准分子激光原位角膜磨镶术后与瓣相关并发症及处理

目的：动态观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后发生与瓣相关并发症的临床变化，同时对角膜瓣下并发症临床特点及处理方法进行分析。方法：对该院及外院行LASIK术后发生瓣相关并发症的27例患者35只眼进行观察处理。按3、7、15、30和60天不同时间进行视力、裂隙灯等检查。结果：10例层间角膜炎患者经过1—2个月治疗，瓣下炎症全部吸收，视力恢复至0．8—1．5；9例瓣皱褶、异位，经复瓣处理，视力恢复至1．0—1．2；1例外伤瓣丢失，经异体角膜磨镶移植术后，视力恢复至0．5—0．6；1例角膜瓣下感染、溶解，经去除病变角膜瓣加准分子激光治疗性切削术(PTK)治疗后角膜上皮愈合，但出现角膜瓣下雾状混浊(Haze)现象；3例3只眼上皮植入经掀瓣刮除处理，视力最后达0．8—1．0；3例3只眼角膜瓣形成不全，6个月后再次手术，视力达1．0—1．2。结论：LASIK术后与瓣相关并发症发生时间不等，临床以早发现、早处理恢复好。强调手术的规范性，建立严格的随访制度，将LASIK手术的并发症降至最低。     

准分子激光原位角膜磨镶术后并发症及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在我国开展已有七年多的历史，在这短短的几年中，其发展速度之快，普及面之广是令人惊叹的，它是在PRK的基础上开展的，由于手术不破坏角膜上皮及前弹力层，可避免PRK术后的一些并发症。随着LASIK手术广泛开展，一些并发症也随之出现。现笔者就LASIK手术后可能遇到的并发症和如何进行处理，报告如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症的处理

目的 分析LASIK术后并发症，探讨其处理方法。方法 应用爱丽斯第七代准分子激光机对442例876眼做LASIK手术，术后随访6个月。结果 术后并发症有角膜层间异物存留、眩光、屈光度欠矫或过矫、视疲劳及老视、沙漠综合征、复发性角膜上皮剥脱、高眼压症等。结论 娴熟的手术技术及个性化的术中、术后治疗程序是保证手术成功的关键。     

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症分析

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis LASIK）术后干眼症的相关因素。方法：观察816例1 632眼行LASIK治疗的近视患者术后干眼症状,其中术中将150例患者的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或鼻侧,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月行干眼问卷调查、泪液分泌量检查、角膜荧光染色、泪膜破裂时间检查。结果：术后1周、1个月、3个月干眼症状明显,与术前相比差异有显著意义;术后1周、1个月、3个月泪液分泌减少与术前相比差异有显著意义;术后1周、1个月角膜着色眼数明显增加,与术前相比差异有显著意义;术后1周、1个月BUT缩短,与术前相比差异有显著意义。角膜瓣蒂部位于上方组与位于鼻侧组之间术后干眼症状、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、泪液分泌量无显著差异。结论：LASIK术后1周、1个月干眼患者较术前增加,术后6个月干眼缓解。角膜瓣蒂部位置对干眼症无显著影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视并发症

目的　分析准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗近视的并发症 ,探讨其发生的原因、预防和处理措施。方法　 72 3例 ( 1390只眼 )近视患者 ( - 1 5 0～ - 2 2 0 0D)行LASIK术后随访 12个月 ,观察其术中、术后并发症。结果　术中角膜瓣形成不全 5只眼 ( 0 36 % ) ,角膜瓣过薄 4只眼( 0 2 9% ) ,角膜瓣游离 6只眼 ( 0 4 3% ) ,角膜瓣层间异物残留 12只眼 ( 0 86 % ) ,屈光回退 >1 0D者 2 0只眼 ( 1 4 4 % ) ,激素性高眼压 16只眼 ( 1 15 % ) ,眩光和夜驶困难 2 4只眼( 1 73% )。结论　LASIK治疗近视安全、有效 ,但仍存在一定的并发症 ,必须引起重视 ,提高手术技巧和完善手术设计有助于进一步减少手术并发症的发生和提高手术的预测性和准确性     

角膜瓣折叠在准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视中的应用

目的 探讨角膜瓣折叠在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视中的应用.方法 术中角膜瓣制作后,将角膜瓣向上翻转的同时将瓣的基质面相对折叠,边缘对齐,以保护角膜瓣.结果 随机选择双眼接受LASIK手术102例204眼,试验组中未出现角膜瓣干燥,角膜层间异物存留明显减少,冲洗时间明显减少,角膜水肿明显减轻.结论 角膜瓣折叠能有效保护角膜瓣,减少角膜瓣并发症,简单易操作.     

