溃疡性结肠炎合并肠阿米巴病一例

本研究报道1例溃疡性结肠炎合并肠阿米巴病的病例。患者因腹痛伴黏液血便入院诊治,粪便涂片检查发现可疑阿米巴滋养体,血清学和核酸诊断结果提示溶组织内阿米巴感染,结肠镜和病理检查发现患者合并溃疡性结肠炎。经抗阿米巴和抗炎治疗,患者病情好转。本病例提示临床上遇到黏液血便诊断炎症性肠病的患者,如果抗炎辅以常规抗感染治疗效果不佳,...     

阿米巴肠病引发溃疡性结肠炎的频率探讨

国内对阿米巴肠病引发溃疡性结肠炎的频率报道尚未见报。阿米巴肠病是由致病性溶组织内阿米巴寄生于人结肠而引起的特异性结肠炎,在我院近3年多来14 6例诊断阿米巴肠病的患者中有33例同时患有溃疡性结肠炎,与同期诊断无阿米巴肠病的溃疡性结肠炎2 5例进行对比研究,旨在探讨阿米巴肠病引发溃疡性结肠炎的频率及临床特性。1　材料与方法1 1　研究对象　选择2 0 0 0年3月～2 0 0 3年11月消化内科病房及门诊,粪便检出溶组织内阿米巴滋养体并诊断阿米巴肠病患者14 6例中有33例阿米巴肠病经抗阿米巴规则治疗后阿米巴滋养体消失,但症状反复经电子肠…     

内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断

目的评价内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值。方法经内镜检查发现回盲部溃疡，结合临床表现和活检病理对证实的回盲部溃疡改变如肠结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性淋巴瘤、大肠癌（溃疡型）进行鉴别诊断。结果内镜检查对溃疡性结肠炎、大肠癌较易诊断；对肠结核病、克罗恩病、恶性淋巴瘤诊断率不高。内镜组织活检病理形态学研究表明：异型淋巴细胞、异型上皮、类上皮结节合并干酪样坏死分别相对于恶性淋巴瘤、溃疡型大肠癌和肠结核病均有确诊意义（P〈0．05）；单纯类上皮结节（即结节样肉芽肿）见于克罗恩病和肠结核病，若未发现肠结核干酪样坏死，两者不易鉴别；隐窝脓肿多见于溃疡性结肠炎，但该病理特征诊断意义不强，可见于多种病变。结论回盲部病变以溃疡型病变最为多见。内镜及活检组织病理学检查对回首部溃疡病变的诊断是安全有效的，综合分析其结果可进一步提高诊断准确率。     

溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病临床特点探讨

目的 探讨溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病的临床特点.方法 回顾性分析2003～2010年共104例溃疡性结肠炎患者诊治资料,其中15例确诊合并阿米巴肠病(A组),单纯性溃疡性结肠炎患者89例(B组),统计各患者的腹泻次数、贫血程度、低白蛋白血症程度及结肠病变范围.结果 A、B组患者中腹泻＞6次/d者分别为13例、40例,血红蛋白＜90 g/L患者分别为8例、16例,血清蛋白＜30 g/L患者分别为10例、23例,结肠病变范围超过1/2的患者分别为12例、31例,两组存在统计学差异;15例溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病患者中7例为先确诊溃疡性结肠炎,后获得阿米巴感染并致病,其余8例患者无法判断两种疾病的发病先后顺序.所统计病例中溃疡性结肠炎并发阿米巴肠病发病率为14.4％(15/104),高于阿米巴肠病在普通人群中发病率(同地区平均为0.44％,最高2.43％).结论 溃疡性结肠炎合并阿米巴肠病病情较单纯性溃疡性结肠炎患者严重;溃疡性结肠炎患者较普通人群更容易获得溶组织内阿米巴感染并致病.     

益生菌对炎症性肠病的治疗作用

炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克岁恩病（CD），其病因和发病机制小明，IBD患者存在肠道内菌群失捌；IBD的药物治疗包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂，但疗效并不令人满意，且副作用较大，复发率较高。存寻求新的治疗方法时发现予IBD患者补充益生菌（probiotics），纠正肠道内菌群失调，对患者有治疗作用，但需进一步研究．     

内镜及组织学对溃疡性结肠炎病变范围的估价

内镜及组织学对溃疡性结肠炎病变范围的估价朱明钦我院自１９７６～１９９０年进行全结肠镜检共２２６４例次，其中诊断为溃疡性结肠炎（简称溃结）６４次（５６例），占结肠镜检查数的２．８％，内镜检查中除详细描述溃结炎症病变所累及的肠段外，并常规作６个肠段的活检...     

