瓦里安Clinac Ⅸ医用直线加速器多叶准直器故障维修五例

<正>放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一^[1]。医用直线加速器则是精确放射治疗的必备大型医用设备^[2]。瓦里安ClinacⅨ医用直线加速器的多叶准直器(multileaf collimator,MLC)系统主要包括工作台计算机、控制器组件、MLC头组件和马达驱动组件^[3-6]。其工作原理如下：照射野信息经服务器传至工作台计算机,工作台计算机将照射野信息发送至控制器,控制器通过超级终端软件与工作台计算机进行照射野信息的交互^[7-9];     

瓦里安Clinac IX直线加速器机载影像系统故障实例分析及检修

<正>近年来，随着计算机技术、影像技术、图像技术的不断更新，图像引导在放射治疗中发挥了重要作用^[1]。图像引导放射治疗技术通过获取患者治疗前及治疗过程中的影像，从而减少摆位误差、提高治疗精度，更好地保护患者周围危及器官及提高靶区剂量^[2-3]。     

瓦里安Clinac iX直线加速器原理分析及故障解析

<正>直线加速器是常见的放疗设备，具有剂量率高、照射时间短、照射野大、剂量均匀性和稳定性强等优点^[1-2]，在食管癌、宫颈癌、胰腺癌、肺癌等各种肿瘤放疗中发挥着重要作用^[3-6]。随着肿瘤放疗患者的日益增多，直线加速器的运作时间增长，在治疗过程中出现故障联锁的频率随之增加^[7]。直线加速器故障因素复杂，且设备具有“唯一性”，快速完成设备故障的排除成为备受关注的“攻坚战”。设备运行的快速恢复可节约患者等待治疗的时间，但对临床医学工程师的维修技术水平提出了极大挑战^[8]。加速器的维修可通过查阅随机技术资料，并借鉴平时的经验总结，顺着联锁回路找到故障点，再进行针对性的维修。本研究介绍了瓦里安Clinac iX直线加速器两例联锁故障的原理分析和维修方法，以期为同行提供借鉴和参考。     

医用纯水设备的典型故障分析与维修

<正>随着人们对健康的需求日益增长和医疗水平的不断发展，内镜被普遍应用于疾病的诊断和治疗^[1]。清洗用水作为内镜清洗消毒工作流程中最主要、用量最大的“耗材”^[2]，是保证内镜清洗消毒质量的关键。使用医用纯水设备可避免内镜清洗时因水中杂质、硬度及菌落等影响而引起的结垢、部件故障及清洗质量不佳等问题^[3-6]。     

纽邦e360呼吸机气路系统故障维修四例

<正>纽邦e360呼吸机是一款可为儿童和成人患者提供有创模式和无创模式机械通气的常频呼吸机^[1]。该设备能自动进行管路顺应性补偿，可通过双气体电子伺服阀精确、快速地调节氧浓度，并且在接收控制系统的反馈后能快速、准确地改变传送气体的氧浓度，因此其氧气混合度较传统气体混合系统更为精准^[2]；同时，该设备可在运作期间定时对在用的传感器进行校准测试，报警灵敏度高；此外，该设备还配有小触摸屏、大显示屏，易于使用和维护。本研究首先介绍纽邦e360呼吸机的气路系统组成与工作原理，然后总结了工作中遇到的4例故障的维修过程，以供参考。     

QHRV1型心率变异分析系统的常见故障分析与维修

<正>心率变异性是指采用时域、频域或非线性测量方法获得的逐次心跳周期差异变化^[1]。心率变异性源自自主神经系统对窦房结的调控作用,可反映交感神经和迷走神经活动的紧张性与均衡性^[2],是评价心脏自主神经活动的常用检测方法,并广泛用于评估各种精神障碍疾病、糖尿病、原发性高血压等疾病^[3-5]。本研究梳理了QHRV1型心率变异分析系统的工作原理及常见故障的分析与维修思路,以期为同类设备的故障维修提供参考。     

影响婴儿肠道微生态健康的母源性因素研究进展

<正>人体内和体表的微生物构成了微生物的群组，各菌群之间在某种程度上保持相对的平衡^[1]。人的肠道建立始于生命最初1 000 d^[2],肠道健康始于子宫^[3],而婴儿期称为“肠道微生物发展的最好窗口期”,是建立肠道正常微生态的“关键时期”。婴儿肠道微生态健康的维持依赖于母亲口腔、呼吸道、消化道、阴道以及皮肤黏膜等处的微生物群^[4-5],一旦母亲各菌群之间的平衡被打破，则会增加其子代及其生命远期一些疾病的风险^[5]。     

