脑缺血及再灌流大鼠右心耳肌细胞特殊颗粒变化的形态计量研究

运用透射电镜及形态计量学方法 ,对脑缺血再灌流大鼠右心耳肌细胞心房特殊颗粒进行了观察和定量研究。发现脑缺血 30min及再灌流不同时程 ,其特殊颗粒的数量、体密度、数密度、表面积密度均明显小于正常对照组 ;再灌流 15min与缺血 30min组之间差别无显著性 ;而再灌流 7d与缺血 30min组比较 ,颗粒数量、体密度、数密度及表面积密度均有增加。提示脑缺血再灌流期心房肌细胞心钠素分泌释放增加 ,表明心钠素参与脑缺血再灌流的病理生理过程。     

血糖异常对原发性肝癌预后的影响

目的：探讨血糖异常对肝癌疗效、预后的影响及其在肝癌诊治中的临床意义。方法：对142例肝癌患者分析其血糖异常对原发性肝癌预后的影响。结果：20例患者合并高血糖，17例合并低血糖。对照组与高血糖组在生存率等方面差异无显著性，低血糖组生存率明显低于其它两组。Cox模型显示临床分期、肝功能分级、是否合并低血糖与生存率有关。结论：高血糖并不影响肝癌的预后，低血糖为肝癌诊治中的一个不利因素。     

高血糖与胆囊癌浸润转移的关系

目的 流行病学调查显示糖尿病患者中胆囊癌的发病率显著增高.本研究通过对胆囊癌高血糖组和胆囊癌血糖正常组临床病理特征的分析和血清学指标的检测,探讨高血糖与胆囊癌浸润转移的关系.方法 选取2010-04-01-2015-04-15广西医科大学第一附属医院诊治的住院胆囊癌患者233例,按照空腹血糖分为血糖正常组128例(3.9 mmol/L≤血糖＜6.1 mmol/L)和高血糖组105例(≥6.1 mmol/L).分别比较两组患者的肿瘤相关血清学指标(AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA15-3)和各项临床病理特征(肿瘤分化程度、淋巴结转移、静脉癌栓、远处脏器转移、Nev-ein分期).结果 胆囊癌高血糖组与胆囊癌血糖正常组相比,高血糖组低分化或未分化癌发生的比率,以及淋巴结转移、静脉癌栓和远处脏器转移发生的比率均高于血糖正常组,差异有统计学意义,x2分别为11.288、9.117、14.224和11.797,均P＜0.05;高血糖组高分化癌发生的比率低于血糖正常组,差异有统计学意义,x2=25.010,P＜0.05;高血糖组和血糖正常组在中分化癌发生的比率及Nevein分期Ⅰ或Ⅱ期(即早期)所占比率差异无统计学意义,x2=0.023,P＞0.05;高血糖组和血糖正常组血清中甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖蛋白抗原CA125、糖蛋白抗原CA19-9、糖蛋白抗原CA15-3的浓度均差异无统计学意义,Z值分别为-0.379、-1.125、-1.360、-1.391和-1.701,均P＞0.05.对胆囊癌血糖正常/异常的相关因素进行Logistic回归分析,纳入方程的自变量有高分化、中分化、低分化和淋巴结转移.其中低分化和淋巴结转移是危险因素,与胆囊癌伴高血糖正相关,但由于OR值较小,是低度相关危险因素.结论 高血糖能促进胆囊癌的浸润和转移,尽早将血糖控制在正常范围,将改善合并高血糖的胆囊癌患者的预后.     

