2型糖尿病肾病患者动态血压变化与微量白蛋白尿的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者动态血压变化情况,并分析其与微量白蛋白尿(MAU)的相关性.方法 按Mogensen分期将2型糖尿病患者136例分为四组:正常白蛋白尿组(24h尿白蛋白＜ 30 mg,50例)、MAU组(24h尿白蛋白30～300 mg,33例)、大量白蛋白尿组(24h尿白蛋白＞300 mg,23例)及肾功能不全组[24h尿白蛋白＞300 mg且估计肾小球滤过率≤60 ml/(min·1.73 m2),30例].观察四组患者24h动态血压、血压昼夜节律、平滑指数等指标的变化情况,并分析动态血压与尿白蛋白的相关性.结果 随着24h尿白蛋白增加,24h、白昼及夜间的收缩压和舒张压均逐渐升高[收缩压分别为从(124.9±15.1) mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)到(147.2±13.4) mm Hg,从(127.2±13.9) mm Hg到(149.1±13.6) mm Hg,从(124.2±16.4) mm Hg到(144.2±16.2) mm Hg;舒张压分别为从(67.1±9.0) mm Hg到(82.8±8.9) mm Hg,从(69.1±8.9) mm Hg到(84.9±8.8) mm Hg,从(64.9±9.4) mm Hg到(81.4±8.7) mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05),24h收缩压标准差从(9.4±2.1) mm Hg上升到(12.0±5.0) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),收缩压及舒张压平滑指数逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,24h尿白蛋白与白昼、夜间的收缩压、舒张压、脉压及24h收缩压标准差均呈正相关(P＜0.05),而与平滑指数、夜间血压下降率呈负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者早期即存在血压昼夜节律异常,且血压变异性增大.     

2型糖尿病肾病患者血清血管紧张素转换酶活性检测及其意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清血管紧张素转换酶(ACE)检测的临床意义。方法选择2型糖尿病患者(DM)301例和健康体检者291例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将DM患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分析血清ACE、肾功能指标,绘制ROC曲线分析血清ACE对微量和大量白蛋白尿的诊断价值,并对大量白蛋白尿发生的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 2型糖尿病患者血清ACE活性显著高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-6.703,P0.01)。无白蛋白尿组与微量白蛋白尿组之间ACE活性差异无统计学意义(P0.05),而大量白蛋白尿组显著高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。血清ACE诊断微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的AUC分别为0.649(0.595~0.707)和0.680(0.608~0.750),P0.001,后者优于前者。多因素Logistic回归分析,结果显示血清ACE和Cr为糖尿病患者发生大量白蛋白尿的独立危险因素。结论血清ACE活性与2型糖尿病肾病有比较密切的关系,血清ACE高活性可能是肾病发展到后期的危险标志。     

正常白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降的危险因素分析

目的 探讨正常白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)下降的危险因素方法选择2006年1月至2008年2月期间经99mTc-DTPA测定肾小球滤过率并且尿白蛋白排泄率正常的2型糖尿病患者共340例.以GFR≤60ml/[min·(1.73 m2)]为GFR的下降组,>60 ml/[min·(1.73 m2)]为对照组.应用多因素Logistic回归分析判断GFR下降的危险因素.结果 GFR下降组与对照组相比,年龄(P<0.01)、病程(P<0.05)、收缩压(P<0.01)、糖化血红蛋白(P<0.01)、总胆固醇(P<0.05)、低密度脂蛋白(P<0.01)、血尿酸(P<0.01)、尿微量白蛋白排泄率(P<0.05)、血肌酐(P<0.01)差别有统计学意义.年龄(OR=1.109,95%CI:1.075～1.143)、收缩压(OR=1.379,95%CI:1.162～1.495)、低密度脂蛋白(OR=1.829,95%CI:1.262～2.651)及血肌酐水平(OR=1.247,95%CI:1.130～1.364)是GFR下降的独立危险因素.结论 对于合并多重GFR下降危险因素的2型糖尿病患者,即使尿白蛋白正常也应进行GFR的评估.     

