管窥德国医药卫生体制

科学的医药卫生体制是卫生服务全民覆盖及高质量卫生服务的保障基础,而卫生筹资体系是实现及时获得卫生服务的必备条件,卫生支出比例是衡量家庭医疗负担最重要的指标。德国卫生总费用世界排名第三,在欧盟国家中最高,约239.7亿欧元,人均2840欧元,占GDP的14.2%。本文通过概述德国在医疗保障体系、医疗服务体系、公共卫生服务体系及药品供应保障体系四个方面的情况,呈现德国医药卫生体制结构现状及特点,以期为更好发展中国医药卫生事业提供一些启示及借鉴。     

新疆生产建设兵团农八师石河子垦区2011年卫生总费用核算结果与分析

[目的]对农八师卫生总费用的筹资水平、结构及分配状况进行描述性分析,为制定和评价卫生政策提供依据。[方法]运用卫生总费用的筹资来源法和机构流向法,进行描述性分析和比较。[结果]2011年八师卫生总费用19.09亿元,卫生总费用占GDP的比重为8.11%,人均卫生费用3,057.48元;政府卫生支出为6.47亿元,占总费用的33.89%,社会及居民个人卫生支出占总费用额比重分别为41.33%、27.48%;政府卫生支出占GDP的比重为2.75%,人均政府卫生支出1,036.15元;分配总额18.24亿元中,医疗机构占81.45%,公共卫生机构占4.62%。[结论]筹资水平尚可,筹资结构合理,卫生费用机构配置不甚合理,应合理配置卫生资源,加强基层医疗服务体系建设,合理调整各级政府对卫生的投入。     

我国卫生总费用增长率周期性波动研究

<正>卫生总费用是指一个国家在一定时期内全社会卫生资源消耗的货币表现,包括政府预算卫生支出,社会卫生支出和居民个人卫生支出。国内不少学者运用计量模型对卫生总费用进行了深入的研究[1-5]。这些学者主要侧重于研究卫生总费用的构成、卫生总费用的影响因素,所采用的主要是线性计量模型。卫生总费用的增长具有自身的规律性,并不只是单纯受到政府公共卫生支出水平的制约。由于我国社会一直处于制度变迁当中,经济社会变量更多的表现     

中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素

本文分析1978～1998年20年间 ,中国卫生总费用的发展变化趋势 ,认为医疗卫生保健消费的收入弹性反映社会对医疗卫生费用的承受能力 ,其中城镇居民人均医疗消费水平、农村居民人均医疗消费水平、国有经济单位负担的职工人均医疗消费水平、人均卫生事业费四项指标对卫生总费用的影响最大。因此 ,21世纪中国卫生总费用增长的主要潜力是政府对卫生投入的增加和国有经济单位对职工医疗卫生卫生费的负担水平的提高 ,而居民个人医疗消费负担水平的开发潜力较弱。     

我国卫生支出经费来源的结构分析

本文着重从卫生经济学角度对我国九十年代的卫生总费用来源变化情况进行实证分析,提出：随着市场经济的发展,我国的卫生经费来源结构也发生了相应的变化,已经由过去的单一国家投入变成了现在的多元化投入相结合的涛资模式。出现了政府预算卫生支出的规模和力度相对减弱,公共卫生服务经费的增长速度低于政府预算卫生支出增长速度,企业效益持续滑坡,无力支付日益膨胀的劳保医疗费用,居民个人卫生支出的负担比例增长过快等新情况     

我国与发达国家医疗资源和卫生费用比较分析

目的:比较分析我国与7个发达国家医疗资源和卫生费用相关情况,以期对我国目前正在深化的医改工作提供有益借鉴。方法:通过数据分析、查阅文献等方法进行。结果:与7个发达国家相比,我国医疗资源总体水平较低,但人均医院床位数相对偏高;卫生总费用、卫生总费用和人均卫生费用增速均较快;卫生总费用占GDP比重偏低,且增速较慢;政府卫生总支出占卫生总费用比重提高较快。结论:我国应在继续加大卫生投入的基础上,调整医疗资源结构,转变卫生服务模式,健全相关机制,重视体制与科技创新,不断提升有限资源和资金使用绩效,最大限度地保障居民健康。     

“金砖五国”医疗资源与卫生费用比较分析

目的:比较分析金砖国家医疗资源与卫生费用相关情况,以期对我国目前正在深化的医改工作提供有益借鉴。方法:通过数据分析、查阅文献等方法进行。结果:我国医疗资源在"金砖五国"中处于中等水平,但人均医院床位数相对偏高;卫生总费用、卫生总费用和人均卫生费用增速均位列五国之首;卫生总费用占GDP比重偏低,且增速较慢;政府卫生总支出占卫生总费用比重提高较快。结论:中国应在加大卫生投入基础上,调整医疗资源结构,转变卫生服务模式,预防优先,医防合作,健全人才培养、服务补偿以及绩效考评等机制,重视体制创新,重视科技支撑,努力打造中国医改升级版,为实现全面小康和中国梦提供坚实保障。     