老龄大鼠脑缺血再灌注海马神经元线粒体形态计量分析

目的: 观察老龄大鼠脑缺血再灌注后海马神经元超微结构变化,探讨线粒体形态改变及性质。方法: 建立老年大鼠脑缺血动物模型,正常对照组(A组)、缺血30min再灌注6h(B组)、12h(C组)、24h(D组)、 48h(E组)和7d组(F组),用透射电镜观察海马神经元的超微结构变化,通过计算机图像分析系统对线粒体形态计量分析。结果: B组海马神经元超微结构与A组相同,E组和F组海马神经元损伤较重;E组和F组线粒体体密度、数密度、比表面和嵴膜表面密度较A组明显减少(P<0.05),线粒体平均体积和平均截面积较A组明显增大(P<0.05)。结论: 老龄大鼠脑缺血后产生延迟性神经元死亡,其线粒体的形态结构也发生明显变化,这些变化直接与脑缺血再灌注时程相关。     

丹蛭降糖胶囊对糖尿病模型大鼠心、肾组织的影响

目的：探讨丹蛭降糖胶囊对糖尿病模型大鼠心脏和肾组织病理学变化的影响。方法：雄性SD大鼠70只，随机选取10只作为正常组，普通饲料饲养，其余大鼠高脂饲料喂养4周，腹腔注射链脲佐菌素（STZ）34 mg/kg制作Ⅱ型糖尿病大鼠模型，造模不成功大鼠腹腔注射补注STZ 25 mg/kg。成模大鼠根据血糖、体质量分为4组：模型组、高剂量[1.08 g/（kg·d）]丹蛭降糖胶囊组、低剂量[0.54 g/（kg·d）]丹蛭降糖胶囊组、吡咯列酮组[10 mg/（kg·d）]，每组10只。正常组、模型组大鼠给予同体积生理盐水。连续灌胃给药6周，测定大鼠一般体征指标，全自动生化分析仪检测血糖、血脂、肾功能指标（BUN、Scr、mAlb、尿蛋白量），心脏组织采用HE及MASSON染色，肾组织采用HE、MASSON及糖原PAS染色，观察组织的病理变化。结果：与正常组相比，模型组大鼠体质量下降，摄食量、摄水量明显增加，血糖、血脂、肾功能指标升高（P < 0.01），病理组织学观察可见心脏炎性细胞浸润，心肌纤维化增加，肾脏包曼氏囊结构改变，细胞质基质增多，纤维化程度明显增加。给药6周后，与模型组比较，吡咯列酮组、高、低剂量丹蛭降糖胶囊组大鼠体质量明显增加，摄食量、摄水量下降（P < 0.01），病理学观察可见心脏、肾脏各项病变均有所减缓。吡格列酮组、高剂量丹蛭降糖胶囊组血糖、血脂、肾功能指标下降（P < 0.05或P < 0.01），低剂量丹蛭降糖胶囊组大鼠血糖、血脂、肾功能指标虽下降，但TC水平差异无统计学意义（P > 0.05），且HbAlc、TG、TC、mAlb水平与吡格列酮组存在统计学差异（P < 0.05或P < 0.01）。结论：高剂量丹蛭降糖胶囊能有效地改善大鼠的血糖血脂水平，缓解多饮、多食症状，并可减轻高血糖对大鼠心肌及肾脏组织的损害。     

碘化钾、碘酸钾治疗大鼠缺碘性甲状腺肿的体视学研究

研究碘化钾、碘酸钾对大鼠甲状腺形态学结构的影响.将Wistar大鼠随机分为低碘组(LI),正常组(NI),碘化钾治疗组(KI),碘酸钾治疗组(KI03);治疗3个月后观察甲状腺重量和形态学的变化,并做体视学分析.结果发现,LI组甲状腺相对重量明显高于NI组;LI组甲状腺滤泡及滤泡腔的平均体积VQ、平均表面积SQ、体积密度Vv、表面积密度Sv均明显小于M组,而数密度Nv及比表面积S/V均明显高于M组;治疗3个月后,KI组和KIO3组的上述指标均有明显恢复,但尚未完全恢复正常.KI组和KIO3组之间各项指标无显著性差异.上述结果表明,低碘可致大鼠甲状腺肿大,甲状腺组织表现出典型的小滤泡增生性改变;KI和KIO3治疗缺碘性甲状腺肿均有很好的疗效,在本实验期间两者的疗效无显著性差异.     

