中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估急诊脓毒症患者病情及预后的意义

目的：探讨动态监测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急诊脓毒症患者病情及预后的评估价值。方法：采用前瞻性研究,连续选取脓毒症患者133例。收集患者入院24h及72h相关化验指标,并计算急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。根据患者入院28d后存活情况,分为存活组(92例)和死亡组(41例),比较2组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并采用多因素Logistic回归分析法分析脓毒症患者预后的危险因素。采用Pearson相关性试验分析NLR与APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性。结果：存活组与死亡组入院24h白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR及降钙素原等比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),2组患者血pH、血乳酸、APACHEⅡ、SOFA评分及入院72h白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示72h后白细胞、中性粒细胞计数、NLR及APACHEⅡ、SOFA评分预测能力较强,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.728、0.731、0.739、0.716。多因素Logistic回归分析显示72hNLR及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者预后的独立危险因素。联合72hNLR、淋巴细胞及APACHEⅡ评分3个指标预测脓毒症病死率的ROC曲线下面积为0.803。24h NLR与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r=0.262,0.193,均P<0.05)。结论：入院时NLR可以评估急诊脓毒症患者的病情;72hNLR和APACHEⅡ评分是脓毒症患者28d死亡的独立危险因素;联合72hNLR、APACHEⅡ评分及72h淋巴细胞计数3个指标预测急诊脓毒症患者预后价值更大。     

NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对AECOPD患者院死亡评估价值。方法收集141例患者的临床资料,包括基本信息(性别、年龄),入院24 h内中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、APACHEⅡ评分等。将其分为存活组及死亡组,统计NLR、PLR、APACHEⅡ评分在两组之间有无差异,运用ROC曲线评估NLR、PLR、APACHEⅡ评分对死亡患者的预测价值。结果NLR、PLR、APACHEⅡ评分在存活组(123例)及死亡组(18例)的均值分别为7.82±9.01、205.46±165.19、16.95±3.68及34.62±20.10、547.71±481.67、29.90±6.65,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示NLR截断值为0.849(敏感度72.22%,特异度为82.11%),PLR截断值为323.68(敏感度61.11%,特异度为87.8%),APACHEⅡ评分截断值为25.7(敏感度55.56%,特异度为90.24%),NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者的死亡均具有一定的预测价值,三者联合AUC值最大,为0.892对死亡的预测价值更佳。结论NLR、PLR、APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的预后评估具有一定价值,三者联合具有最佳预测效果,且NLR、PLR是AECOPD患者简便、有效的预后因子。     

血清miR-150、IL-18水平有助于评估脓毒症休克患者的预后

摘要 目的：探讨脓毒症休克患者血清中微小RNA-150（miR-150）、白细胞介素-18（IL-18）水平,与脓毒症休克的关系。方法：选取2017年3月-2020年3月海南医学院第一附属医院住院的脓毒症患者115例,按照病情严重程度分为脓毒症组(83例)和脓毒症休克组（32例）,选取同期体检健康者120例作为对照组。根据3个月预后结果将脓毒症休克组患者分为预后良好组（23例）和预后不良组（9例）。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测所有受试者血清miR-150水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清IL-18水平,Pearson分析脓毒症休克组患者miR-150、IL-18水平与实验室指标及评分的相关性,采用Logistic回归分析影响脓毒症休克患者预后的因素。结果：对照组、脓毒症组、脓毒症休克组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、降钙素原（PCT）水平依次升高,血小板计数（PLT）水平依次降低（P均＜0.05）;脓毒症休克组病程长于脓毒症组;天门冬氨酸转氨酶（AST）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状态评估（APACHE Ⅱ）评分高于脓毒症组（P均＜0.05）;对照组、脓毒症组、脓毒症休克组血清miR-150表达水平依次降低,而IL-18水平依次升高（P均＜0.05）;脓毒症休克组患者miR-150与CRP、NLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-18呈负相关（P均＜0.05）;IL-18与WBC、CRP、NLR、APACHE Ⅱ评分呈正相关,与PLT呈负相关（P均＜0.05）;与预后良好组比较,预后不良组血清miR-150表达水平更低,IL-18水平更高（P均＜0.05）;血清CRP、IL-18高水平及miR-150低水平是影响脓毒症休克患者预后的危险因素。结论：脓毒症休克患者血清中miR-150呈低表达、IL-18呈高表达,且与患者不良预后有一定关系。     

