婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭56例临床分析

小儿肺炎为我国小儿死因的首位 ,其原因主要与并发多器官功能衰竭有关。 1999～ 2 0 0 0年 4月我们共抢救婴幼儿重症肺炎并发多器官功能衰竭 5 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 30 d～6月 2 4例 (42 . 8% ) ,～ 1岁 14例 (2 5 % ) ,～ 2岁 11例(19.6 % ) ,～ 3岁 7例 (12 .5 % )。1.2　诊断标准　选择发病 2 4h以上 ,具有 2个或 2个以上的器官或系统发生功能衰竭的患儿。参照全国第一次小儿急救感染学术会提出的小儿多器官功能衰竭的诊断标准。1.3　器官功能发生率及预后　结果见表 1。表 …     

慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭死亡25例临床分析

多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)是指不同病因引起的两个或两个以上系统或器官同时或先后出现致病性功能损害 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % (1,2 ) 。我院自 1989年 2月～ 1999年 2月收治因慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭 30例 ,死亡 2 5例 ,病死率为 83 .3 %。现对死亡 2 5例患者分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 5例中男性 16例 ,女性 9例 ,年龄 5 0～82岁 ,平均 6 3岁 ,6 0岁以上 16例。有慢阻肺病史 5～ 31年 ,平均 2 1年。合并肺结核 4例 ,合并冠心病 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并肿瘤 2例。2 .多脏器衰竭情况　 2个脏器衰竭 4例 ,3个脏…     

80例肺心病并发多器官衰竭临床分析

慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 )在心功能改变的基础上 ,可使全身多器官发生不同程度的损害。尤其是持续的感染、低氧、高碳酸血症 ,同时合并其它因素的影响 ,导致多器官衰竭 ,病情复杂 ,预后不良。现将我科 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 80例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 80例中男 5 5例 ,女 2 5例 ;年龄最小 39岁 ,最大 85岁 ,6 0岁以下 15例 ,病程平均 1～ 5年。死亡 5 1例 ,病死率6 3.8% ;70岁以上 31例 ,死亡 2 5例 ,病死率 80 .6 %。所有病例均符合肺心病诊断标准 [1 ] 。1.2　并发多器官衰竭的诊断标准…     

小儿严重感染与多系统器官功能衰竭

临床上小儿严重感染的病人不少并发多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,病死率极高 ,国外文献报导 4个脏器衰竭者病死率高达1 0 0 % [1] 。我院自 1 995年至 1 999年共收治ＭＳＯＦ病儿 6 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 6 6例 ,男 39例 ,女 2 7例 ,年龄 0～ 6个月 32例 ,～ 1岁 1 2例 ,～ 3岁 1 3例 ,～ 7岁 9例。原发病为呼吸系统感染 36例 ( 5 4.5 4% ) ,中枢神经系统感染 1 0例 ( 1 5 .1 5 % ) ,败血症 1 3例 ,由皮肤粘膜和泌尿感染所致 ( 1 9.6 0 % ) ,消化系统感染7例 ( 1 0 .0 6 % )。临床上出现一个脏器功能衰…     

机械通气患者多器官功能障碍综合征的预后因素分析

机械通气支持治疗 4 6例合并呼吸衰竭的多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 ,分为存活组 (2 2例 )与非存活组 (2 4例 ) ,分析影响患者预后的因素。结果 :病死率为 5 2 .2 % ;存活组APACHEⅢ评分及APS评分均明显低于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;存活组机械通气时间长于非存活组 (P <0 .0 5 ) ;两组患者年龄及合并慢性器官功能不全和全身性感染无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个器官功能衰竭病死率为 10 % (1/ 10 ) ,3个器官功能衰竭病死率为 4 3%(9/ 2 1) ,4个及以上器官功能衰竭病死率为 87% (13/ 15 )。MODS患者下呼吸道细菌分布 :共分离出 4 7株细菌 ,其中G-杆菌 2 4株 ,G+ 球菌 13株 ,真菌 10株。患者下呼吸道细菌阳性者可同时感染 2～ 6种菌。结果表明 ,衰竭器官数目、反映疾病严重程度的APACHEⅢ评分及APS评分、机械通气的合理应用、控制感染及积极治疗基础疾病等措施与预后有关。了解上述影响预后的因素 ,将有助于防止MODS ,以降低其病死率     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

腹部外科手术后多脏器功能衰竭的护理

2005～2008年我科救治多脏器功能衰竭(MOF)15例,现将护理体会报告如下: 1 临床资料 本组男10例,女5例;年龄15～68岁.导致MOF原因:腹部复合外伤7例,急性阻塞性化脓性胆管炎4例,门脉高压症2例,肝内结石2例.均按MOF的诊断标准确诊.其衰竭器官数目不等,最多者为呼吸、循环、肝、肾、消化道均有功能障碍和病情变化,且伴DIC.本组15例均有急性呼吸窘迫综合征,经严密观察病情变化,积极采取预防、抢救措施和精心护理,存活12例,死亡3例.     