术中控制血糖波动水平与术后血清炎症因子对颅内肿瘤患者短期预后的影响

目的研究颅内肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎症因子对患者短期预后的影响。方法入选颅内肿瘤择期手术患者97例,根据术中血糖波动水平分为:血糖波动<1 mmol/L的A组(32例),血糖波动≥1.0 mmol/L且≤2.0 mmol/L的B组(35例),血糖波动>2.0 mmol/L的C组(30例)。分别测量患者术前1 d空腹血糖(G1)、麻醉5min血糖(G2)、术中每隔20 min测量一次血糖记录最高值(G3)和最低值(G4)、术后5 min血糖(G5)、术后1 h血糖(G6)、术后2 h血糖(G7)。分别于术前1 d和术后当天(0 d)、1 d、3 d、5 d、7 d检测血清TNT-α、IL-6和CRP水平;记录所有患者术后房颤、心肌缺血、高低血糖患者数量,以及死亡情况。结果血糖水平与同组G1相比,B、C组G3~G7均显著升高(P<0.05),B组G3~G7和C组G3、G5均显著高于同期A组水平(P<0.05)。与术前1 d比较,术后0、1、3、5、7 d 3组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组与A组比较,术后0、1、3、5、7 d患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组比较,术后0、1,3,5 d血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无死亡情况发生。术后7 d,B组和C组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖情况均显著高于A组(P<0.05)。与B组相比,C组高血糖发生情况显著增高(P<0.05)。结论术中血糖波动水平越小,患者预后越好。术后炎症因子水平与患者短期预后相关,浓度越高,预后越差。     

原发性肝癌合并糖代谢紊乱的疗效及预后因素分析

目的：探讨糖代谢紊乱对肝癌疗效、预后的影响及在肝癌诊治中的临床意义。方法：对接受治疗的142例肝癌患者进行系统观察，并分析病理特征与生存的关系，糖代谢紊乱对预后的影响。结果：20例患者合并高血糖，17例合并低血糖。对照组与高血糖组在生存率等方面无显著差异，低血糖组生存率明显低于其它两组。CoX模型显示临床分期、肝功能分级、是否合并低血糖等有关。结论：高血糖并不影响肝癌的预后，低血糖为肝癌诊治中的一个不利因素。     

大鼠局灶性脑梗塞血管构筑及基因表达的定量图像分析

为了探讨脑梗塞区的血管构筑及基因表达的动态变化 ,以阻塞大鼠一侧大脑中动脉引起局灶性脑梗塞的实验模型进行研究。用墨汁注射法观察梗塞后血管构筑的变化 ,以免疫组织化学染色方法显示不同缺血与再灌时程的c -fos基因以及凋亡调节基因bcl- 2和bax基因蛋白在不同脑损伤区域表达水平的变化。应用TN 85 0 2图像分析系统进行定量图像分析。结果表明 :( 1)缺血梗塞范围包括同侧的额叶、顶叶和颞叶大脑皮质 ,纹状体 ,丘脑下部和丘脑。 ( 2 )血管构筑的变化可分为 :梗塞核心区 ,梗塞边缘区 ,周边血管反应区和大脑皮质表面低灌区四种模式 ,与脑梗塞神经元的病理变化密切相关。 ( 3)缺血 1 5h再灌 2 4h ,大鼠脑梗塞区的基因表达到达高峰。bax基因表达分布峰最接近梗塞区 ,bcl- 2基因表达峰位于周围反应区 ,而c -fos基因表达比较接近正常区。对基因表达模式与缺血性神经元损伤的关系进行了讨论。     