2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与尿白蛋白/肌酐比值的关系

目的探讨2型糖尿病患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与尿白蛋白/肌酐比值的关系。方法纳入152例糖尿病患者,其中合并高血压者82例,11例无糖尿病、高血压者为正常对照,进行24 h动态血压监测,计算AASI,并检测尿白蛋白、肌酐,计算尿白蛋白/肌酐比值(ACR)。检测血脂,血肌酐等指标,计算肾小球滤过率(GFR)。结果糖尿病合并高血压患者的AASI、ACR高于非合并高血压者(P0.05)。正常对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组糖尿病患者的AASI分别为(0.33±0.07),(0.46±0.12),(0.57±0.10),(0.74±0.08),两两相比均有差异(P0.05)。AASI≥0.55组与AASI0.55组的糖尿病患者的ACR相比增高(P0.05)。(2)单因素分析显示AASI与ACR呈正相关(r=0.692,P=0.000),与GFR负相关(r=-0.16,P=0.042);多元回归分析发现AASI仅与ACR正相关。结论 2型糖尿病患者合并高血压患者的AASI高于非合并高血压患者,AASI与ACR有关。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征与微量白蛋白尿的相关性。方法收集231例2型糖尿病病例,分为正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组,测定体质量指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标,用胰岛素抵抗指数估算胰岛素抵抗程度。结果微量白蛋白尿组比正常白蛋白尿组有更高的体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压、高血压患病率、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇水平及更低的高密度脂蛋白胆固醇水平;多元线性回归分析显示,体质量指数、舒张压、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇是与微量白蛋白尿相关的独立因素;多元Logistic回归分析显示,除了高血压,高水平的体质量指数、胰岛素抵抗指数及低水平的高密度脂蛋白胆固醇也是微量白蛋白尿的独立危险因素。正常血压个体微量白蛋白尿组比正常白蛋白尿组有更高的体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数和更低的高密度脂蛋白胆固醇,多元线性回归分析显示,体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与微量白蛋白尿独立相关;多元Logistic回归分析显示,体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、高密度脂蛋白胆固醇与微量白蛋白尿独立相关。结论2型糖尿病患者胰岛素抵抗是独立于高血压和肥胖之外的微量白蛋白尿的危险因素。     

2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率(UAER)之间的相关性.方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组:UAER＜20 μg/min为无白蛋白尿组(182例),UAER 20～199 μg/min为微量白蛋白尿组(120例),UAER≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(54例),并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析.结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为(268±77) μmol/L、(298±90)μmol/L、(363±113)μmol/L(P＜0.05).将血尿酸值从小到大排序,四分位后分别为(220±36)μmol/L(107～255 μmol/L)、(287±24)μmol/L(256～315 μmol/L)、(333±54)μmol/L(316～363 μmol/L)、(416±65)μmol/L(364～613 μmol/L),相应的白蛋白尿(包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿)的患病率分别为32.5%、46.2%、48.7%、59.2%(P＜0.01).Pearson相关分析发现,UAER与血尿酸呈正相关(r=0.221,P＜0.05),另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关.调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后,血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素(OR=1.56,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关.     

社区干预在糖尿病肾病患者中的实施效果观察

目的分析社区干预对糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白肌酐比(ACR,mg/g)及肾小球滤过率(GFR)的影响,为DN社区防治工作提供参考意见。方法本研究将尿微量白蛋白筛查阳性的糖尿病患者(183例)随机分为观察组(94例)和对照组(89例),组内再分为微量白蛋白尿亚组和大量白蛋白尿亚组。通过在社区开展自我管理小组活动的形式对DN患者进行干预,随访2年后评估干预效果。结果社区干预前,两组间ACR、GFR等临床指标间差异均无统计学意义(P0.05);社区干预后微量白蛋白尿亚组组间ACR差异有统计学意义(P0.01)。大量白蛋白尿亚组间ACR、GFR指标间差异均无统计学意义(P0.05)。结论社区干预措施不能显著改善DN大量白蛋白尿期患者的肾功能,但能够显著降低微量白蛋白尿期患者的ACR。早期开展以自我管理小组活动为中心的社区干预能延缓DN微量白蛋白尿期患者的病情进展。     

