膝关节骨性关节炎患者中医证型与血清IL-1β水平的相关性研究

目的:探讨血清IL-1β水平与膝关节骨性关节炎患者中医各证型的相关性。方法:采用前瞻性研究方法收集90例膝关节骨性关节炎患者,按肝肾不足、筋脉瘀滞证;脾肾两虚、湿注关节证;肝肾亏虚、痰瘀交阻证分为3组,每组各30例,另设正常对照组(选择无膝骨性关节炎、无内分泌疾病及其他疾病,年龄在40岁以上健康自愿者)30例,观察比较各组血清IL-1β水平。结果:(1)证型分布。90例膝关节骨性关节炎患者中,肝肾不足、筋脉瘀滞证37例(41.1%);脾肾两虚、湿注关节证28例(31.1%);肝肾亏虚、痰瘀交阻证25例(27.8%)。(2)膝关节骨性关节炎患者血清IL-1β水平均高于正常组,差异有统计学意义(P0.01);且按肝肾亏虚、痰瘀交阻证,脾肾两虚、湿注关节证,肝肾不足、筋脉瘀滞证呈逐步增高趋势;其中肝肾不足、筋脉瘀滞证组与肝肾亏虚、痰瘀交阻证组比较,差异有统计学意义(P0.05),而脾肾两虚、湿注关节证组与另2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:膝关节骨性关节炎中医证型与血清IL-1β水平具有一定相关性,可用于辅助辨证中医证型。     

中药治疗强直性脊柱炎的临床研究进展

多数中医学者认为,强直性脊柱炎是由于肾虚督寒,寒热湿阻,瘀血阻络,或气血亏虚,肝肾不足,筋脉失养,骨质受损而为病。目前强直性脊柱炎的辨证分型尚未统一,各医家的分型角度不同,其治法也不尽相同。但总体可以归纳为以证候、病程、经络、性别等辨证分型。     

震颤麻痹病110例辨治规律探讨

结合临床 110例震颤麻痹病的辨证论治情况 ,对震颤麻痹病中医的辨治规律进行探讨。认为其病机核心是风气内动 ,筋脉失养。临床分为肝肾阴亏、气血亏虚、气滞血瘀、痰湿阻络 4个基本证型 ,依此确定了 4个相应的基本治则和方药。认为 ,辨证时将年龄和病程作为重要的指标 ,论治时将平肝熄风止颤贯穿在治疗的始终。     

慢性盆腔炎中医辨证分型规律及生活因素的相关性研究

目的:分析慢性盆腔炎的中医辨证分型及发病的相关影响因素。方法:对146例慢性盆腔炎患者通过问卷调查形式收集基本资料,分析慢性盆腔炎的中医辨证分型规率和相关生活因素,比较不同证型慢性盆腔炎相关生活因素的差异性。结果:慢性盆腔炎的常见证型分布为气滞血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、寒湿凝滞证;不同证型在年龄,病程,初次性交年龄,性生活频率,职业,饮食,流产次数,妇科炎症等方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:湿热瘀阻证、气滞血瘀证是慢性盆腔炎较常见证型,不同证型的影响因素具有自身的特异性及相关性。     

不同中医证型非酒精性脂肪肝FibroScan研究

目的:借助FibroScan手段,了解不同中医证型的NALFLD肝脏纤维化病变情况。方法:选取NALFLD患者357例,进行辨证分析后,分为肝郁脾虚、痰湿阻滞证组122例,痰阻血瘀、湿郁化热证组118例,湿郁血瘀,肝阴不足证组117例。三组患者分别进行FibroScan检测,对其中愿意接受肝穿刺的患者进一步进行肝活检。分别比较不同中医证型组别间FibroScan测值差异性、肝活检结果的差异性、FibroScan测值与肝活检结果的符合程度。结果:痰阻血瘀、湿郁化热证和湿郁血瘀、肝阴不足证与肝郁脾虚、痰湿阻滞证的FibroScan测值差异有统计学意义(P0.01),前两组中度以上肝纤维化增加;而三组证型的肝活检结果差异无统计学意义(P0.05);FibroScan与肝活检在诊断三组证型患者轻度、中度以上肝纤维化差异无统计学意义(P0.05)。结论:运用无创肝纤维化检测手段FibroScan具有重要意义。     

