Doppler超声和CT在肝癌定性诊断中的对照研究

本文对１０２例（共１１９个）均经手术及／或病理证实的肝内实质占位进行了Ｄｏｐｐｌｅｒ超声（ＣＤＦＩ和ＰＤ）与ＣＴ的对照研究。其中，原发性肝癌６９例（７５个病灶），转移性肝癌５例（６个病灶），肝海绵状血管瘤２２例（３０个病灶），其它病变６例（８个病灶）。结果表明Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＣＤＦＩ＋ＰＤ）与常规超声相结合，则其对肝癌定性诊断的特异性（９７．２２％）显著高于ＣＴ诊断的特异性（７１．４５％），同时亦显著高于常规超声特异性（６６．６７％），因而认为Ｄｏｐｐｌｅｒ超声在肝癌定性诊断的特异性方面优于ＣＴ。研究还发现ＣＴ的特异性较低主要是由于≤３ｃｍ组的特异性较低所致。另外，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声对肝癌定性诊断的敏感性（９５．１８％）亦高于ＣＴ（９０．１２％），但统计学上无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而其准确性（９５．８０％）却显著高于ＣＴ（８４．４８％）（Ｐ＜０．０５），因此Ｄｏｐｐｌｅｒ超声为肝癌诊断提供了一个新的手段。     

胰腺癌的超声诊断初探

目的 分析４３例胰腺癌患者的超声、ＣＴ及特殊化验检查,探讨超声对胰腺癌的诊断价值和误诊原因。方法 ４３例胰腺癌患者在治疗前均行超声、ＣＴ、血清ＣＡ１９－９检查。结果 超声对胰腺癌的确诊率为６０．５％,ＣＴ８６．７％,ＣＡ１９－９ ９０．７％,超声与ＣＴ确诊率比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,ＣＴ与ＣＡ１９－９确诊率比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论 对临床上怀疑胰腺癌者,超声是首选,诊断有一定价     

超声诊断肠梗阻临床价值探讨

为探讨超声对肠梗阻的诊断价值。方法：应用频率为３．５ＭＨｚ、５．０ＨＭｚ超声探头于腹部全方位、多切面并加压探查,超声检查结果与Ｘ线及手术病理检查结果对照。结果超声诊断完全性肠梗阻正确率为９５．２４％,不全性肠梗阻９１．６７％,总准确率为９５．１６％。结论：超声诊断肠梗阻的特异性敏感性,准确性及对梗阻病因的判断均优于其它影像学木检查,具有较大的临床实用价值。     

超声内镜与CT对消化道恶性肿瘤术前分期的价值比较

目的 探讨超声内镜与ＣＴ在消化道恶性肿瘤术前分期中的价值。方法 ４３例临床确诊为消化道恶性肿瘤的患者,术前分别行超声内镜和ＣＴ分期,并与术后病理结果对照。结果 浸润层次（Ｔ分期）方面,超声内镜准确性为８８．４％（３８／４３）,ＣＴ为５５．８％（２４／４３）。过低分期超声内镜、ＣＴ分别为４．６％和３０．２％,过高分期分别为７．０％和１４．０％。超声内镜、ＣＴ术前Ｔ分期与术后病理分期准确率比较,经ｘ＾     

彩色多普勒组织成像定量分析心肌梗塞面积的实验研究

采用超声心动图多普勒组织成像新技术对５条犬心肌梗塞模型进行研究。通过冠状动脉结扎后６小时超声多普勒组织成像显示的左室总面积和心肌梗塞区面积与四唑氮蓝染色后组织切片的左室总面积和心肌梗塞面积对比分析，发现两者均高度相关（ｒ＝０．８８－０．９５，Ｐ＜０．００１）。以超声测定的梗塞区面积／左室短轴心肌总面积的比值与相应部位切片上测定的比值的相关性最佳（ｒ＝０．９５，Ｐ＜０．００１）。重复性检验示观察者间的误差率为３．６０％，观察者内的误差率为１．４０％。     

