大肠埃希菌L-型返祖前后耐药性的对比研究

目的：比较尿路感染患中段尿中大肠埃希菌L-型返祖前后对12种抗生素耐药性的变化。方法：用新鲜留取的尿标本接种于L-型增菌液中，再接种L-型平板，将产生的L-菌株，进一步传种得到稳定株。结果：返祖后的大肠埃希苗对所用抗生索敏感性有所降低，其L-型对破坏细菌细胞壁类抗生素敏感性降低．对干扰蛋白质和核酸合成的抗生素敏感性亦有轻度降低。结论：大肠埃希氏菌L-型返祖前后对抗生素的敏感性都降低，仅仅是程度不同而巳．对泌尿道感染的患应该引起重视。     

不同人群患者中段尿培养分离的大肠埃希菌药物敏感性对比

目的分析和对比国内外患者中段尿培养分离的大肠埃希菌对常用抗生素的药物敏感性。方法采用ATB系统鉴定细菌,纸片扩散法进行药敏试验,WHONET5软件分析药敏结果,χ2检验比较国内外患者之间药敏结果差异的显著性。结果国内患者中段尿培养分离的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株的检出率明显高于国外患者,对大多数常用抗生素敏感率均明显低于国外患者。结论国内外患者中段尿培养分离的大肠埃希菌对常用抗生素的药物敏感性差异有显著性。     

不同人群患者中段尿培养分离的大肠埃希菌药物敏感性对比

目的 分析和对比国内外患者中段尿培养分离的大肠埃希菌对常用抗生素的药物敏感性。方法 采用ATB系统鉴定细菌,纸片扩散法进行药敏试验,WHONET5软件分析药敏结果,X^2检验比较国内外患者之间药敏结果差异的显著性。结果 国内患者中段尿培养分离的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率明显高于国外患者,对大多数常用抗生素敏感率均明显低于国外患者。结论国内外患者中段尿培养分离的大肠埃希菌对常用抗生素的药物敏感性差异有显著性。     

住院和门诊患者中段尿分离菌的分布及敏感性分析

目的分析和对比住院和门诊患者中段尿分离菌的分布以及对常用抗生素的敏感性及变化趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法采用ATB系统鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验,WHONET5.3软件分析药敏数据。结果大肠埃希菌是泌尿道感染最主要的分离菌,其次为粪肠球菌等。但2种菌所占比例明显不同。多数门诊患者中段尿分离菌的敏感性高于住院患者中段尿的分离菌,且其敏感性基本处于平稳状态,而住院患者中段尿分离菌的敏感率呈逐年下降趋势。亚胺培南治疗大肠埃希菌感染敏感性为100.0%,万古霉素对肠球菌的敏感性为100.0%。结论临床医生应关注分离菌的变迁及敏感性的情况,合理使用抗生素。     

下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况和耐药性监测

目的：观察下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药性。方法：应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板筛选大肠埃希菌产ESBLs，用表型确证试验验证，并研究大肠埃希菌对体外抗生素的耐药性。结果：大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星的敏感性大于70％；51株大肠埃希菌产ESBLs52．9％，产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药，仅亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦的耐药率在14．8％以下；非ESBLs大肠埃希菌耐药率大于70％的有氨苄西林、哌拉西林。结论：本地区下呼吸道感染大肠埃希菌耐药严重，具有较高的产ESBLs流行率，对于产ESBLs大肠埃希菌应以亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦为首选药物。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对19种抗生素的耐药性

为了解产超广谱β内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)大肠埃希菌耐药特征,以期为临床合理选择抗生素和有效控制产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌感染提供依据,我们测定了40株产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌对19种抗生素的敏感性,并将产ＥＳＢＬｓ和不产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌的耐药性进行对比分析,报告如下。一、材料与方法1菌株:受试大肠埃希菌共82株,其中40株产ＥＳＢＬｓ,42株ＥＳＢＬｓ阴性,均为临床分离株。质控菌株:大肠埃希菌ＡＴＣＣ25922;产ＴＥＭ3酶和ＴＥＭ1酶Ｅｃｏｌｉ分别作为ＥＳＢＬｓ阳性和ＥＳＢＬｓ阴性对照菌,由美国Ｊａｃｏｂｙ教授惠赠。2ＭＨ琼脂和…     

