老年结直肠癌患者术前衰弱与术后并发症的相关性

目的 探讨老年结直肠癌根治术患者术前衰弱与术后并发症的相关性。方法 选取2021年5月至8月广西医科大学附属肿瘤医院147例择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者为研究对象,采用一般资料调查表、美国医师麻醉协会(ASA)分级标准、蒂尔堡衰弱指数量表,调查患者衰弱和分级情况,同时记录患者并发症发生情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用χ²检验。采用二元logistic 回归分析老年结直肠癌根治术患者术后并发症发生的危险因素。采用Spearman秩相关分析术前衰弱与术后并发症的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线评价术前衰弱评估、ASA分级及联合应用对术后并发症的预测价值。结果 logistic回归分析结果显示,日常生活能力量表(ADL)得分、衰弱得分、ASA分级是患者术后并发症发生的影响因素。Speaman相关分析结果显示,术前衰弱与术后并发症呈正相关(r=0.427)。衰弱评估联合ASA分级ROC曲线下面积大于单独使用衰弱评估或ASA分级,曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.740与0.697,联合应用的灵敏度和特异度分别为92.3%和51.9%。结论 术前衰弱是术后并发症发生的独立危险因素及预测因子,术前衰弱评估联合ASA分级能提高对术后并发症发生的预测能力,为患者围手术期安全管理提供依据。     

结直肠肿瘤患者围手术期营养支持

性肿瘤已成为人类健康的主要杀手。我国结直肠癌患者数量逐年上升,老年患者居多,营养不良及贫血发生率高,但常被临床医师忽视,尚缺乏系统、规范的治疗。结直肠外科住院患者入院后24～48h内应进行营养风险筛查与评估,围手术期合理肠外肠内营养支持治疗,特别是术后早期肠内营养,能够促进结直肠手术患者的术后康复,减少并发症及节省医疗费用,使结直肠手术患者获益。对于缺铁性贫血患者,围手术期提倡补铁治疗,有利于保护患者免疫功能和康复,减少输血及相关并发症,有利于结直肠肿瘤患者手术、康复及预后。     

营养风险筛查2002对指导结直肠癌患者围术期营养支持的价值

目的研究营养风险筛查2002(NRS 2002)用于结直肠癌手术患者围术期营养支持指导的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月武汉大学人民医院收治的72例结直肠癌手术患者的临床资料,根据NRS 2002评分分为3分(34例)、≥3分(38例),两组组内规范、不规范营养干预患者均占半数,比较以上患者康复指标、营养指标血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)水平及感染并发症发生率。结果 NRS 2002评分3分者规范及不规范术后恢复比较无显著差异(P 0.05),≥3分者规范干预后术后恢复显著低于不规范干预(P 0. 05);3分患者规范或不规范干预患者术后Hb、Alb无显著差异(P 0.05),≥3分患者规范营养干预后Hb、Alb较不规范营养干预显著较高(P 0.05); NRS2002评分3分患者规范干预、不规范干预及≥3分规范干预患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05),≥3分不规范干预患者并发症发生率显著较高(P0. 05)。结论 NRS 2002 3分患者进行营养支持干预并不会显著改善营养状态,而≥3分患者实施有效营养支持可获得显著效果。     

围术期综合护理在老年结直肠癌伴高血压患者中的应用效果

目的 探讨围术期综合护理在老年结直肠癌伴高血压患者中的应用效果。方法 选取该院2020年10月至2022年10月收治的86例行手术治疗的老年结直肠癌伴高血压患者,参照随机数字表法分为对照组（给予常规护理）与观察组（给予围术期综合护理）,各43例,观察两组出院时的血压水平及营养指标变化。结果 围术期综合护理干预后,观察组的血压水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组的各项营养指标显著高于对照组（P<0.05）。结论 对老年结直肠癌伴高血压手术患者给予围术期综合护理干预,能够明显增强降压效果,改善机体营养状况,对术后康复十分有利。     

老年肺癌患者合并衰弱的研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,给医疗保健系统带来了巨大压力。老年人是肺癌的高发人群,老年肺癌患者易发生衰弱,衰弱会增加其术后并发症、放化疗不良反应、全因死亡风险、住院时长及再入院率,严重影响预后。而衰弱具有一定的可逆性,因此早期发现和采取相应的干预措施至关重要。本文对老年肺癌患者衰弱的危险因素、与不良健康结局的相关性及干预策略进行了综述,以便临床上尽早识别老年肺癌患者的衰弱状态,并进行早期干预,从而改善患者预后。     

