子宫内膜血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

<正>血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种常发生于女性外阴、阴道区^[1-4]的良性软组织肿瘤,但在女性泌尿生殖道的其他部位(尿道^[5]、膀胱后周间隙^[6]、腹膜后间隙^[7]、盆腔^[8]、宫颈^[9,10]、子宫肌层^[11]、输卵管^[12,13]、阔韧带^[14,15])以及男性的腹股沟-阴囊区^[16]也偶有病例报道。发生于子宫内膜的AMF极其罕见。现就近来我院收治的一例术前被误诊为子宫内膜息肉,经术后病理证实为发生于子宫内膜的AMF病例,结合临床病理报告如下,并复习相关文献,加强对此肿瘤的认识。     

医用纯水设备的典型故障分析与维修

<正>随着人们对健康的需求日益增长和医疗水平的不断发展，内镜被普遍应用于疾病的诊断和治疗^[1]。清洗用水作为内镜清洗消毒工作流程中最主要、用量最大的“耗材”^[2]，是保证内镜清洗消毒质量的关键。使用医用纯水设备可避免内镜清洗时因水中杂质、硬度及菌落等影响而引起的结垢、部件故障及清洗质量不佳等问题^[3-6]。     

多学科诊疗模式在某综合性医院的应用

<正>多学科诊疗模式(Multi-disciplinary team,MDT)是指由两个以上不同学科、相对固定的专家团队组成诊疗工作组,针对某一器官或系统疾病,通过定期、定时、定址的临床讨论会议,结合患者的疾病分期、家庭经济状况、身体状况及心理承受能力,在权衡利弊后,提出的科学、合理、规范临床诊疗模式^[1]。该理念诞生于20世纪60年代前后^[2],最初被英国、德国以立法的形式应用于诊治结直肠肿瘤^[3],后来被逐步推广到法国、意大利、     

影响婴儿肠道微生态健康的母源性因素研究进展

<正>人体内和体表的微生物构成了微生物的群组，各菌群之间在某种程度上保持相对的平衡^[1]。人的肠道建立始于生命最初1 000 d^[2],肠道健康始于子宫^[3],而婴儿期称为“肠道微生物发展的最好窗口期”,是建立肠道正常微生态的“关键时期”。婴儿肠道微生态健康的维持依赖于母亲口腔、呼吸道、消化道、阴道以及皮肤黏膜等处的微生物群^[4-5],一旦母亲各菌群之间的平衡被打破，则会增加其子代及其生命远期一些疾病的风险^[5]。     

瓦里安Clinac iX直线加速器原理分析及故障解析

<正>直线加速器是常见的放疗设备，具有剂量率高、照射时间短、照射野大、剂量均匀性和稳定性强等优点^[1-2]，在食管癌、宫颈癌、胰腺癌、肺癌等各种肿瘤放疗中发挥着重要作用^[3-6]。随着肿瘤放疗患者的日益增多，直线加速器的运作时间增长，在治疗过程中出现故障联锁的频率随之增加^[7]。直线加速器故障因素复杂，且设备具有“唯一性”，快速完成设备故障的排除成为备受关注的“攻坚战”。设备运行的快速恢复可节约患者等待治疗的时间，但对临床医学工程师的维修技术水平提出了极大挑战^[8]。加速器的维修可通过查阅随机技术资料，并借鉴平时的经验总结，顺着联锁回路找到故障点，再进行针对性的维修。本研究介绍了瓦里安Clinac iX直线加速器两例联锁故障的原理分析和维修方法，以期为同行提供借鉴和参考。     

某三甲教学医院实习护士血源性职业暴露与安全防护策略探讨

<正>血源性职业暴露是指临床医务人员在治疗过程中被血源性病原体污染破损的皮肤或粘膜从而导致感染的一种情况^[1]。随着临床各种诊疗技术的广泛应用,有创操作逐渐增加,医护人员面临血源性职业暴露的风险日益增高,相对于有经验的护理人员,实习护士的职业防护意识与能力较为缺乏。多项研究表明^[2-4],实习护士职业防护意识淡薄,职业暴露发生率高,极易造成职业伤害,甚至影响实习护士的就业信心。目前关于临床医务人员血源性职业暴露的研究报道较多^[5-6],但针对实习护士血源性暴露现状与危险因素的分析较少。     

尿红细胞形态检查诊断肾脏疾病的临床研究

<正>现有肾脏疾病种类繁多，如急性肾炎、慢性肾盂肾炎、IgA肾炎等，而诱发肾脏疾病的原因也复杂多样，常见如感染、遗传和药物损伤等。患者以大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、水肿为主要临床表现^[1]，并随年龄的增长及高血压、糖尿病^[2]等慢性病发病率的增加，继发性肾病的发病率也在攀升^[3-5]。     