冠心病中医证型与血脂、C-反应蛋白及同型半胱氨酸相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)中医辨证分型与血脂、C-反应蛋白(CRP))及同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,为冠心病中医辨证分型提供客观化依据。方法:220例冠心病患者中医辨证为气虚血瘀证、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻、阳气虚衰;35例健康人作为对照组,分别检测血脂四项、血清CRP及Hcy水平,分析各指标与中医证型之间的相关性。结果:(1)证型分布呈现痰阻心脉>气虚血瘀>气阴两虚>心血瘀阻>气滞血瘀>阳气虚衰的趋势。(2)血清脂质水平:总胆固醇、甘油三酯痰阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>心血瘀阻证>气阴两虚证>阳气虚衰证;低密度脂蛋白痰阻心脉证>气滞血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。(3)冠心病组CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05),各证型组间CRP水平呈瘀阻心脉证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>气阴两虚证>气虚血瘀证>阳气虚衰证。(4)Hcy水平心血瘀阻证>瘀阻心脉证>气滞血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚证>阳气虚衰证。结论:血清脂质、CRP、Hcy水平与冠心病中医证型存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型辅助诊断的客观指标。     

不同中医证型慢性肺源性心脏病患者心功能情况的比较研究

目的比较慢性肺源性心脏病患者不同中医辨证分型的心功能差异情况,为慢性肺心病辨证分型提供一定参考。方法选取符合诊断标准的慢性肺源性心脏病患者,进行中医辨证分型、心脏彩超和hsCPR检测,将不同证型患者的心功能指标2组间比较,研究各证型间心功能差异性。结果共纳入慢性肺源性心脏病患者共101例,按中医辨证分型为痰浊阻肺组、痰热郁肺组、肺肾气虚组、阳虚水泛组,其中痰浊阻肺组/痰热郁肺组与肺肾气虚组和阳虚水泛组的2组间比较,其中RV、RVOT、PASA差异有统计学意义(P0.05),痰浊阻肺组和痰热郁肺组的RV、RVOT、PASA差异无统计学意义(P0.05),各组LVEF、hsCPR 2组间比较差异无统计学意义(P0.05),RV、RVOT、PASP均值从高到低依次为阳虚水泛组、肺肾气虚组、痰热郁肺组和痰浊阻肺组。结论 4组肺心病患者病情严重程度与证型有关,不同证型肺心病患者的心功能情况具有一定差异性,可为肺心病的中医辨证客观化提供部分依据。     

不同证型冠心病实证患者动态动脉硬化指数分布规律临床研究

目的:探讨不同证型冠心病实证患者动态动脉硬化指数(AASI)分布规律。方法:回顾2008~2014年在广东省中医院诊断为冠心病,中医辨证为实证并行动态血压监测患者的相关资料,计算出患者AASI及对称动脉硬化指数(SAASI),结合患者中医证型,分析各证型的上述指数的分布规律。结果:不同年龄冠心病发生率差异有统计学意义(P0.05),以中老年组患者最易患冠心病。冠心病实证以痰阻心脉证为主(占40.1%),气滞血瘀证发生率最低(占16.7%),其排列顺序为痰阻心脉证阴寒凝滞证心血瘀阻证气滞血瘀证。不同证型冠心病实证AASI、SAASI组间比较均有统计学差异(P0.05),其中以痰阻心脉组的AASI、SAASI水平最高。结论:在不同证型冠心病实证患者中,AASI及SAASI具有一定的分布规律,此两项指标的检测可为冠心病实证辨证分型提供参考。     

冠心病秽浊痰阻证与纤维蛋白原和血栓前体蛋白的关系探讨

目的:探讨冠心病秽浊痰阻证与血栓前体蛋白(TpP)、纤维蛋白原(Fg)的关系。方法:选取冠心病患者138例,中医辨证分为冠心病秽浊痰阻证组65例、冠心病非秽浊痰阻证组73例,另设健康对照组65例,检测3组Fg、TpP含量。结果:与健康对照组相比,冠心病秽浊痰阻证组、冠心病非秽浊痰阻证组患者血浆TpP含量均明显增高,差异有统计学意义(P0.05);冠心病秽浊痰阻证组血浆TpP含量与非秽浊痰阻证组比较,差异亦有统计学意义(P0.05);与健康对照组相比,冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组患者血浆Fg含量均明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);且冠心病秽浊痰阻证组高于非秽浊痰阻证组(P0.05)。结论:冠心病秽浊痰阻证与内皮损伤,凝血系统异常密切相关,冠心病秽浊痰阻证的病理基础与血液高凝高粘状态有关。     