超声诊断膝关节半月板损伤价值再探讨

本文分析了经膝关节镜手术证实的８０例半月板损伤超声检查结果。其中超声检查假阴性８例，假阳性２例，诊断总符合率为８７．５％。按半月板损伤大小分，损伤小于０．５ｃｍ者超声诊断符合率为７０％，大于０．５ｃｍ者符合率为９５．２％。按半月板损伤类型分纵裂、水平裂及桶柄样和瓣状裂的超声诊断符合率分别为９７．８％，５６％及１００％。误诊１０例中水平裂占７例。提示：超声诊断半月板损伤有一定临床应用价值，但其准确性与半月板损伤范围大小及损伤类型有关。作者认为，采用高频率探头（７．５ＭＨｚ），在聚焦区内实时动态多切面扫查有利于提高诊断符合率     

低频超声碘化钾透入治疗手足癣的评价

用随机分组对６５例应用低频超声１％碘化钾透入治疗复发性手足癣与６５例用２％酮康唑霜治疗的对照组进行了研究，结果近期痊愈率超声药透组与对照组分别为９２．３％和４０％，近期显效率超声药透组与对照组分别为７．７％和１３；８％（Ｐ＜０．００１），从获得一年随访痊愈率超声药透组与对照组分别为８１．５％和１６．９５％，显效率超声药透组与对照组分别为１８．５％和１３．８％（Ｐ＜０．００１），差异均有非常显著性。     

直肠超声对直肠癌分期与淋巴结转移研究

为探讨直肠超声对直肠癌分期的准确性，对１２２例临床确诊为直肠肿瘤的病人进行直肠超声，指诊及ＣＴ扫描的术前分期对比研究，并对照术后病理分期，以评价直肠超声的临床应用价值。１２２例均分别经直肠超声、指诊及ＣＴ扫描检查并分期。直肠超声采用Ａｌｏｋａ－２５６超声仪附带７．５ＭＨｚ直肠双平面探头。先行指诊与直肠镜检查，确定病变部位，再行直肠超声检查。结果直肠超声对直肠癌分期准确性为９４％（１１５／１２２）显著高于指诊５９％（７２／１２２）与ＣＴ扫描６４％（７８／１２２），Ｐ值＜０．００１。直肠超声对癌的淋巴结转移诊断正确率为８９％（１０８／１２２），它明显高于指诊４８％（５８／１２２）与ＣＴ５１％（６２／１２２），Ｐ值＜０．００１。直肠狭窄与上段直肠病变是直肠超声的主要局限因素，研究表明小于５ｍｍ的淋巴结假阳性高，位于直肠上段病变的淋巴结转移常因超越病变水平而造成假阴性。直肠超声对直肠癌的分期与淋巴结转移诊断有很高的准确性，对指导临床治疗与随诊有重要价值。     

MRI和B超对卵巢肿瘤的诊断和比较

本文探讨ＭＲ和Ｂ超对卵巢肿瘤良恶性鉴别，定性及恶性肿瘤分期的诊断价值，采用双盲法对４２例（４９个病灶）经手术，病理证实的卵巢肿瘤的ＭＲ及Ｂ超征象进行分析。结果：ＭＲ和Ｂ超对卵巢肿瘤良恶性鉴别的敏感性、特异性、准确性分别为８８．１０％／６１．９０％；９５．２４％／７１．４３％；９１．６７％／６６．６７％，两者间存在显著差异（Ｐ〈０．０５）。定性准确性分别为８０．９５％和５２．３８％（Ｐ〈０．０５）。     