丹蛭降糖胶囊对糖尿病模型大鼠心、肾组织的影响

目的:探讨丹蛭降糖胶囊对糖尿病模型大鼠心脏和肾组织病理学变化的影响。方法:雄性SD大鼠70只,随机选取10只作为正常组,普通饲料饲养,其余大鼠高脂饲料喂养4周,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)34 mg/kg制作Ⅱ型糖尿病大鼠模型,造模不成功大鼠腹腔注射补注STZ 25 mg/kg。成模大鼠根据血糖、体质量分为4组:模型组、高剂量[1.08 g/(kg·d)]丹蛭降糖胶囊组、低剂量[0.54 g/(kg·d)]丹蛭降糖胶囊组、吡咯列酮组[10 mg/(kg·d)],每组10只。正常组、模型组大鼠给予同体积生理盐水。连续灌胃给药6周,测定大鼠一般体征指标,全自动生化分析仪检测血糖、血脂、肾功能指标(BUN、Scr、m Alb、尿蛋白量),心脏组织采用HE及MASSON染色,肾组织采用HE、MASSON及糖原PAS染色,观察组织的病理变化。结果:与正常组相比,模型组大鼠体质量下降,摄食量、摄水量明显增加,血糖、血脂、肾功能指标升高(P<0.01),病理组织学观察可见心脏炎性细胞浸润,心肌纤维化增加,肾脏包曼氏囊结构改变,细胞质基质增多,纤维化程度明显增加。给药6周后,与模型组比较,吡咯列酮组、高、低剂量丹蛭降糖胶囊组大鼠体质量明显增加,摄食量、摄水量下降(P<0.01),病理学观察可见心脏、肾脏各项病变均有所减缓。吡格列酮组、高剂量丹蛭降糖胶囊组血糖、血脂、肾功能指标下降(P<0.05或P<0.01),低剂量丹蛭降糖胶囊组大鼠血糖、血脂、肾功能指标虽下降,但TC水平差异无统计学意义(P>0.05),且Hb Alc、TG、TC、m Alb水平与吡格列酮组存在统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:高剂量丹蛭降糖胶囊能有效地改善大鼠的血糖血脂水平,缓解多饮、多食症状,并可减轻高血糖对大鼠心肌及肾脏组织的损害。     

慢性间歇性低压低氧预处理可减轻大鼠放射性心脏损伤

目的 研究慢性间歇性低压低氧(CIHH)对急性期放射性心脏损伤影响及作用机制。方法 成年雄性SD大鼠48只随机分为空白对照组、CIHH组、照射组和CIHH+照射组。CIHH处理为动物在接受照射前置于低压氧仓预处理。记录左心室功能,测定心肌梗死面积。Masson染色后计算心肌胶原容积分数(CVF),ELISA法检测心肌组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和丙二醛(MDA)含量。蛋白印迹法检测纤维化标志物Ⅰ型胶原(COL-1)、内质网应激相关蛋白GRP78和CHOP表达情况。差异检验采用双因素方差分析。结果 CIHH预处理后再照射大鼠左心室收缩及舒张功能有所改善,心肌梗死面积减小。CIHH+照射组较照射组CVF下降同时伴随COL-1表达水平降低(P<0.01,P<0.01)。CIHH+照射组T-SOD活力较照射组明显升高[(185.19±3.20) U/mgprot∶(156.61±4.60) U/mgprot,P<0.01],MDA浓度下降[(1.36±0.17) nmol/mgprot∶(2.36±0.21) nmol/mgprot,P<0.01]。CIHH+照射组与照射组比较内质网应激标志性蛋白GRP78和CHOP蛋白水平亦均降低(P<0.05,P<0.01)。结论 CIHH预处理在一定程度上能改善放射线引起的冠状动脉损伤,增强心脏对缺血再灌注损伤耐受性,减小缺血再灌注后心肌梗死面积,并减少小血管周围和心肌间质胶原沉积。CIHH可能通过抑制氧化应激、内质网应激及抑制心肌纤维化等对心肌起保护作用。     