老年综合评估干预对老年慢性心力衰竭住院患者预后的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)干预对老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者预后的影响。方法收集老年CHF患者290例,随机分为CGA干预组和对照组各145例,干预组入院时行CGA评估,并据评估结果制定综合治疗方案,组织多学科诊疗,对症治疗等措施,对照组予对症治疗。随访CGA干预对老年CHF患者死亡率、再入院率及急诊率等方面的影响。结果 CGA干预组患者死亡率、再入院率及急诊就诊率均显著低于对照组(χ~2值分别为9.569,4.378,9.410,P均0.05)。结论 CGA干预可降低患者死亡率、再入院率及急诊就诊率。     

卧床患者衰弱的运动干预

衰弱是一种常见的老年综合征, 衰弱后卧床可加重躯体衰弱。运动干预能够改善衰弱患者的躯体运动功能, 提高生活自理能力, 减少不良预后, 由于衰弱卧床患者所处的空间环境特殊, 实施的运动干预方法不同于传统运动方案。综合考虑卧床患者的躯体运动能力、认知等因素, 对患者进行主被动躯体运动、辅助器具运动和神经肌肉电刺激等有助于改善老年人衰弱, 提高生活质量。     

老年综合评估在老年药物不良事件干预中的价值

目的探讨老年综合评估(CGA)对老年药物不良事件(ADEs)的干预价值。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2013年12月至2014年3月住院患者(≥60岁)为研究对象。研究分为二阶段,CGA于第二阶段介入干预。比较两阶段ADEs发生率及原因分布。结果 1研究期间共统计ADEs 72例,CGA干预前后,ADEs的发生率明显下降(P<0.001)。2CGA干预前后,由药物间相互作用、依从性差、药物代谢异常导致的ADEs的比例有不同程度下降。结论使用CGA,指导老年临床治疗策略,可有效降低ADEs发生,提高临床医疗安全。     

糖脂代谢紊乱合并新型冠状病毒感染的老年患者营养管理专家指导建议

新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）感染成为我国当前最重要的公共健康问题。老年人群感染比例、住院比例高，疾病预后差。老年人常有多种慢性基础疾病共存，其中50%为代谢性疾病，感染新冠病毒后营养不良发生率高，易发展为重型/危重型，死亡率高。营养支持成为新冠病毒感染综合治疗的关键措施之一，全程营养管理及早期营养干预，有助于降低老年患者重症发生率、死亡率，提高治愈率。本专家建议重点针对糖脂代谢紊乱合并新冠病毒感染老年患者的营养管理原则和营养干预方式给出指导意见，为其临床营养诊疗工作提供参考。     

老年糖尿病患者衰弱现状及相关因素分析

目的 探讨老年糖尿病患者衰弱患病现状并分析其相关因素，为老年糖尿病患者衰弱的干预提供指导。方法 采用便利抽样法选取2022年12月~2023年4月北京市某三甲医院8个医学中心内分泌科及一家一级丙等糖尿病专科医院住院治疗的老年糖尿病患者301例，采用现场面对面问卷调查的方式采集患者相关资料。根据衰弱评估结果分为衰弱组和非衰弱组，比较两组患者各指标差异，确定衰弱的独立影响因素。结果 301例老年糖尿病患者中，衰弱患者71例（23.6%），非衰弱（衰弱前期、健壮）患者230例（76.4%）。单因素分析结果显示，衰弱与非衰弱患者在年龄、运动习惯、共病状态、听力状况、近一年跌倒史、睡眠质量、是否合并糖尿病慢性并发症、是否使用胰岛素、营养状况、抑郁状况、孤独感、是否轻度认知障碍方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示：增龄（OR=1.094，95%CI 1.037~1.154）、高共病状态（OR=2.898，95%CI 1.164~7.210）、使用胰岛素（OR=1.978，95%CI 1.003~3.904）、营养不良（OR=9.968，95%CI 1.915~51.896）、抑郁（OR=2.165，95%CI 1.033~4.536）是老年糖尿病患者衰弱的独立危险因素，规律运动（OR=0.289，95%CI 0.127~0.655）是其保护因素。结论 老年糖尿病患者衰弱患病状况不容乐观，营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点，未来的研究可制定针对行的干预措施，减少老年糖尿病患者衰弱的发生。     

