钢丝张力带治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位临床上较多见。陆裕朴等[1] 将肩锁关节脱位分为半脱位和全脱位两种类型。半脱位仅关节囊及肩锁韧带断裂 ,而喙锁韧带未断裂 ,锁骨外端上移轻 ,全脱位不仅关节囊和肩锁韧带断裂 ,同时伴有喙锁韧带断裂 ,锁骨外端和肩峰完全分离 ,应手术治疗。我院 1995— 2 0 0 0年采用钢丝张力带内固定治疗肩锁关节全脱位 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 12～ 6 8岁。均为全脱位 ,无其他并发伤。急性肩锁关节脱位 8例 ,陈旧性脱位 16例 ,其中复发性肩锁关节脱位 7例 ;左侧 15例 ,右…     

锚钉固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例

目的:探讨锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法:选择肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例,肩锁关节脱位5例TossyⅡ型、9例TossyⅢ型,9例NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带的方法治疗。结果:术后随访8~24月,21例预后良好,优良率91.3%。结论:锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩节锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效良好,避免二次手术,是治疗肩锁关节TossyⅡ、Ⅲ脱位和锁骨远端NeerⅡ型骨折的理想方法。     

喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自 1992～ 2 0 0 0年间 ,共收治 9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人 ,应用喙锁螺丝固定手术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组肩锁关节脱位 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 0～45岁 ,平均 2 8岁。 7例交通肇事撞击和摔伤 ,2例坠楼摔伤。 4例立即手术 ,5例为 2～ 6周时手术 ,平均 3 6周时手术。2　治疗方法采用喙锁螺丝固定法 ,手术切口外侧从肩峰与锁骨肩峰上起 ,弧形向内侧延至三角肌与胸大肌间沟处 ,将三角肌与斜方肌作骨膜下剥离 ,可显露肩锁关节囊、喙锁韧带、喙突。切除关节内破裂的软骨盘 ,复位关节 ,修复肩锁韧带 ,将锁用…     

肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位12例

我院 1996年 1月— 1998年 6月对 12例肩锁关节新鲜脱位并发喙锁韧带断裂 12例患者进行切开复位克氏针内固定和肱二头肌短头肌腱转位同时修复喙锁韧带及肩锁韧带 ,以治疗肩锁关节脱位 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组中男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 33岁 ,平均 2 9.5岁。右侧 8例 ,左侧 4例 ,均有肩部外伤史 ,受伤至手术时间 4～ 18ｄ ,平均 9.5ｄ ,术后随访 14～ 42个月 ,平均 2 4个月。临床表现为伤后锁骨肩峰端突起 ,局部瘀血 ,肿胀疼痛 ,肩部活动受限。突起处压之有浮动感 ,有压痛 ,Ｘ线片可见肩锁关节分离 ,锁骨…     

锁骨外侧段移位骨折的手术治疗

1996年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,我们采用切开复位克氏针经肩锁关节固定骨折远近端 ,再直接缝合喙锁韧带或喙肩韧带转位重建喙锁韧带手术方法治疗锁骨外侧段移位骨折患者16例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,所有骨折均由车祸或跌倒所致 ,骨折距手术时间 3～10ｄ。1.2　手术方法　患者仰卧 ,患肩垫高 ,选用臂丛麻醉 ,取肩前内侧途径的Ｔｈｏｍｐｓｏｎ -Ｈｅｎｒｙ入路的肩峰 -锁骨段切口[1] ,显露肩锁关节、喙突及喙锁韧带的断端 ,先用 7号丝线褥式缝合断裂的喙锁韧…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床探讨

目的:分析锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的效果探讨锁骨钩板治疗肩锁关节脱位过程中重建喙锁韧带与否的疗效对比.方法:2006年1月～2010年6月应用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位患者36例,男28例,女8例,年龄16～56岁,平均47岁;本次研究随机分两组,A组20例,陈旧4例,新鲜16例;均给予锁骨钩板固定,同时行喙锁、喙肩、肩锁韧带重建,加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织层.B组16例,陈旧3例,新鲜13例,均给予锁骨钩板固定,缝合喙肩及肩锁韧带,未做喙锁韧带的重建,加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织及肌筋膜层.术后6～12个月取内固定;随访6个月;结果:两组患者均取得良好效果,术后肩锁关节无1例再脱位,肩关节功能恢复良好.结论:锁骨钩板治疗肩锁关节脱位是临床上较好的治疗方法,且操作简单,通过锁骨钩板的加压作用,无需刻意修复肩周的各个韧带,即可达到稳定肩锁关节的目的.     