白介素6/白介素10比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

目的 探讨白介素6(IL-6)/白介素10(IL-10)比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年6月—2023年4月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的ARDS患者130例，收集患者一般资料及实验室检查指标。根据患者入住RICU后28 d预后情况将其分为好转组（50例）和恶化组（80例）。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者预后的影响因素；采用ROC曲线分析IL-6/IL-10比值、乳酸及二者联合对ARDS患者预后的预测价值。结果 两组急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白蛋白、C反应蛋白（CRP）、CD8+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、IL-6、IL-10、IL-6/IL-10比值、乳酸比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、IL-6/IL-10比值、乳酸是ARDS患者预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-6/IL-10比值、乳酸及二者联合...     

老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度和乳酸水平与预后的关系

目的探讨老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度(RDW)和乳酸水平与预后的关系。方法选择云南省第一人民医院2012年1月至2016年12月70岁以上80例脓毒症休克患者作为脓毒症休克组,80例脓毒症未休克患者为脓毒症未休克组,80例健康体检者为对照组。测定3组血RDW、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果与对照组比较,脓毒症未休克组和脓毒症休克组血清RDW、乳酸、CRP、PCT水平明显升高(P<0.05);与脓毒症未休克组比较,脓毒症休克组RDW、乳酸、CRP、PCT水平和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分均显著升高(P<0.05)。脓毒症休克死亡组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05)。脓毒症休克多器官功能障碍综合征(MODS)组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于无MODS组(P<0.05)。脓毒症休克患者RDW与乳酸呈正相关,RDW、乳酸与CRP、PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。RDW、乳酸、PCT、APACHEⅡ评分均为脓毒症休克预后的独立影响因素(P<0.05)。结论老年脓毒症休克患者血RDW、乳酸水平升高,血RDW、乳酸水平与脓毒症休克的病情严重程度和预后关系密切,为脓毒症休克预后的影响因素。     

脓毒症患者早期淋巴细胞亚群和中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化及其对预后的预测

目的 探讨脓毒症患者早期淋巴细胞亚群[T淋巴细胞亚群(CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)]计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化及其对预后的预测价值。方法 选取山西医科大学第一医院重症医学科2019年12月至2020年12月收治的62例脓毒症患者,根据随访28d生存情况分为存活组和死亡组,监测并记录2组患者第1天和第3天的淋巴细胞亚群计数、NLR、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)以及序贯器官衰竭评估(SOFA),比较各指标与预后的关系,并评估预测价值。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、秩和检验或χ²检验。结果 第1天和第3天死亡组患者APACHEⅡ和SOFA均高于存活组(均P＜0.05);第3天死亡组患者淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4⁺T细胞计数、CD8⁺T细胞计数及NK细胞计数明显低于存活组患者(均P＜0.05),且与SOFA评分呈负相关(r=-0.19、-0.16、-0.17、-0.18、-0.26,P＜0.05);NLR明显高于存活组患者(P＜0.05),且与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.45, P＜0.05);APACHEⅡ评分、SOFA、NLR、淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4⁺T细胞计数、CD8⁺T细胞计数、NK细胞计数对脓毒症患者28 d预后的受试者工作特征曲线下面积分别为0.84、0.73、0.76、0.84、0.83、0.81、0.82、0.78。结论 脓毒症患者早期会发生免疫抑制,T淋巴细胞亚群计数、NK细胞计数及NLR的变化对脓毒症患者预后均具有良好的临床预测价值。     

严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的高危因素

目的分析严重脓毒症/脓毒症休克患者的临床资料、致病菌分布及生化指标情况,探讨影响危重脓毒症患者预后的高危因素。 方法选择我院2004年12月至2014年12月收治的1 013例严重脓毒症/脓毒症休克患者作为研究对象,记录患者一般资料、生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、感染部位及致病菌、生化指标等,根据预后情况分为存活组562例和死亡组451例,采用logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。 结果死亡组患者与存活组相比,年龄(59.62±11.21 vs. 46.32±9.46)岁、APACHE Ⅱ评分(25.26±8.75 vs. 13.67±6.57)、脓毒症休克所占比率(54.99% vs. 27.22%)均明显增加(P<0.05),存活组患者的血清白蛋白与血小板计数水平明显高于死亡组患者(P<0.05),降钙素原与血乳酸水平明显低于死亡组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者呼吸系统感染比例(35.05% vs. 36.59%)与G^-菌感染比例(46.44% vs. 63.64%)最高,患者年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原与危重脓毒症患者的预后呈负相关关系(r＝-0.359、-0.876、-0.582、-0.821,P<0.05),血清白蛋白与危重脓毒症患者的预后呈正相关关系(r＝0.637,P<0.05)。年龄+APACHEⅡ+血乳酸+血降钙素原+血清白蛋白联合检测对严重脓毒症/脓毒症休克患者死亡具有更高的预测价值(AUC＝0.981)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是影响严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的独立危险因素,对早期预测和有效改善严重脓毒症/脓毒症休克患者预后具有具有重要的临床。     

