通过辅助生殖技术获得妊娠者中的自然流产率

过去20年中，许多不孕夫妇接受了体外受精(IVF)、配子输卵管内移植(GIFT)和胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术(ART)的治疗，全世界每年有数以万计的妇女通过此技术获得妊娠。了解ART中较高自然流产风险性的相关信息，将有助于评价ART治疗的效果、更好地回答患者的咨询及了解ART中存在的风险因素。研究旨在考虑患者年龄和既往流产因素，量化接受ART妊娠同自然妊娠人群相比其自然流产的风险性；评价ART治疗的效果及ART中自然流产相关的风险因素。     

辅助生殖技术与复发性流产

近年来复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)发病率呈上升趋势,已引起专家广泛重视。RSA病因复杂,通常采取对因治疗。随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的不断发展,常被广泛应用于不孕患者中,但因操作过程中受多种因素影响易引起胚胎反复植入失败,造成再次流产。本文将对ART中RSA的影响因素做一综述,并探讨ART能否作为治疗RSA的手段。     

辅助生殖技术受孕与自然受孕妊娠结局的差异

目的分析辅助生殖技术(ART)受孕孕妇不良妊娠结局发生风险,探究ART对妊娠结局的影响。方法纳入天津市2014年3月1日-2018年4月1日建册的非低龄ART受孕孕妇441例(简称ART组)和自然受孕孕妇798例(简称NRT组)。采用χ~2检验或Fisher精确检验比较两组孕妇一般情况及不良妊娠结局发生率。结果 ART组与NRT组相比,孕妇高龄、孕早期低体重或超重的比例及多胎妊娠、糖尿病合并妊娠、高血压合并妊娠、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率均较高,差异均具有统计学意义(P0.05)。ART组孕妇早产率为25.40%、死胎率为1.33%、低出生体重儿的发生率为27.27%及巨大儿率为4.38%,分别高于NRT组的5.76%、0.25%、3.71%、10.27%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论辅助生殖技术受孕与自然受孕不良妊娠结局发生有明显差异,应加强辅助生殖技术受孕者的产前监护及管理。     

辅助生殖技术妊娠结局分析

目的:回顾性分析经辅助生殖技术治疗后的新生儿情况、分娩情况及助孕过程的临床资料,总结相关数据,为进一步改进辅助生殖技术提供可参考的资料。方法:选择2009年1月～2012年2月实施体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)1 210例周期,以电话随访为主,辅以信件和邮件等方式,获得妊娠结局的新鲜周期236个,冻融胚胎移植周期55个,对其助孕的各个环节指标进行归纳分析。结果:①新鲜周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组中晚期流产率(14.04%)显著高于单胎组(2.79%)(P<0.05);单胎组平均分娩孕周长于双胎组(P<0.05);双胎组低体重出生儿及极低体重出生儿发生率分别为44.44%和4.44%,显著高于单胎组。②冷冻周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组低体重出生儿、极低体重出生儿、早产儿及妊娠并发症的发生率分别为42.31%、11.11%、53.85%、21.05%,显著高于单胎组(P<0.05)。③新鲜周期单胎流产临床资料比较:流产组在注射HCG日的E2水平为(2 650.30±483.90)高于正常妊娠组(1 660.50±167.70)(P<0.05);移植后14天,流产组的HCG水平(299.83±286.34)低于正常妊娠组(623.38±606.92)(P<0.05)。结论:多胎的流产率、早产率、低体重出生儿及极低体重出生儿发生率显著高于单胎;HCG日的E2水平及移植后14天HCG水平是预测妊娠结局的指标。     

自然周期IVF-ET技术在辅助生殖中的应用

自然周期体外受精-胚胎移植（NC—IVF—ET）技术由于不使用促排卵药物，因而经济、安全。虽然周期临床妊娠率偏低，但某些原因的不孕症中，其累积临床妊娠率可达46％。且在卵巢反应不良、高龄妇女的助孕治疗中和促排卵周期获得相同的妊娠率，因而在不孕治疗中具有一定的应用价值。     

自然周期IVF-ET技术在辅助生殖中的应用

自然周期体外受精-胚胎移植(NC-IVF-ET)技术由于不使用促排卵药物,因而经济、安全.虽然周期临床妊娠率偏低,但某些原因的不孕症中,其累积临床妊娠率可达46%.且在卵巢反应不良、高龄妇女的助孕治疗中和促排卵周期获得相同的妊娠率,因而在不孕治疗中具有一定的应用价值.     