心理干预对老年结直肠癌患者术后心理状况及生存质量的影响

目的探讨老年结直肠癌患者手术前进行不同心理干预措施后的心理状况。方法随机将68例老年结直肠癌住院患者分成两组,实验组34例手术前进行心理干预,对照组34例手术前不采取心理干预,手术前后采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量核心量表(QLQ-C30)对68例老年结直肠癌住院患者分组进行评定。结果 SCL-90评定显示心理干预实验组患者抑郁、焦虑、敌对、偏执、躯体化和强迫症状等明显较对照组有所改善;实验组SAS和SDS总分明显低于对照组;QLQ-C30评定显示实验组躯体功能、角色功能、情绪功能和总体生活质量均比对照组得到明显改善(P0.01)。实验组术后疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍和食欲丧失发生较对照组得到明显改善(P0.05)。结论老年结直肠癌患者手术前实施心理干预能有效减轻围术期患者心理应激状态,改善患者的不良情绪,提高其生活质量。     

老年综合评估在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的应用

经皮冠状动脉介入( PCI)治疗冠心病(CHD)在缓解临床症状方面的疗效已得到充分肯定[1].老年综合评估( comprehensive geriatric assessment,CGA)是近年来在国外广泛应用的多维角度检测评估老年人健康功能水平的工具之一,主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估及社会/环境因素评估4个方面,据此提高诊断率,完善治疗,改善预后,提高生活质量,改革卫生经济-效用模式[2,3].本文运用CGA评价老年CHD患者PCI后生活质量总体改善情况.     

快速康复下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的对照研究

目的对比快速康复(ERAS)下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床效果.方法老年结直肠癌患者77例,依据术式不同分组.对照组38例予以ERAS+开腹术治疗,研究组39例予以ERAS+腹腔镜术治疗,比较2组手术用时、术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时、并发症发生率及生活质量(SF-36)评分.结果研究组手术用时较对照组长,术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时均较对照组少(P0.05);并发症发生率低于对照组(χ~2=9.052,P=0.003);术后SF-36评分高于对照组(t=4.820,P=0.000).结论与老年ERAS下开腹手术相比,腹腔镜术临床效果更优、并发症发生率更低、预后更佳.     

SPPB术前衰弱评估在预测老年消化道恶性肿瘤术后并发症发生中的作用

目的 应用SPPB量表评估术前衰弱,判断其对老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的预测作用。方法 选取包头市中心医院普外科收治的82例老年消化道恶性肿瘤患者为研究对象。根据简易体能状况量表（SPPB）分为衰弱患者和非衰弱患者。收集患者临床资料,术后使用外科并发症分级系统评估术后并发症。采用Spearman秩相关分析术前衰弱与术后并发症的相关性,采用logistic回归分析影响老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素,构建受试者工作特征（ROC）曲线评价术前衰弱对术后并发症的预测价值。结果 衰弱患者并发症发生率为77.1%,高于非衰弱患者的20.6%。Spearman秩相关分析结果显示,术前衰弱与术后并发症呈正相关（r=0.558,P<0.001）。logistic多因素回归分析显示,术前衰弱（OR=8.502,95%CI:2.202～32.820,P=0.002）是老年消化道恶性肿瘤患者术后并发症的危险因素。ROC曲线结果表明,术前衰弱预测老年消化道恶性肿瘤患者术后发生并发症的曲线下面积为0.774(95%CI:0.564～0.798)。结论 术前衰弱是老年消化道恶性肿瘤患者术后发...     