MRI和B超对卵巢肿瘤的诊断和比较

本文探讨ＭＲ和Ｂ超对卵巢肿瘤良恶性鉴别、定性及恶性肿瘤分期的诊断价值。采用双盲法对４２例（４９个病灶）经手术、病理证实的卵巢肿瘤的ＭＲ及Ｂ超征象进行分析。结果：ＭＲ和Ｂ超对卵巢肿瘤良恶性鉴别的敏感性、特异性、准确性分别为８８．１０％／６１．９０％；９５．２４％／７１．４３％；９１．６７％／６６．６７％．两者间存在显著差异（Ｐ＜０．０５），定性准确性分别为８０．９５％和５２．３８％（Ｐ＜０．０５）。对恶性肿瘤的分期ＭＲ准确性达７７．８％。ＭＲ扫描对卵巢肿瘤良恶性鉴别、定性均优于Ｂ超，对恶性肿瘤的分期亦有较大价值。     

Analysis of radiolucent gallstones by computed tomography for in vivo estimation of stone components

Successful oral litholytic and other nonoperative therapies of gallstones require exact determination of the stone components. Since computed tomography (CT) provides highly sensitive measurement of density, we performed a study to evaluate whether CT measurement of stone density allows a prediction of the composition of radiolucent gallstones. Twenty-eight patients presenting with 29 radiolucent gallbladder (n = 17) or common bile duct stones (n = 12) were included. Prior to operative or endoscopic therapy the attenuation values (Hounsfield Units, HU) were assessed in vivo by CT under standardized conditions (Somatom II, 125 KV, 130 mAs). After surgical or endoscopic stone removal the concrements were dehydrated, homogenized and then analysed by infra-red spectroscopy. The previously measured Hounsfield units were not known to the investigator. Eighteen cholesterol and 11 pigment stones could be identified. The attenuation values (Hounsfield units) of cholesterol stones amounting to 28-98 HU (48.7 +/- 4.4 HU) differed significantly (P less than 0.001) from pigment stones (90-120 HU/105.5 +/- 2.8 HU). We conclude that computed tomography provides exact discrimination between cholesterol and non-cholesterol stones in vivo. Since only cholesterol stones can be dissolved by cheno- and ursodeoxycholic acid we recommend measurement of the radiodensity of gallstones by CT prior to any litholytic therapy. Furthermore the prediction of the stone composition facilitates the decision on extracorporeal shock wave lithotripsy and the selection of specific solvents for contact lysis via a nasobiliary probe.     

PTC与B超在胆石症诊断中的价值比较

目的 对ＰＴＣ、Ｂ超在胆石症诊断中的价值进行比较。方法 对８４例做ＰＴＣ及Ｂ超两项检查的胆石症病人,按结石不同部位将检查结果与术后结果进行对照。结果 ＰＴＣ在胆管结石诊断中准确性较Ｂ超为高,而Ｂ超在胆囊结石诊断准确性方面较ＰＴＣ为高。在多部位结石诊断方面。两者差别不大。结论 ＰＴＣ与Ｂ超在胆石症诊断上各有所长。联合应用,将极大地提高诊断准确率。     

双源CT双能量虚拟平扫在胆系结石检查中的价值

目的探讨双源CT在腹部增强扫描中双能量虚拟平扫检查胆系结石的价值。方法对100例(男55例,女45例,年龄37~81岁)怀疑胆系疾病的患者均行Simens双源CT上腹部常规平扫及双能量增强扫描,并利用LiverVNC软件处理得到虚拟平扫数据,由3名医师通过双盲法对两组图像进行胆系结石诊断,将两组图像的诊断结果及辐射剂量进行比较。结果 100例患者中,有66例经手术证实存在胆系结石。常规平扫检出64例,检出率为96.97%;虚拟平扫检出62例,检出率为93.94%,两者检出率差异无统计学意义。虚拟平扫与常规平扫单次辐射剂量CTDI_(vol)分别为(12.54±1.83)mGy及(9.24±1.67)mGy,两者差异有统计学意义。结论虚拟CT平扫及常规CT平扫在检出胆系结石中具有很高一致性,双能量虚拟平扫对大部分胆系结石而言可基本取代上腹部常规平扫。     

