输尿管镜下气压弹道碎石疗效的影响因素附126例报告

目的　探讨影响输尿管镜下气压弹道碎石术疗效的因素。　方法　回顾分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 12 6例的临床资料。　结果　一次性碎石成功率 93 7% (118/ 12 6 )。 11例术中取净结石 ,87例 1d～ 7d结石排净 ,2例输尿管穿孔 ,4例结石上移肾盂。结论　输尿管镜入镜是否成功是碎石的前提 ,结石适当固定是碎石成功的关键 ,而结石被上推是导致失败的主要原因     

输尿管结石ESWL失败后腔内手术治疗的选择

目的:探讨输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)失败后行腔内手术治疗的选择。方法:回顾分析153例输尿管结石ESWL失败后接受腔内手术治疗的患者,其中微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)20例,输尿管镜碎石术(URL)133例。结果:20例MPCNL患者碎石成功率100%(20/20);133例URL患者碎石成功率81.2%(108/133),3例中转开放手术取石,22例结石上移或残留而再次行ESWL。结论:对于ESWL失败的输尿管结石,选择腔内手术是安全而有效的治疗手段,适应症的掌握、手术方式及时机的选择是治疗成功的关键。     

硬性输尿管镜术中入镜困难的处理(附72例报告)

目的总结硬性输尿管镜术中入镜困难的处理经验。方法1995年1月-2004年11月，应用F8/9.8输尿管硬镜逆行治疗640例输尿管结石，72例入镜困难，通过控制液压灌注泵压力、改变病人体位、扩张输尿管、肾穿刺造瘘等方法处理。结果成功入镜54例，18例改开放手术。术中并发症16例，其中10例黏膜部分撕裂，6例输尿管穿孔（放置支架管引流后治愈）。56例随访13—36个月，平均16个月，静脉肾盂造影显示输尿管通畅。结论熟悉输尿管的解剖与病理生理特点，入镜成功的关键在于手术者的操作技巧与经验。     

硬性输尿管镜术中入镜困难的处理(72例报告)

目的总结硬性输尿管镜术中入镜困难的处理经验.方法1995年1月至2004年11月,应用F8/9.8输尿管硬镜逆行治疗640例输尿管结石.72例入镜困难,通过控制液压灌注泵压力、改变病人体位、扩张输尿管、肾穿刺造瘘等方法处理.结果72例入镜困难中成功54例,18例改开放手术.术中出现并发症16例,10例黏膜部分撕裂,6例输尿管穿孔.结论熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,以及手术者的优良操作技巧及经验是入镜成功的关键.     

预示输尿管镜碎石手术上镜失败的临床因素分析

目的探讨输尿管镜碎石手术时因管腔细小造成输尿管镜上镜失败的相关临床因素。 方法回顾性分析我院2018年5月至2019年8月同一术者行输尿管镜碎石手术病例的临床资料，手术使用8/9.8 F输尿管硬镜，根据上镜成功或失败分组并进行相关资料的比较。 结果输尿管镜碎石手术患者共102例，其中上镜成功91例，失败11例，一次上镜失败率10.8%。两组在年龄、性别、身高、体重及体质量指数（BMI）、糖尿病发生率、术前ESWL史、自然排石史和输尿管镜操作史、结石纵径等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。成功组结石横径显著大于失败组[（7.7±1.4）mm vs （5.8±1.1）mm，P<0.001]；上段结石患者失败率最高，为30%（9/30），显著高于中段3.7%（1/27）和下段2.2%（1/45） （P<0.001）；而上段结石患者中，失败组横径显著小于成功组[（5.9±1.2）mm vs （8.4±1.4）mm，P<0.001]。进一步行多因素逐步Logistic回归分析表明结石横径（P=0.027）和结石位置（P=0.042）是上镜失败的危险因素。 结论结石位于输尿管上段且结石横径较小预示管腔细小导致输尿管镜上镜失败的可能性大，术前应充分预估。     

F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石

目的 探讨F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2015年9月收治的29例采用F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗的小儿输尿管结石的临床资料.结果 28例行输尿管镜联合钬激光碎石成功,l例因进镜失败改开放手术取石.手术时间30～80min,平均46min,2例输尿管上段结石术中部分较大结石碎片冲入肾盂,术后行体外碎石排出.术后1例出现发热,予抗感染治疗后体温下降.术后血尿2～4d消失,4～7d出院.术后4周复查CT未见明显结石残留,肾积水恢复正常或已明显改善.结论 F6/7.5输尿管镜联合钬激光治疗小儿输尿管结石,成功率高,并发症少,疗效满意,是治疗小儿输尿管结石的良好方法.     