未定型结肠炎

当患者出现结肠炎症状时，尽早明确诊断对于合理治疗相当重要。在一项对临床、微生物、实验室、组织学和内镜各项检查进行前瞻性研究发现，有52％～58％首次发作的结肠炎患者不能立即作出诊断而是经过随访诊断为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(LIC)的鉴别需综合临床、实验室、内镜、组织学和放射学各种检查的资料。     

白细胞分离法治疗炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。20％～30％的患者对目前已有的药物治疗反应不佳，最终不得不切除全结肠，因而临床上亟待新的治疗方法。     

未定型结肠炎

未定型结肠炎（indeterminate colitis，IC）最初指炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）手术切除标本中难以辨别溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）还是克罗恩病（Crohn’s disease，CD）的病例。随着内镜技术的发展，IC的概念逐渐延伸至内镜、病理和外科手术中。与此同时，许多IC患者在病程发展过程中演进为UC或CD。目前血清学辅助检查区分IBD类型的敏感性和特异性较差。因此，IC诊断的确立需从临床表现、影像学特征、内镜下表现及组织学特点等方面综合考虑。     

炎症性肠病的内镜活检诊断问题

为探讨炎症性肠病内镜活检组织的病理特点以及其与细菌性感染性肠炎的鉴别诊断，收集了６３例炎症性肠病和３２例细菌性肠炎的内镜活检病理片，镜下观察对比分析组织学特征。１４例溃疡性结肠炎的活检诊断与其手术诊断符合率相同（１００％）；手术证实的１８例克隆病，活检诊断只有１４例（７８％）。炎症性肠病组织学的显著特征为隐窝结构紊乱，粘膜面呈宽绒毛样改变，杯状细胞减少，固有层单个核细胞并中性粒细胞大量浸润，基底层淋巴细胞聚集以及上皮样肉芽肿。对比细菌性肠炎，这些特征具有显著性鉴别意义。     

炎症性肠病的内镜活检诊断问题

为探讨炎症性肠病内镜活检组织的病理特点以及其与细菌性感染性肠炎的鉴别诊断，收集了６３例炎症性肠病和３２例细菌性肠炎的内镜活检病理片，镜下观察对比分析组织学特征。１４例溃疡性结肠炎的活检诊断与其手术诊断符合率相同（１００％）；手术证实的１８例克隆病，活检诊断只有１４例（７８％）。炎症性肠病组织学的显著特征为隐窝结构紊乱，粘膜面呈宽绒毛样改变，杯状细胞减少，固有层单个核细胞并中性粒细胞大量浸润，基底层淋巴细胞聚集以及上皮样肉芽肿。对比细菌性肠炎，这些特征具有显著性鉴别意义。     

内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中的价值

目的评价内镜及病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析161例溃疡性结肠炎和89例克罗恩病的临床资料,对其病变分布、内镜结果及病理检查进行了分析.结果克罗恩病好发于末段回肠、右半结肠及上消化道,而溃疡性结肠炎好发于直肠.克罗恩病的病理特征有非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡、淋巴细胞聚集、全层炎;溃疡性结肠炎的病理学特征有弥漫性或灶性黏膜炎症、隐窝脓肿、黏膜糜烂及溃疡.结论内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别诊断中起到决定性作用,尤其手术标本的病理检查对CD诊断价值较大.     

肠炎清治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床研究

目的；探讨肠炎清治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎（ＵＣ）的临床疗效。方法：将１２８例患者随机分为肠炎清试验组及柳氮磺胺吡啶对照组各６４例，分别给予口服及直肠滴注，治疗６０ｅ，对试验数据进行统计处理。结果：试验组临床综合疗效、证候疗效、肠镜下粘膜疗效以及肠粘膜病理组织学疗效均明显优于对照组（均Ｐ〈０．０１）。结论：运用肠炎清口服与直肠滴注治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎是一种良好的综合疗法。     

结肠镜结合病理检查对结直肠溃疡病因诊断的价值

结直肠溃疡可由多种疾病所致，目前结肠镜结合病理检查是诊断结直肠溃疡病因的主要手段。目的：探讨不同病因结直肠溃疡的特征和诊断方法，以期提高对相应疾病的认识。方法：回顾性分析四川大学华西医院93例结直肠溃疡患者的临床特点、结肠镜检查和活检病理资料。结果：结直肠溃疡的病因以溃疡性结肠炎（UC）、肠结核、缺血性结肠炎、结直肠孤立性溃疡、克罗恩病（CD）、感染性肠炎、内痔，息肉术后、恶性淋巴瘤等常见。临床诊断的敏感性为33．3％，病理诊断为46．2％，内镜诊断为61．3％，结肠镜检查结合病理诊断为73．1％。结肠镜下UC多为弥漫分布的不规则浅小溃疡；肠结核多为环形溃疡；CD多有铺路石样改变；缺血性结肠炎病变与正常肠段界限明显。多数UC患者可见隐窝脓肿；异型淋巴细胞见于恶性淋巴瘤，经免疫酶标检查可证实；干酪样肉芽肿和抗酸染色阳性对肠结核有确诊意义，肠结核和CD中均可见非干酪样肉芽肿。结论：结直肠溃疡病因复杂多样。结肠镜结合病理检查对结直肠溃疡的病因诊断具有重要价值。可显著提高其诊断敏感性。     

