严重胸外伤临床治疗65例

我院 1997— 2 0 0 0年共收治重症胸外伤 6 5例 ,现将其救治情况分析报告如下。1　临床资料本组男 5 4例 ,女 11例 ;年龄 16～ 6 2岁。交通伤 4 2例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 7例。 6 5例均有多发性肋骨折 (左侧 3～ 9根 ,右侧 2～ 10根 )、肺挫伤并血胸和气胸 ;其中有反常呼吸运动 6例 ;并发胸或腰椎骨折 3例 ;伴有颅脑伤 5例 ;11例伴锁骨折 ;2例有脾破裂。6 5例均有呼吸困难及外周性发绀 ,心率 110～ 15 0 /min ,听诊伤侧肺部呼吸音减低 ,有湿罗音。胸部X线检查示 :早期肺纹理增多 ,呈网状 ,边缘模糊 ,继之出现斑点状浸润影 ,后期融合成片状…     

闭合性胸部外伤剖胸探查的适应症（附178例报告）

1　临床资料1 1　一般资料近十年共收治闭合性胸部外伤 1 78例 ,其中剖胸探查 8例 ,占 4 4 9%。探查结果证实 ,仅 3例确有手术价值 ,余 5例只需单纯胸膜腔闭式引流即可治愈。 8例均为男性 ;年龄 :2 1～ 56岁 ;其中车祸 6例 ,坠落伤 2例 ;分别于伤后 0 5～ 3ｈ入院 ,入院至手术时间 6～72ｈ。死亡 1例。1 2　伤情呼吸困难 8例 ,休克 7例 ,多发性肋骨骨折 7例 ,单侧血气胸 7例 (左 6、右 1 ) ,单侧血胸 1例 ,广泛皮下气肿 5例 ,纵隔移位 4例。1 3　术前诊断支气管或肺广泛挫裂伤 4例 ,进行性血胸 2例 ,心包损伤 1例 ,创伤性隔肌破裂 1例…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

迟发性血胸18例临床分析

胸外伤早期无血胸表现 ,经过一段时间之后才出现者 ,临床上称为迟发性或延迟性血胸。我院自 1991年 1月至2 0 0 1年 1月共收治胸外伤 5 36例 ,出现血胸 2 6 8例 ,其中迟发性血胸 18例 ,现分析报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组病例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 13～5 6岁 ,平均 34 .3岁。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 8例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 3例 ,摔跌伤 1例 ;开放性损伤 4例 ,其中刀刺伤 3例 ,(砂 )枪伤 1例。发生于左侧 8例 ,右侧 6例 ,双侧 4例。闭合性损伤中伴有多发性肋骨骨折 13例 (其中双段骨折或骨折重叠、移位 8例 ) ,合并…     

多发性创伤72例救治体会

本文报告了 1995～ 2 0 0 0年本院收治的 72例严重多发性创伤患者的救治体会。1　临床资料　　本组 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 38岁。 72例患者中头部外伤 34例 ,胸部外伤2 8例 ,肝破裂 7例 ,脾破裂 4 1例 ,肠挫裂伤、肠系膜挫裂伤及肠系膜血管破裂出血共 38例 ,除肋骨骨折外共有 89处骨折。 72例患者中每例均有一处或一处以上的腹腔脏器损伤 (63例为闭合伤 ) ,其中合并胸部外伤 2 8例 ,合并头部外伤 34例 ,有 32例合并一至三处的骨折 (如骨盆骨折、股骨骨折等 )。 2 8例胸部外伤患者中 ,19例为“连枷胸” ,均有不同…     

呼吸机治疗连枷胸22例

连枷胸是一种严重胸部外伤 ,长期以来多采用胸壁外固定为主要手段治疗 ,往往忽略了肺挫伤和成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的预防和治疗 ,以致影响胸部创伤患者呼吸循环状态和治疗效果。 1993— 2 0 0 0年我们对 2 2例胸部创伤后连枷胸患者应用呼吸机治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组男 18例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 0岁。致伤原因 :车祸伤 19例 ,砸伤 3例。发生部位 :左胸 6例 ,右胸14例 ,双侧胸部 2例。肋骨折至少 4根 ,最多 15根 (双侧 ) ,其中多根多段肋骨折 2 0例。并发胸骨、锁骨及肩胛骨折 5例。胸部闭合…     