F6/7.5输尿管镜联合双管扩张法在处理输尿管结石合并狭窄患者中的疗效观察

目的 探讨F6/7.5输尿管镜联合双管扩张法在处理输尿管结石合并结石远段输尿管狭窄患者中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月期间本院112例输尿管结石合并结石远段输尿管狭窄患者使用F6/7.5输尿管镜联合双管扩张法行钬激光碎石术的临床资料及治疗效果。结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为（38.7±4.3）min,一次性碎石成功率达95.5%（107/112）。结论 使用F6/7.5输尿管镜联合双管扩张法可以大大提高输尿管结石合并远段狭窄患者的手术成功率,具有安全、可靠、操作简单等优点,值得临床推广。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石:附86例报告

目的 评价输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧.方法 2008年7月至2011年6月86例输尿管软镜钬激光碎石病例.共104枚结石,结石最大直径10~25 mm.术中使用输尿管硬镜探查患侧输尿管,放置输尿管软镜鞘并换用Storz Flex-X2 F7.5输尿管软镜.若输尿管鞘无法插入,可直接在导丝引导下插入输尿管软镜至肾盂.如果软镜仍不能直接插入,则在放置导丝后留置6 F双J管,1~2周后第二次试行输尿管软镜碎石.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果.结果 软镜一次进镜成功率87.2%(75/86),余11例第二次手术9例成功进镜,总的进镜成功率为97.6%(84/86),钬激光碎石成功率95.3%(82/86).4周后结石清除率为83.7%02/80.12例再次行输尿管软镜碎石,其中9例排净结石.总的结石清除率为94.1%(81/86).平均手术时间为45 min(18-75 min).无严重并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗10~25mm肾和输尿管上段结石的安全有效的方法.其结石排净率高、并发症低,可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法采用F8/9.8 Wolf硬性输尿管镜、JUN—AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石。结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例，成功率95．5％（105／110），1～6周内结石全部排净。2例因置镜失败改开放手术，3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL2例，口服排石药物治疗1例。术后泌尿系感染5例，轻度肉眼血尿1～3d。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一，具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。     

F6半硬性细输尿管镜联合Ntrap在输尿管上段结石中的应用

目的:探讨F6半硬性细输尿管镜联合结石捕获器(Ntrap)在输尿管上段结石碎石中的应用价值及其可行性。方法:回顾性分析37例输尿管上段结石患者,术中因F9.8标准输尿管镜无法上行而改用F6半硬性细输尿管镜联合Ntrap及更换200μm钬激光光纤进行碎石治疗的效果。结果:37例输尿管结石单次碎石成功率为91.9%(34/37),术中未发生输尿管穿孔或撕脱等严重并发症。随访1～3个月,1个月结石排净率为97.1%(33/34),无输尿管狭窄发生。结论:F6半硬性细输尿管镜更换200μm钬激光光纤联合Ntrap是标准输尿管镜无法上行碎石的最佳补救措施,Ntrap可有效防止结石上移,明显提高碎石成功率。     

6/7.5 F输尿管镜联合输尿管导管负压吸引治疗输尿管上段结石216例报告

目的探讨应用6/7.5 F输尿管镜联合旁置输尿管导管负压吸引治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。 方法回顾性分析深圳市前海蛇口自贸区医院2019年1月至2020年12月采用6/7.5 F输尿管镜联合旁置输尿管导管负压吸引配合钬激光碎石治疗输尿管上段结石患者216例的临床资料。留置5 F输尿管导管越过结石上方,连接负压吸引,应用200 μm钬激光击碎结石。 结果216例患者中,术中共209例输尿管镜成功到达结石下方位置,上镜成功率96.8%;18例因整体或大部分结石移位至肾盂,一期行输尿管软镜碎石,结石上移率8.3%;术后低热5例,高热1例,感染率2.7%;拔管后20例KUB提示有>4 mm结石残留,清石率90.7%;所有病例均无输尿管穿孔、黏膜撕脱、感染性休克等严重并发症。 结论6/7.5 F输尿管镜联合旁置输尿管导管负压吸引治疗输尿管上段结石安全、有效,可降低结石上移逃逸率,提高术后清石率,减少术后感染,临床效果确切。     

经尿道输尿管镜和微造瘘经皮肾镜治疗输尿管嵌顿结石

目的总结采用经尿道输尿管镜碎石术（URL）和微造瘘经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管结石的经验。方法采用输尿管镜观察72例输尿管结石嵌顿情况，并给予及时处理。结果URL和MPCNL处理成功70例，成功率97.7%，并发输尿管息肉40例，输尿管狭窄5例，均同期处理。5例结石被冲入肾盂内行体外冲击波碎石（ESWL）治疗。10例输尿管上段嵌顿结石行微造瘘经皮肾穿刺取石术（MPCNL）。结论输尿管结石嵌顿因素主要为输尿管息肉、狭窄或结石不规则。采用URL和MPCNL技术处理嵌顿结石疗效满意，安全性高，侵袭性小，是处理输尿管嵌顿结石的一种好方法。     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石取石术(URL)治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效.方法 60 例单侧输尿管上段结石患者被随机分成两组,RLU 组予以气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,URL 组予以腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,分析两组之间的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后镇痛泵使用时间,比较其临床疗效.结果 两组手术均取得成功,RLU 组平均手术时间(41.3±7.9)min,URL 组(49.2±9.8)min,RLU 组一次性清除率100%,URL 组83.3%.后腹腔镜组手术时间、结石一次清除率均优于输尿管镜组,两组术后随访3 个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 两种手术方式治疗单侧输尿管上段结石均有明显临床疗效,但后腹腔镜输尿管切开取石术具有一次手术结石清除率高、手术时间短等优点,值得推广应用.     