住院和门诊患者中段尿分离菌的分布及敏感性分析

目的分析和对比住院和门诊患者中段尿分离菌的分布以及对常用抗生素的敏感性及变化趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法采用ATB系统鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验,WHONET5.3软件分析药敏数据。结果大肠埃希菌是泌尿道感染最主要的分离菌,其次为粪肠球菌等。但2种菌所占比例明显不同。多数门诊患者中段尿分离菌的敏感性高于住院患者中段尿的分离菌,且其敏感性基本处于平稳状态,而住院患者中段尿分离菌的敏感率呈逐年下降趋势。亚胺培南治疗大肠埃希菌感染敏感性为100.0%,万古霉素对肠球菌的敏感性为100.0%。结论临床医生应关注分离菌的变迁及敏感性的情况,合理使用抗生素。     

医院感染大肠埃希菌265株耐药性分析

目的：了解大肠埃希菌的医院感染情况及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法：对临床标本中培养出的大肠埃希菌进行分析。结果：共检出大肠埃希菌265株,标本分布以尿标本最高（47.5%）,科室分布以普外科最高（12.1%）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL s）率为60.8%,产ESBL s株对多种抗菌药物具有高度耐药性。结论：临床应重视ESBL s菌株检测,根据药敏结果选择敏感性抗生素进行治疗。     

148株尿标本中分离的大肠埃希菌对18种抗生素体外抗菌活性分析

目的 分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的大肠埃希菌（Escherichia coli）对常用的18种抗生素的体外抗菌活性，以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的148株大肠埃希菌做细菌鉴定（采用VITEK-32全自动微生物分析仪：法国生物梅里埃公司生产），用K-B（Kirby-Bauer）琼脂纸片扩散法做药敏试验，共18种抗生素，同时进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测，结合临床相关资料进行分析。结果 2006年我院从患者尿标本中分离出来的148株大肠埃希菌ESBLs分离率为46．6％。产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、呋喃妥因、头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦5种抗生素的体外抗菌活性在100％～53．6％之间。不产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛钠、头孢西丁、呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素14种抗生素体外抗菌活性在100％～55．7％之间。由大肠埃希菌导致的泌尿系感染不同科室的分布情况显示，分离率在前六位的科室依次是内科门诊、血液内科、综合内科（南区）、内分泌科、干保科、肾内科。其中综合内科（南区）、干保科、肾内科、急诊科、呼吸内科、CCU、消化科、儿科、神经内科的ESBLs分离率均在50％以上。结论 大肠埃希菌是泌尿系感染分离率居第一位的病原菌。ESBLs分离率为46．6％。产ESBLs的犬肠埃希菌为多重耐药菌，对常用的18种抗生素的体外抗菌活性低于不产ESBLs大肠埃希菌，从住院患者尿标本中分离出来的大肠埃希菌ESBLs分离率高于门诊患者。临床应跟据实验室药敏结果和ESBLs的检测结果合理使用抗生素。     

尿源性大肠埃希菌对抗生素的耐药性分析

大肠埃希菌是人体肠道的正常菌群,是医感染的常见病原菌之一,也是泌尿道感染的主要病原菌。为了掌握本院尿源性大肠埃希菌的耐药状况,我们对2007—07／2008—07我院临床患者泌尿道中分离的105株大肠埃希菌的耐药性进行药敏测试,并对我院患者和国际救援中心（SOS医院）外籍患者尿源性大肠埃希菌对抗生素的耐药率进行比较。报告如下。     