血液透析机消毒故障维修实例

<正>血液透析机是医疗机构使用较多的医疗设备，在疾病治疗中发挥着重要作用。从血液透析机临床使用情况与维修保养记录看，其具有性能稳定、故障率低等优势，被广泛应用于肾功能衰竭、急性有机磷中毒等的治疗^[1-2]。血液透析机的基本工作原理是供给系统将透析用水与浓缩液配为透析液，经由血管通路将患者血液引出体外，再采用血液透析器进行溶质弥散、渗透与超滤，清除患者血液中代谢废弃物、有害物质及多余水分等，达到代偿肾功能的目的^[3-4]。     

血清标志物与免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

<正>自从伊匹单抗(CTLA-4抗体)^[1]用于治疗黑色素瘤以来，越来越多的免疫检查点抑制剂(ICIs)^[2]进入临床并改变了肿瘤的治疗方式。它们的作用靶点是免疫检查点，包括程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)以及细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)。而肿瘤细胞通过高表达免疫检查点的配体来逃避免疫反应，从而不受抑制地增殖^[3]。ICIs则可以对信号通路进行阻断，重新激活抗肿瘤免疫反应^[4]。然而这些信号通路在调节自身免疫反应过程中起重要作用^[5]，阻断后可导致各种器官发生免疫检查点抑制剂相关不良事件(ir AE)^[6]。     

尿红细胞形态检查诊断肾脏疾病的临床研究

<正>现有肾脏疾病种类繁多，如急性肾炎、慢性肾盂肾炎、IgA肾炎等，而诱发肾脏疾病的原因也复杂多样，常见如感染、遗传和药物损伤等。患者以大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、水肿为主要临床表现^[1]，并随年龄的增长及高血压、糖尿病^[2]等慢性病发病率的增加，继发性肾病的发病率也在攀升^[3-5]。     

贝朗Dialog+血液透析机故障数据分析及典型故障维修

<正>血液透析是利用半透膜原理，通过弥散、渗透及超滤等作用清除患者血液中的代谢废物和毒物，维持水、电解质及酸碱平衡，改善患者血液状态。它是临床治疗尿毒症、血液中毒及终末期肾病患者的重要手段，也是维持肾功能衰竭患者生命体征的主要手段^[1]。但血液透析对人体具有一定的损伤性，若血液透析机在治疗过程中发生故障将直接影响患者的身体健康^[2]。贝朗Dialog+血液透析机是目前市场上较为先进的透析机，其操作简单、功能完备、人机交互程度高，且其膜位移平衡腔超滤系统、水电分离抽屉式结构及血路密闭自检安全监测装置等均可有效保障透析治疗的安全；同时，其屏幕能显示所有的治疗参数、报警原因、报警部位等信息，并能记录整个治疗过程中的所有数据，便于医护人员随时了解患者的透析情况^[3-4]。     

医院-社区联动个案管理模式在尘肺病患者中的应用

<正>尘肺病属于慢性进展性疾病,目前无法根治^[1]。患者生活质量低,康复治疗配合度差,经济负担沉重^[2]。目前个案管理研究主要集中在糖尿病^[3]、儿童哮喘^[4]等疾病。本研究将医院-社区联动个案管理模式引入到尘肺患者的治疗及护理过程,探讨应用效果。1 对象与方法1.1 对象选取2019年3—9月我院收治的尘肺病患者128例,年龄60～81岁。纳入标准：(1)符合《职业性尘肺病的诊断》(CBZ70—2015)标准,     

食品微生物检验实验室管理

<正>1引言食品安全问题是一项基本民生问题，对社会的稳定与发展具有重要意义。加强食品安全监测是保障食品安全的重要途径。然而近年来，由大肠埃希菌^[1]、沙门菌、单核细胞增生李斯特菌^[2]、溶血性链球菌^[3]、蜡样芽胞杆菌^[4]等致病菌引起的食源性疾病却时有发生，由微生物因素导致的食品安全问题占比也在逐年升高^[5]，严重威胁着人们的身心健康。因此，食品微生物检验在食品安全监测中具有重要作用。由于微生物本身的特性，有别于食品理化检验，食品微生物检验的最大特点在于其不可复检性^[6]。因此在微生物检验工作中，检测结果的质量保证显得尤为重要。食品微生物检验的内容主要有菌落总数、大肠菌群、霉菌酵母和致病菌等项目，检测流程大致可分为样品处理、增菌、分离纯化、鉴定计数等过程。     

RetCam3广域数字成像系统故障维修两例

<正>RetCam3广域数字成像系统是美国科瑞医疗公司研发的一套小儿眼底成像设备，具有可视范围广、成像质量高、聚焦速度快等特点，主要用于新生儿先天性眼部疾病的筛查^[1]。该设备由成像探头、显示器、控制面板、主机箱、电源箱、打印机、脚踏和蓄电池等部件组成^[2]。其中，成像探头由保护镜、镜头组件、照明组件、步进电机、USB接口和外壳构成^[3]；主机箱由主板、硬盘、内存条、中央处理器(central processing unit,CPU)、显示卡和灯泡等构成；电源箱提供交流220 V、交流110 V、直流24 V、直流12 V多路电压输出，既可连接市电使用，也可由蓄电池供电使用^[4]。本研究简要介绍RetCam3广域数字成像系统的两例故障维修过程，     