上海市公共卫生机构收入与支出分析

目标:分析上海市20家疾病预防控制机构和20家卫生监督机构2002—2007年的收入与支出及人员经费状况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的公共卫生机构费用数据,进行描述性统计分析。结果:公共卫生机构费用占卫生总费用的比例在SARS之前一直维持在5.2%左右,SARS之后提高到6.1%,其后又明显回落,"重医疗,轻预防"现象明显存在;上海市疾病预防控制机构仍有24%的收入依靠创收;不同地区的政府公共卫生投入差异明显,财政补助的人员经费仅能补足88%的人员支出。建议:加大政府财政补助力度,调整现有公共卫生服务体系,提高统筹层次,保障人群均等享有基本公共卫生服务,同时要加强绩效评价和监管,提高资金利用效率。     

天津市卫生总费用筹资与支付现状分析

目的:通过对1995～2008年天津市卫生总费用的系统分析,了解天津市卫生总费用现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考.方法:从卫生总费用筹资及支付两个角度分析14年来天津市卫生总费用的相关情况.结果:天津市卫生总费用总额逐年增加,政府公共卫生投入不断增长,居民个人现金卫生支出增长较快,卫生总费用向大型医疗机构集中.结论:在不断提高天津市卫生总费用总量的同时,需进一步调整其筹资结构,提高政府预算卫生支出在总费用中所占比重,降低个人现金支出比例,切实增加基层医疗卫生机构投入.     

2019 年上海市卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2019年上海市卫生总费用,了解上海市卫生筹资规模、特点及存在的问题。方法:采用来源法和机构法核算上海市卫生总费用,并采用时间序列数据分析2001—2019年上海市卫生总费用变化情况。结果:2019年上海市卫生总费用(来源法)总量为2 532.70亿元,占上海市GDP的6.64%,人均卫生总费用为10 430.53元。从筹资结构来看,社会卫生支出、政府卫生支出及个人卫生支出占卫生总费用比重分别为56.84%、22.28%及20.88%。同期卫生总费用(机构法)总量为2 660.58亿元,其中医院占比达67.82%,其次为基层医疗卫生机构,占比为13.33%,公共卫生机构费用占比为2.80%。结论:近年来卫生总费用增速放缓,个人现金卫生支出水平维持在较低水平,但费用机构分配欠合理,基层医疗卫生、公共卫生机构占比偏低。应建立公平、高效、可持续的卫生筹资体系,优化医疗资源配置,加大对基层和公共卫生机构投入,同时加强长三角区域跨省联动。     

江苏省卫生总费用及其历史演变分析

2010年江苏省卫生总费用占地区生产总值的比重为2.97%,政府卫生支出比重23.85%,居民个人卫生支出比重32.88%。虽然筹资结构进一步改善,但总体筹资任务仍十分艰巨。卫生机构的实际费用高于筹资总额,流向公共卫生和基层医疗卫生领域的费用占卫生总费用的比重持续走低。对此提出:应坚持政府在卫生领域的主导地位,从公平出发,积极干预卫生事业发展;同时,拓宽筹资渠道,增大卫生资源总量,以缓解患者看病就医矛盾。     

从卫生总费用看卫生事业与社会经济的协调发展

从我国卫生总费用各项指标看卫生事业发展与国民经济发展的协调程度,结果显示：我国卫生事业发展与国民经济发展的协调性差;卫生筹资公平性尚有很大改善空间;卫生费用流向不合理;农村居民的医疗卫生服务需求未得到很好满足。为此建议：建立稳定的卫生总费用投入增长机制;加大对农村居民的卫生财政转移支付力度;优化卫生筹资与流向结构。     

基于"SHA2011"的云南省经常性卫生费用核算结果分析

目的:对2018年云南省经常性卫生费用进行核算,分析云南省经常性卫生费用的筹资现状、存在的问题及其原因,为制定卫生费用政策提供依据。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),结合云南省实际情况,核算云南省2018年经常性卫生费用。结果:2018年云南省经常性卫生费用为1300.54亿元,占卫生总费用(THE)的78.61%,占云南省GDP的7.27%。公共筹资、家庭卫生支出和自愿筹资分别占62.91%、32.76%和4.34%。流向医院和基层医疗卫生机构的费用合计占73.87%,流向公共卫生机构费用占6.19%。费用的74.42%用于治疗服务,仅有9.73%用于预防服务。结论:2018年云南省经常性卫生费用总量较为合理,但居民看病就医经济负担仍较重,经常性卫生费用的机构配置待优化,"重治疗,轻预防"现象亟待转变,应采取针对性的政策措施加以解决或改善。     