前交叉韧带断裂合并半月板撕裂的解剖学影响因素分析

目的:分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)断裂合并半月板撕裂的解剖学影响因素。方法:纳入ACL断裂患者141例，从病历系统中提取患者的性别、年龄、损伤侧别、体质量指数、是否合并半月板撕裂等信息。在影像归档和通信系统中提取患者MRI,测量股骨髁间窝宽度指数、α角、β角、胫骨外侧平台后倾角和胫骨内侧平台后倾角等解剖学参数。根据半月板是否撕裂将纳入的患者分为合并半月板撕裂组和不合并半月板撕裂组。先对2组患者的相关信息进行单因素对比分析，然后对其中组间差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析评价解剖学影响因素诊断ACL断裂合并半月板撕裂的价值。结果:合并半月板撕裂组76例，不合并半月板撕裂组65例。2组患者性别、股骨髁间窝宽度指数、α角、β角、胫骨内侧平台后倾角、胫骨外侧平台后倾角的比较，组间差异均有统计学意义(χ²=5.248,P=0.022;0.247±0.032,0.273±0.024,t=5.501...     

中医药辨证治疗肝硬化腹水(气滞湿阻证)的临床疗效观察

目的探讨中医药辨证治疗气滞湿阻证肝硬化腹水的临床疗效。方法将56例气滞湿阻证肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组,每组28例,对照组患者给予常规西医治疗,治疗组患者在此基础上加用中药治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗组患者总有效率为85.71%,高于对照组的67.86%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论中医药辨证治疗气滞湿阻证肝硬化腹水可取得较好的临床疗效。     

单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标的相关性研究

目的探讨单纯性下肢静脉曲张中医辨证分型与大隐静脉超声观察指标之间的相关性。方法将132例单纯性下肢静脉曲张患者分为脉络湿邪阻滞证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿毒瘀热证组,分别对3组患者进行超声检查,比较3组大隐静脉近心段管径、返流峰值速度、返流时间。结果 3组大隐静脉近心段管径比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组管径比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段管径从粗到细的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流峰值速度比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流峰值速度比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流峰值速度从高到低的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。3组返流时间比较差异有统计学意义(P<0.001),3组中每2组返流时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),大隐静脉近心段的返流时间从长到短的顺序为:脉络湿毒瘀热证组、脉络湿邪瘀阻证组、脉络湿邪阻滞证组。结论大隐静脉超声观察指标与单纯性下肢静脉曲张的中医证型具有一定的相关性,可为单纯性下肢静脉曲张辨证分型提供客观依据。     

中医辨证治疗湿阻膜原型发热的效果

目的:探讨中医辨证治疗湿阻膜原型发热的效果。方法:湿阻膜原型发热患者随机分为治疗组42例与对照组42例,对照组予常规西药治疗,治疗组采用中医辨证治疗。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.6%和85.7%,组间差异明显(P0.05)。治疗后两组的健康状况评分都明显降低,组内与组间差异都有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证治疗湿阻膜原型发热能有效改善预后,从而提高机体健康状况。     

糖尿病性轻度认知功能障碍的中医证型分布及临床表现特点分析

目的研究糖尿病性轻度认知功能障碍(MCI)的中医证型分布情况,并对其临床表现特点进行分析。方法选取上海市宝山区中西医结合医院老年科门诊及住院的糖尿病性MCI患者60例,入组后收集患者的一般资料情况,由专业医师对患者中医辨证分型(包括肾虚髓减型、痰浊阻窍型、气滞血瘀型及气阴两虚型)情况进行评定,并对不同证型患者的年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、肾功能[选择血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿酸(UA)]、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹胰岛素(FINS)及同型半胱氨酸(Hcy)水平情况进行分析,并观察患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况,比较不同证型患者的临床表现特点。结果 60例糖尿病性MCI患者中肾虚髓减型26例,痰浊阻窍型19例,气阴两虚型9例,气滞血瘀型6例。糖尿病性MCI不同证型患者的年龄、糖尿病病程及BMI组间比较差异均有统计学意义(P0.05),其中肾虚髓减型患者的年龄明显大于其他3种证型,糖尿病病程明显长于其他3种证型,而痰浊阻窍型患者的BMI明显高于其他3种证型。糖尿病性MCI不同证型患者的UA、FINS及HbA_1c组间比较差异均有统计学意义(P0.05),其中肾虚髓减型患者的UA及HbA_1c水平明显高于其他3种证型,而痰浊阻窍型患者的FINS水平明显高于其他3种证型,BUN、Cr及Hcy不同证型组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。糖尿病性MCI不同证型患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况比较差异有统计学意义(P0.05),肾虚髓减型患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况最严重。结论糖尿病性MCI临床以肾虚髓减证和痰浊阻窍证为主,其中肾虚髓减型患者的年龄最大,糖尿病病程最长,UA与HbA_1c水平最高,颈动脉粥样硬化斑块形成情况最严重,而痰浊阻窍型患者的BMI值最大,FINS水平最高。     