胱抑素C在2型糖尿病肾病患者早期的检测及意义

目的:血清和尿液探索胱抑素C在预测2型糖尿病肾病患者蛋白正常时肾功能损害的临床意义,评价其与蛋白尿的关系。方法:将232例患者分成3组:正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,检测肌酐、尿白蛋白、血清/尿胱抑素C、肾小球滤过率(eGFR、MDRD计算的eGFR和CKD-EPI计算的eGFR)。结果:胱抑素C随尿蛋白的增加而增加。血清胱抑素C受CRP、性别、尿白蛋白/肌酐比值和eGFR影响,而尿胱抑素C受甘油三酯、年龄、eGFR和ACR影响。胱抑素C在正常蛋白尿组MDRD计算的eGFR<60 ml/min/1.73 m2中是独立因子。结论:胱抑素C在诊断2型糖尿病肾病尿蛋白正常时为有用的指标。     

2型糖尿病微量白蛋白尿患者动态血压分析

目的探讨糖尿病微量白蛋白尿患者动态血压的特点。方法用放免法测定2型糖尿病患者尿微量白蛋白及正常对照组的尿微量白蛋白,将糖尿病患者分为微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿组。两组患者行24h动态血压监测（ABPM）,分析其动态血压的特点。结果2型糖尿病微量白蛋白尿患者血压昼夜节律消失率、24hSBP、NSP、24hPP、NPP、NMBP明显高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而DSBP、24hDBP、DDBP、NDBP、DPP、24hMBP、DMBP差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病微量白蛋白尿患者的动态血压节律消失,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显,收缩压在早期肾损伤具有更重要的作用。     

动态脉压差变化与2型糖尿病早期肾损害的关系

目的 评价动态脉压差变化与2型糖尿病早期。肾损害的关系。方法 105例接受24h动态血压监测的2型糖尿病患者分为糖尿病合并高血压组和正常血压组，每组以动态平均脉压差50mm Hg为界，分为正常脉压和高脉压2个亚组，比较不同亚组间微量蛋白尿患者的比例、平均尿白蛋白排泄率、尿微球蛋白等差异。结果 在同一组别中，高脉压差亚组微量蛋白尿患者的比例、尿白蛋白排泄率、尿α1-MG和β2-MG均高于正常脉压差亚组。结论 脉压差有助于预测2型糖尿病患者早期。肾损害。     

血糖信息化模式对2型糖尿病患者肾脏代谢指标的影响

目的探讨血糖信息化管理模式对2型糖尿病患者肾脏代谢指标的影响。方法选取2015年1—10月门诊和住院的268例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病无微量白蛋白尿组、早期DN伴持续微量白蛋白尿组和DN伴大量白蛋白尿组,血糖信息化管理随访1年,测定SBP、DBP、FPG、Hb A1c、TC、TG和LDL-C水平,计算肾小球滤过率(e GFR),比较三组患者采用血糖信息化管理模式干预前后各项指标的差异。结果经过血糖信息化管理模式干预后,各组患者FPG、Hb A1c、TG、TC和LDL-C水平下降,且干预前后各项指标水平差异有统计学意义(P0.05);持续微量白蛋白组患者SBP下降,e GFR升高,干预前后差异有统计学意义(P0.05);各组患者Hb A1c、TC、TG和SBP指标达标率升高,低血糖发生率下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论血糖信息化管理模式对2型糖尿病肾病的临床指标有显著改善作用。血糖信息化管理模式有利于血糖、血脂和血压指标达标。     

