GnRHA方案与GnRHa长方案在IVT-ET治疗中的应用观察

目的对比观察性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案(GnRHA)与GnRH激动剂(GnRHa)长方案在体外受精—胚胎移植(IVT-ET)治疗中的应用效果。方法将卵巢储备功能正常的不孕症患者261例随机分为两组,均接受IVF-ET治疗,A组131例采用GnRHA方案,B组130例采用GnRHa长方案。结果 A组促性腺激素(Gn)使用剂量、使用天数、卵巢过度刺激综合征发生率分别为(18±4.5)支、(9.0±1.4)d、0.8%,B组分别为(28±3.8)支、(12.5±1.2)d、5.6%,两组相比,P均<0.05。两组获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎形成率、移植胚胎数、临床妊娠率、流产率、多胎率比较,P均>0.05。结论对于卵巢储备功能正常的不孕症患者,IVT-ET治疗中应用GnRHA方案与GnRHa长方案效果相当,但GnRHA方案可减少Gn剂量,缩短治疗时间。     

短方案超促排卵中晚卵泡期LH水平与IVF-ET/ICSI助孕结局的关系

目的 探讨在短方案超促排卵中晚卵泡期黄体生成激素（LH）水平与体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子注射（IVF-ET/ICSI）妊娠结局的关系.方法 研究对象为84例于我院生殖中心实施IVF-ET/ICSI助孕的患者,均采用短方案超促排卵,于肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）日测定血清LH水平,并观察其妊娠结局.结果 血清LH水平不同者获卵数、受精率、优质胚胎率比较均无统计学差异,但＜2 mIU/L及＞5 mIU/L者临床妊娠率均显著低于2～5 mIU/L者（P均＜0.05）.结论 在短方案超促排卵中应注意调整LH水平,以提高临床妊娠率.     

促性腺激素脉冲式给药在体IVF-ET中的应用效果观察

目的观察促性腺激素（Gn）脉冲式给药在体外受精—胚胎移植（IVF-ET）中的应用效果。方法将117例不孕患者随机分为A组38例、B组39例、C组40例,均行IVF-ET治疗,超排卵的第1～5天应用尿源性促卵泡生成素（uFSH）,第6天开始使用uFSH、绝经期促性腺激素（HMG）。A组、B组将每日Gn用量等分为4份,分别于8：00、11：00、14：00、17：00皮下注射或肌注;C组将每日Gn用量予1次/d肌注。结果与C组比较,A、B组用药量及费用减少（P均〈0.05）,受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率显著提高（P均〈0.05）,A、B组比较,P〉0.05。结论 Gn脉冲式给药用于IVF-ET经济、有效。     

PCOS 不孕患者 IVF-ET 周期中来曲唑微刺激方案与 GnRHa 长方案的应用对比观察

目的：观察来曲唑微刺激方案与促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa ）长方案在多囊卵巢综合征（ P-COS）不孕患者体外受精—胚胎移植（ IVF-ET）周期中的应用效果。方法接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者50例,将患者随机分为GnRHa组20例和来曲唑组30例,GnRHa组患者于月经来潮第17天肌注1．875 mg长效Gn-RHa;来曲唑组于月经第3天给予来曲唑5 mg／d。当两组患者控制性促排卵出现1个以上主导卵泡直径≥18 mm或血LH峰值出现时停用Gn,肌注HCG 5000～10000 IU诱发排卵,肌注HCG 34～36 h后取卵,按照操作规范进行体外胚胎培养,3 d后选择优质胚胎移植并予黄体支持,14 d后测血清HCG判定是否生化妊娠,移植后28 d阴道B超见孕囊及原始心管搏动者确定为临床妊娠。比较两组患者IVF-ET周期促排卵效果与临床结局。结果 Gn-RHa组、来曲唑组使用Gn天数分别为（10．05±1．54）、（7．36±1．36）d,Gn用量分别为（26．2±7．18）、（13．79±3．23）支,HCG注射日血清E2分别为（4906．8±749．01）、（999．89±879．24） pg／mL,LH分别为（1．35±0．84）、（5．56±3．75）mIU／mL,获卵数分别为（14．40±4．00）、（9．52±3．61）个,OHSS发生率分别为30．00％、6．67％,优质胚胎率分别为33．33％（59／177）、45．71％（96／195）,临床妊娠率分别为7．7％（1／13）、25．0％（6／25）,移植周期取消率分别为35．00％（7／20）、16．67％（5／30）,两组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2、LH、获卵数、OHSS发生率比较,P均＜0．05。结论来曲唑微刺激方案在PCOS不孕患者IVF-ET周期中的应用效果较好,可减少Gn使用总量,降低OHSS发生率,提高临床妊娠率。     

拮抗剂方案中HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例对PCOS患者IVF-ET结局的影响

［摘要］　目的　探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日直径16～18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法　回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16～18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例<0.43为A组（262例）,0.43～0.56为B组（267例）,≥0.56为C组（247例）。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植（FET）情况以及妊娠、围产期结局。结果　B组基础促黄体生成素（LH）、基础LH与基础促卵泡激素（FSH）比值显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素（Gn）使用总量高于B组和C组,HCG扳机日雌二醇（E₂）水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组囊胚形成率高于A组和B组,高评分囊胚率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。     

血清LH、AMH、FSH水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系

目的 探究血清促黄体生成素（LH）、抗缪勒管激素（AMH）、促卵泡生成素（FSH）与剖宫产瘢痕妊娠（CSP）子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系。方法 选取86例CSP患者,均采用子宫动脉栓塞术治疗。统计术后3年再妊娠情况,收集术后3年内患者临床资料（年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及瘢痕病灶直径）;术前及术后第1、3、6个月经周期第2～4 d用电化学发光法检测血清LH、AMH、FSH;用Logistic回归分析CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的影响因素;绘制受试者工作特征曲线,用曲线下面积分析血清LH、AMH、FSH水平对CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的预测价值。结果 术后3年再妊娠53例（再妊娠组）,再妊娠率61.6%(53/86);未妊娠33例（未妊娠组）。两组年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及病灶直径比较差异无统计学意义（P均>0.05）。术后第1、3、6个月经周期妊娠组LH、FSH水平低于未妊娠组,AMH水平高于未妊娠组,比较差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析显示,术后血清LH、AMH、FSH水平均与CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠独立...     

不同剂量的长效达菲林在控制性超排卵中临床效果分析

目的观察不同剂量长效达菲林在体外受精—胚胎移植（IVF-ET）超排卵长方案中的临床效果。方法 56例接受IVF-ET治疗的不孕症患者随机分为2组,使用达菲林剂量分别为：A组1.25 mg（25例）、B组1.0mg（31例）,进行黄体期长方案控制性超排卵,比较两组的临床效果。结果使用促性腺激素（Gn）后A组雌激素水平低于B组（P〈0.05）,且A组使用Gn的量及时间高于B组（P〈0.05）;A、B组的获卵数、优胚数、受精率、种植率及临床妊娠率均无统计学差异（P〉0.05）。结论 1.0 mg的长效达菲林是患者更好的选择。