辅助生殖技术妊娠和自然妊娠早产相关因素及早产儿结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕妊娠和自然妊娠孕妇发生早产的主要因素及早产儿出生结局的相关影响因素。方法选择2010年10月至2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的行ART助孕妊娠的早产孕妇223例和同期分娩的自然受孕早产孕妇5 677例进行回顾性分析,比较ART妊娠早产孕妇与自然妊娠早产孕妇的妊娠合并症及并发症、分娩孕周、分娩方式以及早产儿体重、Apgar评分、近期出生结局等情况。结果 ART早产孕妇中高龄产妇比例(单胎妊娠者39.8%,双胎妊娠者26.2%)明显高于自然妊娠早产孕妇(单胎妊娠者14.8%,双胎妊娠者13.3%),差异有统计学意义(P0.05)。ART早产者中双胎比例(58.3%)明显高于自然妊娠早产者(9.55%),胎膜早破、臀位、妊娠期高血压疾病是早产孕妇主要妊娠期并发症。ART早产组与自然妊娠早产组低出生体重儿比例(分别为单胎妊娠者64.5%,双胎妊娠者68.1%和单胎妊娠者57.1%,双胎妊娠者73.1%)、出生结局(以平安为主,分别为单胎妊娠者97.8%,双胎妊娠者95.4%和单胎妊娠者93.6%,双胎妊娠者94.9%)差异无统计学意义(P0.05),早产儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,其中ART早产者的剖宫产率(单胎妊娠者79.6%,双胎妊娠者94.6%)高于自然妊娠早产者(单胎妊娠者55.0%,双胎妊娠者79.7%),以双胎的剖宫产率更高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、臀位以及低出生体重是早产儿不良出生结局的主要危险因素。结论早产及早产儿出生结局与妊娠方式无关,与孕妇妊娠期合并症及分娩并发症有关。     

辅助生殖技术与单卵双胎妊娠

<正> 随着辅助生殖技术(ART)在不育症治疗中的广泛运用,临床双胎、三胎及多胎妊娠的发生率明显增高。据美国的统计资料显示:自1980年～1997年双胎新生儿由68339人增至104137人,增长了52％,三胎儿与多胎儿由1337人增至6737人,增加了4倍。与此同时,也增加了多胎妊娠并发症的发     

日常铅暴露对行辅助生殖技术女性月经紊乱、自然流产、优质胚胎率的影响

目的:研究日常生活中铅暴露对行辅助生殖技术女性的生殖危害,以初步探索血铅含量与月经紊乱、自然流产及优质妊娠率的关系。方法:选择在医院行辅助生殖技术,不育原因为女方因素的女性,使用石墨炉原子吸收分光光度计测定女性血中铅含量。结果:所有受试对象血铅测量均数为30.98(0~319.74)μg/L,含量超标者(血铅≥100μg/L)21人(4.49%)。本研究未发现日常铅污染同女性月经周期异常、自然流产及优质胚胎率的统计学关系。结论:本试验未发现铅污染与月经紊乱、自然流产、优质胚胎率相关性,铅污染是否会对女性生殖及其子代产生损害,还需大样本研究。     

辅助生殖技术受孕的妊娠结局

随着实验仪器的更新、体外培养条件和环境的改进以及超排卵方案的完善,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率明显提高,同时ART的安全性问题也成为人们关注的焦点.不孕本身可能是ART妊娠不良结局的高危因素,ART助孕妊娠的妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产率、早产率、多胎率以及低体质量儿出生率、先天性畸形率、新生儿远期疾病(生长发育异常、儿童恶性肿瘤、基因印迹异常)的发生率均高于自然妊娠.原因可能是与超量激素刺激、配子及胚胎的处理及冻融、体外培养和显微操作等有关.综述ART妊娠结局的研究进展.     

辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床分析

目的 探讨辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床结局.方法 对照分析陕西省妇幼保健院2007年50例辅助生殖双胎(辅助生殖组)与113例自然妊娠双胎(自然妊娠组)孕产妇的年龄、孕产次、孕周、剖宫分娩与自然分娩、双胎妊娠并发症、新生儿体重、新生儿评分、窒息、死亡及畸形、双胎体重不协调状态、孕产妇并发症以及脐带缠绕等临床资料,比较其妊娠结局.结果 辅助生殖组与自然妊娠组在孕产妇年龄(P＞0.05)、分娩方式(x2=0.208,P＞0.05)及母体合并症(P＞0.05)方面比较无显著性差异,但早期早产发生率和足月分娩率辅助生殖组高于自然妊娠组,分别为6.0%、4.4%、44.0%、22.2%.新生儿结局比较,新生儿足月低体重辅助生殖技术组(31.0%)高于自然妊娠组(15.0%),x2=6.670,P＜0.05.其他无明显差异,且新生儿预后良好.结论 对双胎妊娠孕妇,需加强双胎围生育期保健,以提高双胎妊娠周数减,少早产儿及低体重儿的发生.     