Effect of Intraoperative Glucose Fluctuation and Postoperative IL-6, TNF-α, CRP Levels on the Short-term Prognosis of Patients with Intracranial Supratentorial Neoplasms

Objective: To investigate the effect of intraoperative glucose fluctuation and postoperative interlukin-6 (IL-6),tumor necrosis factor-α (TNF-α), C-reactive protein (CRP) levels on the short-term prognosis of patients withintracranial supratentorial neoplasms. Materials and Methods: Eighty-six patients undergoing intracranialexcision were selected in The Second Hospital of Jilin University. According to the condition of glucose fluctuation,the patients were divided into group A (glucose fluctuation <2.2 mmol/L, n=57) and group B (glucose fluctuation≥2.2 mmol/L, n=29). Glucose was assessed by drawing 2 mL blood from internal jugular vein in two groupsin the following time points, namely fasting blood glucose 1 d before operation (T0), 5 min after anesthesiainduction (T1), intraoperative peak glucose (T2), intraoperative lowest glucose (T3), 5 min after closing the skull(T4), immediately after returning to intensive care unit (ICU) (T5) and 2 h after returning to ICU (T6). 1 d beforeoperation and 1, 3 and 6 d after operation, serum IL-6 and TNF-α levels were detected with enzyme-linkedimmunosorbent assay (ELISA), and CRP level with immunoturbidimetry. Additionally, postoperative adversereactions were monitored. Results: There was no statistical significance between two groups regarding theoperation time, anesthesia time, amount of intraoperative bleeding and blood transfusion (P>0.05). The glucoselevels in both groups at T1~T6 went up conspicuously compared with that at T0 (P<0.01), and those in group Bat T2, T4, T5 and T6 were significantly higher than in group A (P<0.01). Serum IL-6, TNF-α and CRP levels inboth groups 1, 3 and 6 d after operation increased markedly compared with 1 d before operation (P<0.01), butthe increased range in group A was notably lower than in group B (P<0.05 or P<0.01). Postoperative incidencesof hypoglycemia, hyperglycemia and myocardial ischemia in group A were significantly lower than in group B(P<0.05), and respiratory support time obviously shorter than in group B (P<0.01). Conclusions: The glucosefluctuation of patients undergoing intracranial excision is related to postoperative IL-6, TNF-α and CRP levelsand those with small range of glucose fluctuation have better prognosis.     

丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注后肺组织损伤保护作用

目的：研究全身麻醉药丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注后肺损伤的保护作用。方法：将20只SD大鼠随机分为2组,对照组和丙泊酚静脉注射组（实验组）,每组10只,各组均用氯胺酮（1mg／kg）基础麻醉。对照组直接进行手术,实验组加用丙泊酚维持麻醉,同时进行手术。两组肝脏缺血再灌注后取肺脏灌洗液以及肺组织标本。观察肺组织的形态学改变并测定肺组织和肺泡灌洗液NF—κB的含量。结果：丙泊酚用于实验动物维持麻醉,可以有效地降低肺组织以及肺泡灌洗液中NF—κB的含量。结论：丙泊酚对肝缺血再灌后的肺组织具有保护作用。     

右美托咪定对氟比洛芬酯多模式镇痛效果的影响

  目的  观察右美托咪定对氟比洛芬酯多模式镇痛效果的影响。  方法  选取2016年1月至2016年5月于天津医科大学肿瘤医院择期行直肠癌切除术的肿瘤患者共90例,随机分为A、B、C 3个组,每组30例。A、B两组术前静注氟比洛芬酯行超前镇痛,C组（对照组）静注脂肪乳2 mL。术后镇痛泵配制方法:A组为氟比洛芬酯+右美托咪定+舒芬太尼;B组为氟比洛芬酯+舒芬太尼;C组为舒芬太尼+脂肪乳,三组均加生理盐水至100 mL。分别记录术后4 h（T1）、8 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分;记录术后24 h止疼泵有效按压次数及舒芬太尼用药量、术前及术后30 min血糖、术前及术后48 h C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）;观察术后48 h加强镇痛例数及不良反应例数。  结果  A组T1、T2时Ramsay镇静评分高于B、C组,T1、T2、T3咳嗽时VAS评分、止疼泵有效按压次数、舒芬太尼消耗量、术后血糖和CRP明显小于B、C两组（P＜0.05）。A、B两组间不良反应例数差异无统计学意义且均低于C组（均P＜0.05）。  结论  右美托咪定联合氟比洛芬酯多模式镇痛用于直肠癌根治术患者,可增强其镇痛镇静效果,减少应激和炎症反应且不增加不良反应的发生风险。      