CD44v3和CD44v6在溃疡性结肠炎鉴别诊断中的作用

溃疡性结肠炎(UC)缺乏特异性的诊断指标，常需排除感染性结肠炎(IC)、阿米巴痢疾、血吸虫性结肠炎及克罗恩病(CD)等疾病。有部分患者通过临床、内镜及活检等检查仍不能确诊，因此需要一个正确进行鉴别诊断的指标。有人报道UC结肠黏膜CD44 v3和CD44 v6表达增强，故我们检测UC、IC、阿米巴痢疾、血吸虫病、CD患者结肠黏膜CD44 v3和CD44 v6的表达，以判断其是否有助于鉴别UC与其他类型结肠炎。     

溃疡性直肠炎的诊断和治疗

溃疡性直肠炎的诊断和治疗巫协宁本期刊出上海华东医院２０年来，经结肠镜和组织病理诊断的溃疡性结肠炎４８６例分析，与结肠镜检查的评价一文。如此大系列病例在国内一所医院所见是不寻常的，但其中包括了很多轻病人，内中直肠炎占２８．８％（１４２／４８６）、直乙结...     

溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准

一、定义 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠。 二、诊断步骤 临床有慢性粘液血便,疑诊本病时应作下列检查: (一) 多次粪便培养痢疾杆菌,涂片找阿米巴,以及根据流行区特点作除外血吸虫病等的检查。     

溃疡性结肠炎药物治疗的现状

溃疡性结肠炎药物治疗的现状徐大毅溃疡性结肠炎（ＵＣ）的病因，迄今未明，但多数学者认为与免疫障碍、遗传、感染及精神因素等有关。近年更多注意到ＵＣ与免疫机能异常和炎症介质生成增多关系密切，若能阻断或抑制免疫反应和特异受体作用；减少或抑制前列腺素样物质（ｐ...     

EFFICACY OF POLYMERASE CHAIN REACTION IN DIFFERENTIATING PATHOGENIC AND NONPATHOGENIC STRAINS OF ENTAMOEBA HISTOLYTICA AND IN STUDYING THE EPIDEMIOLOGY OF AMOEBIASIS

用福尔马林固定粪便标本，从中抽提ＤＮＡ。采用两对可区别溶组织内阿米巴致病与非致病的引物进行ＰＣＲ扩增。３２例经镜检证实的溶组织内阿米巴带囊者均呈ＰＣＲ阳性反应，其中６例（１８．８％）仅对致病性引物、２５例（７８．１％）仅对非致病性引物显示阳性反应，１例（３．１％）则对致病及非致病引物均呈阳性反应。致病性ＰＣＲ阳性者与受试者的临床表现（腹泻或痢疾粪便）密切相关（ＯＲ＝３１．５）。所有对照者（粪便中无溶组织内阿米巴）均呈ＰＣＲ阴性反应。用ＰＣＲ，镜检及ＥＬＩＳＡ方法对一组人（４０例）进行阿米巴流行病学检测。粪检阳性率７．６％、ＰＣＲ阳性率２０％、ＥＬＩＳＡ阳性率２５％，由于ＥＬＩＳＡ阳性者尚包括既往感染，故在３种方法中ＰＣＲ是确定现症感染最敏感和特异的方法。ＰＣＲ技术也是鉴别溶组织内阿米巴致病性、诊断阿米巴病和进行流行病学研究的有效工具。     

中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎40例

目的采用中西药合用及灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察．方法溃疡性结肠炎患者40例，男30例，女10例，年龄22岁～56岁，平均年龄39岁，病程3mo～6a，以溃疡性结肠炎的临床表现特征，乙状结肠镜及X光钡剂灌肠诊断溃疡性结肠炎．根据中医的传统理论及临床表现及辨证分型，分为湿热内蕴型8例，脾肾阴虚型17例，脾胃虚弱型6例，气滞血瘀型4例，肝郁脾虚型5例，我们采用黄苓、黄柏、地榆各12g，水煎100mL，将庆大霉素16万U，强的松10mg、甲硝唑0．4研末加入液体内保留灌肠，1次／d，2wk为1疗程，观察疗效．结果中西药合用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床症状消失，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜恢复正常，基本治愈30例（75％），临床症状基本消失或减轻，大便镜检阴性，结肠镜检查肠粘膜病变有明显改善，好转6例（15％），治疗前后临床症状，大便常规及结肠镜检查均无改善，无效4例（10％），总有效率为90％．结论中西药合用及保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，既治标又治本，标本相照，内外合治的综合疗法，故诸药合用疗效较好．