准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退

目的 探讨准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光回退的有效性和安全性.方法 对10例(15眼)LASIK术后屈光回退,剩余的角膜基质层厚度不足以矫正的患者行准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗.结果 术后复查角膜瓣平整、复位良好.术后视力第1天、1周、3个月均值分别为0.95±0.26、0.98±0.25、1.02±0.26;术前屈光度(-2.5±1.25)DS,散光(-1.05±0.65)DC;术后3个月的屈光度(-0.37±0.50)DS,散光(-0.50±0.37)DC,术后与术前相比差异有统计学意义(F=6.250,P=0.002;F=3.086,P=0.043),术后3个月时15眼均达到或超过术前最佳矫正视力.结论 准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术可以安全有效地治疗LASIK术后屈光回退、术前预测角膜基质层厚度不够的近视患者,而且无明显并发症,但远期疗效还有待进一步观察.     

准分子激光角膜原位磨镶术并发症处理分析

目的：探讨准分子激光原位磨镶术（LASIK）治疗近视散光等屈光不正术中,术后并发症处理方法,总结经验,提高手术质量,获得更佳视觉效果。方法：对2159例4318眼行LASIK常规手术。采用德国视明公司生产的Esiris爱丽丝第八代小光斑高速飞点扫描准分子激光视力矫正系,统联合法国MORIA旋转式自动角膜板层切削刀进行LASIK手术。术后常规应用泰利必妥眼液,氟美瞳眼液、泪然眼液2—4周。结果：2159例手术,其中角膜血管翳出血有56例,1例发生游离瓣,2例不完全瓣,2例角膜上皮内生,2例严重偏中央岛中心切削。术后并发症分早期及晚期,早期并发症多有过矫及欠矫,超过2D者362例,术后干眼症1月内182例,1月后103例,晚期并发症最常见为屈光回退,大于2D者80例,2例DLK。结论：LASIK术因其手术安全、疗效好、并发症少、稳定、无痛等优点,仍然是角膜屈光手术主流。术前严格筛选病例、术中操作技术精湛,设备精良,术后严密观察,可将LASIK术并发症发生率显著降低。     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理

准分子激光原位角膜磨镶术是用微型角膜刀制作角膜瓣,在角膜瓣下对角膜基质层进行切削,保存了前弹力层和角膜上皮,更符合角膜的解剖生理,具有稳定性好、恢复快、疼痛轻、可矫正的屈光度范围大,几乎不发生角膜雾状混浊和屈光度回退少等优点.从而成为目前主要屈光手术之一.但LASIK是一种选择性手术,也需要作好详细术前评估检查和术后护理.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的并发症分析

目的观察分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的并发症及其原因和预防处理措施。方法回顾性分析采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者655例（1211只眼）的临床资料。结果发现并发症88例（161眼）占手术总例数的14.44%（眼13.30%）,其中术中并发症7例（7眼）占1.07%（眼0.58%）。术后并发症81例（154眼）占12.37%（眼12.72%）。发现术后并发症以干眼症和眩光最为多见,分别达7.48%和3.05%（眼8.09%和3.30%）。结论 LASIK术中的主要并发症与角膜瓣制作有关,术后的主要并发症为干眼症及夜间视力问题;加强术前检查、提高手术技巧、完善手术方案、熟练掌握机器性能和及时处理各种并发症,能提高手术效果和安全性。     

Dislocation, fold and striae of corneal flap with laser assisted in situ keratomileusis after ocular trauma： a case report

Objective： To report the occurrence, management and outcome ot late-onset traumauc aemscence ana dislocation of laser assisted in situ keratomileusis （LASIK） flaps. Treatment and Results： One patient occurred late-onset LASIK corneal flap dislocation after ocular trauma 7days after surgery. The flap was lifted, stretched, and repositioned after irrigation and scraping of the stromal bed and the underside of the flap. A bandage contact lens was placed, and topical antibiotic and corticosteroids were given postoperatively. The dislocated corneal flap was successfully repositioned in the case. The dislocated flap was repositioned 7 days after the trauma, and the patient recovered his uncorrected visual acuity （UCVA） of 10/20, 20/20 day 1 and day 20 after the procedure, of 20/20 20 days later and had a well-positioned flap with a clear interface. Diffuse lamellar keratitis developed in the patients that resolved with the use of topical corticosteroids. Conclusion： Laser in situ keratomileusis corneal flaps are vulnerable to traumatic dehiscence and dislocation, which should be pay more attention to it for us.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视散光的疗效分析

目的 评价应用小光斑扫描的激光机行准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗不同程度复性近视散光的疗效。方法 观察1999年2月至2000年7月在本院行LASIK的208例 (308眼 )复性近视散光患者术后1周、1月、3月、6月的视力、等效球镜度、散光度和散光轴向 ,按散光度不同分为低度、中度和高度3组进行统计分析。结果 术后6月3组患者的散光度分别为 (0.31±0.23)、(0.61±0.41)、(1.68±0.57)D。矫正散光的轴向差小于10°。术后6月3组患者的裸眼视力和术前最佳矫正视力无明显差别 (P>0.05)。 结论 应用小光斑扫瞄的激光机行LASIK治疗不同程度近视散光疗效确切。矫正散光的轴向基本准确。矫正高度散光约在1周至1月之间产生一定量的回退 ,并持续至3月以后     