北京市丰台区军队高龄男性慢性肾病的调查

目的了解军队高龄男性老人慢性肾病(CKD)的患病率、知晓率及危险因素。方法选取北京市丰台区5个军队干休所≥80岁老年人作为研究对象,对其进行横断面研究,采用尿常规、估算肾小球滤过率(e GFR)等指标筛查CKD患者,并通过调查问卷方式了解CKD的患病知晓率及危险因素。结果在接受调查且资料完整的387例高龄男性中,CKD的患病率为37.2%,CKD 1~5期患病率分别为2.8%、11.4%、13.2%、6.5%、2.3%、1.0%。高龄男性CKD患者的患病知晓率为23.6%。多因素Logistic回归提示,年龄及糖尿病与蛋白尿独立相关;年龄、高尿酸血症及蛋白尿与肾功能下降独立相关。年龄与高尿酸血症是CKD的独立危险因素。结论高龄老年男性CKD的患病率较高,但患病知晓率偏低,尤其是在CKD的早中期。相关危险因素包括年龄、高尿酸血症及糖尿病等。     

老年高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系

目的了解动态动脉硬化指数(AASI)对老年高血压患者早期肾损害的预测价值。方法选取140例老年高血压患者,根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)水平分为微量白蛋白尿组与尿白蛋白正常组,对两组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、估算的肾小球滤过率(e GFR)、AASI等进行比较。根据AASI水平分为AASI≥0.55组与AASI0.55组,对两组间性别、年龄、BMI、FPG、TC、TG、e GFR、ACR水平及ACR阳性率等进行比较。采用多元逐步回归分析法对老年高血压患者ACR、e GFR与年龄、BMI、AASI等的关系进行分析。结果微量白蛋白尿组的年龄和AASI显著高于尿白蛋白正常组(P0.01),而e GFR、24 h平均舒张压(24 h ADBP)显著低于尿白蛋白正常组(P0.01)。AASI≥0.55组的年龄、ACR水平、ACR阳性率显著高于AASI0.55组(P0.01),而e GFR、24 h ADBP显著低于AASI0.55组(P0.01)。ACR与年龄(β=0.351,P=0.000)、AASI(β=0.450,P=0.000)呈显著正相关;而e GFR与年龄(β=-0.150,P=0.037)、AASI(β=-0.587,P=0.000)呈显著负相关。结论 AASI对老年高血压患者的早期肾功能损害可能具有预测价值。     

2型糖尿病患者尿白蛋白与血清胆红素的关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白与血清胆红素的关系.方法 选取2011年6月至2012年5月住院的2型糖尿病患者435例,根据患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(UAER≤20μg/mm)217例;微量白蛋白尿组(UAER 21～199μg/min,早期糖尿病肾病组)107例;大量白蛋白尿组(UAER≥200 μ g/min,临床糖尿病肾病组)111例.比较三组患者血清胆红素水平的差异.应用非条件Logistic逐步回归法对其危险因素进行多因素分析.结果 临床糖尿病肾病组血清总胆红素(9.55±3.48) μ mol/L,直接胆红素(2.44±1.03)μmol/L,间接胆红素(7.11±3.51)μmol/L,较早期糖尿病肾病组[(10.92±3.70)、(2.71±1.15)、(8.23±3.71)μmol/L]、正常白蛋白尿组[(14.67±4.59)、(2.86±1.34)、(11.84±4.48)μmol/L]更低,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic逐步回归分析显示糖化血红蛋白、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇和总胆红素与糖尿病肾病存在相关性,总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇是保护因素,糖化血红蛋白、血尿酸是危险因素.结论 高血清胆红素水平有利于对抗氧化应激、减轻炎性反应、防止脂质过氧化,对抑制和延缓糖尿病肾病的发生及发展起到积极的作用.     