老年营养风险指数联合降钙素原清除率和中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年脓毒症病人短期预后的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)、降钙素原清除率(PCTc)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症病人短期预后的预测价值。方法 选择2018年10月至2021年11月本院收治的97例脓毒症病人作为观察对象,根据28 d病人生存情况将病人分为死亡组(42例)和存活组(55例)。收集病人基本临床资料,比较2组GNRI、PCTc、NLR水平;采用Spearman法分析GNRI、PCTc、NLR与APACHEⅡ评分的相关性,采用ROC曲线分析GNRI、PCTc、NLR对脓毒症病人短期内死亡的预测价值。结果 死亡组病人GNRI及PCTc显著低于存活组(P<0.05),NLR、APACHEⅡ评分显著高于存活组病人(P<0.05)。相关性分析显示,GNRI、PCTc与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.357、-0.401,P<0.001),NLR与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.367,P<0.001);ROC曲线显示GNRI联合PCTc、NLR预测脓毒症病人短期内死亡的AUC为0.850(95%CI:0.763～0.914,P<0.001),敏...     

C反应蛋白、白蛋白比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值比较

目的:分析C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值。方法:选取脓毒症患者117例,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组与重脓毒症组,均在入院后24h内检测CRP、ALB水平,计算CRP/ALB比值,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)、快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS),分析CRP/ALB值与各评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值,采用Pearson多重线性分析计算CRP/ALB值与脓毒症严重程度和预后的相关性。结果:存活患者入院24h CRP/ALB比值低于死亡患者,脓毒症组入院24h CRP/ALB比值低于重脓毒症组(均P 0.05)。存活患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、REMS评分、MEWS评分均低于死亡组,脓毒症组SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、MEWS评分均低于重脓毒症组(均P 0.05)。死亡患者患糖尿病的构成比高于存活组(18.8%vs 5.9%,P 0.05)。CRP/ALB值与脓毒症患者严重程度呈正相关(r=0.672),与预后呈正相关(r=0.596)。结论:CRP/ALB值对脓毒症病情和预后有较高的评估价值,而各项评分在一定程度上均可反映脓毒症患者病情,部分指标对预后有一定的预测价值。     

血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P0.001;r=0.802,P0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。     

血乳酸水平联合NLR对ICU重症肺炎预后风险预测

目的分析血乳酸(Lac)水平联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症监护病房(ICU)重症肺炎预后风险预测。 方法选取2016年10月至2021年8月我院收治入住ICU的重症肺炎患者58例Logistic多因素回归分析影响重症肺炎患者预后的因素。 结果58例重症肺炎患者入住ICU 28 d、APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)、Lac及NLR死亡者高于生存者(P<0.05)。APACHEⅡ评分、Lac及NLR为影响ICU重症肺炎患者预后的危险因素(OR＝2.776、3.343、3.168,P<0.05)。ROC分析显示,Lac、NLR预测ICU重症肺炎患者28 d预后的最佳截断点分别为5.08 mmol/L、8.75,两者联合的特异度为95.74%,高于Lac、NLR单独进行评估的特异度,Lac、NLR两者联合预测ICU重症肺炎患者28 d预后差的AUC为0.864,高于Lac、NLR预测的AUC(P<0.05)。 结论Lac、NLR两者联合对入住ICU重症肺炎患者28 d预后不佳的预测高,为临床评估预后的具有意义。     