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

我院1988年6月～1998年6月共收治外伤性支气管断裂患者8例。现报告讨论如下。1　临床资料本组8例,男6例,女2例,年龄18～54岁,平均32.5岁。车祸伤4例,坠落伤2例,矿车挤伤胸部1例,刀刺伤1例。闭合性损伤6例,开放性损伤2例。一侧主支气管断裂3例,叶支气管断裂5例。发生在左侧5例,右侧3例。8例均有严重的呼吸困难和咯血表现,均伴有颈部和上胸广泛皮下气肿。胸部X线检查,显示血气胸者5例,另3例显示为颈部和纵隔气肿。所有病例均并发有多发性肋骨折。伤后12h内确诊者5例,均手术治愈,其中2例为叶支气管断裂,行修补术;另3例为一侧主支气管断裂,均行…     

胸部外伤186例分析

从 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院胸外科病区收治各种类型胸部外伤病人 1 86例。本组双侧多发肋骨折 1 5例 (8% ) ,外伤性血气胸32例 (1 8% ) ,现就城市医院胸外部创伤的原因 ,诊治等问题进行讨论。1　临床资料本组伤员共 1 86例 ,其中男性 1 2 6例 ,女性40例 ,男女之比为 3.1 5∶ 1 ,年龄 4～ 5 1岁 ,2 0～ 40岁 1 5 6例 ,约占 83%。受伤原因 :交通事故1 0 3例 ,高处坠落伤 38例 ,挤压伤 2 8例 ,锐器伤 1 1例 ,打击挫伤 4例 ,枪弹伤及爆炸伤各 1例。损伤类别 :闭合性损伤 1 2 3例 (均有肋骨骨折 ) ,其中双侧肋骨骨折 1 5例 ,约占 8% ,…     

老年人胸部外伤142例治疗体会

由于老年人的病理、生理特点 ,老年人胸部外伤的临床表现及治疗有别于其他年龄组。现将本院1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治的 142例老年胸外伤患者的治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治胸外伤患者 6 72例 ,其中老年患者 142例 ,占2 1 1%。 142例中 ,男性 10 1例 ,女性 4 1例。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 8 1岁。损伤原因车祸致伤 5 5例 ,跌伤 5 7例 ,刀刺伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,打击伤 17例 ,挤压伤 4例 ,牛顶伤 3例。伤后 12小时内入院97例 ,伤后超过 2 4小时入院 2 6例。肋骨骨折 1…     

外伤性腹壁疝致肠梗阻7例报告

外伤性腹壁疝致肠管梗阻的病例在临床上比较少见 ,我院于 1990～ 2 0 0 0年共收治 7例 ,其中误诊 2例 ,现就其诊治情况及发病机理 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～63岁。 7例均有明显腹部创伤史 ,受伤前均无腹痛发作。所有 7例腹部伤中均为钝器致伤。合并腹腔脏器损伤 2例 ,脑外伤 1例 ,胸肋骨折 2例 ,下肢骨折 1例 ,其他部位软组织伤 1例。外伤至手术时间为 1小时至4天。1 2　症状与体征 :7例中伤后即表现为剧烈腹痛者 5例 ,其中 2例是在合并腹腔脏器损伤手术探查时发现。另外 2例均表现为伤后…     

气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

连枷胸72例临床分析

连枷胸 ,是胸部外伤中较严重的损伤 ,处理不当易造成呼吸功能障碍 ,甚至死亡 ,我院自 1998年 5月～ 2 0 0 4年 5月间收治 72例连枷胸病人 ,现对其胸壁固定方法及疗效进行分析 ,总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组 72例中 ,男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄 18～77岁 ,其中交通事故 5 6例 ,意外跌落 12例 ,胸部挤压伤 4例 ;单侧肋骨折 5 2例 ,双侧肋骨骨 2 0例 ;右侧 30例 ,右侧 35例 ,有 18例出现呼吸衰竭而行成气管插管或气管切开。 72例中合并有不同程度肺部创伤 12例 ,血胸和 /或气胸 5 6例 ,心肌挫伤 4例 ;单纯胸部损伤 4 1例 ,…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …     

外伤迟发性血胸诊断及治疗

胸部外伤引起血胸病人临床多见 ,但易忽视迟发性血胸而致不良后果。近 10年来我们共收治胸部外伤病人 1112例 ,其中血胸病人 76 3例 ,迟发性血胸 4 3例。本文对其临床特点、发病机理等问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料男 32例 ,女 11例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 54.2岁。闭合性损伤 39例 ,占 90 % ,均有肋骨骨折 ,其中2 6例为多发性肋骨骨折 ,同时存在有肺挫伤 6例 ,创伤性窒息 4例。开放性损伤 4例 ,合并头面部损伤 8例 ,肝破裂 1例 ,结肠损伤 1例 ,胸椎骨折 3例。1.2　临床表现血胸出现于伤后 2ｄ者 8例 ;3～ 7ｄ者 2 5例 ;8～ 14ｄ…     

