组比较均明显升高(P<0.05),NO、NOS水平及EDD、EID明显降低(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc、TG及ET-1水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),NO、NOS水平及EDD、EID显著升高(P<0.05)。治疗组治疗后收缩压及舒张压与本组治疗前明显降低(P<0.05),且收缩压、舒张压、ET-1、NO、NOS、EDD及EID改善均优于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者存在明显的血管内皮功能紊乱,通心络胶囊可通过影响ET-1、NO及NOS的释放改善血管内皮功能。     

舒血宁注射液与复方丹参滴丸联合西药对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的:研究舒血宁注射液、复方丹参滴丸联合西药对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:选取80例冠心病患者,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予舒血宁注射液联合复方丹参滴丸进行治疗,共治疗21天。治疗前后分别检测冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD),以及血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的表达水平。结果:与治疗前相比,2组治疗后FMD值均升高(P<0.05);与对照组相比,治疗组FMD值高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,对照组治疗后NO水平升高、ET-1水平降低(P<0.05,P<0.01),VEGF水平则无明显变化(P>0.05);治疗组治疗后NO、VEGF水平均升高(P<0.05,P<0.01),ET-1水平降低(P<0.01)。与对照组治疗后相比,治疗组VEGF、NO水平均增高(P<0.05,P<0.01),ET-1水平降低(P<0.05)。结论:加用舒血宁注射液联合复方丹参滴丸可有效地改善冠心病患者的血管内皮功能,其机制可能与上调VEGF和NO水平,下调ET-1水平有关。     

通心络片对高同型半胱氨酸血症合并高血压病患者血管内皮的保护作用

目的:分析通心络片对高同型半胱氨酸血症合并高血压病患者血管内皮的保护作用。方法 :纳入86例高同型半胱氨酸血症合并高血压病患者,随机分为对照组和治疗组各43例。对照组给予依那普利片、叶酸片和维生素B6口服。治疗组在上述治疗基础上予通心络片口服,2组用药均为4周。比较2组的临床疗效;检测治疗前、治疗结束及停药4周后血同型半胱氨酸(Hcy)、血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)含量;检测动脉僵硬度;观察不良反应情况。结果:总有效率治疗组为97.7%,对照组为86.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后与停药4周后,2组Hcy含量、CAVI均较治疗前下降(P<0.05),治疗组Hcy含量、CAVI均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后与停药4周后,治疗组NO含量均较治疗前升高(P<0.05),ET-1含量均较治疗前下降(P<0.05),2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组NO含量有上升趋势,ET-1含量有下降趋势,但与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组在用药过程中均未发现不良反应。结论:通心络片对高血压患者的血管内皮有保护作用,疗效肯定。