喙突移植术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节为肩峰上的微动关节 ,其锁骨远端与肩峰借助于关节纤维束相连接外 ,还有两条重要的韧带起辅助固定作用 ,即由喙突发出扇形止于锁骨远 1/ 4端的锥形韧带和扇形韧带。肩锁关节脱位 ,特别是Ⅲ度脱位 ,早期处理不当 ,演变成陈旧性关节脱位 ,严重影响肩关节活动。治疗方法多种多样 ,我院 1994— 2 0 0 0年用喙突移植手术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位 2 1例 ,随访 4个月～ 5年 ,均取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均 35岁 ,左侧 9例 ,右侧 12例 ,2例并发锁骨远端骨折 ,陈旧性…     

完全性肩锁关节脱位48例治疗分析

我院于 1 995年 3月以来共收治肩锁关节完全性脱位 48例 ,应用改良喙突移位术治疗取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 48例中 ,男 3 0例 ,女 1 8例 ;左肩 2 8例 ,右肩 2 0例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均3 9岁。陈旧性脱位 6例 ,新鲜脱位 42例。2　治疗方法　手术在臂丛麻醉下进行 ,患肩略垫高 ,经肩峰、喙突前方弧形切口。首先暴露肩锁关节 ,清除关节内破碎的软骨盘及软骨面组织 ,游离锁骨远端并切除 0 .5～ 1 .0 cm,锁骨远端修整为圆形 ,然后将三角肌前部纤维切开并向外翻起 (注意勿损伤头静脉 ) ,显露喙突及附着其上的喙肱…     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位4例

肩锁关节脱位的传统治疗多以保守为主 ,但对完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效 ,因此手术治疗至关重要。本文介绍 4例陈旧性完全性肩锁关节脱位 ,采用同侧掌长肌腱移植重建喙锁韧带的治疗方法 ,结果复位完全 ,固定牢固 ,功能恢复满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均37.5岁 ,车祸致伤 3例 ,重物砸伤 1例。伤后经非手术治疗效果欠佳 ,残留患肩外观畸形 ,疼痛和活动受限而再次就诊 ,时间为 4～ 18周。X线片示喙锁间隙增宽 (1.6～ 1.9cm) ,患肩锁骨远端浮动实验 (钢琴键征 )均为阳性。…     

肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折与脱位20例分析

目的:探讨肩锁钩钢板治疗锁骨远端损伤的疗效。方法:对锁骨远端骨折12例、肩锁关节脱位8例,采用肩锁钩钢板内固定治疗。直接修复断裂的喙锁韧带16例,用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带4例,其中5例肩锁关节脱位者还直接修复了断裂的肩锁韧带。结果:20例随访时间6～36个月,平均28个月,无术后再脱位、钢板断裂及螺钉松动。按KarLsson疗效评价标准,优15例(75.0%),良5例(25.0%),综合评价:优良。结论:肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位,固定可靠,最大限度保留了正常结构的生理活动,符合生物力学原理,是一种较好的手术方法。     

肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折与脱位15例

目的：探讨肩锁钩钢板治疗锁骨远端损伤的疗效。方法：对锁骨远端骨折12例、肩锁关节脱位3例．采用肩锁钩钢板内固定治疗。直接修复断裂的喙锁韧带13例，用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带2例，其中3例肩锁关节脱位者还直接修复了断裂的肩锁韧带。结果：15例随访时间3～32个月，平均25个月，无术后再脱位、钢板断裂及螺钉松动。按KarLsson疗效评价标准，优11例（73．3％），良4例（26．7％），综合评价：优良。结论：肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位，符合生物力学原理，是一种较好的手术方法。     

克氏针钢丝张力带固定喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤 ,治疗方法很多。我院1996— 2 0 0 1年应用克氏针、钢丝张力带固定 ,喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 32 .5岁。右侧 7例 ,左侧 5例。伤后至手术时间 3～ 4 0ｄ ,交通事故伤 9例 ,运动伤 3例。其中 1例给肩肘带固定 1个月 ,效果不佳 ,改手术治疗。本组病例均有伤肩局部疼痛 ,伤肢无力 ,上举外展受限。查 :局部肿胀 ,锁骨远端隆起 ,肩锁关节处可触及一凹沟 ,琴键征阳性 ,Ｘ线片显示锁骨远端上移 1.2～ 2 .5ｃｍ按Ａｌ…     