急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭

近 10年来我院收治急性脑血管病 10 0 0余例 ,其中并发多器官功能衰竭 (MOF) 50例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 50例均按照第二次全国脑血管病学术会议诊断要点确诊。其中男性 33例 ,女性 17例 ,年龄 30～85岁 ,平均 6 5岁。 >6 0岁 4 3例 (89% )。诱发本组MOF的原发病脑出血 38例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,大面积脑梗死 7例。有慢性疾病者 37例 ,占 74 % ,包括高血压、动脉硬化、肺气肿、心脏病、糖尿病等。 MOF多发顺序与受累器官数目 :脑衰竭 35例、胃肠衰竭 2 9例、心血管衰竭 2 4例、呼吸衰竭 2 3例、肾功能衰竭 15例 ,多发顺序…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

老年脑出血并发多器官功能障碍综合征34例临床观察

目的 分析老年脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 回顾性分析我院2012年8月-2014年12月收治的34例老年脑出血并发MODS患者的临床资料.结果 本组34例患者中,共有73个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭32例(占94.12％),胃肠道衰竭21例(占61.76％)最为多见.本组共死亡10例,占29.41％,其中,4个器官衰竭者6例,全部死亡;3个器官衰竭者8例,病死率为37.50％;2个器官衰竭者18例,病死率为5.56％;1个器官衰竭者2例,无死亡病例发生.器官衰竭数目越多,病死率越高.结论 脑出血后患者容易发生MODS,以肺功能衰竭最为多见,病死率较高,且脏器功能衰竭的器官越多,病死率越高.临床上要进行积极的综合治疗,以有效降低病死率.     

慢性肺心病并多脏器功能衰竭及其预后

慢性肺心病并多脏器功能衰竭 ( MSOF)是较为常见的并发症 ,病死率高。现将我院 1 990年 2月至 1 998年 1 2月间收治的 1 97例分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 8年中住院治疗的慢性肺心病急性加重期患者 3 43例 ,其中并 MSOF者 1 97例 ,占 3 6.2 % ,均符合全国第二次肺心病专业会议制定的肺心病和 MSOF诊断标准[1 ,2 ] 。病期为 3 .6～ 3 7年 ,其中男性 1 2 9例 ,女性 68例。平均年龄 63 .5岁。死亡 4 9例 ,病死率 2 4 .8%。1 .2　多脏器功能衰竭情况　本组受损脏器以呼衰、心衰、脑衰多见。发生率分别为 1 0 0 %、96.4 %和 …     

急性肾功能衰竭46例病因及死亡分析

急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)是临床上的危重症 ,常见于内科、外科、妇产科 ,在所有住院患者中发生率为 5 % ;由于病因和病情复杂 ,病死率仍高达 5 0 %以上 [1] 。现将我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月收治的 4 6例 ARF患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄14～ 89岁 ,平均 5 6 .5岁。其中≤ 19岁 4例 ,2 0～ 5 9岁14例 ,≥ 6 0岁 2 8例。全部病例均符合 ARF诊断标准。1.2　病因 :因 ARF首发收住肾内科 2 2例 (47.8% ) ,其他内科疾病累及肾脏 18例 (39.1% ) ,外科、妇产科原因 6…     

老年慢阻肺肺心病并多脏器衰竭临床分析

多器官衰竭 (MOF)指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭 [1 ,2 ] 。老年慢阻肺肺心病 MOF有其特点 [2 ,3] ,研究老年慢阻肺肺心病多器官衰竭病因、诱因、发病机制与预后关系及进一步提高疗效 ,降低病死率。现将 1994年 1月～1998年 12月我院收治的老年慢阻肺肺心病并发多脏器衰竭6 9例患者的情况报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例均为住院患者。男 5 0例 ,女 19例。年龄 6 0～ 87岁 ,平均 73岁。患者有不同程度呼吸道感染 ,体温升高 35例 ,约占 5 0 % ,WBC >10× 10 9/L 40例 ,占5 8%。衰竭器官按其多发顺序为…     

丘脑卒中的多脏器功能衰竭

丘脑卒中的预后影响因素甚多 ,其中重要之一是多脏器功能衰竭 (multipleqrgunfailur,MOF) ,MOF是 2 0世纪 70年代提出的一种新的临床概念和综合征 ,现将我科 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月住院的 4 5例丘脑卒中的临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,其中 5 0～ 5 9岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 15例 ,80岁以上 8例。全部患者经CT检查确诊丘脑出血 ,按MOF的多脏器衰竭诊断标准[1] ,本组病例均发生在丘脑出血 2 4h以后 ,出血 2个或 2个以上的器官系统序惯性渐进功能衰竭。…     

颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理

多系统脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)病称多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭〔1〕。是严重颅脑复合伤的并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差 ,病死率高达 70 %～10 0 % 〔2〕。我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治颅脑复合伤病人 10 8例 ,发生ＭＯＦ者 14例。所以我们只有早预防 ,早发现 ,早治疗 ,才能减少死亡率。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。患者入院时ＧＣＳ计分 3～ 6分 10例 ,7～ 9分 4例 ,脏器衰竭有 :肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,…     

