后装治疗流程的质量控制和质量保证

相较于体外放射治疗, 后装放射治疗有其独特的剂量优势, 在放射治疗中有着不可替代的作用。目前, 中国开展后装放射治疗的单位不断增加, 但是后装治疗的质量控制和质量保证仍然处于较低水平。本指南在前期指南《后装治疗机的质量控制和质量保证》的基础上, 针对后装治疗流程中的多种不确定因素, 参考了国内外相关的文献, 并结合了临床的实际情况, 对后装治疗设备和流程的质量控制与保证进行了介绍。由于宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤, 体外放射治疗结合后装治疗是宫颈癌放射治疗的标准模式, 也占所有后装治疗患者的80%以上。因此本指南以宫颈癌患者的后装治疗流程为例, 其他部位后装治疗流程的质量控制可参照其执行。     

后装治疗机的质量控制和质量保证

相比于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗机的质量控制和质量保证仍然处于较低水平,急需一份全面的,易于在临床中应用的纲领性文件发布,以适应当前精准后装放射治疗的需求。本指南起草过程中参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,指南的内容不但包括后装治疗机的质量控制和质量保证要求,还针对每一项要求,列出了具体的检测方法,这对广大开展后装放射治疗的单位极具参考价值。本指南对规范后装放射治疗的发展,提升治疗效果有重要意义。     

本刊2020年度“指南”类文章刊登预告

自创刊以来,本刊致力于为广大放射治疗工作人员提供最有价值的阅读资料。为更好地服务于读者,2020年度本刊将陆续刊登以下“指南”:《医用电子直线加速器质量控制指南》、《后装治疗机的质量控制和质量保证》、《螺旋断层放疗系统的质量保证》、《放射治疗记录与验证系统质量控制指南》、《调强放疗剂量验证实践指南》,以飨读者.     

宫颈癌根治性放疗方案的优化研究进展

体外放射治疗加腔内近距离后装放射治疗的根治性放疗，联合以铂类药物为基础的同步放化疗是IIB～IVA期（FIGO分期）宫颈癌的首选治疗方法，随着放疗技术的进展，尤其是随着图像引导的三维后装放射治疗（image-guided adaptive brachytherapy,IGABT）在临床应用，宫颈癌后装治疗进入三维时代，相比传统的二维腔内后装改善了宫颈癌预后，同时降低了直肠、膀胱等危及器官的并发症的发生率，但是目前宫颈癌根治性放疗体外放疗与后装结合的优化方案，以及腔内后装最佳分割方案等问题还需进一步探讨。     

放射治疗质量控制基本指南

放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一。与其它治疗手段不同,放射治疗使用电离辐射治疗恶性肿瘤,疗效很大程度上依赖于现代技术和多专业工作人员的协作。放射治疗的质量控制是指为保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节符合质量保证要求所采取的一系列必要措施,是放射治疗质量保证体系的重要内容。为了规范放射治疗质量控制工作,国家癌症中心/国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会,依照国家相关法律和法规,参考国际相关指南,起草该基本指南,内容涉及:开展放射治疗专业的基本条件;开展放射治疗应该配备的人员种类、数量和资质,以及组织架构及管理制度;开展常规放射治疗和精确放射治疗技术应配备的基本设备及制定的相应质控规程;放射治疗各类场所的面积和屏蔽;患者放射治疗过程中诊断、计划设计和治疗实施阶段的流程;工作人员和患者的辐射防护;患者、设备和工作人员相关文档的记录。     

螺旋断层治疗系统的质量保证

螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统,是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容,明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目,主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤,使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导,使HT质量保证工作有章可循,可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。     

放射性直肠炎的治疗与护理

放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3～15.6%[1-3]。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。如治疗和护理及时、得当,可缩短其病程,减轻患者的痛苦和经济负担,提高其生存质量。总结我院158例放射性直肠炎的治疗与护理,以供参考。资料与方法资料:本组158例均为女性,年龄30～75岁,平均59.1岁。其中子宫颈癌143例,子宫内膜癌12例,阴道癌3例。放射治疗均采用体外照射结合腔内高剂量率后装治疗。体外照射用直线加…     