CHAM CU-5000耳鼻喉综合治疗台的故障维修及保养

<正>随着人民生活水平的不断提高，耳鼻咽喉科患者数量日益增多。同时，耳鼻咽喉科医疗设备的需求不断增加，耳鼻咽喉科医生及患者对耳鼻咽喉疾病检查设备的质量越来越重视。为满足耳鼻咽喉科临床诊疗工作的需要，我院于2011年购置了1套CHAM CU-5000耳鼻喉综合治疗台(加上韩国灿美德有限公司)。该治疗台是临床医生对耳鼻喉患者进行检查、治疗及护理的辅助设备^[1]。     

牙科综合治疗仪的常见故障及维修

<正>牙科综合治疗仪是一种常见的口腔医疗设备，在口腔疾病诊治过程中发挥着重要作用^[1]。牙科综合治疗仪广泛应用于牙科患者的病情诊察、口腔治疗、手术等过程，可使患者就诊时更方便地摆出合适的姿势^[2]。只有了解牙科综合治疗仪基本工作原理，才能更好地完成设备检修及维护工作^[3]。本研究主要介绍牙科综合治疗仪的构成及原理，通过对牙科综合治疗仪常见故障进行分析与排除，为同行提供参考。     

雌激素在子宫内膜异位症发病机制中的研究新进展

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),指子宫腔外存在子宫内膜样组织,它是一种与不孕症相关的常见疾病,患病后许多女性会出现慢性疼痛^[1]。其潜在的病理生理机制包括增殖、凋亡、自噬、迁移、侵袭、纤维化、血管生成、氧化应激、炎症和免疫逃逸等^[2],该病的确切发病机制尚不清楚,但是,EMs是一种雌激素依赖的疾病,已知其特征是异位子宫内膜的雌激素依赖性生长以及局部雌激素分泌增加^[3]。     

一起职业性乙酸甲酯中毒事件应急处置的启示

<正>乙酸甲酯为具有芳香气味的无色透明液体，具有刺激和麻醉作用，在体内可被水解成甲醇和乙酸^[1],可导致急性、亚急性及慢性中毒^[2-3]。乙酸甲酯在工业上使用广泛^[4-5],且被认为是低毒物质，常用来代替丙酮、丁酮、乙酸乙酯等，其导致的健康危害常被忽视^[6]。本文拟通过对2022年8月广东省某地复合布厂发生的一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件的分析，探讨应对乙酸甲酯中毒的卫生应急现场处置、患者临床救治等措施，为防范此类职业中毒提供参考。     

噪声暴露与高血压发病风险的剂量-反应关系Meta分析

<正>高血压是肾脏疾病与心脑血管疾病的重要风险因素之一^[1]。噪声普遍存在于机械制造、建筑、冶炼等国民经济支柱行业。暴露于噪声环境可引起自主神经兴奋，糖皮质激素和儿茶酚胺分泌增加，随之血压升高^[2]。噪声引起血压升高与接触时间、接触强度、性别以及累积噪声暴露量(cumulative noise exposure, CNE)等多种因素有关^[3]。     

超声诊断产后腹直肌分离的研究进展

<正>腹直肌分离(diastasis recti abdominis,DRA)是指各种因素作用下两个腹直肌之间连接的白线拉伸和变薄,从正中向两侧分离的现象。DRA可见于婴幼儿、腹部术后患者、中心型肥胖的中老年男性和妊娠晚期及产后妇女等^[1-2]。DRA在妊娠晚期患病率最高,约为33%～100%^[3]。虽然产后DRA有一定的自然恢复过程,但Sperstad JB等^[4]研究发现,32.6%的妇女在产后1年仍然存在DRA,以轻度分离最多见。其原因可能为：一是女性怀孕后腹内压力长期增加导致腹直肌之间的筋膜逐渐软化和扩张,完整性受到损害;二是妊娠期间,黄体酮-雌二醇平衡的改变和皮质酮的释放及松弛素激素浓度的增加^[5],使腹白线伸展、松弛及白线间的连接减弱。同时腹壁顺应性也因腹内容量不可避免地增加而增加,高达1.5倍^[6];三是腹直肌分离、增宽可能是先天性的,这很少见^[7]。此外,高龄、剖宫产、多产、孕前体质量指数高是最可能的独立高危因素^[8]...     