准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜后表面曲率半径变化

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面曲率变化及与屈光等效球镜改变量的关系。方法:使用Pentacam眼前节测量分析系统,检测行近视LASIK手术的38例(76眼)患者术前、术后1个月、3个月和6个月的角膜后表面距离角膜顶点半径3mm区曲率半径,分析角膜后表面曲率半径变化及与等效球镜改变量的相关关系。结果:LASIK术后1个月、3个月与6个月的角膜中央3mm区后表面曲率半径分别为(6.29±0.19)mm、(6.28±0.19)mm和(6.27±0.19)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。角膜后表面曲率半径改变量与屈光等效球镜改变量呈正相关(r=0.314,P=0.009)。结论:LASIK术后角膜中央3mm区后表面曲率半径减少,变化程度与近视矫正程度相关。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的临床疗效。方法对1 000只眼LASIK术前与术后的视力、屈光度进行比较、分析、随访。结果中低度组患者在术后随访6个月后视力1.04±0.22,屈光度 0.43±0.15,高度组视力0.84±0.36,屈光度0.25±0.76;超高度组视力0.54±0.76,屈光度-2.25±1.24。结论准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)具有安全、有效、稳定等特点,逐渐得到广大近视患者的接受,成为角膜屈光手术的主导术式。     

Lasik治疗屈光不正术中并发症的临床分析

目的：分析Lasik手术中并发症发生的原因和预防处理措施。方法：应用Schwind Supratome微型角膜切开刀和Lasersight LSX型准分子激光对232例448眼行Lasik手术。结果：并发症有游离角膜瓣2眼（0．45％），角膜瓣形成不全4眼（0．9％），结膜下出血195眼（43．53％），角膜血管翳出血9眼（2％），角膜瓣位置信离4眼（0．9％），薄角膜瓣2眼（0．45％），角膜层间异物残留18眼（4．01％）。结论：Lasik治疗屈光不正安全有效，手术技巧提高和熟练掌握机器的性能有助于减少并发症和增加手术的安全性。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后感染性角膜炎研究现状

目前认为准分子激光原位角膜磨镶术术后感染性角膜炎的病原菌主要来源于结膜囊;引起LASIK术后角膜感染的主要病原微生物包括细菌、病毒及真菌;术前、术中、术后注意感染的预防可以最大限度地控制感染的发生。最有效的治疗为针对各种病原菌使用相应的敏感抗菌药物,必要时需进行角膜瓣冲洗或行角膜手术（角膜瓣切除术或板层角膜移植术）。     

术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的 探讨术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）手术患者中的干预/应用效果。方法 选取2017-01～2018-06在我院行FS－LASIK手术患者200例（400眼）,随机分为观察组100例（200眼）和对照组100例（200眼）,对照组术前实施眼科常规告知宣教,观察组在对照组的基础上行术前眼位注视训练,比较两组手术患者术前焦虑程度;术中配合度（中心定位次数、负压环放置次数、制作角膜瓣时间、激光停止眼数）、球结膜出血眼数;术后患者满意率。结果 观察组焦虑自评量表（SAS）评分平均值低于对照组;观察组术中配合度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论?眼位注视训练在围手术期的干预效果明显。     

Epi-LASIK和LASIK对黄斑部视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响比较

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31例,根据手术方式分为LASIK组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度。结果无论是LASIK组还是Epi-LASIK组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 LASIK与Epi-LASIK虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣的黏附机制

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK )角膜瓣复位后的黏附机制.方法:实验组24只新西兰兔分为8组,每组3 只;对照组3只.左眼按近视-10. 00 D行LA SIK术.分别于术后即刻、24 h、1周、2周、1月、3月、6月及12月行裂隙灯显微镜检查, 并取角膜行光镜观察及免疫组织化学染色,检测细胞外基质(extracellular matrix, ECM)成分,包括I型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅵ型胶原、纤维连接蛋白(cellular fibronection , cFN)、细胞黏合素(tenascin ,TN)、Ⅳ型胶原及层黏连蛋白(laminin, LN). 结果:裂隙灯显微镜检查术后角膜瓣贴附紧密;光镜观察角膜瓣交界面早期存在缝隙 ,晚期贴附紧密;免疫组织化学检测角膜瓣交界面术后早期有cFN的明显表达及Ⅲ型胶原、Ⅵ型胶原的表达,无I型胶原、Ⅳ型胶原、LN及TN的表达.结论:LASIK术后早期, 角膜瓣与其下的基质层之间的黏附由FN、Ⅵ型胶原及Ⅲ型胶原完成.     

514例不适于行准分子激光原位角膜磨镶术的原因分析

目的：分析不适于行准分子激光原位角膜磨镶术患者的具体原因。方法：为3669例行准分子激光原位角膜磨镶术术前检查，分析514例未施行手术的原因。结果：514例中角膜厚度偏薄142例，占27．6％；角膜前屈和(或)后屈偏大110例，占21．4％；矫正视力未达正常106例，占20．6％；眼压偏高63例，占12．3％；眼底病变40例，占7．8％；急慢性结角膜炎症25例，占4．9％；摘掉隐形眼镜不足2周18例。占3．5％；年龄偏小、对手术安全性有顾虑等10例，占1．9％。结论：LASIK手术有明显的选择性和适应证。