Preoperative superselective embolization of skull-base meningiomas: Indications and limitations

We evaluated the clinical significance of preoperative superselective embolization for skull-base meningiomas. The subjects consisted of 20 patients with skull-base meningiomas, and were classified into a preoperative embolized group and a non-embolized group. The volume of blood transfused during the operation, the length of the operative procedure and the neurological outcome were compared between the two groups. The results showed that, in tumors smaller than 6 cm, the blood lost during the operation was significantly less in the embolized group. In tumors larger than 6 cm, there was not difference in blood lost, perhaps because larger meningiomas tend to have tiny blood vessels that are unsuitable for preoperative embolization. There was no difference in the length of the operation between the two groups. The embolized group tended to show a better clinical outcome than the non-embolized group.     

灯盏花素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨灯盏花素（erigeron breviscapus）对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 SD大鼠45只随机分为假手术组、缺血再灌注组和灯盏花素组。分别检测各组大鼠肝脏缺血60分钟,再灌注120分钟时血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）水平,以及肝组织中超氧化物岐化酶（SOD）活性和bcl－2蛋白表达的变化;并观察肝脏病理组织学改变。结果与假手术组比较,缺血再灌注组血清中ALT、AST、TNF－α含量显著增加,肝组织SOD活性显著降低（均P＜0．05）;与缺血再灌注组比较,灯盏花素组血清中ALT、AST、TNF－α含量显著降低（均P＜0．05）,但SOD活性及bcl－2蛋白表达增加（均P＜0．05）。灯盏花素组肝脏炎症反应较缺血再灌注组明显减轻。结论灯盏花素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其增强SOD活性和上调bcl－2蛋白表达有关。     

控制性低中心静脉压对肝切除术患者肾功能的影响

Objective： To investigate the effects of low central venous pressure （LVCP） on blood loss and evaluate its influence on renal function in patients undergoing hepatectomy. Methods： Forty-six patients, ASA classification Ⅰ-Ⅲ, undergoing liver resection were randomized into LCVP group （n = 23） and control group （n = 23）. In LCVP group, CVP was maintained at 2-4 mmHg and MBP above 60 mmHg during hepatectomy, while in control group hepatectomy was performed routinely without lowering CVP. Volume of blood loss during hepatectomy, volume of blood transfusion, and changes of renal functions were compared between the two groups. Results： There were no significant differences in demographics, ASA score, type of hepatectomy, duration of inflow occlusion, operation time, weight of resected liver tissues, and renal functions between the two groups. LCVP group had a significantly lower volume of total intraoperative blood loss （P 〈 0.01） and RBC transfusion （P 〈 0.05）. Conclusion： Lowering the CVP to less than 5 mmHg is a simple and effective technique to reduce blood loss and blood infusion during liver resection, and has no detrimental effects on renal functions.     

全身麻醉联合颈丛神经阻滞对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水平及炎性反应指标的影响

目的 探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞(CPB)对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水平及炎性反应指标的影响.方法 根据麻醉方式的不同将78例接受甲状腺癌根治术的老年甲状腺癌患者分为全麻组和联合组,每组39例.全麻组患者采用全身麻醉,联合组患者采用全身麻醉联合CPB.比较两组患者术前和术毕的血流动力学指标[收缩压(...