老人防病,护肺是重点

因肺部感染而引发老年人多器官功能不全直至多器官衰竭已成为世界医学界广为关注的课题。引发老年人多器官衰竭病因各异,肺部感染为首位。引发老年多器官衰竭有多方面的原因,主要为以下几个方面:一是随着年龄的增长,老年多器官会出现老化或者病理损害的现象。二是老年人往往患有多种慢性疾病,如冠心病、慢性肺部疾患、高血压、糖尿病、慢性肾脏病等病种,而且,多数老年多器     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点.方法 回顾性分析1998年8月～2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化.结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多...     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%)。2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。     

脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)患者的变化规律.方法 选择肺部感染导致MODSE患者100例,正常对照40例,常规临床检查,痰培养,应用胶乳凝集比浊法测定其血清Lp(a)变化.结果 多种病原菌可导致老年人肺部感染并发MODSE;对照组患者血清Lp(a)水平为(103.51±76.04)mg/L,老年器官功能不全患者总体Lp(a)水平为(382.16±260.36)mg/L,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为(351.11±288.78)、(286.28±177.35)、(299.53±189.74)、(370.13±280.13)、(254.26±239.85)、(370.13±280.13)mg/L,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者Lp(a)异常比例为5.0％,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为61.7％、53.3％、48.5％、60.0％、31.0％、35.3％,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,Lp(a)、维蛋白原、前蛋白水平与MODSE有关.结论脂蛋白(a)参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,其水平升高可能是导致多器官功能不全的机制之一.     

老年人肺部感染的危险因素及护理干预

在老年感染性疾病中,以老年人肺部感染发病率为最高,约占57%。肺部感染后可并发多器官衰竭,病死率高达42.9～50.0%[1]。找出引起肺部感染的相关危险因素,采取有效的干预措施,可降低其发病率。1危险因素1.1老年人生理变化老年人随着增龄,上呼吸道对吸入气体的过滤、加温、湿化作用减弱,支气管黏膜上皮功能下降,喉反射钝化,咳嗽反射减弱,导致呼吸道的防御屏障功能衰退[2]。老年人由于胸腺退化,T细胞数量与功能减退,免疫功能下降,机体抵抗力降低,病原菌易在呼吸道黏膜黏附、侵入,引起肺部感染。1.2患者自身疾病原因各种慢性疾病,如老年慢性阻…     

前白蛋白在肺部感染致老年多器官及消化功能不全的变化

目的 探讨前白蛋白在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)暨消化功能不全患者的变化,为该疾病的诊断及检测提供依据.方法 选择肺部感染导致老年多器官功能不全患者100例,其中肝脏及胃肠功能不全患者分别为24、25例,正常对照40名,应用免疫投射比浊法测定血清前白蛋白变化.结果 对照组血清前白蛋白水平为(0.28±0.050)mg/L,MODSE组患者为(0.145±0.070)mg/L,其中肝功能不全组、胃肠消化功能不全组血清前白蛋白水平分别为(0.147±0.065)mg/L、(0.124±0.058)mg/L,较对照组明显降低,经统计处理,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血清前白蛋白异常比例为0,MODSE组患者血清前白蛋白异常率低于正常比例的78％,肝功能不全组、胃肠功能不全组前白蛋白异常率低于正常的比例分别为83.0％、88.0％,均较对照组明显升高,以胃肠功能不全组更为明显,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前白蛋白参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,可作为炎症损伤的及消化功能不全重要标志物.     

老年髋部骨折患者术后并发肺部感染的相关影响因素及干预对策

目的 探讨老年髋部骨折患者接受相关手术治疗后并发肺部感染的危险因素,并基于此给予相应的干预对策,为改善患者预后提供参考依据。方法 回顾性分析北京市房山区良乡医院2020年1月至2022年6月收治的210例老年髋部骨折患者的临床资料,依据患者术后肺部感染情况分为无肺部感染组(165例)和肺部感染组(45例)。对两组老年髋部骨折患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年髋部骨折患者术后并发肺部感染的危险因素。结果 单因素分析结果表明,相比于无肺部感染组,肺部感染组患者年龄显著升高,手术时间显著延长;肺部感染组存在吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低蛋白血症、贫血的患者占比均显著高于无肺部感染组;影响老年髋部骨折患者术后并发肺部感染的危险因素为年龄较大、存在吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低蛋白血症、贫血、手术时间较长(OR=1.818、1.881、2.046、2.275、1.970、2.098、1.939,均P<0.05)。结论 对于老年髋部骨折患者,年龄较大、存在吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低蛋白血症、贫血、手术时间较长均为影响...     