泌尿系统溶血性大肠埃希菌耐药趋势及耐药基因

目的：研究致泌尿系统感染溶血性大肠埃希菌的耐药特性及耐药基因类型。方法：分离我院1999年－2000年泌尿科感染溶血性大肠埃希菌患者标本54份共54株菌,检测分离菌对16种抗生素的耐药性和超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）,并用PCR分别检测TEM、SHV、OXA 、IMP和CTX－M耐药基因,结果：16种抗生素敏感率最高的药物为安培南（96．3％）和阿米卡星（92．6％）;头孢他定,头孢噻肟和头孢三嗪的敏感率分别为81．5％、77．8％、77．8％;氨苄西林及喹诺酮类敏感率最低。ESBLs阳性8株（8／54,14．8％）,ESBLs阳性菌的基因为TEM型。结论：本地区致泌尿系统感染的溶血性大肠埃希菌对碳青霉烯类和部分氨基糖甙类（阿米卡星）药物治疗的敏感性高,对青霉素类及喹诺酮类药物敏感性较差,感染泌尿系统的溶血性大肠埃希菌ESBLs基因主要为TEM型,并可能与其他类型的耐药基因一同形成多重耐药的特性。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌在本院的分离率，分布及对15种抗生素的耐药情况，给临床提供相关数据，指导临床合理使用抗生素。方法：试验菌株为2004年我院分离的大肠埃菌。分离培养按照卫生部（全国临床检验操作规程）第二版进行。菌株鉴定采用VITEK-32全自动微生物分析仪。抗生素敏感度验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准委员会（NCCLs）推荐标准实施。ESBLs检测采用美国临床实验室标准委员会（NCCLS）的确证实验。结果：2004年产ESBLs大肠埃希菌分离率31．3％，主要分布在尿，痰，分泌物标本中．对15种抗生素中的9种抗生素耐药率在70％以上。结论：产ESBLs大肠埃希菌的分离率比不产ESBLs大肠埃希菌低，对多种抗生素同时耐药，是一种多重耐药菌。     

大肠埃希菌超广谱β—内酰胺酶的检测及药敏分析

目的：了解本地区大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的耐药情况。以利于对产ESBLs菌的监控和治疗。方法：对本院分离出273株大肠埃希菌进行了ESBLs检测和对17种抗生素的耐药性测定。ESBLs检测采用VTIEK32全自动微生物分析仪,药敏试验采用K－B法。结果：273株大肠埃希菌中有53株产ESBLs,检出率为19．41％。结论：产ESBLs大肠埃希菌不容忽视,而对产ESBLs大肠埃希菌感染的治疗,亚胺培南应考虑作为首选的药物。     

耐头孢他啶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素及预后相关因素分析

目的：研究导致耐头孢他啶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素，以及影响大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症患者预后的相关因素。方法：回顾性分析北京协和医院1997－2000年的85例患者的临床资料，记录大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌血症患者初次血培养阳性时的基本状况，包括急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、体征、基础疾病、免疫抑制治疗、实验室检查、有创操作及原发感染灶等，以及初次血培养结果、抗生素治疗、临床疗效及预后等方面情况。采用单因素分析及逻辑回归分析方法研究耐头孢他啶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素及预后。结果：85例患者中23例对头孢他啶耐药，占27．1％；近期使用头孢菌素30例患者中13例、近期使用第三代头孢菌素25例患者中12例出现耐头孢他啶大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌菌血症；近期使用头孢菌素（13／30，P＝0．013），尤其是第三代头孢菌素（12／25，P＝0．005）是影响耐头孢他啶大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素；23例上述耐药菌菌血症中仅有3例死亡，耐药菌菌血症不均加患者病死率（3／23，P＝0．164）；14例不适当抗生素治疗患者中7例死亡,不适当抗生素治疗（7／14，P＝0．016）能增加患者的病死率。结论：第三代头孢菌素的使用是产生耐头孢他啶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素；不适当使用抗生素能够影响患者预后；而耐药细菌感染接受适当的经验性抗生素治疗不增加患者病死率。     

242株大肠埃希菌的分布及耐药分析

大肠埃希菌是感染性疾病最常分离到的细菌,也是致医院感染的重要病原菌之一。随着抗生素的广泛应用,特别是经验用药及预防性用药现象的普遍存在,大肠埃希菌的耐药性越来越强,为了了解大肠埃希菌在临床标本中的分布情况以及对常用抗生素的耐药情况,我们收集了2012.1.1-2012.12.31从我院临床标本中分离出242株大肠埃希菌对常用抗生素的体外敏感性研究结果,现报告如下。     