经输尿管镜治疗输尿管结石（附412例报告）

目的对412例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法采用直接进镜法对412例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例，成功率为90．3％；中下段结石治疗后排出，6例入镜失败而改行开放手术治疗。结论输尿管镜取石术是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下，采用直接进镜法，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。     

再次输尿管镜手术34例体会

目的 总结再次输尿管镜手术的方法和处理体会.方法 本组34例,男性26例,女性8例;年龄21～66岁,平均34岁.均既往有输尿管手术史,回顾性分析患者的临床资料,总结处理方法.结果 成功27例,成功率79.4%;失败7例,其中未找到输尿管口1例,未能成功入镜4例,进镜成功但上镜或碎石困难2例.并发症有穿孔、结石残留、腰痛、感染、出血等. 结论输尿管镜术后再次输尿管镜手术是可行的,熟练和细致的操作可提高手术成功率而减少并发症的发生.     

输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石260例临床分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2006年10月～2012年10月260例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效.结果 244例碎石成功或取出,成功率93.8％.其中上段结石成功率75.9％(41/54),中下段为98.5％(203/206).25例进镜困难,采用镜体旋转、变换角度,经扩张以及调整体位后入镜成功.13例结石上移入肾盂,置入双J管后行体外冲击波碎石术.3例因严重输尿管狭窄转开放手术.结论 输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好,尤其是中下段结石,对于输尿管镜进镜困难,需要一定技术要求,必要时改开放手术.     

输尿管镜治疗输尿管结石(附412例报告)

目的探讨412例输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法我科自2001年1月至2005年1月,对412例输尿管结石经输尿管镜碎石及取石治疗进行回顾性分析。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例,成功率为90.3%,其中上段32例,中段91例,下段274例。结论输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下入镜,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石52例

目的 探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 2004年3月～2005年10月我院采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜、气压弹道碎石机治疗52例(57侧)输尿管结石.结果 手术时间15～60min,平均30min.一次碎石成功率92.9%(53/57).输尿管穿孔1例.41例术后随访5～24个月,平均9个月,未发现输尿管狭窄.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术疗效确切.     

输尿管镜手术入镜困难的原因分析及处理技巧探讨

目的探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与处理技巧。方法648例患者行输尿管镜手术，对其中43例发生入镜困难的患者进行回顾性分析，根据不同病因采取相应的入镜方法处理。结果4例采用变换进镜角度、技巧性旋转入镜取得成功，34例采用调整体位、利用各种辅件等处理使输尿管扩张而获得入镜成功，1例入镜失败后予插管后行ESWL，4例入镜失败中转开放手术。结论输尿管扭曲、狭窄是输尿管镜入镜困难最主要的原因，熟悉输尿管的解剖与镜下立体空间结构，根据不同病因采取相应的入镜处理技巧是取得成功的关键。     

一期软性输尿管镜治疗上尿路结石的置鞘成功率及疗效分析

目的探讨术前未预置双J管一期软性输尿管镜治疗上尿路结石置鞘成功率及临床疗效。 方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在绍兴文理学院附属医院行一期软性输尿管镜碎石的255例上尿路结石患者的临床资料，分析一期置鞘成功率、一期手术成功率、结石清除率及并发症发生情况。 结果8.5 F软性输尿管镜碎石，一期置鞘总成功率为92.9%（237/255）。其中10/12 F组置鞘成功率91.6%（141/154例），置鞘成功和失败患者之间性别差异有统计学意义（P<0.05）；12/14 F组置鞘成功率95%（96/101例），置鞘成功和失败患者之间在术前肾积水和肾功能方面差异有统计学意义（P<0.05），进一步行多因素Logistic回归分析表明性别（P=0.014）是置鞘失败的独立危险因素。一期手术成功率为85.5%（218/255），术后3个月清石率88.5%（177/200）。总并发症发生率为23.5%（60/255），术中输尿管1级损伤25例，2级损伤6例，3级损伤1例；术后发热22例，其中全身炎症反应综合征5例，尿源性脓毒血症1例；出现包膜下血肿1例；出现肾功能不全5例；未出现感染性休克、输尿管石街和输尿管狭窄等严重并发症。 结论不预留双J管一期软性输尿管镜碎石治疗也具有较高的置鞘成功率及手术成功率，清石率高，安全可靠，女性患者置鞘成功率更高。