全国卫生总费用实际使用法研究

按照实际使用法测算的卫生总费用是按卫生服务功能划分，测算全社会卫生服务消费在接受卫生机构提供的各种卫生保健服务过程中所支付的卫生费用总额，该重点介绍了卫生费用使用总额测算的目的，意义及其具体测算方法，并根据该方法测算了1992、1997，1998三年卫生总费用，对测算结果进行了初步分析，并提出了有关建议。     

解析我国财政卫生支出的不平等——基于回归的分解

用泰尔指数和基尼系数对1997年至2009年各省市人均财政卫生支出的不平等状况进行了分析,结果表明,区域间(东部-中部-西部)和省份之间人均卫生支出的不平等逐渐下降。文章采用差分GMM对各省市财政卫生支出动态面板模型进行了估计,并采用基于回归的分解方法测算了相关影响因素对不平等的贡献程度。分解结果表明,地方财政卫生支出不平等状况降低的原因在于公共服务均等化政策初具成效、各地经济的增长、医疗设施状况的改善以及人口结构老龄化带来的卫生支出增加。     

卫生经济三题

分析全国特别是华东地区卫生总费用的变动趋势及构成，认为总费用增长属正常范围，但政府应加大对公共产品及农村卫生的投入力度。医院管理体制与社会主义市场经济体制不相适应，应采取“保”一头，“扶”一片，“放”一批的措施，建立新的医疗机构分类管理制度。“以药补医”的医疗服务补机制有其弊端，但应正确看待，逐步理顺。     

2000-2011年中国卫生总费用发展变化趋势分析

[目的]分析近12年卫生总费用的筹资水平和构成,探索我国卫生费用的发展状况及存在的问题。[方法]回顾2000-2011年来我国卫生总费用,利用描述性和时间趋势分析的方法,分析卫生总费用指标的变化趋势。[结果]2000-2011年我国卫生总费用呈上升趋势,但个人卫生支出构成比例下降。城乡卫生费用均上升,但城乡差距却在逐渐扩大。[结论]应进一步加大政府卫生工作投入力度,减少个人卫生支出比重,减轻居民医疗负担,逐渐缩小城乡卫生差距。     

2005年和2009年全国CT、MRI检查总费用估算与分析

目的：估算2005年和2009年全国电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、核磁共振成像（MRI）检查总费用及其占卫生总费用的比重,为CT、MRI设备的规划和费用控制提供决策依据。方法：对上海、陕西、湖南和浙江4个省市的二、三级医院进行抽样调查,获得其2005年和2009年CT、MRI服务相关数据,所有数据都由Epidata 3.1进行录入,Excel 2007进行统计分析。结果：2005和2009全国CT检查总费用分别为：123.43亿元和248.99亿元,占卫生总费用的比例分别为1.43%和1.45%;MRI检查费用分别为45.44亿元和96.14亿元,占卫生总费用的比例分别为,0.52%和0.56%。结论：2005年至2009年全国CT、MRI检查费用增长比较迅速,但是其占卫生总费用的比例变化不大,并不能认为检查费用的增长加重了患者的经济负担。     

政治体制对政府医疗卫生支出及健康产出的影响综述

大多数发展中国家的政府医疗卫生支出及健康产出长期处于较低水平,与发达国家有较大差距。这种差距并不能仅仅由经济因素解释,政府主导了卫生资源的分配,因此分析理性政府在公共资源分配中的激励问责机制尤为重要。本文分析了政治体制对政府提供医疗卫生服务的激励问责机制,综述了近年来有关政治体制影响政府医疗卫生支出及健康产出的实证研究。大量研究结果表明与非民主政治体制相比,民主政治体制在增加政府医疗卫生支出、提高健康产出方面有显著的积极作用。     

甘肃省卫生总费用筹资水平及结构分析

目的：运用筹资来源法对2003—2012年甘肃省卫生总费用进行测算,初步了解甘肃省卫生总费用筹资水平及结构,从宏观上分析政府、社会和个人筹资负担,为甘肃省制定和调整卫生政策提供科学的参考依据。方法根据研究目的,运用筹资来源法,查阅相关统计年鉴及统计公报,得到相关指标,建立相应的数据库,应用 Ex-cel、SPSS 19.0等软件对数据进行统计和分析。结果2003—2012年甘肃省卫生总费和人均卫生总费用呈逐年增加趋势,平均增长速度分别为21.02%和21.20%。2003—2012年政府卫生支出占卫生总费用比重由22.40%上升至37.97%;社会卫生支出所占比重有较小波动,总体上有所增加,2012年达到25.62%;个人卫生支出所占比重由2003年的53.85%降至2012年的36.41%。结论甘肃省卫生筹资水平不断提高,但人均卫生总费用偏低;卫生筹资结构有待完善,应建立长效的政府卫生投入机制;同时甘肃省应深化卫生总费用核算等工作。