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并慢性呼吸衰竭患者预后的影响

目的研究血清白蛋白水平与老年慢性呼吸衰竭患者预后的关系。方法选择确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者74例,入院24小时内测定患者血清白蛋白水平及C-反应蛋白（CRP）,并进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,根据血清白蛋白水平分为白蛋白正常组、低白蛋白水平组及极低白蛋白水平组,比较3组患者APACHEⅡ分值、CRP水平及病死率;根据预后分为存活组及死亡组,比较两组患者血清白蛋白水平、白细胞总数、动脉血气分析。结果极低白蛋白水平组APACHEⅡ分值、CRP水平及病死率均高于白蛋白正常组;死亡组血清白蛋白水平明显低于存活组,外周血白细胞计数明显高于存活组。结论血清白蛋白及CRP水平与老年慢性呼吸衰竭患者病情严重程度和病死率密切相关,低蛋白血症及高CRP水平常提示预后不良。     

乳酸和NT-proBNP在脓毒症患者中的应用价值

目的研究动脉血乳酸和血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后的评估作用。方法选择我院呼吸科就诊84例严重脓毒症和脓毒性休克患者,入院后给予动脉血乳酸、NT-proBNP和心脏超声等检查,比较死亡组和存活组乳酸、NT-proBNP、LVEF和APACHEⅡ评分的差异。结果死亡组乳酸、NT-proBNP和A-PACHEⅡ评分均大于存活组,LVEF小于存活组（P〈0.05）;严重脓毒症组患者乳酸、NT-proBNP和APACHEⅡ评分小于脓毒性休克组,LVEF大于脓毒性休克组（P〈0.05）。结论乳酸和NT-proBNP水平对严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后有一定评估价值,乳酸和NT-proBNP水平升高提示预后不良。     

动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响

目的研究动脉血乳酸和C-反应蛋白对老年肺炎预后的影响。方法 96例老年肺炎患者根据预后分成存活组和死亡组,比较动脉血乳酸水平、C-反应蛋白（CRP）和APACHEⅡ评分的区别。结果存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.72±0.65 mmol/L和3.17±0.46 mmol/L,APACHEⅡ评分分别为18.75±4.12和23.25±4.36,（P〈0.05）,CRP分别为6.25±4.83 mg/dL和7.51±4.02 mg/dL,（P〉0.05）。结论入院动脉血乳酸对老年肺炎患者的预后有评估作用,入院CRP水平对预后评估意义较小。     

全频下降型突聋预后不良的危险因素分析及预测列线图构建

目的 总结全频下降型突聋预后不良的危险因素，基于危险因素构建全频下降型突聋预后预测列线图。方法 根据受损听力的恢复情况将102例全频下降型突聋患者分为预后良好组、预后不良组，比较两组预后相关指标[性别、年龄、侧别、眩晕、就诊时间、听力分型、高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、纤维蛋白原、白蛋白、血小板计数、总胆固醇及甘油三酯、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数/淋巴细胞计数比值（PLR）、纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）]。将两组比较有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，找出全频下降型突聋预后不良的独立危险因素，然后基于独立危险因素，构建预后预测列线图。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）以及校准曲线分别评全频下降型突聋预后预测列线图的区分度和校准度。结果 就诊时间、眩晕、糖尿病、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR是影响全频下降型突聋预后的相关因素（χ2分别为5.84、6.38、3.93,t分别为-3.11、-2.29、-2.20、-2.59,P均<0.05）；就诊时间、眩晕、年龄、NLR是影响全频下降型突聋预后不...     

动脉血乳酸/血清白蛋白对ICU脓毒症患者预后的预测价值

目的 探讨动脉血乳酸（LAC）/血清白蛋白（ALB）比值（LAR）对重症医学科（ICU）脓毒症患者预后的预测价值。方法 收集392例入住ICU就诊的脓毒症患者临床资料，根据生存情况将患者分为生存组191例及死亡组201例。比较两组入住ICU后24 h内的白细胞计数、血红蛋白、血小板、降钙素原、ALB、LAC，计算查尔森共病（CCI）指数、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ（APACHEⅡ）及LAR。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析LAR对ICU脓毒症患者预后的预测效能。根据ROC曲线中LAR的截断值将患者分为低LAR者及高LAR者，Kaplan-Meier生存曲线验证高LAR患者与低LAR患者之间是否存在生存差异。结果 死亡组LAC、LAR及CCI指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于生存组（P均<0.05），两组PCT、WBC、Hb、PLT、ALB比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析结果显示，CCI指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAC、LAR预测ICU脓毒症患者预后的AU...     

诱骗受体3联合中性粒细胞和淋巴细胞比值对脓毒症预后的评估价值

目的:探讨血清诱骗受体3(DcR3)联合血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)在脓毒症患者预后评估中的价值.方法:收集120例脓毒症患者的临床资料,根据28d后患者生存状况分为存活组(74例)和死亡组(46例).采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清DcR3水平,全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞数量,计算NLR....     