血液透析机消毒故障维修实例

<正>血液透析机是医疗机构使用较多的医疗设备，在疾病治疗中发挥着重要作用。从血液透析机临床使用情况与维修保养记录看，其具有性能稳定、故障率低等优势，被广泛应用于肾功能衰竭、急性有机磷中毒等的治疗^[1-2]。血液透析机的基本工作原理是供给系统将透析用水与浓缩液配为透析液，经由血管通路将患者血液引出体外，再采用血液透析器进行溶质弥散、渗透与超滤，清除患者血液中代谢废弃物、有害物质及多余水分等，达到代偿肾功能的目的^[3-4]。     

YMCD-G3型医用真空清洗消毒机的故障分析与维修

<正>医疗设备作为医疗机构开展日常诊疗、护理保健、教学科研等工作的硬件基础，是医院正常运营及持续发展的关键保证，而医疗设备维修管理作为全生命周期管理的重要环节，是保证医疗质量和安全用械的前提。随着医疗事业的发展，结构复杂、材质多样的管腔类医用器械被大量应用于临床^[1]，而医用真空清洗消毒机作为医院消毒供应中心的重要设备之一，是保障以上复杂、精密器械清洗质量的关键，同时其无需分类、可任意摆放的全自动清洗方式，提高了此类器械的清洗效率。     

1例重症急性胰腺炎合并横纹肌溶解症的早期肠内营养管理

<正>横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因导致横纹肌损伤而引起细胞的溶解,横纹肌损伤释放大量肌红蛋白、肌酸激酶等进入循环系统,引起代谢紊乱,甚至可导致急性肾损伤等器官功能障碍综合征^[1]。主要临床表现为肌无力、肌痛、尿色深三联征等^[2],RM病人病情危重,常因病情发展、治疗等导致肠功能紊乱^[3]。肠内营养(enteral nutrition, EN)可保护肠黏膜屏障功能防止细菌入血损伤肾脏,同时可扩张肾血管、提高肾血流灌注,避免肾脏进一步损伤,改善RM病人预后^[4],并且早期功能锻炼有利于营养物质吸收利用,提高肌力,改善生活自理能力,降低其他并发症发生率^[5]。     

消毒供应中心人员锐器伤的危险因素及防护调查

<正>消毒供应中心是医院无菌用品的供应单位，承担着医院再生器械的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作^[1]。因此消毒供应中心工作人员要时刻面对锐器伤、高温烫伤、紫外线烧伤及噪音损伤等多种职业暴露损伤，其中锐器伤是最常见、最危险的职业暴露损伤^[2-3],对工作人员的身心健康造成严重威胁。清楚识别锐器伤发生的危险因素对减少锐器伤发生、切实保护工作人员职业安全具有重要意义^[4]。本研究对影响消毒供应中心工作人员锐器伤发生的危险因素进行调查分析，     

瓦里安Clinac Ⅸ医用直线加速器多叶准直器故障维修五例

<正>放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一^[1]。医用直线加速器则是精确放射治疗的必备大型医用设备^[2]。瓦里安ClinacⅨ医用直线加速器的多叶准直器(multileaf collimator,MLC)系统主要包括工作台计算机、控制器组件、MLC头组件和马达驱动组件^[3-6]。其工作原理如下：照射野信息经服务器传至工作台计算机,工作台计算机将照射野信息发送至控制器,控制器通过超级终端软件与工作台计算机进行照射野信息的交互^[7-9];     

RetCam3广域数字成像系统故障维修两例

<正>RetCam3广域数字成像系统是美国科瑞医疗公司研发的一套小儿眼底成像设备，具有可视范围广、成像质量高、聚焦速度快等特点，主要用于新生儿先天性眼部疾病的筛查^[1]。该设备由成像探头、显示器、控制面板、主机箱、电源箱、打印机、脚踏和蓄电池等部件组成^[2]。其中，成像探头由保护镜、镜头组件、照明组件、步进电机、USB接口和外壳构成^[3]；主机箱由主板、硬盘、内存条、中央处理器(central processing unit,CPU)、显示卡和灯泡等构成；电源箱提供交流220 V、交流110 V、直流24 V、直流12 V多路电压输出，既可连接市电使用，也可由蓄电池供电使用^[4]。本研究简要介绍RetCam3广域数字成像系统的两例故障维修过程，     

孕期增重对妊娠结局影响的研究进展

<正>随着社会的快速发展，人们生活方式也在不断改变，其直接影响人们身体健康^[1]。孕妇孕期体质量的显著改变成为一个影响生育结局的突出现象^[2]。孕妇孕期营养不均衡性的问题愈发引起社会关注。方甜等^[3]研究报道，孕妇发生肥胖的风险尤为严重。孕期增重过度或不足均可诱发一系列的不良妊娠结局，如孕期高血压疾病(HDCP)、孕期糖尿病(GDM)、巨大儿及早产儿等不良结局，孕期增重状况已经成为评价妇女孕期营养状况的一个重要健康指标^[4]。本文就孕期增重对妊娠结局影响的研究进展综述如下。