老年人医院获得性不动杆菌肺炎39例分析

目的 分析老年的肺部不动杆菌感染的高危因素，提高对不动杆菌感染的认识。方法 回顾性分析39例老年人不动杆菌医院获得性肺炎的临床资料。结果 不动杆菌感染与使用广谱β-内酰胺类抗生素，基础疾病及其他易感因素有关。不动杆菌对多种抗生素耐药。结论 老年人合理使用抗生素和加强综合治疗原发病是预防不动杆菌感染的关键。     

脑卒中后老年多器官功能障碍综合征发生机制—多米诺效应

在长期临床实践中，有专家观察到老年人(年龄≥60岁)在器官老化和患有多种慢性疾病基础上，由于某些诱因的刺激，短时间内同时或序贯出现两个或两个以上器官的衰竭。由于在致病诱因、发病机制、临床过程、救治成效等方面，与一般成年人中多见的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunetion syndrome，MODS)相比存在不同之处，因此提出了老年多脏器功能衰竭(multiple organ failure in the elderly，     

老年人肺部真菌感染的临床分析及预防

目的 探讨老年人肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征、治疗和预防措施.方法 应用回顾性调查的方法对78例肺部真菌感染患者进行分析.结果 100％(78/78)的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(15例)、糖尿病(15例)、肺炎(10例)为多见,原发性肺部真菌感染少见.感染的发生与老年患者长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂,慢性基础疾病,免疫功能低下,反复长期住院等有密切关系.肺部真菌感染的临床表现及早期影像检查无特异性,病原菌主要以酵母菌属为主,早期诊断仍困难.结论 肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性差,病死率高,发病率呈上升趋势,早诊断、早治疗能明显缩短病程,临床应高度重视合理、预防用药,是减少肺部真菌感染的关键.     

老年患者经皮椎体成形术后肺部感染的临床分析

目的探讨老年压缩性骨折患者经皮椎体成形术后发生肺部感染的危险因素,为术后肺部感染的预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年6月进行经皮椎体成形术的102例压缩性骨折老年患者临床资料,对可能发生术后肺部感染的相关因素采用SPSS 16.0软件进行分析。结果 102例压缩性骨折老年患者术后发生肺部感染9例,感染率8.82%;痰细菌培养出革兰阴性菌6株、革兰阳性菌2株、真菌1株,分别占66.37%、22.22%、11.11%;年龄>80岁、全身麻醉、术前合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和ASA分级过高是老年患者全麻术后发生感染的危险因素(P<0.05)。结论老年压缩性骨折患者经皮椎体成形术后可发生肺部感染,针对存在多个危险因素的患者,在术前进行仔细评估,术后加强护理,进一步降低术后肺部感染的发生率。     

对我院67例老年慢性肺心病患者的临床治疗分析

目的对该院67例老年慢性肺心病患者的临床治疗进行分析和探讨。以探索老年慢性肺心病患者的临床特点以及更有效的治疗措施。方法回顾性分析我院自2012年5月—2013年3月间收治的67例老年慢性肺心病患者的临床资料、实验室检查及治疗措施。结果在收治的67例患者中,治愈59例,占88%;好转5例,占7.4%;无改善2例,占2.99%;死亡1例,占1.5%。探究其发病原因,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见,多有长期大量吸烟史;临床上多以呼吸困难、发热、咳嗽、咳白粘痰、紫绀、浮肿和肺部啰音为主要表现,咳痰以白粘痰为主;常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害;其中多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病及严重且不能控制的感染为主要的死亡原因。结论慢性肺心病是慢性发展的病理过程,多复杂且伴有多脏器功能的改变,临床上以氧疗、抗感染、加强营养和对症治疗为主的治疗措施,积极预防原发病的发生发展,综合有效的治疗方案对于老年慢性肺心病患者有着重要的临床意义。     

老年髋部骨折患者并发肺部感染的护理干预

目的研究护理干预对老年髋部骨折患者并发肺部感染的预防作用,为降低此类患者肺部感染率提供依据。方法对85例老年髋部骨折患者,采用预防肺部感染的综合性护理措施,并以既往的45例老年髋部骨折患者作为对照,比较其肺部感染的发生率。结果采用预防性护理干预后,85例老年髋部骨折患者的肺部感染发生率明显降低。结论在老年髋部骨折护理中,采用预防性护理干预,有利于降低肺部感染的发生率。     

基层医院老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析及护理对策

目的 探讨基层医院老年患者腹部手术后发生肺部感染的原因及护理对策和效果方法:对120例老年患者腹部手术后发生肺部感染的病例资料进行回顾性分析,总结老年患者腹部手术后发生肺部感染的原因及护理对策结论:发现慢性肺部疾病,术后卧床,切口疼痛,不能有效咳嗽排痰是发生肺部感染的高危因素,充分做好术前准备,加强呼吸和排痰护理,适当镇痛是预防肺部感染的有效方法.     