大肠埃希菌检测及产ESBLs药敏试验分析

大肠埃希菌是院内感染监测的主要病原菌,由于抗生素在各地区各个方面的广泛应用,导致大肠埃希氏菌对多种抗生素产生耐药。在这些耐药的大肠埃希氏菌中,产生超广谱的β-内酰胺酶（ESBLs）类的菌株呈逐年增长趋势。产生ESBLs后,给临床选择用药带来困难。现对本院2009～2011年分离的大肠埃希菌产ESBLs及与抗生素敏感性作一分析。结果报告如下。     

尿液标本培养中大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解本院2008～2009年临床尿培养标本中分离的大肠埃希菌对各类抗生素的耐药性。方法收集2008～2009年本院临床尿培养标本中分离的大肠埃希菌株,按统一的方法和判断标准进行大肠埃希菌的药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测的确认试验。结果尿液标本分离出大肠埃希菌416株,对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因的敏感率较高,未发现对亚胺培南耐药菌株。结论大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌,治疗时应尽量根据细菌药敏试验结果调整抗生素。     

惠东地区泌尿系感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药特征及基因分型研究

目的分析惠东地区泌尿系统感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性特征及基因分型,评估惠东地区大肠埃希菌的流行病学特点,明确大肠埃希菌对各种抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供指导。方法随机抽取2010~2014年惠东地区10所医院门诊及住院的200例泌尿系统感染患者作为研究对象,取患者尿中段标本,分离大肠埃希菌,共计450株,对分离菌株作药物敏感性试验,同时采用荧光定量法确定ESBLs菌株的基因分型。结果本组450株大肠埃希菌,PCR扩增检测结果:TEM型阳性238株,占52.9%;CTX-M型阳性173株,占38.4%;SHV型阳性5株,占1.1%;CTX-M+TEM型阳性34株,占7.6%。且SHV型及TEM型序列分析结果提示,分别为SHV-1型与TEM-1型。结论惠东地区主要面临着TEM型ESBLs菌株的威胁,且ESBLs菌株有其复杂性与多样性特征,在临床用药时需严格参照药敏试验结果合理选择抗生素,以降低菌株的耐药率,提高药物的抗菌活性。     

超广谱β内酰胺酶分子流行病学研究

目的：了解杭州市2000－2001年产超广谱β内酰胺酶（ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率和各基因型的流行情况。方法：收集本市5家医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共198株，采用酶抑制剂增强纸片扩散法检出产ESBLs菌并测定对头孢噻肟，头孢他啶的最低抑菌浓度；等电点测定及PCR扩增对产ESBLs初步分型；PCR扩增阳性产物测序，序列分析进一步明确基因型，结果；杭州市大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs分离率为25．76％，SHV型，TEM型，CTX－M型分别占产ESBLs菌的17．65％，84．31％，基因型分布为：SHV－11，12，TEM－1，CTX－M－3，13，14及CTXM－3－like型。结论：CTX－M型ESBLs是本市产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中最主要基因型。     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解临床痰液及尿液标本中分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点及差异,以便合理使用抗菌药物。方法收集临床2008年9月至2009年8月痰(含咽拭子)及中段尿标本进行细菌鉴定及药物敏感性测定。根据是否产ESBLs将检测出的大肠埃希菌分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别统计比较两种标本中ESBLs阳性组和ESBLs阴性组大肠埃希菌对抗菌药物的耐药特点及差异。结果中段尿检出率为50.2%(101/201),痰液检出率为62.6%(117/187)。中段尿分离的ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均高于痰液中ESBLs阳性的大肠埃希菌;而中段尿分离的ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均低于痰液中ESBLs阴性的大肠埃希菌。结论痰液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌检出率高于尿液标本,并且相对于痰液中的大肠埃希菌,尿液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物呈高耐药趋势,而尿液标本中ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物呈低耐药趋势。