血清miR-200c表达与2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的相关性研究

目的研究血清miR-200c表达与2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的相关性。方法选择2015年3月至2019年10月期重复收治入院的108例2型糖尿病患者,根据首次入院时尿白蛋白水平分为无白蛋白尿组55例、微量白蛋白尿组35例、大量白蛋白尿组18例,根据第二次入院时尿白蛋白变化分为白蛋白尿进展组和非进展组,检测首次入院时血清miR-200c表达量并分析白蛋白尿短期进展的相关因素。结果与无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者的糖尿病病程明显延长,高血压率、FBG、HbA1c%、Scr、eGFR、miR-200c均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与非进展组患者比较,进展组患者高血压率、Scr、eGFR、miR-200c均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示,高血压及miR-200c增加是白蛋白尿短期进展的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,miR-200c对白蛋白尿短期进展具有预测价值,最佳截点为0.865。结论血清miR-200c表达增加是2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的危险因素且对白蛋白尿短期进展具有预测价值。     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者合并白蛋白尿时对心脏结构和功能的影响.方法 选取2型糖尿病患者520例,依据8h尿白蛋白排泄率水平分为三组,正常白蛋白尿组424例,微量白蛋白尿组75例,大量白蛋白尿组21例,同时选取健康体检者50例作为健康对照组.根据超声心动图结果评价各组心脏结构和功能.结果 2型糖尿病患者出现白蛋白尿后,特别是大量白蛋白尿组,收缩末期左心房前后径[(34.39±3.46)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(10.34±1.05)mm]、相对室壁厚度(0.46±0.05)、室间隔厚度[(10.49±1.07)mm]、左心室质量[(167.37±32.12)g]、左心室质量指数[(87.62±12.16)g/m2]明显升高,左心室舒张早期及舒张晚期二尖瓣最大血流速度比值(0.82±0.19)明显降低,与健康对照组的(32.59±2.71)mm、(9.30±0.77)mm、0.42±0.04、(9.75±0.81)mm、(147.33±27.23)g、(80.14±13.81)g/m2、1.21±0.16比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并白蛋白尿时,其心脏结构和功能会出现不同程度的异常,其异常程度随着尿白蛋白排泄率的增加而加重,提示发生糖尿病心肌病的可能性增加.     

血清半乳糖凝集素3、补体C3联合尿足细胞检测早期诊断2型糖尿病患者肾病的临床价值分析

目的探讨血清Galectin-3、C3联合尿足细胞检测早期诊断2型糖尿病患者肾病的临床价值。方法选取本院内科就诊的2型糖尿病患者92例为疾病组,依据尿白蛋白/尿肌酐比值分为3组:正常白蛋白尿组(比值3 mg/mmol)21例,微量白蛋白尿组(比值≥3 mg/mmol且≤30 mg/mmol) 52例,大量白蛋白尿组( 30 mg/mmol) 19例,同期选择本院门诊健康体检者87例为对照组;测定各组血清肌酐(Scr)、磷(P)、钙(Ca)、血尿素(BUN)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、白蛋白(Alb)、C3、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、hs-CRP及尿微量白蛋白(U-m ALB)、尿足细胞水平。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组Galectin-3、C3、尿足细胞、Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP水平高于对照组(P 0.05),EGFR水平低于对照组(P 0.05),微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组Galectin-3、C3、尿足细胞、Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP水平高于正常白蛋白尿组(P 0.05),EGFR水平低于正常白蛋白尿组(P 0.05);大量白蛋白尿组Galectin-3、C3、尿足细胞、Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP水平高于微量白蛋白尿组(P 0.05),EGFR水平低于微量白蛋白尿组(P 0.05),随着糖尿病肾脏损伤程度的加剧,Galectin-3、C3、尿足细胞、Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP水平逐渐升高,EGFR水平逐渐降低(P 0.05)。Galectin-3、C3、尿足细胞与Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP正相关关系明显(P 0.05),与EGFR负相关关系明显(P 0.05)。高水平的Galectin-3、C3、尿足细胞均为2型糖尿病患者肾病发生的危险因素(P 0.05); C3、Galectin-3两者的AUC相近,皆小于Galectin-3+C3+尿足细胞; C3、Galectin-3诊断2型糖尿病患者期肾病的灵敏度、特异度相近,皆小于Galectin-3+C3+尿足细胞。结论 2型糖尿病患者肾病血清Galectin-3、C3、尿足细胞水平升高,其与2型糖尿病患者肾病严重程度密切相关; Galectin-3、C3、联合尿足细胞检测早期诊断2型糖尿病患者肾病具有较高的灵敏度、特异度,值得在临床上推广应用。     

