甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。我院从1990～ 2 0 0 1年共施行甲状腺手术 110例 ,发生一侧喉返神经损伤 3例 (2 .7% ) ,其中永久性麻痹 1例 (0 .9% )。现就甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防分析如下。临床资料本组男 3 0例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 44岁。甲状腺单侧全切除术或部分切除术 87例 ,术中显露喉返神经 65例。双侧甲状腺次全切除术 2 3例 ,术中均显露喉返神经。全组病例均为初次手术。 3例喉返神经损伤均为单侧甲状腺全切除术 ,1例永久性喉返神经损伤 ,术中显露喉返神经。 2例暂时性喉返神经损伤 ,术中…     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的医源性原因和防治措施。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2003年6月至2006年8月间手术治疗甲状腺疾病1174例的临床资料,分析喉返神经损伤41例和再次手术与喉返神经在术中是否被分离显露的关系。结果初次手术、再次手术和2次以上手术暂时性喉返神经损伤率分别为2.1%、3.8%、9.5%,永久性喉返神经损伤率为1.0%、1.5%、4.8%。手术中解剖喉返神经和未解剖喉返神经的暂时性喉返神经损伤率为2.3%、2.5%;永久性喉返神经损伤率为0.2%、2.3%。结论甲状腺癌和甲状腺再次手术容易造成喉返神经损伤。术中常规解剖喉返神经可减少永久性喉返神经损伤。术中喉返神经完整解剖者,术后声嘶多为暂时性,保守治疗可恢复。对原因不明的喉返神经麻痹,应早期手术探查,尽量恢复神经功能。     

甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法比较

目的 探讨甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法.方法 216例甲状腺手术中常规显露喉返神经328条(其中3例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下方径路150条,占45.73%,经甲状腺侧方径路178条,占54.27%.结果两种方法均未出现永久性喉返神经损伤;经甲状腺下方径路暂时性喉返神经损伤3例,占2%,显露甲状腺段喉返神经平均用时5 min;经甲状腺侧方径路暂时性喉返神经损伤2例,占1.12%,显露甲状腺段喉返神经平均用时3 min.结论 术中常规显露喉返神经是安全有益的,侧方分离显露喉返神经是一种用时短、损伤小、出血少的手术方法.     

甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料。结果378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因分析

喉返神经损伤是甲状腺外科常见的术后并发症。手术中显露喉返神经的操作过程是否会增加喉返神经的损伤率 ,尚有一定争议。现回顾性分析我院 1998～ 2 0 0 0年 2 0例甲状腺手术中喉返神经损伤的原因 ,以探讨手术方法对喉返神经的影响。1　临床资料我院 1998～ 2 0 0 0年共施行甲状腺手术者 118例 ,男 42例 ,女 76例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均年龄 42 .5岁。甲状腺术后发生喉返神经损伤者 2 0例 ,其中良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 3例 ;甲状腺术后无喉返神经损伤者 98例 ,其中良性肿瘤 81例 ,恶性肿瘤 17例。两组在性别、年龄和原发肿瘤疾病之间无统…     

真被囊内切除甲状腺法保护喉返神经(附436例手术体会)

甲状腺大部切除手术时，避免不了喉返神经损伤这一问题，一旦损伤了喉返神经，患声音嘶哑，痛苦不堪，手术医生也心痛不已，常规手术方法及特异显露喉返神经的方法都存在一定的喉返神经损伤率。作自1999年6月～2004年6月采用甲状腺真被囊囊内切除甲状腺法436例，无1例喉返神经损伤，现报告如下：     

喉肌电活动实时监测喉返神经在再次甲状腺手术中的应用

目的探讨实时监测技术对预防喉返神经损伤的意义及应用价值。方法对55例再次甲状腺手术患者在全麻手术中使用喉返神经探测仪进行实时喉返神经监测（IONM）,术中分离显露喉返神经,并以神经刺激探针探测证实喉返神经在甲状腺后段行程及功能状态以保护其免受损伤,评估患者术后喉返神经损伤和声带功能恢复情况。结果共探测喉返神经107条,均成功显露。4例术前已证实有单侧声带麻痹的患者,术中探查该侧喉返神经证实3例被离断,另有1例被结扎,经松解后喉返神经肌电信号恢复,术后声带功能恢复。2例（3.64%）完整显露喉返神经的病例,手术结束前肌电信号消失,术后出现暂时性声带麻痹,均于2个月内恢复。结论使用喉返神经探测仪利于显露和保护喉返神经,有助于发现导致喉返神经损伤的原因并能较好地预测术后声带功能恢复的情况,减少医源性喉返神经损伤发生率,值得在再次甲状腺手术中推广。     

甲状腺切除术显露喉返神经预防神经损伤的体会

喉返神经损伤是甲状腺切除术常见而严重的并发症.我院2000年1月～2003年5月甲状腺切除术中显露喉返神经126例,重点探讨显露喉返神经的方法及价值.     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的 探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施.方法 回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例,术中常规显露喉返神经.结果 267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0.38%.结论 甲状腺手术中为避免喉返神经损伤,应熟悉喉返神经的解剖和变异,掌握喉返神经的解剖方法 ,常规显露喉返神经是降低喉返神经发生率的有效方法 .     

甲状腺手术喉返神经损伤显微修复的临床价值

目的 探讨甲状腺手术所致喉返神经损伤进行显微修复的临床效果.方法对甲状腺手术所致喉返神经损伤的24例根据损伤的性质进行修复,其中采用神经探查减压15例、神经端端吻合9例.结果 全部病例均得到随访,随访时间1年.16例声音恢复正常(66.7%),喉镜检查声带运动恢复正常.4例声音明显好转(16.7%),喉镜检查声带运动受限.3例声音改善(12.5哂),1例声音未恢复(4.2%).结论 甲状腺手术致喉返神经损伤一经诊断应及时进行手术显微镜下的修复.