Allman Ⅲ度肩锁关节损伤的手术治疗

我院 1993年 1月— 1998年 10月共应用张力带法内固定、喙肩韧带远端移位重建喙锁韧带治疗ＡｌｌｍａｎⅢ度肩锁关节损伤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39岁。左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为外伤所致。按ＡｌｌｍａｎⅢ度分型法 ,本组 12例均为Ⅲ度肩锁关节损伤。其中新鲜损伤9例 ,陈旧性损伤 3例。伤后 1周内手术 4例 ,8～ 2 1ｄ手术 5例 ,2 2～ 6 0ｄ手术 3例。1.2手术方法　颈丛麻醉 ,自肩峰外缘沿肩锁关节及锁骨外1/4前方切口 ,其内侧端顺三角肌和胸大肌之间向下延伸 ,显…     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ°脱位

我院自 2 0 0 1年开始采用喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ 脱位 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 1 5例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,平均 3 3 .5岁 ,左侧 3例 ,右侧 1 2例。所有患者均在伤后 2周内手术。均有明显外伤史 ,肩部直接撞击伤 ,伤后肩部疼痛 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限。术前检查 :患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有琴键感(即Pianosign)。所有患者均摄双肩关节前后位X线片 ,肩锁关节间隙患侧较正常侧平均增加 1 2mm ,脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加 1 5mm。本组患者无合并肩峰、锁骨…     

锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位36例

我院 1999— 2 0 0 3年 ,应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 36例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 39岁。受伤至手术时间最短 1d ,最长 116d。其中 14例接受过非手术治疗 ,因效果不满意而改行手术治疗。本组病例均有肩部外伤史 ,受伤后局部肿胀疼痛 ,患侧上臂外展上举功能受限 ,锁骨远端明显隆起、压痛 ,肩部外观呈阶梯样改变。根据伤势程度及X线摄片示锁骨远端骨折 2 8例 ,均为Ⅱ型骨折 ;肩锁关节脱位 9例 ,均为Ⅲ型脱位。1.2　手术方…     

掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位

目的:介绍应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的手术方法,并通过临床病例随访分析其疗效。方法:对2006年2月到2007年5月间经掌长肌腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板内固定治疗的8例RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行随访。8例中男7例,女1例;年龄28岁～45岁,平均35.1岁;其中6例累及主力肩。损伤分型3例Ⅲ型,1例Ⅳ型,4例Ⅴ型肩锁关节脱位。其中7例为急性损伤(<3周),包括所有的Ⅳ型、Ⅴ型脱位以及2例Ⅲ型脱位;1例是慢性损伤(>3周)为Ⅲ型肩锁关节脱位。术后平均随访16.5个月(12个月～26个月)。最终随访时应用放射学评估肩锁对应情况并采用ASES评分(AmericanShouledr&El-bowSurgeons’score)和Constant-Murley评分对肩关节功能进行评估。结果:所有的患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位。最终随访时平均ASES评分为95分,肩关节平均前屈上150°,外旋35°;平均Constant-Murley评分为93分,8例全都维持锁骨远端复位。7例结果为优,1例结果为良。8例患者7例均恢复从事他们伤前的工作,6例恢复其伤前的运动水平。结论:应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的一种有效的方法。     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节骨折/脱位

<正>由于肩锁关节周围无丰厚软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节损伤,使关节稳定装置遭到破坏,锁骨骨折和肩锁关节脱位也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。根据骨折后锁骨移位或脱位的程度不同,其治疗方法很多,对于移位和脱位明显的损伤,常需要进行手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,保留肩关节的功能。关于锁骨远端移位性骨折和肩锁关节完全脱位的手术治疗,国内外已经有不少文献报道。2005年1月～2008年4月,作者采用肩锁钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位23例,     

锁骨钩钢板加阔筋膜移植重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

我们采用AO/ASIF锁骨钩钢板内固定加阔筋膜移植重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位28例,获满意效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组28例,男19例,女9例,年龄21~50岁,平均37岁。左侧10例,右侧18例,按Tossi分型均为型[1],即肩锁和喙锁韧带均完全断裂,锁骨远端阶梯隆起,按压有浮     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的探讨与研究

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的疗效、并发症及注意事项。方法将锁骨钩钢板应用于治疗锁骨远端骨折27例,肩锁关节脱位15例;其中男29例,女13例,年龄21岁~67岁,平均年龄44岁,左侧23例,右侧19例。TossyⅢ型肩锁关节脱位均缝合喙锁韧带及肩锁韧带。结果 42例患者均获随访,平均随访10个月,术后2周进行肩关节主动活动,12周均恢复日常生活能力。依Karisson标准,本组优36例,良4例,可2例,无差病例。6例术后并发症及时治疗,随访骨折全部愈合,无再次脱位。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,较传统的克氏针及钢丝张力带、螺丝钉固定更加坚强、恢复快,能避免并发症的发生。