^99m Tc^m-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病早期诊断的临床应用研究

目的探讨99mTcm-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病（DKD）早期诊断的临床应用价值,为治疗和预后判断提供依据。方法选择83例2型糖尿病患者,根据糖尿病肾病分为4组：（1）正常白蛋白尿组（DM1组）25例,尿白蛋白排泄率（UAER）200μg/min或〉300 mg/24 h,同时,血肌酐≤133μmol/L;（4）肾衰竭组（DM4组）4例,血肌酐＆gt;133μmol/L,同期选择25名健康体检者作为对照组（NC组）,均行99mTcm-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率（GFR）,并对其相关影响因素进行分析。结果 （1）DM1组总肾GFR与NC组相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,DM2、DM3、DM4组肾小球滤过率（GFR）均明显低于NC组（P〈0.01）。（2）尿微量白蛋白（mAlb）、血肌酐（Scr）未见异常时,总肾GFR即可出现异常（P〈0.05）。（3）多因素logistic回归分析显示,糖化血红蛋白、年龄是影响GFR的主要因素（P〈0.01）,BMI、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）亦与GFR的下降有关（P〈0.05）。GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关（r=-0.156、-0.183、-0.272、-0.302,P〈0.05）。结论 GFR的下降不仅存在于有蛋白尿的2型糖尿病患者中,也存在于正常清蛋白尿的2型糖尿病患者中。99mTcm-DTPA核素肾动态显像可早期诊断糖尿病肾病,并了解肾功能受损程度、进程以及为临床治疗和随访提供依据。     

血浆趋化素与糖尿病肾病的相关性

目的 观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆趋化素（chemerin）水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法 健康对照组为65名健康体检者,2型糖尿病患者195例（2型糖尿病组）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组,每组各65例。用酶联免疫法检测4组研究对象的血浆趋化素浓度。结果 2型糖尿病组血浆趋化素浓度为(150.20±21.99)μg/L, 明显高于健康对照组［（62.13±18.90）μg/L］（P＜0.001）;微量白蛋白尿组［(143.63±22.33) μg/L］ 及临床白蛋白尿组［(173.21±23.91) μg/L］血浆趋化素浓度高于正常白蛋白尿组［(100.35±20.11) μg/L］（P均＜0.01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组(P＜0.01);多元回归分析显示2型糖尿病伴肾病患者趋化素水平与糖化血红蛋白(β=0.216,P=0.038)、总胆固醇(β=1.867,P=0.048)、高敏C反应蛋白(β=12.330,P＜0.001)、尿白蛋白(β=37.184,P＜0.001)均独立相关。结论 2型糖尿病患者血浆趋化素水平升高,可作为早期糖尿病肾病的检测指标之一。     

检测BNP、eGFR在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、肾小球滤过率(e GFR)在诊断2型糖尿病肾病病变程度中的价值及临床意义。方法选择2型糖尿病患者137例及健康对照组50例,检测其血浆BNP、血清肌酐(Scr)以及24 h尿白蛋白排泄率(UAER),按照UAER将糖尿病患者分为:正常蛋白尿组(NA组)50例、微量蛋白尿组(MA组)51例、临床蛋白尿组(CP组)36例,并对检测结果进行统计学分析。结果 MA组和CP组BNP水平均显著高于NC组及NA组,糖尿病患者BNP随UAER增加而增加,呈正相关(r=0.724,P0.01);CP组e GFR显著低于其他3组,差异有统计学意义(P0.05),e GFR与UAER呈负相关(r=-0.609,P0.01);ROC曲线分析,BNP曲线下面积为0.782,cut-off值为61.65 pg/ml,灵敏度为67.81%,特异度为70.00%,准确度为68.61%;而e GFR曲线下面积为0.223。结论糖尿病肾病患者血浆BNP水平明显升高,对2型糖尿病肾病的诊断具有一定价值;e GFR随2型糖尿病肾病病情发展而降低,但不适合作为2型糖尿病肾病的早期诊断指标。