腹膜透析治疗多脏器功能衰竭急性肾损伤12例临床分析

目的研究腹膜透析对多脏器功能衰竭并急性肾损伤的疗效。方法回顾12例多脏器功能衰竭并急性肾损伤患者行持续非卧床腹膜透析治疗的临床资料,分析腹膜透析前后血钾离子（K^＋）、碳酸氢根（HCO3^-）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血压及尿量等水平的变化,探讨腹膜透析治疗AKI的安全性及有效性。结果本组12例,其中男性9例,女性3例,年龄9-77岁,平均年龄52.1岁。原发病：颅脑损伤1例,脑血管意外3例,心脏瓣膜置换术后1例,肾移植术后1例,溶血尿毒综合征（HUS）1例,狼疮性肾炎1例,急性重症胰腺炎（SAP）4例,其中儿童患者1例。AKI分期：AKIⅡ期3例,AKIⅢ期9例。本组患者的转归与发生功能障碍的器官数目有关,2个器官功能障碍6例,存活6例（存活率100%）,3个器官功能障碍4例,存活3例（存活率75%）;3个以上器官功能障碍2例,存活1例（存活率50%）。7例患者脱离透析治疗,3例患者继续维持性PD。本组存活率为83.3%。腹膜透析1周后,血尿素及肌酐控制在满意水平,水电解质及酸碱平衡紊乱纠正,生命体征较前稳定,腹膜透析超滤量1400-2400 ml,平均2100 ml。结论腹膜透析对多脏器功能衰竭并急性肾损伤具有满意的疗效,患者的预后主要取决于器官衰竭数目及原发病。     

多器官功能衰竭36例临床分析

多器官功能衰竭 (MOF)是 2 0世纪 70年代开始为人们注意的一个新的临床综合征 ,MOF在内科危重病人死亡的原因中占有一定比例 ,现把我们近几年来抢救 36例MOF的临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料MOF诊断参考Fry、Eissman及日本医科大学诊断标准。本组男 2 2例 ,女 1 4例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 4 6 5岁。肝硬化 1 4例 ,重症急性胆管炎 1 0例 ,急性腹膜炎 5例 ,尿毒症 4例 ,败血症 3例。MOF中肾功衰竭 35例次 ,呼吸衰竭 2 3例次 ,心力衰竭 2 7例次 ,中枢神经系统衰竭 5例次。病人 2个器官衰竭 9例 ,3个器官衰竭 2 2例 ,…     

肺心病急性加重期并发症78例病情分析

肺心病急性加重期常常出现并发症 ,预防和处理这些并发症可明显降低病死率。本文通过对我院 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 4年 6月住院的 78例肺心病急性加重期的并发症初步分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 5 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4 1岁～82岁 ,平均 6 6岁 ,所有病例临床症状、体征和辅助检查 ,符合慢性肺心病急性加重期的诊断 ,同一患者可多种合并症同时存在。1.2　主要合并症　酸碱失衡及电解质紊乱 4 3例 (5 5 .13% ) ,心律失常 2 5例 (32 .0 5 % ) ,肺性脑病 10例 (12 .82 % ) ,上消化道出血 6例 (7.6 9% ) ,DIC4例 (5 …     

呼吸衰竭并发多系统器官衰竭73例

我院自 1989年 1月～ 1999年 1月收治呼吸衰竭并发多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)共 73例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 73例病人均符合全国第二次肺心病专业会议制订的呼吸衰竭及ＭＳＯＦ的诊断标准[1] 。男 5 2例 ,女 2 1例 ,年龄 2 9～ 83岁 ,平均4 9 35岁。原发病为肺心病 37例 ,支气管哮喘 2 5例 ,慢性支气管炎 10例 ,肺癌 7例 ,肺结核 4例。1 2　多系统器官受损情况　见表 1,2。表 1　 73例呼吸衰竭各系统器官受损情况衰竭器官数目 例数 构成比 (% )损害的系统器官肺例数　 %心例数　 %脑例数　 %肾例数　 %胃肠例数　 %肝例数…     

重症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科常见的严重急腹症 ,具有起病急、变化快、病死率高的特点。我院从 1988年至 2 0 0 1年共收治符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕的患者 5 5例 ,病死率 16 6 % ,比以往报道的病死率33 6 % 〔2〕低。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例。年龄 2 8～ 74岁 ,其中 6 0岁以上 2 1例 (38 1% )。腹痛5 5例 ,黄疸 5 0例 ,体温高于 39°Ｃ4 1例 ,体温低于 36°Ｃ4例 ,脉率超过 12 0次 /分 4 2例 ,白细胞 >2 0×10 9/Ｌ 32例。有中毒性休克 2 7例 (49% ) ,有精神异常 6例 ,既往有胆…