离体胆结石成分能谱CT分析

目的 探讨能谱CT各参数鉴别纯胆固醇及非纯胆固醇结石的价值。方法 采用能谱CT扫描离体胆结石,以红外光谱确定结石成分并分组,并于轴位、冠状位及矢状位结石最大层面勾画ROI,获得结石的能谱曲线及能谱CT测量参数[CT值、斜率、有效原子序数（Zeff）、钙水比值（CWR）],以Mann-Whitney U检验比较组间和亚组间参数的差异。利用ROC曲线获得各参数鉴别纯胆固醇及非纯胆固醇结石组的阈值,计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 纯胆固醇及非纯胆固醇结石组各能谱CT参数差异均有统计学意义（P均<0.01）。各能谱参数鉴别诊断纯胆固醇与非纯胆固醇结石的AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 各能谱参数鉴别纯胆固醇与非纯胆固醇结石效能均较好;不同成分胆结石能谱曲线存在差异。     

红外光谱法与化学法对尿路结石主要成分分析比较

目的：通过红外光谱分析法及化学法对尿路结石进行成分分析,比较二者在尿路结石诊断及预防中的临床价值。方法分别应红外光谱法和化学法对903例尿路结石进行成分分析,并对分析结果进行总结。结果红外光谱分析法测得的结石晶体成分类型明显多于化学分析法,二者检测为同一种主要成分的比例为76．30％,其中草酸钙结石检出率最高。与红外光谱分析法比较,化学法对草酸钙的检测灵敏度为98．34％（653/664）,差异无统计学意义（ P＞0．05）,特异度为22．59％（54/239）,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论红外光谱法及化学法对尿路结石成分分析均具有临床意义,但前者准确性更高,应根据实际情况选择结石分析方法。     

Is Fluid Ingestion Really Necessary During Ultrasonography for Detecting Ureteral Stones?

OBJECTIVE: Ultrasonographic evaluation of ureteral stones is usually performed after fluid ingestion for filling the bladder to visualize the ureterovesical junction better. We hypothesized that water ingestion may decrease the imaging quality of ultrasonography for detecting ureter stones. In our prospective randomized study, the accuracy of ultrasonography for detecting ureteral stones performed with or without fluid intake were evaluated. METHODS: The study population comprised 150 consecutive patients thought to have ureteral stones who underwent ultrasonography. Patients were divided into 2 groups. Group A patients ingested 500 mL of water to distend the bladder before ultrasonographic examination. Group B patients were restricted from drinking any water at least 4 hours before the procedure. RESULTS: Ultrasonography showed 35 (67.30%) of 52 stones in group A and 68 (93.15%) of 73 stones in group B. The difference of detection rates between the 2 groups was statistically significant (P < .001). The greatest improvement in detection rates was noted in the middle ureter stones. The evaluated sensitivity and specificity rates for group A were 67% and 82%, respectively, and those for group B were 93% and 94%. When the 2 methods were compared, total accuracy of ultrasonography increased from 71% in group A to 93% in group B. CONCLUSIONS: This prospective randomized study showed that the diagnostic accuracy of ultrasonography for detection of middle ureteral stones increased significantly when performed without any water ingestion before the procedure. We recommend that patients thought to have ureteral stones should be first examined without any fluid ingestion.     

腹部彩色多普勒超声与CT对急性胰腺炎诊断的价值比较

目的探讨腹部彩色多普勒超声（CDFI）与CT对急性胰腺炎诊断价值。方法回顾性分析2013年1月~2020年6月在本院就诊的81例急性胰腺炎患者的病例资料。将入组患者CDFI与CT检查结果进行比较,探讨CDFI、CT在急性胰腺炎患者诊断中的影像学特征,比较二者对急性胰腺炎的诊断准确率,及其对水肿型、坏死出血型胰腺炎的分类诊断价值。结果总结81例急性胰腺炎患者CT、CDFI检查的影像学特征,发现CDFI检查检出胰管扩张率25.93%高于CT检查的12.35%,CDFI检出胰内小灶液化、胰外片状高密度率均为12.35%,分别低于CT检查的30.86%、27.16%,差异有统计学意义（P < 0.05）;两种检查方式对胰外脓肿、胆总管结石、脂肪层模糊、实质不均的检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。以临床综合诊断结果为金标准,CDFI检查漏诊16例、CT检查漏诊9例,CDFI、CT对急性胰腺炎的诊断符合率分别为80.25%（65/81）、88.89%（72/81）,差异无统计学意义（P>0.05）。CDFI对水肿型胰腺炎、坏死出血型胰腺炎的诊断符合率分别为78.79%、86.67%与CT检查87.88%、93.33%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹部CDFI可以为急性胰腺炎患者提供较为准确的判断,对胰管扩张的判断上具有天然优势,可以作为临床诊治的首选检查方式之一。     