子宫内膜血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

<正>血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种常发生于女性外阴、阴道区^[1-4]的良性软组织肿瘤,但在女性泌尿生殖道的其他部位(尿道^[5]、膀胱后周间隙^[6]、腹膜后间隙^[7]、盆腔^[8]、宫颈^[9,10]、子宫肌层^[11]、输卵管^[12,13]、阔韧带^[14,15])以及男性的腹股沟-阴囊区^[16]也偶有病例报道。发生于子宫内膜的AMF极其罕见。现就近来我院收治的一例术前被误诊为子宫内膜息肉,经术后病理证实为发生于子宫内膜的AMF病例,结合临床病理报告如下,并复习相关文献,加强对此肿瘤的认识。     

CHAM CU-5000耳鼻喉综合治疗台的故障维修及保养

<正>随着人民生活水平的不断提高，耳鼻咽喉科患者数量日益增多。同时，耳鼻咽喉科医疗设备的需求不断增加，耳鼻咽喉科医生及患者对耳鼻咽喉疾病检查设备的质量越来越重视。为满足耳鼻咽喉科临床诊疗工作的需要，我院于2011年购置了1套CHAM CU-5000耳鼻喉综合治疗台(加上韩国灿美德有限公司)。该治疗台是临床医生对耳鼻喉患者进行检查、治疗及护理的辅助设备^[1]。     

MR810呼吸湿化器的工作原理与故障维修

<正>呼吸湿化器作为确保呼吸机有效运转的重要部件，其工作原理是利用电热效应对加湿罐内的无菌水进行加热，使生成的水蒸气与吸入的干冷气体混合，起到对患者吸入气体进行加温、加湿的作用^[1]。加湿后的气体可使患者呼吸道充分湿化，降低痰液黏稠度，利于患者保持呼吸道畅通并降低感染风险^[2]。通过调节呼吸湿化器参数产生温、湿度适宜的气体，能有效缓解患者呼吸道不适症状，进一步改善通气治疗效果。     

一起职业性乙酸甲酯中毒事件应急处置的启示

<正>乙酸甲酯为具有芳香气味的无色透明液体，具有刺激和麻醉作用，在体内可被水解成甲醇和乙酸^[1],可导致急性、亚急性及慢性中毒^[2-3]。乙酸甲酯在工业上使用广泛^[4-5],且被认为是低毒物质，常用来代替丙酮、丁酮、乙酸乙酯等，其导致的健康危害常被忽视^[6]。本文拟通过对2022年8月广东省某地复合布厂发生的一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件的分析，探讨应对乙酸甲酯中毒的卫生应急现场处置、患者临床救治等措施，为防范此类职业中毒提供参考。     

超声诊断产后腹直肌分离的研究进展

<正>腹直肌分离(diastasis recti abdominis,DRA)是指各种因素作用下两个腹直肌之间连接的白线拉伸和变薄,从正中向两侧分离的现象。DRA可见于婴幼儿、腹部术后患者、中心型肥胖的中老年男性和妊娠晚期及产后妇女等^[1-2]。DRA在妊娠晚期患病率最高,约为33%～100%^[3]。虽然产后DRA有一定的自然恢复过程,但Sperstad JB等^[4]研究发现,32.6%的妇女在产后1年仍然存在DRA,以轻度分离最多见。其原因可能为：一是女性怀孕后腹内压力长期增加导致腹直肌之间的筋膜逐渐软化和扩张,完整性受到损害;二是妊娠期间,黄体酮-雌二醇平衡的改变和皮质酮的释放及松弛素激素浓度的增加^[5],使腹白线伸展、松弛及白线间的连接减弱。同时腹壁顺应性也因腹内容量不可避免地增加而增加,高达1.5倍^[6];三是腹直肌分离、增宽可能是先天性的,这很少见^[7]。此外,高龄、剖宫产、多产、孕前体质量指数高是最可能的独立高危因素^[8]...     

VARIAN 23-EX医用直线加速器故障分析与维修四例

<正>恶性肿瘤是我国病死率最高的疾病之一^[1]。肿瘤治疗的主要手段包括手术、放射治疗与化疗。近年来,随着医学影像技术、放射物理学技术及计算机技术的高速发展,肿瘤放射治疗的技术日新月异、迅猛发展。目前,放射治疗技术主要包括三维适形放射治疗、调强放射治疗、旋转容积调强放射治疗等^[2-3]。医用直线加速器是完成肿瘤放射治疗的核心设备之一,其稳定运行可有效保证放射治疗效果。因此,为了保障医用直线加速器的正常运行,需做好其质控、维修与保养工作^[4]。