辅助生殖技术治疗后流产相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后自然流产的发生率及相关因素。方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月在湖北省妇女儿童医院生殖医学中心接受ART治疗后222例妊娠患者的临床资料,了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵浆内显微注射(ICSI)的自然流产情况,比较未流产及流产组的年龄、既往自然流产史、不同促排方案的流产率、使用促排卵药物(Gn)的天数及用量、hCG日的子宫内膜厚度。结果:IVF及ICSI的自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同促排方案间的流产率差异无统计学意义(P>0.05),流产组与对照组患者平均年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),流产组既往有流产史者明显高于未流产组(P<0.05),流产组hCG日子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05)。结论:引起ART早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、子宫内膜厚度等因素相关。     

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠173例临床分析

目的:探讨辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法:选择我院1995年1月~2007年12月分娩双胎173例,其中辅助生殖技术受孕双胎妊娠(研究组)83例,自然受孕双胎妊娠90例(对照组),比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后等方面的差异。结果:①研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。②研究组与对照组分娩孕周多数在32~36周之间,两组妊娠并发症、新生儿Apgar评分、平均出生体重、出生双顶径、平均分娩孕周和性别比差异均无显著性(P>0.05)。③研究组孕妇平均年龄、住院天数及失血量与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:与自然双胎妊娠相比,辅助生殖技术受孕双胎妊娠单卵双胎少见。辅助生殖技术受孕双胎妊娠剖宫产率较高,但妊娠期并发症、新生儿窒息率无增加。     

辅助生殖技术出生儿与自然妊娠出生儿发育商的比较

【目的】探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)对婴幼儿智力的影响,为改善ART及儿童保健工作提供依据。【方法】将2006~2008年出生的1~24月龄经ART出生的婴幼儿40例归列为研究组、同期自然妊娠出生儿40例列为对照组,比较两组的发育商。【结果】研究组的发育商评分低于对照组,其中的社交行为能力评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】ART出生儿的发育商较自然妊娠出生儿低,其中主要是社交行为能力相对低下。     

辅助生殖技术与异位妊娠的风险

辅助生殖技术（ART）妊娠的异位妊娠（EP）风险可能增加2倍,尤其一些罕见的异位妊娠类型（如宫内、宫外同时妊娠）更是显著增加。但最近有报道,ART妊娠的异位妊娠发生率接近自然受孕的异位妊娠发生率。输卵管因素是不孕症患者进行 ART治疗的主要指征,反过来也是ART后发生异位妊娠的重要病因。通过大样本多中心的研究来了解ART妊娠的异位妊娠风险因素,有助于临床上预防ART异位妊娠。     

针灸疗法对经历辅助生殖治疗患者妊娠率的影响

针灸是传统中医学的一个重要组成部分,有四千年历史,针灸可减轻恶心、呕吐、头痛等许多病症。然而,迄今仅有少数涉及针灸在生殖医学的报道。如电针可以减少不孕妇女子宫动脉的血流阻抗,在多囊卵巢综合征妇女中,电针直接影响内分泌及排卵。另外耳针也成功地运用在不孕妇女的治疗中。本研究根据中医理论选择使子宫松弛的穴位,针灸影响自主神经系统,治疗可使子宫内膜感受性增强。主要目的是评估胚胎移植前后接受针疗是否能增加临床妊娠率。     

辅助生殖技术对双胎妊娠者并发ICP及围生期并发症发生率的影响

目的对比分析辅助生殖技术(ART)与自然受孕者双胎妊娠期间肝内胆汁淤积症(ICP)发生率及围生期并发症发生率。方法分析2014年8月-2017年9月在厦门市解放军第一七四医院产科进行住院分娩的623例双胎妊娠产妇临床资料,将ART双胎妊娠257例中并发ICP产妇26例分为A组,将自然双胎妊娠366例中并发ICP产妇59例分为B组,将自然受孕的正常双胎妊娠产妇48例分为C组。比较ART与自然受孕产妇ICP发生率及围产期结局,比较3组产妇的一般资料及生化检测指标。结果 ICP在ART中的发病率10.1%明显低于在自然受孕者中的发病率16.1%,且前者重度ICP发生率19.2%明显低于后者52.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。3组产妇的一般资料差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组产妇的TBA、TBIL、AST及ALT水平明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B两组产妇的TBA、TBIL、AST及ALT水平差异无统计学意义(P0.05)。A组新生儿体重明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与自然受孕相比,ART并不会增加双胎妊娠者ICP及围产期并发症发生率。     

辅助生殖与自然妊娠女性焦虑水平及影响因素调查

目的探讨辅助生殖与自然妊娠女性焦虑水平的差异及影响因素和对策。方法选取2015年11-12月在山东省三级甲等医院的孕妇110例,其中辅助生殖技术妊娠56例,自然妊娠54例。采用一般资料表、妊娠早期相关知识调查表、妊娠早期焦虑状况调查表和焦虑(SAS)调查表等进行调查,调查数据应用二元Logistic回归分析法进行多因素分析。结果所有妊娠期女性的焦虑得分为(53.61±7.48)分,高于国内常模值50分(P0.05),焦虑症状的检出率为64.5%。辅助生殖与自然妊娠女性的焦虑得分分别为(56.61±6.85)分和(50.35±6.60)分,差异有统计学意义(P0.05)。影响焦虑的主要因素有年龄、流产史、辅助生殖技术妊娠、妊娠早期相关焦虑和学历(P0.05)。结论妊娠期女性存在焦虑,流产史、辅助生殖技术妊娠和妊娠早期相关焦虑是影响妊娠期女性焦虑的危险因素。因此,需要针对这些影响因素采取相关措施,缓解焦虑情绪。