心脏穿透伤急救体会(附8例报告)

心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症 ,到医院后随经救治但存活率极低。我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1-0 8成功地救治了 8例心脏穿透伤病人 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ,年龄 16～ 38岁 ,均为刀刺伤 ,合并伤包括肺穿透伤、颈部气管部分断裂、血气胸、膈肌破袭、胃破裂、肝破裂。临床表现为胸闷、胸痛或相应器官损害的症状 ,有呼吸困难、紫绀或面色苍白、气管移位。入院时伴失血性休克 6例 ,其中意识障碍、皮肤湿冷等休克表现 4例 ,心音遥远 5例 ,心音消失 2例。术前确诊 7诊 ,1例因大量血胸剖胸术中确…     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

肩胛颈及肩胛盂骨折手术治疗6例分析

肩胛颈及肩胛盂骨折在临床大多采用非手术治疗 ,手术治疗较少。 1998年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院对 6例严重移位及不稳定的肩胛颈、肩胛盂骨折采用手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均 38.5岁。其中车祸伤 3例 ,重物砸伤或打击伤 2例 ,坠落伤 1例。1.2.　骨折类型及并发症　 6例中肩胛颈骨折 4例 ,肩胛盂骨折 1例 ,肩胛颈并发肩胛盂骨折 1例。 6例关节盂均明显移位 ,均有不同程度的邻近并发症 ,其中并发肩胛体部骨折 4例、肋骨折 3例、肩关节脱位及半脱位 3例、…     

肩胛骨骨折的治疗(附87例报告)

肩胛骨骨折临床较少见 ,通常由肩部和胸廓受严重直接暴力造成 ,其中以合并多发性损伤多见 ,可危及生命。在损伤早期 ,因抢救病人生命常忽视肩胛骨骨折的诊断和治疗。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治肩胛骨骨折 87例 ,报告如下。1　临床资料1.1　对象肩胛骨骨折患者 87例 ,男 5 1例 ,女 36例。年龄 11～ 6 5岁 ,平均 37.5岁。损伤原因为车祸、外力打击、高处摔伤、刀砍伤 ,其中 6 0例合并全身多发性损伤。所有骨折均根据Ｘ线片诊断。1.2　治疗方法①非手术治疗 :6 6例在积极治疗其它部位外伤的同时 ,经复位 ,胸肱固定或三角巾悬吊伤肢 ,1周后…     

325例胸外伤诊治体会

近年来 ,我国外伤病人发病率逐年增高 ,而胸外伤因易导致严重后果 ,其诊治尤为重要。自 1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治胸部外伤病人 3 2 5例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0 4例 ,女 12 1例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均年龄 42 5岁。开放性损伤 82例 ,闭合性损伤 2 43例。在致伤原因中 ,交通伤为 2 18例 ,刀刺伤 3 6例 ,挤压伤 3 0例 ,坠落伤 18例 ,砸伤 2 3例。1 2　胸外伤及合并伤情况 :肋骨骨折 2 45例 ,其中双侧肋骨骨折 3 5例 ,形成连枷胸 18例 ;肺裂伤 2 4例 ,肺挫伤 174例 ;一侧主支气管断裂 2例 ;心脏挫伤 5例 ,心…     

创伤性膈疝17例诊治体会

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月我们收治创伤性膈疝 17例 ,均经手术治愈。现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男性 14例 ,女性 3例 ,年龄 8～ 5 7岁 ,平均 34 5岁。砸伤 8例 ,车祸 5例 ,高空坠落伤 2例 ,刀刺伤和枪弹伤各 1例。急性损伤 14例 ,陈旧性损伤 3例。合并血气胸 9例 ,多发性肋骨骨折 5例 ,肝破裂 3例 ,膀胱破裂2例 ,髋关节及四肢长骨骨折 2例 ,肠破裂 1例 ,支气管断裂伤1例 ,均进行了相应的处理。术前明确诊断者 14例 ,手术探查明确诊断者 3例 ,经胸手术 10例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合手术 1例。1 2　诊…