乳腺癌术后放疗靶区勾画和计划设计指南北大核心CSCD

乳腺癌术后辅助放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,规范开展放射治疗对于乳腺癌患者的长期疗效和生活质量都至关重要。本指南涵盖了乳腺癌术后放疗适应证选择、定位、靶区和危及器官勾画、放疗剂量和分割方式、危及器官剂量限制、计划设计等全流程的质量标准,旨在提升国内各放疗单位开展乳腺癌术后放疗的规范化水平,为各单位结合本单位设备特点和患者治疗情况,制定更为细致的标准操作程序提供参考。     

乳腺癌术后放疗靶区勾画和计划设计指南

乳腺癌术后辅助放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,规范开展放射治疗对于乳腺癌患者的长期疗效和生活质量都至关重要。本指南涵盖了乳腺癌术后放疗适应证选择、定位、靶区和危及器官勾画、放疗剂量和分割方式、危及器官剂量限制、计划设计等全流程的质量标准,旨在提升国内各放疗单位开展乳腺癌术后放疗的规范化水平,为各单位结合本单位设备特点和患者治疗情况,制定更为细致的标准操作程序提供参考。     

“体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准”和“后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准”简介

强制性国家标准“体外射束放射治疗中患者放射卫生防护标准”和“后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准”已由卫生部和国家技术监督局联合发布，于1996年12月开始执行。这两项标准通过技术要求和检测内容，规范了放射治疗的卫生防护工作。这对于深入贯彻卫生部第40号令《放射治疗卫生防护与质量保证管理规定》将起促进作用。一、“体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准”和“后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准”编制的基本依据1．编制宗旨：做好放疗中卫生防护；采用最佳放射治疗方案，使肿瘤得到有效抑制或消除，又使正常组织的受照…     

电磁实时追踪系统质控实践指南

个体化、精准化放射治疗时代对肿瘤运动管理提出了更高的要求, 电磁实时追踪系统即为有代表性的肿瘤运动管理技术。该技术涉及的人员、流程较多, 质量控制也不同于一般的放射治疗质控实践, 因此制定了本质控实践指南。本指南为开展电磁实时追踪系统的机构提供组织、人员、设备、技术流程及文档记录等方面的质量控制标准, 内容涵盖系统介绍、适应证选择及患者宣教、信标转发器植入流程及质控、日检、月检和文档记录。基于本指南, 可以满足电磁实时追踪系统质控实践的各项标准要求。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的研究192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应.方法198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗,体外全盆腔常规分割照射36Gy～40Gy后中间挡铅,前后野照射,宫旁剂量20Gy～24Gy.自第二周行腔内后装治疗,1次/周,"A"点6 Gy/次,剂量24Gy～30 Gy/4次～5次.结果全组3年生存率为77.5%,其中Ⅱa期83.3%,Ⅱb期80.6%,Ⅲa期73.6%,Ⅲb期62%.结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期(P=0.000)、总剂量(P=0.027)、有无化疗(P=0.002).早期尿道刺激症发生率11.3%、放射性膀胱炎反应发生率10.2%,放射性直肠炎反应发生率22.4%.结论192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,副作用少.     