股骨头坏死中医证型分析

目的:分析股骨头坏死的中医证型分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的有明确中医证型和发病原因的股骨头坏死病例资料,提取患者性别、年龄、发病原因、中医证型等资料进行分析。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死病例483例,男380例、女103例;年龄(47.12±13.38)岁;单病因(创伤、酒精、激素中的1种)433例。②股骨头坏死患者中医证型的分布。483例股骨头坏死患者中,单一证型320例、2种或2种以上复合证型163例。在单一证型的患者中,常见中医证型依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证及气血虚弱证;二证复合的患者中,经脉痹阻、肝肾亏虚证最多;三证复合的患者中,痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚证最多;还有3例患者为四证复合。③不同性别单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,男248例、女72例。男性患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证、气血虚弱证;女性患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、经脉痹阻证、气滞血瘀证、气血虚弱证;男女间中医证型分布的差异无统计学意义(χ^2=5.651,P=0.227)。④不同年龄段单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,年龄19~39岁106例、40~59岁162例、≥60岁52例。年龄19~39岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、经脉痹阻证、肝肾亏虚症、气滞血瘀证、气血虚弱证;年龄40~59岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚症、气滞血瘀证、经脉痹阻证、气血虚弱证;年龄≥60岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、经脉痹阻证、气血虚弱证;不同年龄段间中医证型分布的差异无统计学意义(χ^2=13.435,P=0.098)。⑤不同病因单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,因创伤、酒精、激素单一病因致病277例,其中创伤64例、酒精145例、激素68例。创伤性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为气滞血瘀证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、痰瘀阻络证、气血虚弱证;酒精性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、经脉痹阻证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证、气血虚弱证;激素性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、经脉痹阻证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、气血虚弱证;不同病因间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=42.154,P=0.000)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的中医证型可为单一证型,也可为2种或2种以上的复合证型,其中痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证为常见证型;这些中医证型在不同性别、不同年龄段患者间的分布并没有差异;但在创伤、酒精、激素不同病因致病的股骨头坏死患者间,这些证型的分布有差异。     

单纯性肥胖患者中医辨证分型与胰岛素抵抗相关性探讨

目的探讨单纯性肥胖患者胰岛素抵抗(IR)与中医辨证分型二者间存在的相关性。方法选择2015年9月至2016年6月期间在本院接受治疗的88例单纯性肥胖患者作为观察组,选择同期接受健康体检的88名健康人员作为对照组。对观察组患者实施中医辨证分型,将各分型与对照组的胰岛素敏感性进行比较分析。结果与对照组比较,观察组各中医证型均表现出明显IR,组间相互比较存在显著性差异(P0.05);各证型间比较上,湿阻型IR显著高于非湿阻型(P0.05)。结论单纯性肥胖症的中医辨证分型与IR存在密切相关性,其为对该类患者实施中医分型的一个客观依据和病理基础。     

不稳定性心绞痛患者不同证型与氧化低密度脂蛋白相关性研究

目的比较不稳定性心绞痛（UAP）不同中医证型与氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）的关系。方法检测96例UAP患者和正常对照组25例ox-LDL水平,比较指标在不同临床危险度分层及中医辨证分型中的差异。结果①UAP患者在各临床危险度分层组ox-LDL水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,中、高危组均显著高于低危组（均P〈0.01）,高危组显著高于中危组（P〈0.01）。②UAP患者各中医证型组ox-LDL水平均明显高于正常对照组（均P〈0.01）。其中,痰瘀互阻证组和阴虚血瘀证组显著高于气虚血瘀组和气滞血瘀证组（均P〈0.01）。气滞血瘀证组与气虚血瘀组间及痰瘀互阻证与阴虚血瘀证组间相比均无显著差异。③在UAP低危组中,气滞血瘀证组（56.25%）和气虚血瘀证组（47.06%）比例明显高于痰瘀互阻组（均P〈0.05）;中、高危组中痰瘀互阻证组（35.00%、48.84%）比例明显高于气滞血瘀证组和气虚血瘀证组（均P〈0.05）。结论 UAP患者血浆ox-LDL可在一定程度上反映冠状动脉斑块稳定性。不同UAP中医分型及不同危险度分层患者血浆ox-LDL水平存在一定差异,ox-LDL作为UAP中医辨证及临床危险度分层判定指标有一定临床价值。     