肝肿瘤动态灰阶超声造影和增强CT表现的比较研究

目的　比较动态灰阶超声造影和增强CT显示肝肿瘤血流信号的特点。方法　对 49例病理证实的肝内实质性占位病变 (原发性肝癌 2 8例 ,肝血管瘤 9例和肝局灶性结节增生 12例 )进行超声造影和增强CT检查 ,比较两种影像技术在注射造影剂后不同时相的增强表现。结果　超声造影显示原发性肝癌中 85.7% (2 4/ 2 8)的肿块增强早于肝实质 ,门脉相和延迟相则多呈低回声 ;与增强CT显示 84.0 %(2 1/ 2 5)的肿瘤动脉期高密度、门脉期多呈低密度相一致。血管瘤中 67.7% (6/ 9)在超声造影的动脉相无明显增强 ,尔后逐渐向内部填充 ;与CT显示的造影剂逐渐填充呈结节状强化极为相似。肝局灶性结节增生在超声造影和增强CT上均显示早期快速增强 ,而消退较慢。 3种肿瘤在超声造影和增强CT不同时相的增强情况比较差异无显著性意义 (χ2 检验 ,P >0 .0 5)。结论　动态灰阶超声造影和增强CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征 ,为肝肿瘤的鉴别诊断提供依据     

螺旋CT扫描预测体内尿酸结石的临床价值

目的研究螺旋CT对患者体内尿酸结石的预测价值。方法2005年12月至2009年12月,对391例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值,定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分,应用统计学分析,找出纯尿酸结石与非纯尿酸结石的CT值范围。结果33例纯尿酸结石(尿酸含量大于70%)与358例非尿酸结石及纯度小于70%的尿酸结石的CT值差异有统计学意义(P0.05);在CT软组织窗测得的结石平均CT值500HU以下为标准诊断纯尿酸结石,其灵敏度为93.94%,特异度为96.93%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为99.43%。结论结石的CT值可作为诊断尿酸结石的一种方法,CT值小于500HU的结石多考虑为纯尿酸结石。     

超声定量评估肱骨结节间沟形态的准确性及可重复性

目的 探讨超声定量评估肱骨结节间沟解剖结构的准确性及可重复性。方法 回顾性分析42例行肩部超声检查患者的临床及影像学资料,19例于超声检查后1个月内再次接受CT检查,23例再次接受超声复诊。测量结节间沟的宽度、深度、开放角及内侧角。比较超声与CT、超声首诊与复诊所测数值的差异,计算组内相关系数（ICC）及变异系数（CV）,并评估2次超声检查的可重复性。结果 超声与CT测量结节间沟各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）;2种方法测量结节间沟宽度、深度、内侧角的一致性中等（ICC=0.79、0.68、0.73）,测量开放角的一致性良好（ICC=0.94）,CV为5.78%~9.64%。超声首诊与复诊所测各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）;测量结节间沟宽度、深度的一致性中等（ICC=0.65、0.74）,测量开放角、内侧角的一致性良好（ICC=0.98、0.94）,CV为3.61%~11.47%。Bland-Altman图显示95.65%（22/23）的数据点位于一致性界限内。结论 超声测量结节间沟解剖参数的准确性及可重复性较好,可用于定量评估结节间沟形态。