CT模拟机质量控制指南

CT模拟机为放射治疗计划设计提供患者的解剖学信息,是进行三维计划设计、剂量计算和计划评估的基础。CT模拟机质量控制的目的是保证模拟定位过程的安全与放射治疗靶区及其周围重要器官的精确勾画,以及提供放疗计划剂量计算所需的准确数据。本指南内容主要涵盖了CT模拟机的机械性能、图像质量、定位流程和辐射防护4个方面的质量控制。     

CT模拟机质量控制指南

CT模拟机为放射治疗计划设计提供患者的解剖学信息,是进行三维计划设计、剂量计算和计划评估的基础。CT模拟机质量控制的目的是保证模拟定位过程的安全与放射治疗靶区及其周围重要器官的精确勾画,以及提供放疗计划剂量计算所需的准确数据。本指南内容主要涵盖了CT模拟机的机械性能、图像质量、定位流程和辐射防护4个方面的质量控制。     

提高宫颈癌放射治疗疗效的研究进展

宫颈癌是妇科最常见肿瘤之一。因为有天然腔道，使后装治疗成为可能，其后装治疗加体外照射的放疗模式为经典治疗模式，也使放疗5年生存率达70％左右，成为宫颈癌最常用治疗方法。但近30年来放射治疗疗效未见明显提高。随着放疗技术的更新，化学治疗等手段的进步，许多学者曾试图通过改进放疗技术，或与其他手段结合提高疗效，本文就近年的研究报告进行综述。     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应。方法：198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗，体外全盆腔常规分割照射36cy-40Gy后中间挡铅，前后野照射，宫旁剂量20Gy-24Gy。自第二周行腔内后装治疗，10z／周，“A”点：6cy／次，剂量24Gy-30Gy／4次-5次。结果：全组3年生存率为：77．5％，其中：Ⅱa期83．3％，IIb期80．6％，Ⅲa期73．6％，Ⅲb期62％。结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期（P=0．000）、总剂量（P=0．027）、有无化疗（P=0．002）。早期尿道刺激症发生率11．3％、放射性膀胱炎反应发生率10．2％，放射性直肠炎反应发生率22．4％。结论：^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定，副作用少。     

宫颈癌术前放疗疗效观察

[目的]探讨宫颈癌术前放射治疗的意义。[方法]对28例宫颈活检病理检查确诊为宫颈癌、临床诊断为Ⅰb～Ⅱb期患者进行术前后装放射治疗,后装A点剂量18Gy～24Gy,2～3周后行宫颈癌根治术。[结果]宫颈局部肿块消退有效率达92.9%,后装放射治疗无明显不良反应,随访半年～3年26例存活,2例死于肺转移。[结论]宫颈癌术前进行适量的腔内后装放射治疗有利于宫颈癌根治术的进行,降低术后局部的复发率。     

全国后装放射治疗技术交流会在广州召开

中山医学院附属肿瘤医院于1984年9月24～27日在广州召开后装放射治疗技术专题会议。全国39个医疗单位的67名代表出席了会议。会议由李振权院长主持。 会议交流了后装放射治疗技术、高剂量率后装放射反应、后装治疗宫颈癌、食管癌、鼻咽癌和直肠癌的临床经验,并进行了广泛讨论。会议初步肯定了高剂量率后装放射治疗宫颈癌与低剂量率镭疗有相似效果。有下列优点:①工作人员避免放射损伤。②减轻病人上镭的痛苦。③适合门诊治疗,多收治病人。④减少盆腔感染并发症。     

子宫中胚叶混合瘤——宫颈癌放射治疗后发生的15例报告

宫颈癌大多数采用放射治疗。由于放射治疗的广泛应用和治疗效果的不断提高,因而有大量长期生存的患者,得以观察到放射治疗的晚期并发症。宫颈癌放射治疗后发生的子宫体中胚叶混合瘤是其最严重的晚期并发症之一。现将我院宫颈癌放射治疗后发生     

子宫中胚叶混合瘤——宫颈癌放射治疗后发生的15例报告

宫颈癌大多数采用放射治疗。由于放射治疗的广泛应用和治疗效果的不断提高,因而有大量长期生存的患者,得以观察到放射治疗的晚期并发症。宫颈癌放射治疗后发生的子宫体中胚叶混合瘤是其最严重的晚期并发症之一。现将我院宫颈癌放射治疗后发生