晚期卵巢癌中医证型与血栓前状态的关系

目的研究晚期卵巢癌各中医证型的血栓前状态(PTS)指标的变化,探讨各项指标与中医分型关系。方法对84例晚期卵巢癌患者进行中医辨证分为气滞血瘀证组、气血亏虚证组、痰湿凝聚证组,分别对其采用鞘流阻抗法、免疫比浊法、ELISA法检测血小板(platelet,PLT)、D-二聚体(D-dimer,DDI)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原量(fibrinogen,FIB)、血小板α颗粒膜蛋白(granule membrane protein 140,GMP-140),并与正常组进行对比。结果 (1)与正常对照组相比,晚期卵巢癌各中医证型组PLT增多(P0.05)、PT缩短(P0.01)、FIB升高(P0.01)、GMP-140升高(P0.01)及DDI升高(P0.01),而APTT表达上无统计学差异(P0.05)。(2)与气滞血瘀证组相比,痰湿凝聚证组PT延长(P0.05),FIB下降(P0.05),GMP-140下降(P0.05),DDI下降(P0.05),而在PLT、APTT表达上无差异(P0.05)。与气滞血瘀证组相比,气血亏虚证组FIB下降(P0.05),GMP-140下降(P0.05),DDI下降(P0.05),而在PLT、PT、APTT表达上无差异(P0.05)。而痰湿凝聚证组与气血亏虚证组在PLT、APTT、PT、FIB、GMP-140及DDI表达上无统计学差异(P0.05)。(3)采用Binary Logistic回归模型分析气滞血瘀证与FIB、DDI及GMP-140有明显相关性(P0.05)。结论晚期卵巢癌气滞血瘀证、痰湿凝聚证、气血亏虚证均存在一定程度的血栓前状态,以气滞血瘀证最为明显,DDI、FIB及GMP-140可以作为提示存在血栓前状态的晚期卵巢癌气滞血瘀证的生物学指标。检测PLT、PT、APTT、FIB、GMP-140、DDI有助于指导中医药改善晚期卵巢癌患者血栓前状态。     

138例冠心病中医辨证分型及与心电图相关性研究

目的:探讨冠心病中医辨证分型与心电图的相关性。方法:将收治的138例冠心病患者作为观察组,选择同期进行健康体检的人员138例为对照组。2组均给予常规12导联心电图测量。观察比较2组QT间期离散度(QTd)、JT间期离散度(JTd)值,并与证型进行相关性分析。结果:观察组138例患者中,心阳亏虚证17例,心气亏虚证18例,心阴亏虚证21例,心血瘀阻证29例,寒滞心脉证15例,痰阻心脉证21例,气滞心脉证17例。2组QTd、JTd比较,差异有统计学意义(P 0.001)。不同中医辨证分型亚组患者QTd、JTd与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。心阳亏虚证亚组和气滞心脉证亚组患者QTd、JTd间比较,差异无统计学意义(P 0.05),其余不同中医辨证分型亚组QTd、JTd间比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组138例患者心电图表现正常心者仅28例(20.29%);心肌缺血者75例(54.35%),心律失常者35例(25.36%)。结论:冠心病患者中医辨证分型与心电图存在一定相关性,心电图监测变化可有效反映冠心病患者的相关疾病信息,为临床诊断提供科学依据。     

风湿病辨治探讨

风湿病属中医痹证范畴。其主要病因病机是：患者先天禀赋不足或后天失养,气血不足,腠理空虚,风、寒、湿、热诸外邪侵袭,气血运行不畅,经络痹阻,筋脉关节脏腑失于濡养而致;既病之后,又易与内生痰、瘀等内外合邪;后期转归复杂,多表现为虚实夹杂、寒热互见、阴阳失调。临证应结合病因、病程、病种辨证治疗;用药注意调和阴阳、切中病机、顾护胃气;把握辨病与辨证结合的原则,合理应用祛风与祛湿药。