D-二聚体、急诊脓毒症病死率评分及急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨D-二聚体、急诊脓毒症病死率(MEDS)评分和急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值。方法选择2013年1月—2015年6月江苏省南通大学附属医院急诊内科收治的急诊脓毒症患者140例,记录其一般情况并检测入院时白细胞计数、血红蛋白、清蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体,并分别记录入院24 h MEDS评分、APACHEⅡ评分。根据28 d转归将所有患者分为存活组和死亡组,比较两组患者上述指标的差异;采用多因素logistic回归分析筛选急诊脓毒症患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者预后的预测价值。结果存活组80例,死亡组60例。两组患者性别、年龄、感染部位、体温、白细胞计数、血红蛋白、清蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05);死亡组患者CRP、PCT、D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分高于对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,D-二聚体〔OR=1.056,95%CI(1.014,1.257)〕、MEDS评分〔OR=1.102,95%CI(1.017,1.365)〕及APACHEⅡ评分〔OR=1.186,95%CI(1.057,1.698)〕是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)为0.854,MEDS评分为0.820,D-二聚体为0.610,MEDS评分及APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的AUC大于D-二聚体(P0.05);而MEDS评分与APACHEⅡ评分预测急诊脓毒症患者预后的AUC比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 D-二聚体、MEDS评分及APACHEⅡ评分是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素,MEDS评分与APACHEⅡ评分均对急诊脓毒症患者预后具有较高的预测价值。     

预后营养指数与原发性干燥综合征患者疾病活动度的相关性研究

目的 探讨预后营养指数（PNI）与原发性干燥综合征（pSS）患者疾病活动度的关系。方法 回顾性收集2017年6月至2020年11月于青海大学附属医院风湿免疫科住院的94例pSS患者的临床资料,选取同期年龄性别相匹配的45名健康体检者作为对照组,比较pSS患者和健康对照组的PNI水平和其他指标。根据欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动性指数（ESSDAI）评分,将患者分为稳定组（ESSDAI评分<5）60例和活动组（ESSDAI评分≥5）34例。采用Spearman相关性分析评价PNI、白蛋白（Alb）、淋巴细胞（LY）、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）等炎症指标与ESSDAI的关系。采用二元logistic回归分析p SS疾病活动度的影响因素。并采用受试者工作特征曲线及DeLong检验分析评价PNI及相关变量对p SS疾病活动度的诊断价值。结果 pSS组PNI、Alb、LY、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）及血小板计数（PLT）水平均低于健康对照组（P<0.05）,pSS组ESR水平高于健康对照组（P<0.05）,而CRP在两组间差异无统计学意义...     

脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇水平的变化及其对患者预后的影响

目的 探讨脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化及其对患者预后的影响。方法 采用前瞻性研究方法,以2018年12月至2019年5月徐州医科大学附属医院重症监护病房收治的脓毒症患者为研究对象。所有患者均符合2016年发表的《脓毒症和脓毒性休克定义的第三次国际共识(Sepsis-3.0)诊断标准。以同期本院健康体检者为对照组。随访脓毒症患者28d,再根据存活情况将其分为存活组和死亡组。收集对照组基本资料、HDL-C、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。收集脓毒症组基本资料、入ICU 24h内HDL-C、LDL-C、TC、TG、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸、第3天和第5天血HDL-C水平以及28d预后;分析脓毒症患者HDL-C水平与PCT、CRP、APACHEⅡ和SOFA的相关性;采用logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的危险因素,再对预后有意义的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析其对预后的评估价值。结果 共入选65例脓毒症患者和65名健康体检者。脓毒症患者HDL-C、LDL-C、TC水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者血HDL-C的表达在生存组和死亡组之间差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示乳酸为脓毒症死亡的危险因素,而第5天的HDL-C则是保护性因素。进一步ROC曲线分析显示第5天血HDL-C对脓毒症患者28d病死率的预测价值较大,曲线下面积(AUC)为0.833(P＜0.01);乳酸对脓毒症预后也具有一定的预测价值,AUC为0.708(P＜0.01)。结论 脓毒症患者HDL-C较对照组患者明显下降,且随时间持续下降。脓毒症死亡组HDL-C明显低于存活组,并且可用于评估患者预后。