老年心衰患者合并肺部感染病原学特征及影响因素分析

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者合并肺部感染病原学特点及相关影响因素。方法收集2014年1月-2017年3月医院收治的150例老年心衰患者临床资料,按是否发生医院肺部感染分为感染组(n=38)与非感染组(n=112),所有合并肺部感染患者均进行细菌鉴定及药敏试验,总结其病原学特点,并采用单因素及多因素Logistic回归分析老年心衰患者肺部感染影响因素。结果 150例老年心衰患者中,发生肺部感染38例,感染率为25.33%;38例患者共培养出病原菌45株,其中革兰阳性菌15株占33.33%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌;革兰阴性菌26株占57.78%,以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯菌;真菌4株占8.89%,全部为白假丝酵母;多因素Logistic分析结果显示,年龄、心功能分级、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作均为老年心衰患者发生肺部感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年心衰患者合并肺部感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,患者发生肺部感染与多种影响因素有关,临床应根据病原菌培养结果和药敏结果合理使用抗菌药物,并采取相关措施进行预防。     

老年患者髋关节置换术后早期体位干预及预防肺部并发症

目的 探讨老年患者髋关节置换术术后早期体位与预防肺部并发症.方法 针对48例老年患者均行髋关节置换术,术后早期体位干预及预防肺部并发症方面及本身并存疾病进行了积极有效的预防护理.结果 48例老年手术患者全部髋关节置换术成功,通过精心护理,提高了手术成功率,肺部感染得到有效预防及控制,使患者早日康复.结论 对于老年患者行髋关节置换术,不仅患者本身并存有疾病而且术后又易发一定的并发症,加强术后体位干预护理,预防并发症及时处理并发症是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节.     

预防老年患者腹部术后肺部感染的综合护理管理

目的探讨预防老年患者腹部术后肺部感染的管理,以降低老年患者腹部手术后肺部感染的发生率。方法收集2011年6月-2013年6月在医院进行腹部手术的老年患者180例,根据护理方法的不同,随机分为普通护理组及护理干预组,各90例,普通护理组和护理干预组均进行普通护理,护理干预组患者再进行预防肺部感染的护理,采用SPSS17.0进行统计分析。结果第1⁵天排痰量普通护理组分别为(13.55±2.42)、(17.92±2.87)、(19.47±2.98)、(24.58±3.54)、(28.48±3.69)ml;护理干预组分别为(19.43±2.87)、(23.58±3.32)、(24.84±3.45)、(31.47±4.33)、(35.84±4.65)ml,护理干预组每日排痰量均显著性多于普通护理组(P<0.05)。结论肺部感染为腹部手术常见并发症,对腹部手术老年患者术前和术后进行综合呼吸道护理可降低患者肺部感染发生率。     

2002年某院老年内科死亡病例情况分析

[目的 ]　通过老年人内科疾病死亡情况的分析 ,为临床及时诊断、治疗和预防相关疾病提供证据。　 [方法 ]　应用回顾性调查的方法 ,对 2 0 0 2年 1～ 12月在我院因内科疾病而死亡的 60周岁以上的病例进行分析。　 [结果 ]　 13 5例死亡病人中 ,13 3例 ( 98.5 % )患有基础疾病 ,其中 97例 ( 71.9% )为心脏疾病 ,64例 ( 4 7.4% )为高血压 ,49例 ( 3 6.3 % )为慢性阻塞性肺病。肺部感染为死亡的主要诱因 ,占 83 .7% ( 113 / 13 5 ) ;发生多器官衰竭 (MOFG)者占 44 % ( 60 / 13 5 ) ;发生衰竭的器官共 14 2例次 ,其中呼吸衰竭 89-4 5 6+1居首位 ,占 3 8.7% ( 5 5 / 14 2 )。　 [结论 ]　我国老年人多患有慢性基础疾病 ,肺部感染是诱发病情加重导致死亡的最常见的因素 ,增强抵抗力 ,预防呼吸道感染是提高生活质量、延年益寿的关键     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例外科治疗体会

目的探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗,进一步提高救治水平。方法回顾总结78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果78例均手术治疗,治愈66例,死亡12例,死于多器官功能障碍综合征(MODS)5例,中毒性休克5例,肺部感染及肾功能衰竭各1例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术,手术方式以单纯修补术为主,同时要注意并发症的预防及处理。     

老年多重耐药菌肺部感染的临床分析

目的探讨老年多重耐药菌(MDRB)肺部感染的临床特点,为其防治提供科学依据。方法对2009年5月~2013年5月共86例老年MDRB肺部感染患者进行临床特点、病原菌构成的回顾性分析。结果全部病例均为MDRB肺部感染,以革兰阴性杆菌为主,占88.99%;其次是革兰阳性球菌,占11.01%,其发生率与年龄、基础疾病、住院时间及抗生素的使用相关。结论 MDRB肺部感染多发生于长期住院、高龄、伴有多种基础疾病的老年人,治疗难,预后差。合理使用抗生素及采取有效的防治措施是预防老年MDRB肺部感染的重要手段。