老年综合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用

目的 探讨住院老年患者通过老年综合评估(CGA)及多学科团队服务(GITS)进行多维度诊疗,为老年患者提供科学、合理的个性化诊疗模式,有效改善共病诊疗效果及生活质量。方法 选取年龄≥60岁的老年科共病患者,分为观察组和对照组。使用自主开发的“老年综合评估软件V2.0”对210例老年患者入院7天内进行老年综合评估,随后观察组根据评估结果给予共病、老年综合征、心理、认知及生活方式等全面综合干预,对照组仅给予共病干预。干预3个月后行第2次老年综合评估,比较观察组与对照组共病及生活质量改善情况。结果 (1)观察组比对照组血压、血糖控制效果更好(P<0.05),观察组比对照组慢性心衰急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重发生人数减少(P<0.05)。(2)老年综合征及生活质量：观察组比对照组Barthel指数得分及MMSE得分显著提高(P<0.05),观察组比对照组营养、抑郁、焦虑、跌倒、衰弱均有显著改善(P<0.05),因促眠药物的应用观察组与对照组睡眠障碍均有改善,改善程度无显著差异(P>0.05)。结论 老年患者住院期间进行老年综合评估并结合多学科团队服务,可以及...     

老年综合评估在老年乳腺癌患者中的临床应用价值

老年综合评估(CGA)是解决老年人临床常见问题的策略和方式, 是老年医学的核心之一, 在老年乳腺癌患者的手术、放疗、化疗、内分泌治疗及抗肿瘤临床研究中均有指导作用, 能够评估治疗耐受性、监测干预效果、调整治疗计划和策略、改善患者生活质量和生活满意度。本文就CGA在老年乳腺癌患者中的临床应用进行综述。     

老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用

目的探讨老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用。方法选取该院从2014年1月—2015年12月入院治疗的150例老年患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组75例与对照组75例。对照组患者给予常规饮食营养治疗,实验组患者在综合评估后依据营养状况给予干预性饮食营养治疗。比较两组患者的治疗前后血液指标变化及营养评分差异。结果两组患者的治疗后营养状态评分较治疗前均改善,实验组患者改善情况优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者治疗后血液营养指标改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上对于住院治疗的老年患者给予营养状态的综合评估,制定有效的干预措施,有助于改善患者预后,提早出院,减轻患者的住院负担。     

ERAS理念指导下术前口服麦芽糊精果糖液在老年结直肠癌中的应用效果

目的 分析老年结直肠癌患者在加速康复外科(ERAS)理念指导下术前口服麦芽糊精果糖液的应用效果。方法 依据随机数字表法将100例老年结直肠癌患者分为两组各50例。两组均在ERAS理念指导下进行术前干预，对照组常规术前禁食8～12 h,禁饮2 h,观察组在手术麻醉前2 h给予口服麦芽糊精果糖液2×200 ml。比较两组临床指标(术后排气时间、首次下床活动时间、术后恢复半流质饮食时间、住院时间)、术前及术后次日血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],比较两组术前及术后出院时睡眠质量及并发症发生情况。结果 对照组术后排气、首次下床活动、术后恢复半流质饮食及住院时间明显长于观察组(P<0.001);术后次日，两组FBG、空腹胰岛素、HOMA-IR均明显高于术前，且对照组明显高于观察组(P<0.05,P<0.001);出院时，两组睡眠质量评分均明显低于术前，且与对照组比较，观察组评分明显降低(P<0.05);经Fisher精确检验得出，两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年结直肠癌手术患者中，采用E...     

科拉奇七步分析法在老年结直肠癌患者术后心理健康干预中的应用

目的应用科拉奇的七步法在分析老年结直肠癌术后主观感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对106例老年结直肠癌患者进行半结构式访谈,根据科拉奇现象学分析七步法进行整理,分析接受手术的主观感受,并匹配适合的精细化康复管理模式。结果老年结直肠癌患者手术主观感受提炼为5大主题:恐惧心理、不舒适感、不安全感、渴望沟通、强烈的家庭支持感。结论重视患者的主观感受,进入手术室后加强与患者的沟通,增加患者对于手术的相关认知,是减少患者心理负担的重要措施。配合精细化的康复管理干预,加强医护人员的培训,提高临床康复管理质量,可有效改善结直肠癌患者胃肠道功能,促进康复。     

老年综合评估及干预策略影响老年慢性阻塞性肺疾病患者肺康复及预后的研究进展

老年综合评估( comprehensive Geriatric Assessment, CGA)是医务人员通过多维度、多学科的方法,对老年患者的共病状态、心理状态、衰弱状态等进行全面评估的诊断程序[1] ,其重要意义在于通过对多器官功能的综合评估,及时发现老年患者潜在的功能缺陷,及早制定个体化诊疗方案及康复措施并评估预...